Wzór wykazu obywateli popierających wniosek o poddanie określonej sprawy pod referendum ogólnokrajowe.

UCHWAŁA

PAŃSTWOWEJ KOMISJI WYBORCZEJ

z dnia 17 kwietnia 2003 r.

w sprawie wzoru wykazu obywateli popierających wniosek o poddanie określonej sprawy pod referendum ogólnokrajowe

Na podstawie art. 63 ust. 4 ustawy z dnia 14 marca 2003 r. o referendum ogólnokrajowym (Dz. U. Nr 57, poz. 507) Państwowa Komisja Wyborcza uchwala, co następuje:

§ 1. Ustala się wzór wykazu obywateli popierających wniosek o poddanie określonej sprawy pod referendum ogólnokrajowe z inicjatywy obywateli, stanowiący załącznik do uchwały.

§ 2. Każda strona wykazu, o którym mowa w § 1, powinna zawierać dane wymienione w tytule wykazu.

§ 3. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia.

ZAŁĄCZNIK

WZÓR

Udzielam poparcia wnioskowi o poddanie pod

referendum ogólnokrajowe sprawy

...........................................................,

(określenie sprawy)

zawierającemu następujące propozycje pytań [warianty

rozwiązania]^*) w tej sprawie:

............................................................

(propozycje pytań [wariantów rozwiązania]^*)

............................................................

............................................................

............................................................

............................................................

Lp.	Imię (imiona) i nazwisko	Adres zamieszkania	Numer ewidencyjny PESEL	Własnoręcznie złożony podpis

______

^*) Niepotrzebne pominąć.

• Identyfikator: M.P.2003.20.308
• Rodzaj: Uchwała
• Tytuł: Wzór wykazu obywateli popierających wniosek o poddanie określonej sprawy pod referendum ogólnokrajowe.
• Data aktu: 17/04/2003
• Data ogłoszenia: 23/04/2003
• Data wejścia w życie: 17/04/2003