W jakiej wysokości i na jakich zasadach pielęgniarki POZ otrzymają podwyżkę w 2015 i 2016 roku?

Pytanie pochodzi z publikacji Serwis Prawo i Zdrowie W jakiej wysokości i na jakich zasadach pielęgniarki POZ otrzymają podwyżkę w 2015 i 2016 roku? Czy podwyżka dotyczy wszystkich pielęgniarek zatrudnionych w POZ, także tzw. gabinetowych i punktu szczepień? Czy tylko pielęgniarek POZ (środowiskowo-rodzinnych)?

Odpowiedź:

W latach 2016-2019 dyrektor właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu jest obowiązany do uwzględnienia w wysokości kapitacyjnej stawki rocznej od dnia 1 września każdego roku postanowień dotyczących wysokości dodatkowych środków na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne w sposób gwarantujący pielęgniarkom podstawowej opieki zdrowotnej, pielęgniarkom lub higienistkom szkolnym udzielającym świadczeń w środowisku nauczania i wychowania oraz położnym podstawowej opieki zdrowotnej średni wzrost miesięcznego wynagrodzenia wraz z pochodnymi w skali kraju o określoną kwotę. Jeśli dany świadczeniodawca POZ posiada umowę zarówno w części rozliczanej stawką kapitacyjną, jak i jednostkową, podwyżką zostaną w konsekwencji objęte tylko pielęgniarki realizujące umowę w części objętej stawką kapitacyjną.

Uzasadnienie:

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z 14 października 2015 r. w sprawie zmiany rozporządzenia w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1628) - dalej r.z.o.w.u., w § 3 r.z.o.w.u. wprowadziło mechanizm przekazywania środków na podwyżki dla tych świadczeniodawców POZ, których jednostką rozliczeniową jest kapitacyjna stawka roczna.

Paragraf 10 ust. 1 zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 27 listopada 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna Nr 69/2013/DSOZ przewiduje w rozliczenie w formie:

1) kapitacyjnej stawki rocznej - dla świadczeń w zakresie POZ udzielanych w ramach gotowości lekarza, pielęgniarki, położnej lub jednostki transportu sanitarnego; w przypadku świadczeń lekarza POZ, stawka kapitacyjna, obejmuje kwotę przeznaczoną na pokrycie kosztów badań diagnostycznych wykonywanych przez lekarza POZ w procesie udzielania świadczeń będących przedmiotem umowy;

2) cenę jednostkową jednostki rozliczeniowej (porady, wizyty, świadczenia lub przewozu) - w związku z realizacją wskazanych w umowie świadczeń objętych finansowaniem "za wykonaną usługę".

Świadczenie pielęgniarek i położnych POZ rozliczane są, co do zasady, w formie stawki kapitacyjnej, za wyjątkiem:

1) w przypadku pielęgniarek: świadczeń pielęgniarki POZ w ramach realizacji profilaktyki gruźlicy, świadczeń pielęgniarki POZ udzielane w stanach nagłych zachorowań ubezpieczonym spoza OW oraz z terenu OW, ale spoza gminy własnej i sąsiadujących i spoza listy zadeklarowanych pacjentów, świadczeń pielęgniarki POZ udzielanych osobom spoza listy świadczeniobiorców innym niż ubezpieczone uprawnionym do świadczeń zgodnie z treścią art. 2 ust. 1 pkt 2-4 oraz art. 54 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jedn.: Dz. U. z 2015 r. poz. 581 z późn. zm.) - dalej u.ś.o.z., osobom uprawnionym jedynie na podstawie przepisów art. 12 pkt 6 lub 9 u.ś.o.z. oraz obcokrajowcom posiadającym ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium RP oraz świadczeń pielęgniarki POZ udzielanych w stanach zachorowań osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji (EKUZ, Certyfikat),

2) w przypadku położnych: wizyty położnej POZ w edukacji przedporodowej, wizyty patronażowej położnej POZ wizyty położnej POZ w opiece pooperacyjnej nad kobietami po operacjach ginekologicznych i onkologiczno-ginekologicznych, świadczeń położnej POZ udzielanych w stanach nagłych zachorowań świadczeniobiorcom spoza OW oraz z terenu OW ale spoza gminy własnej i sąsiadujących i spoza listy zadeklarowanych pacjentów, świadczeń położnej POZ udzielanych osobom spoza listy świadczeniobiorców innym niż ubezpieczone uprawnionym do świadczeń zgodnie z treścią art. 2 ust. 1 pkt 2-4 oraz art. 54 u.ś.o.z. osobom uprawnionym jedynie na podstawie przepisów art. 12 pkt 6 lub 9 u.ś.o.z. oraz obcokrajowcom posiadającym ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium RP, świadczenia położnej POZ udzielane w stanach zachorowań osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji (EKUZ, Certyfikat), oraz pobrania materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego.

W przypadku zatem, gdy dany świadczeniodawca posiada umowę w zakresie POZ obejmującą wyłącznie wyżej wymienione świadczenia, rozliczane za poradę, wizytę, lub świadczenie, nie jest on objęty przepisami rozporządzenia (np. świadczeniodawca posiadający wyłącznie umowę na tzw. szkoły rodzenia). Jeśli zaś dany świadczeniodawca POZ posiada umowę zarówno w części rozliczanej stawką kapitacyjną, jak i jednostkową, podwyżką zostaną w konsekwencji objęte tylko pielęgniarki realizujące umowę w części objętej stawką kapitacyjną.

Zgodnie zaś z § 4 ust. 6 r.z.o.w.u. w latach 2016-2019 dyrektor właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu jest obowiązany do uwzględnienia w wysokości kapitacyjnej stawki rocznej od dnia 1 września każdego roku postanowień dotyczących wysokości dodatkowych środków na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne w sposób gwarantujący pielęgniarkom podstawowej opieki zdrowotnej, pielęgniarkom lub higienistkom szkolnym udzielającym świadczeń w środowisku nauczania i wychowania oraz położnym podstawowej opieki zdrowotnej średni wzrost miesięcznego wynagrodzenia wraz z pochodnymi w skali kraju o:

1) 800 zł od dnia 1 września 2016 r. do dnia 31 sierpnia 2017 r., w tym o kwotę 400 złotych, przyznaną w okresie po 1 września 2015 r.;

2) 1200 zł od dnia 1 września 2017 r. do dnia 31 sierpnia 2018 r., w tym o kwotę, o której mowa w pkt 1;

3) 1600 zł od dnia 1 września 2018 r. do dnia 31 sierpnia 2019 r., w tym o kwotę, o której mowa w pkt 2.

Iwona Kaczorowska-Kossowska

Odpowiedzi udzielono 28.10.2015 r.