W połowie listopada Ministerstwo Zdrowia zapowiedziało „niezwykle istotny krok dla finansów szpitali”. Jak zaznacza resort w komunikacie ogłoszonym 17 listopada, od 1 stycznia wartość przyszłorocznej wyceny za tzw. punkt w ryczałcie wzrośnie aż o 15 proc. do poziomu 1,62 zł.
Bernadeta Skóbel, radca prawny, ekspertka Związku Powiatów Polskich (ZPP) zauważa jednak, że szpitale w sieci I i II stopnia mają wycenę ryczałtu w wysokości 1,62 zł od sierpnia tego roku. - Szpitale III stopnia i pozostałe mają tę wycenę na poziomie 1,59 zł wprowadzoną po lipcowej rekomendacji Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) w związku ze zmianami finansowania wynagrodzeń w ochronie zdrowia – dodaje.
Ekspertka zauważa, że gdyby podwyżka wyceny ryczałtu wynosiła rzeczywiście 15 proc., to licząc od kwoty 1,59 zł, od stycznia powinna wynieść 1.82 zł.
Dlaczego więc Ministerstwo Zdrowia mówi o 15 proc. podwyżce ryczałtu? – Resort podał wartość podwyżki licząc ją od średniej w roku 2022, a nie od obowiązującej obecnie wyceny ryczałtu – wyjaśnia Bernadeta Skóbel.
- Rzeczywiście jest tak, że gdy rozpoczyna się nowy rok rozliczeniowy, przed zmianą umów, szpitale rozliczają się na podstawie średniej ceny z roku poprzedniego. Informacja o tym, że Ministerstwo Zdrowia podnosi ryczałt o 15 proc. do 1,62 jest prawdą i nieprawdą. Rzeczywiście podnosi ryczałt o 15 proc. w stosunku do średniej ceny rocznej, ale de facto nie podnosi niewiele w stosunku do ceny obowiązującej od lipca 2022 r. To rozliczanie w kółko tych samych pieniędzy – komentuje.
Perspektywa roku 2023 r. - finansowanie szpitali
Na kontrakt jakiej wysokości mogą liczyć szpitale w przyszłym roku, jeszcze nie wiadomo. – To się okaże dopiero, gdy pojawią się propozycje umów – mówi Władysław Perchaluk prezes Związku Szpitali Powiatowych Województwa Śląskiego, członek zespołu doradców senackiej Komisji Zdrowia.
Bernadeta Skóbel zaznacza, że część świadczeń będzie wyłączana z ryczałtu do odrębnego finansowania. - Może się zdarzyć, że ryczałt przestanie mieć, aż tak duże znaczenie dla finansowania szpitali w kolejnych czterech latach – dodaje.
Od 1 stycznia 2023 roku do 30 czerwca 2027 roku zacznie obowiązywać nowy wykaz placówek zakwalifikowanych do systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej, czyli sieci szpitali. Znalazło się w nim 585 szpitali.
Wypłata za przekroczony ryczałt w 2022 r.
Szpitale czekają także na wypłatę pieniędzy za przekroczony ryczałt w 2022 r. Ministerstwo Zdrowia zapowiadało, że szpitale otrzymają pieniądze jeszcze w grudniu.
Czytaj także na Prawo.pl: Dodatkowe pieniądze dla wszystkich szpitali, które przekroczyły ryczałt>>
- Obecnie Oddziały Wojewódzkie NFZ dokonują zmiany wartości ryczałtu PSZ (podstawowego szpitalnego zabezpieczenia) na 2022 r. świadczeniodawców, którzy przekroczyli ryczałt na 2022 r. – informuje pełniący obowiązki rzecznik NFZ Andrzej Troszyński.
Podstawą prawną jest art. 136c ust. 4 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2022 r. poz. 2561) oraz rozporządzenie Ministra Zdrowia z 9 grudnia 2022 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie sposobu ustalania ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej na okres rozliczeniowy obejmujący okres od dnia 1 stycznia 2022 r. do dnia 31 grudnia 2022 r. (Dz.U. poz. 2614).
Do tej pory NFZ nie płacił za przekroczony ryczałt. Władysław Perchaluk wyjaśnia, że szpitale na drodze postępowania ugodowego z NFZ starały się rozliczać nadwykonania w ryczałcie w procedurach odrębnie kontraktowanych. - Do tej pory szpitale starały się zakończyć rok „na czysto” – mówi.
Jednak teraz resort zdrowia chce docenić szpitale, dzięki którym spłacany jest dług zdrowotny zaciągnięty podczas epidemii, gdy system ochrony zdrowia koncentrował się na leczeniu i opiece nad pacjentami chorymi na Covid-19.
- Jeżeli szpital miał nadywkonania od stycznia do listopada, to będzie mógł liczyć na dodatkowe środki finansowe, bo NFZ zwiększy mu liczbę jednostek sprawozdawczych. Rozporządzenie nie mówi wprost o tym, ile kto dostanie pieniędzy, ale że NFZ ma możliwość zwiększenia takiemu szpitalowi liczby jednostek sprawozdawczych, które stanowią podstawę do rozliczania się z funduszem – wyjaśnia Bernadeta Skóbel.
Czytaj w LEX: Ryczałt w sieci szpitali >>>
Czytaj w LEX: Sieć szpitali a ambulatoryjna opieka specjalistyczna >>>
Jak działa sieć szpitali
System podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (PSZ), tzw. sieć szpitali, powstała w 2017 roku. Szpitale zakwalifikowane do sieci zapewniają pacjentom, poza świadczeniami szpitalnymi, także opiekę specjalistyczną i świadczenia rehabilitacyjne, adekwatnie do stanu zdrowia pacjenta. Kwalifikacja do sieci szpitali obejmuje okres 4 lat. Szpitale, które znalazły się w sieci, są podzielone według sześciu poziomów systemu zabezpieczenia — od najbardziej podstawowych procedur medycznych po skomplikowane, wysokospecjalistyczne leczenie.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Linki w tekście artykułu mogą odsyłać bezpośrednio do odpowiednich dokumentów w programie LEX. Aby móc przeglądać te dokumenty, konieczne jest zalogowanie się do programu. Dostęp do treści dokumentów w programie LEX jest zależny od posiadanych licencji.