Z informacji zawartych w sprawozdaniu NFZ wynika, że w II kwartale 2024 roku Terenowe Wydziały Kontroli Departamentu Kontroli Narodowego Funduszu Zdrowia przeprowadziły łącznie 648 kontroli i czynności sprawdzających w obszarach:
- realizacji umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – 285,
- ordynacji produktów refundowanych – 188,
- realizacji umowy na wydawanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego na receptę w aptekach i punktach aptecznych – 175.
Przyjrzano się w sumie 10 715 realizacjom recept. Kontrole obejmowały trzy obszary:
- prawidłowość udokumentowania zakupu wybranych surowców farmaceutycznych,
- prawidłowość realizacji recept na refundowane leki recepturowe, w tym spełnianie wymagań dotyczących wyposażenia w sprzęt apteczny niezbędny przy wykonywaniu leków recepturowych,
- prawidłowość przekazywanych danych o obrocie lekami objętymi refundacją, wynikających z treści zrealizowanych recept na leki refundowane recepturowe, na podstawie których OW NFZ dokonał refundacji.
Czytaj w LEX: Pigułka "dzień po" bez recepty - kiedy farmaceuta może ją wydać? >
Błędy stwierdzono w przypadku 5077 z nich, co stanowi aż 47 proc. wszystkich skontrolowanych realizacji. Liczba realizacji recept zakwestionowanych z powodu nienależytej refundacji wyniosła natomiast 3883, co stanowi 36 proc. realizacji recept poddanych kontroli. Innym często popełnianym błędem była zła wycena leków recepturowych, kiedy to apteki zawyżały wartość surowca farmaceutycznego. Farmaceutom zdarza się też przekazywać komunikat o częściowej realizacji recept zamiast realizacji zamykającej, a także nieprawidłowe dane osoby realizującej recepty.
Czytaj w LEX: Zasady wystawiania recepty kontynuowanej >
W ramach wszystkich przeprowadzonych kontroli najczęściej stwierdzone nieprawidłowości to m.in.:
- przekazywanie nieprawidłowych danych dotyczących treści recept,
- wydanie produktu leczniczego, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego, w tym leku recepturowego, w ilości niezgodnej z ilością zapisaną na recepcie lub wymogami określonymi przepisami prawa,
- realizacja recepty przez osobę nieposiadającą kwalifikacji i uprawnień do jej realizacji,
- brak dowodu zakupu produktu leczniczego, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego/surowca farmaceutycznego,
- realizacja recept przez osoby niewykazane w ewidencji osób zatrudnionych w aptece lub zgłoszonych po terminie,
- brak potwierdzenia zrealizowania recepty lub brak otaksowania recepty.
Surowe kary
Kary nałożone na apteki wyniosły sumie 3 112 784 zł, w przeliczeniu na jedną kontrolę – 72 390 zł. Najwyższe jednostkowe skutki finansowe kontroli wykazał Terenowy Wydział Kontroli XI NFZ w Gdańsku w dwóch aptekach, w których badał prawidłowość realizacji recept na leki recepturowe. W związku ze stwierdzonymi nieprawidłowościami Narodowy Fundusz Zdrowia nałożył na jeden z kontrolowanych podmiotów sankcje w wysokości 1 206 745,97 zł.
Czytaj również: Bez kar dla aptek za wyliczenia z recept rocznych
