W jakiej formie należy udostępniać dokumentację medyczną firmom ubezpieczeniowym?
Kto podpisuje taką informację?
Dokumentację udostępnia się na podstawie decyzji kierownika zakładu opieki zdrowotnej z odpowiednim zastosowaniem przepisów art. 22 ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o działalności ubezpieczeniowej (Dz. U. Nr 124, poz. 1151 z późn. zm.; dalej jako: u.d.u.).
Podstawą prawną do udostępniania dokumentacji medycznej firmom ubezpieczeniowym jest art. 26 ust. 3 pkt 7 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2009 r. Nr 52, poz. 417 z późn. zm.; dalej jako u.p.p.). Powołany przepis stanowi, że zakład opieki zdrowotnej udostępnia dokumentację medyczną zakładom ubezpieczeń za zgodą pacjenta. Artykuł 22 u.d.u. określa minimalne wymagania dotyczące wniosku o udostępnienie dokumentacji przez zakład opieki zdrowotnej. Zgodnie z art. 22 ust. 2 i 3 u.d.u. wniosek o udostępnienie dokumentacji (a także każdej innej informacji o trybie i sposobie leczenia) musi zostać podpisany przez lekarza upoważnionego przez zakład ubezpieczeń. W praktyce nie wszystkie firmy ubezpieczeniowe stosują się do tych zaleceń. W takiej sytuacji wniosek należy zwrócić bez udostępnienia dokumentacji. Dane o stanie zdrowia należą bowiem do kategorii danych osobowych, a ponadto stanowią dobra osobiste. Takie informacje podlegają ochronie prawnej w zakresie ochrony danych osobowych, a także ochrony dóbr osobistych. Z kolei we wniosku firmy ubezpieczeniowej musi być zawarta informacja o posiadaniu przez firmę zgody ubezpieczonego, o którego dane firma ubezpieczeniowa występuje. Zgoda ta powinna dotyczyć udostępnienia informacji medycznej (dokumentacji medycznej i innych danych o przebiegu leczenia). Przedmiot takiej zgody jest bardzo istotny, bowiem polisa ubezpieczeniowa może zawierać ubezpieczenie od śmierci członka rodziny ubezpieczonego, a wówczas udostępnienie danych o zmarłym dla potrzeb ustalenia wysokości odszkodowania nie będzie możliwe.
Artykuł 26 ust. 1 u.p.p. stanowi, że dokumentacja medyczna może być udostępniona pacjentowi, jego przedstawicielowi ustawowemu bądź osobie przez niego upoważnionej. Stąd wynika, że każdy, kto występuje do zakładu opieki zdrowotnej o dokumentację bądź informacje o stanie zdrowia pacjenta, musi legitymować się jego imiennym upoważnieniem w formie pisemnej.
Informację o stanie zdrowia udostępnianą firmie ubezpieczeniowej podpisuje - zgodnie z § 53 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2006 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. Nr 247, poz. 1819 z późn. zm.) kierownik zakładu lub osoba przez niego upoważniona. W zasadzie zgodnie z powołanym przepisem kierownik wydaje decyzję o udostępnieniu, ale w praktyce może oznaczać to podpisanie informacji i tym samym spełnienie wymagania z § 53 rozporządzenia.
Formy udostępnienia dokumentacji zostały opisane w art. 27 u.p.p., a konkretna postać zależy właściwie od wniosku firmy ubezpieczeniowej.
Należy zwrócić uwagę na zasady odpłatności za udostępnienie dokumentacji medycznej. Zasady te różnią się od zasad wynikających z art. 27 u.p.p., a zawarte są w § 5 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 23 marca 2004 r. w sprawie szczegółowego zakresu i trybu udzielania zakładom ubezpieczeń informacji o stanie zdrowia ubezpieczonych lub osób, na rzecz których ma zostać zawarta umowa ubezpieczenia, oraz sposobu ustalania wysokości opłat za udzielenie tych informacji (Dz. U. Nr 71, poz. 654). Z powołanego przepisu wynika, że wysokość opłaty jest umowna.
Uwagi
Warto zwrócić uwagę, iż na rynku funkcjonują biura pośredniczące w odzyskiwaniu odszkodowań. Biura te także zwracają się o udostępnianie informacji o stanie zdrowia pacjenta. Takie wystąpienia należy traktować jak zwykłe wystąpienie, a jedyną podstawą do udzielania informacji czy wydania dokumentacji będzie w tym przypadku imienne upoważnienie - wydane przez pacjenta - osoby, która podpisuje wniosek o udzielenie informacji. W polskim systemie prawnym nie można bowiem udzielić pełnomocnictwa całej firmie (spółce, zakładowi). Wyjątkiem jest spółka brokerska, ale ten wyjątek nie ma tutaj zastosowania.
Agnieszka Sieńko
Kto podpisuje taką informację?
Dokumentację udostępnia się na podstawie decyzji kierownika zakładu opieki zdrowotnej z odpowiednim zastosowaniem przepisów art. 22 ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o działalności ubezpieczeniowej (Dz. U. Nr 124, poz. 1151 z późn. zm.; dalej jako: u.d.u.).
Podstawą prawną do udostępniania dokumentacji medycznej firmom ubezpieczeniowym jest art. 26 ust. 3 pkt 7 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2009 r. Nr 52, poz. 417 z późn. zm.; dalej jako u.p.p.). Powołany przepis stanowi, że zakład opieki zdrowotnej udostępnia dokumentację medyczną zakładom ubezpieczeń za zgodą pacjenta. Artykuł 22 u.d.u. określa minimalne wymagania dotyczące wniosku o udostępnienie dokumentacji przez zakład opieki zdrowotnej. Zgodnie z art. 22 ust. 2 i 3 u.d.u. wniosek o udostępnienie dokumentacji (a także każdej innej informacji o trybie i sposobie leczenia) musi zostać podpisany przez lekarza upoważnionego przez zakład ubezpieczeń. W praktyce nie wszystkie firmy ubezpieczeniowe stosują się do tych zaleceń. W takiej sytuacji wniosek należy zwrócić bez udostępnienia dokumentacji. Dane o stanie zdrowia należą bowiem do kategorii danych osobowych, a ponadto stanowią dobra osobiste. Takie informacje podlegają ochronie prawnej w zakresie ochrony danych osobowych, a także ochrony dóbr osobistych. Z kolei we wniosku firmy ubezpieczeniowej musi być zawarta informacja o posiadaniu przez firmę zgody ubezpieczonego, o którego dane firma ubezpieczeniowa występuje. Zgoda ta powinna dotyczyć udostępnienia informacji medycznej (dokumentacji medycznej i innych danych o przebiegu leczenia). Przedmiot takiej zgody jest bardzo istotny, bowiem polisa ubezpieczeniowa może zawierać ubezpieczenie od śmierci członka rodziny ubezpieczonego, a wówczas udostępnienie danych o zmarłym dla potrzeb ustalenia wysokości odszkodowania nie będzie możliwe.
Artykuł 26 ust. 1 u.p.p. stanowi, że dokumentacja medyczna może być udostępniona pacjentowi, jego przedstawicielowi ustawowemu bądź osobie przez niego upoważnionej. Stąd wynika, że każdy, kto występuje do zakładu opieki zdrowotnej o dokumentację bądź informacje o stanie zdrowia pacjenta, musi legitymować się jego imiennym upoważnieniem w formie pisemnej.
Informację o stanie zdrowia udostępnianą firmie ubezpieczeniowej podpisuje - zgodnie z § 53 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2006 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. Nr 247, poz. 1819 z późn. zm.) kierownik zakładu lub osoba przez niego upoważniona. W zasadzie zgodnie z powołanym przepisem kierownik wydaje decyzję o udostępnieniu, ale w praktyce może oznaczać to podpisanie informacji i tym samym spełnienie wymagania z § 53 rozporządzenia.
Formy udostępnienia dokumentacji zostały opisane w art. 27 u.p.p., a konkretna postać zależy właściwie od wniosku firmy ubezpieczeniowej.
Należy zwrócić uwagę na zasady odpłatności za udostępnienie dokumentacji medycznej. Zasady te różnią się od zasad wynikających z art. 27 u.p.p., a zawarte są w § 5 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 23 marca 2004 r. w sprawie szczegółowego zakresu i trybu udzielania zakładom ubezpieczeń informacji o stanie zdrowia ubezpieczonych lub osób, na rzecz których ma zostać zawarta umowa ubezpieczenia, oraz sposobu ustalania wysokości opłat za udzielenie tych informacji (Dz. U. Nr 71, poz. 654). Z powołanego przepisu wynika, że wysokość opłaty jest umowna.
Uwagi
Warto zwrócić uwagę, iż na rynku funkcjonują biura pośredniczące w odzyskiwaniu odszkodowań. Biura te także zwracają się o udostępnianie informacji o stanie zdrowia pacjenta. Takie wystąpienia należy traktować jak zwykłe wystąpienie, a jedyną podstawą do udzielania informacji czy wydania dokumentacji będzie w tym przypadku imienne upoważnienie - wydane przez pacjenta - osoby, która podpisuje wniosek o udzielenie informacji. W polskim systemie prawnym nie można bowiem udzielić pełnomocnictwa całej firmie (spółce, zakładowi). Wyjątkiem jest spółka brokerska, ale ten wyjątek nie ma tutaj zastosowania.
Agnieszka Sieńko