Określenie wzoru formularza wniosku o zmianę pozwolenia na budowę.

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA ROZWOJU, PRACY I TECHNOLOGII ¹

z dnia 1 marca 2021 r.

w sprawie określenia wzoru formularza wniosku o zmianę pozwolenia na budowę

Na podstawie art. 36a ust. 1c ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane (Dz. U. z 2020 r. poz. 1333, 2127 i 2320 oraz z 2021 r. poz. 11, 234 i 282) zarządza się, co następuje:

§ 1. Określa się wzór formularza wniosku o zmianę pozwolenia na budowę, w tym w formie dokumentu elektronicznego w rozumieniu ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. z 2020 r. poz. 346, 568, 695, 1517 i 2320), stanowiący załącznik do rozporządzenia.

§ 2. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2021 r.

ZAŁĄCZNIK

WZÓR

Wniosek o wydanie decyzji o zmianie pozwolenia na budowę (PB-7)

wniosek
o wydanie decyzji o zmianie pozwolenia na budowę
(PB-7)
Podstawa prawna: Art. 36a ust. 1 i 1b w zw. z art. 32 i art. 33 ust. 2 i ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. – Prawo budowlane (Dz. U. z 2020 r. poz. 1333, z późn. zm.).
1. ORGAN ADMINISTRACJI ARCHITEKTONICZNO-BUDOWLANEJ
Nazwa: ...........................................................................................................................................................
2.1. DANE INWESTORA1)
Imię i nazwisko lub nazwa: ............................................................................................................................
Kraj: ..............................................................	Województwo: ........................................................................
Powiat: .........................................................................				Gmina: .....................................................................
Ulica: ...........................................................................................							Nr domu: .......... Nr lokalu: .....................
Miejscowość: ................................................	Kod pocztowy: .................							Poczta: .........................................
Email (nieobowiązkowo): ...............................................................................................................................
Nr tel. (nieobowiązkowo): ...............................................................................................................................
2.2. DANE INWESTORA (DO KORESPONDENCJI)1)
Wypełnia się, jeżeli adres do korespondencji inwestora jest inny niż wskazany w pkt 2.1.
Kraj: .............................................................	Województwo: .......................................................................
Powiat: ........................................................................				Gmina: ....................................................................
Ulica: ...........................................................................................							Nr domu: .............. Nr lokalu: .................
Miejscowość: ...................................................		Kod pocztowy: ................							Poczta: ......................................
Adres skrzynki ePUAP2): ...............................................................................................................................
3. DANE PEŁNOMOCNIKA1)
Wypełnia się, jeżeli inwestor działa przez pełnomocnika.
pełnomocnik					pełnomocnik do doręczeń
Imię i nazwisko: ..............................................................................................................................................
Kraj: ..............................................................	Województwo: .......................................................................
Powiat: ...................................................................			Gmina: ..........................................................................
Ulica: ......................................................................................						Nr domu: ................ Nr lokalu: ....................
Miejscowość: ...................................................		Kod pocztowy: ................							Poczta: ......................................
Adres skrzynki ePUAP2): ................................................................................................................................
Email (nieobowiązkowo): ...............................................................................................................................
Nr tel. (nieobowiązkowo): ...............................................................................................................................

4. INFORMACJE O DECYZJI O POZWOLENIU NA BUDOWĘ
Data wydania: ....................................... Nr decyzji: ......................................................................................
Znak sprawy: ..................................................................................................................................................
Nazwa zamierzenia budowlanego objętego decyzją: .....................................................................................
.........................................................................................................................................................................
5. OŚWIADCZENIE W SPRAWIE KORESPONDENCJI ELEKTRONICZNEJ
Wyrażam zgodę		Nie wyrażam zgody
na doręczanie korespondencji w niniejszej sprawie za pomocą środków komunikacji elektronicznej w rozumieniu art. 2 pkt 5 ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. z 2020 r. poz. 344).
6. ZAŁĄCZNIKI
Oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane.
Pełnomocnictwo do reprezentowania inwestora (opłacone zgodnie z ustawą z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej (Dz. U. z 2020 r. poz. 1546, z późn. zm.)) – jeżeli inwestor działa przez pełnomocnika.
Potwierdzenie uiszczenia opłaty skarbowej – jeżeli obowiązek uiszczenia takiej opłaty wynika z ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej.
Projekt zagospodarowania działki lub terenu oraz projekt architektoniczno-budowlany (w postaci papierowej w 3 egzemplarzach albo w postaci elektronicznej).
Decyzja o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu – jeżeli jest ona wymagana zgodnie z przepisami o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym3.
Inne (wymagane przepisami prawa): ...................................................................................................................................................................................
7. PODPIS INWESTORA (PEŁNOMOCNIKA) I DATA PODPISU
Podpis powinien być czytelny. Podpis i datę podpisu umieszcza się w przypadku składania wniosku w postaci papierowej.
.........................................................................................................................................................................
1) W przypadku większej liczby inwestorów lub pełnomocników dane kolejnych inwestorów i pełnomocników dodaje się w formularzu albo zamieszcza na osobnych stronach i dołącza do formularza.
2) Adres skrzynki ePUAP wskazuje się w przypadku wyrażenia zgody na doręczanie korespondencji w niniejszej sprawie za pomocą środków komunikacji elektronicznej.
3 Zamiast oryginału, można dołączyć kopię dokumentu.

)

1 Minister Rozwoju, Pracy i Technologii kieruje działem administracji rządowej - budownictwo, planowanie i zagospodarowanie przestrzenne oraz mieszkalnictwo, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 1 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 6 października 2020 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Rozwoju, Pracy i Technologii (Dz. U. poz. 1718).

• Identyfikator: Dz.U.2021.440
• Rodzaj: Rozporządzenie
• Tytuł: Określenie wzoru formularza wniosku o zmianę pozwolenia na budowę.
• Data aktu: 01/03/2021
• Data ogłoszenia: 11/03/2021
• Data wejścia w życie: 01/07/2021