7 listopada 2012 r. Narodowy Fundusz Zdrowia przedstawił zarządzenie Nr 71/2012/DSOZ, w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: ambulatoryjna opieka specjalistyczna.
Zarządzenie określa:
- postępowanie w sprawie zawierania i realizacji umów w rodzaju AOS;
- warunki wymagane od świadczeniodawców ubiegających się o zawarcie umowy w tym rodzaju;
- warunki dodatkowo oceniane w trakcie postępowania prowadzonego w sprawie jej zawarcia.
Przedmiotem postępowania jest wyłonienie świadczeniodawców, którzy będą realizowali świadczenia następujących zakresach AOS (określonych w załączniku nr 1 część a – c do zarządzenia):
- świadczenia w poradniach specjalistycznych;
- kompleksowa ambulatoryjna opieka specjalistyczna;
- ambulatoryjne świadczenia diagnostyczne kosztochłonne.
Przedmiotem umów ze świadczeniodawcą w rodzaju: ambulatoryjna opieka specjalistyczna obejmujących: świadczenia w poradniach specjalistycznych lub ASDK lub KAOS, jest udzielanie świadczeń w poszczególnych zakresach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.
W rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna umowy zawiera się dla:
- świadczeń w poradniach specjalistycznych w zakresach określonych w załączniku nr 1 część a do zarządzenia;
- ASDK w zakresach określonych w załączniku nr 1 część b do zarządzenia;
- KAOS w zakresach określonych w załączniku nr 1 część c do zarządzenia.
Umowa o udzielanie świadczeń zawierana jest z jednym świadczeniodawcą odrębnie w odniesieniu do realizacji: świadczeń w poradniach specjalistycznych oraz ASDK oraz KAOS.
Wzór umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej:
- w poradniach specjalistycznych stanowi załącznik nr 2a do zarządzenia;
- w ASDK stanowi załącznik nr 2b do zarządzenia;
- w KAOS stanowi załącznik nr 2c do zarządzenia.
Dokonanie modyfikacji wzoru umowy wymaga pisemnej zgody Prezesa Funduszu.
Ponadto, zarządzenie określa zasady postępowania oraz wymagania wobec świadczeniodawców, zasady udzielania świadczeń w poradniach specjalistycznych, ASDK oraz KAOS, jak również zasady sprawozdawania, rozliczania i finansowania świadczeń.
Wejście w życie niniejszego zarządzenia oznacza, iż 31 grudnia 2012 r. traci moc zarządzenie Nr 81/2011/DSOZ Prezesa NFZ z 4 listopada 2011 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna.
Ntomiast przepisy zarządzenia stosuje się do postępowania w sprawie zawarcia lub zmiany umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, począwszy od umów zawieranych na 2013 r.
Źródło: www.nfz.gov.pl