Zgodnie z art. 95l ust. 2 ustawy z 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2016 r. poz. 1793 ze zm.) - dalej u.ś.o.z. - w ramach systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej wyróżnia się następujące poziomy:
1) szpitale I stopnia;
2) szpitale II stopnia;
3) szpitale III stopnia;
4) szpitale onkologiczne lub pulmonologiczne;
5) szpitale pediatryczne;
6) szpitale ogólnopolskie.
Zestawiając powyższe poziomy wraz z przepisami rozporządzenia ministra zdrowia z 13 czerwca 2017 roku w sprawie określenia szczegółowych kryteriów kwalifikacji świadczeniodawców do poszczególnych poziomów podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U. poz. 1163), kwalifikacje do poszczególnych poziomów wyglądają następująco:
A. do poziomu szpitali ogólnopolskich kwalifikuje się świadczeniodawca, który spełnia warunki wskazane w art. 95m ust. 3 pkt 2 u.ś.o.z.;
B. do poziomu szpitali pediatrycznych kwalifikuje się świadczeniodawca, który spełnia następujące warunki:
1) udziela świadczeń opieki zdrowotnej w ramach co najmniej trzech profili systemu zabezpieczenia dla dzieci w zakresie leczenia szpitalnego;
2) liczba profili systemu zabezpieczenia, w ramach których udziela świadczeń opieki zdrowotnej, spośród profili systemu zabezpieczenia dla dzieci w zakresie leczenia szpitalnego, jest większa niż 75 procent ogólnej liczby profili systemu zabezpieczenia, w ramach których udziela świadczeń opieki zdrowotnej, spośród profili systemu zabezpieczenia wskazanych w art. 95l ust. 4 pkt 1-5 u.ś.o.z.;
C. do poziomu szpitali III stopnia, kwalifikuje się świadczeniodawca, który spełnia następujące warunki:
1) udziela świadczeń opieki zdrowotnej w ramach co najmniej ośmiu profili systemu zabezpieczenia spośród wskazanych w art. 95l ust. 4 pkt 1-3 u.ś.o.z., w tym w ramach co najmniej:
a) trzech profili systemu zabezpieczenia spośród wskazanych w art. 95l ust. 4 pkt 3 u.ś.o.z. albo
b) dwóch profili systemu zabezpieczenia spośród wskazanych w art. 95l ust. 4 pkt 3 u.ś.o.z. oraz co najmniej dwóch profili systemu zabezpieczenia trzeciego poziomu referencyjnego spośród wskazanych w art. 95l ust. 4 pkt 1 i 2 u.ś.o.z. lub
2) udziela świadczeń opieki zdrowotnej w ramach profili systemu zabezpieczenia choroby zakaźne lub choroby zakaźne dla dzieci, pod warunkiem, że profile te stanowią co najmniej 50 procent ogólnej liczby profili systemu zabezpieczenia, w ramach których udziela świadczeń opieki zdrowotnej, spośród profili systemu zabezpieczenia wskazanych w art. 95l ust. 4 pkt 1-5 u.ś.o.z.;
D. do poziomu II stopnia kwalifikuje się świadczeniodawcę, który spełnia następujące warunki:
1) udziela świadczeń opieki zdrowotnej w ramach co najmniej sześciu profili systemu zabezpieczenia spośród wskazanych w art. 95l ust. 4 pkt 1 i 2 u.ś.o.z., w tym w ramach co najmniej trzech profili systemu zabezpieczenia spośród wskazanych w art. 95l ust. 4 pkt 2 u.ś.o.z., lub
2) udziela świadczeń opieki zdrowotnej:
a) w ramach profili systemu zabezpieczenia chirurgia plastyczna i chirurgia ogólna oraz
b) z zakresu rehabilitacji leczniczej, określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 31d u.ś.o.z., realizowanych w warunkach stacjonarnych:
- jeżeli łączna wartość świadczeń, sfinansowanych na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, w ramach profili systemu zabezpieczenia wskazanych w lit. a oraz w ramach profilu systemu zabezpieczenia anestezjologia i intensywna terapia lub anestezjologia i intensywna terapia dla dzieci (jeden z poziomów referencyjnych), wyniosła co najmniej 20 mln zł, za okres ostatniego pełnego roku kalendarzowego, według stanu na koniec lutego roku następnego, lub
3) udziela świadczeń opieki zdrowotnej:
a) w ramach profili systemu zabezpieczenia ortopedia i traumatologia narządu ruchu lub ortopedia i traumatologia narządu ruchu dla dzieci oraz
b) z zakresu rehabilitacji leczniczej, określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 31d u.ś.o.z., realizowanych w warunkach stacjonarnych
- jeżeli łączna wartość świadczeń, sfinansowanych na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, w ramach profili systemu zabezpieczenia wskazanych w lit. a, wyniosła co najmniej 13 mln zł, za okres ostatniego pełnego roku kalendarzowego, według stanu na koniec lutego roku następnego, lub
4) udziela świadczeń opieki zdrowotnej:
a) w ramach profilu systemu zabezpieczenia reumatologia oraz
b) z zakresu rehabilitacji leczniczej, określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 31d u.ś.o.z., realizowanych w warunkach stacjonarnych
- jeżeli łączna wartość świadczeń, sfinansowanych na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, w ramach profili systemu zabezpieczenia wskazanych w lit. a, wyniosła co najmniej 8 mln zł, za okres ostatniego pełnego roku kalendarzowego, według stanu na koniec lutego roku następnego;
E. do poziomu szpitali onkologicznych lub pulmunologicznych:
1) w przypadku szpitali onkologicznych, kwalifikuje się świadczeniodawcę, który udziela świadczeń opieki zdrowotnej:
a) w ramach co najmniej sześciu profili systemu zabezpieczenia spośród wskazanych w art. 95l ust. 4 pkt 4 lit. a u.ś.o.z. i jednocześnie:
- udziela świadczeń opieki zdrowotnej w co najmniej jednym z profili systemu zabezpieczenia: ginekologia onkologiczna lub chirurgia onkologiczna lub chirurgia onkologiczna dla dzieci oraz
- udziela świadczeń opieki zdrowotnej w co najmniej jednym z profili systemu zabezpieczenia: brachyterapia lub radioterapia lub terapia izotopowa, oraz
- udziela świadczeń opieki zdrowotnej w co najmniej jednym z profili systemu zabezpieczenia: chemioterapia hospitalizacja lub hematologia lub onkologia i hematologia dziecięca lub onkologia kliniczna albo
b) w ramach co najmniej trzech profili systemu zabezpieczenia spośród wskazanych w art. 95l ust. 4 pkt 4 lit. a u.ś.o.z. i jednocześnie:
- liczba profili systemu zabezpieczenia, w ramach których udziela świadczeń opieki zdrowotnej, spośród profili systemu zabezpieczenia wskazanych w art. 95l ust. 4 pkt 4 lit. a u.ś.o.z., jest większa niż 50% ogólnej liczby profili systemu zabezpieczenia, w ramach których udziela świadczeń opieki zdrowotnej, spośród profili systemu zabezpieczenia wskazanych w art. 95l ust. 4 pkt 1-5 u.ś.o.z. lub
- łączna wartość świadczeń, sfinansowanych na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, w ramach profili systemu zabezpieczenia wskazanych w art. 95l ust. 4 pkt 4 lit. a u.ś.o.z., wyniosła co najmniej 20 mln zł, za okres ostatniego pełnego roku kalendarzowego, według stanu na koniec lutego roku następnego;
2) w przypadku szpitali pulmonologicznych, kwalifikuje się świadczeniodawcę, który udziela świadczeń opieki zdrowotnej:
a) w ramach co najmniej dwóch profili systemu zabezpieczenia spośród wskazanych w art. 95l ust. 4 pkt 4 lit. b u.ś.o.z. i jednocześnie:
- liczba profili systemu zabezpieczenia, w ramach których udziela świadczeń opieki zdrowotnej, spośród profili systemu zabezpieczenia wskazanych w art. 95l ust. 4 pkt 4 lit. b u.ś.o.z., wynosi co najmniej 50 procent ogólnej liczby profili systemu zabezpieczenia, w ramach których udziela świadczeń, spośród profili systemu zabezpieczenia wskazanych w art. 95l ust. 4 pkt 1-5 u.ś.o.z. lub
- łączna wartość świadczeń, sfinansowanych na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej,
w ramach profili systemu zabezpieczenia wskazanych w art. 95l ust. 4 pkt 4 lit. b u.ś.o.z., wyniosła co najmniej 20 mln zł, za okres ostatniego pełnego roku kalendarzowego, według stanu na koniec lutego roku następnego, lub
b) w ramach profili systemu zabezpieczenia choroby płuc lub choroby płuc dla dzieci i jednocześnie:
- profile te stanowią 100 procent ogólnej liczby profili systemu zabezpieczenia, w ramach których udziela świadczeń opieki zdrowotnej, spośród profili wskazanych w art. 95l ust. 4 pkt 1-5 u.ś.o.z. oraz
- udział wartości świadczeń związanych z długoterminowym leczeniem gruźlicy w całości świadczeń, sfinansowanych na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, w ramach tych profili, wyniósł co najmniej 30 procent, za okres ostatniego pełnego roku kalendarzowego, według stanu na koniec lutego roku następnego.
F. do poziomu szpitali I stopnia, kwalifikuje się świadczeniodawcę, który:
1) udziela świadczeń opieki zdrowotnej w ramach co najmniej dwóch profili systemu zabezpieczenia spośród wskazanych w art. 95l ust. 4 pkt 1 u.ś.o.z. lub
2) udziela świadczeń opieki zdrowotnej w ramach profilu systemu zabezpieczenia choroby wewnętrzne i jednocześnie:
a) jest jedynym świadczeniodawcą posiadającym umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, w zakresie świadczeń wykonywanych w ramach tego profilu, na terenie danego powiatu lub
b) udział wartości świadczeń w ramach tego profilu, sfinansowanych na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, wyniósł co najmniej 50% wartości wszystkich świadczeń sfinansowanych na podstawie tej umowy, za okres ostatniego pełnego roku kalendarzowego, według stanu na koniec lutego roku następnego.
Rozporządzenie w sprawie określenia szczegółowych kryteriów kwalifikacji świadczeniodawców do poszczególnych poziomów podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej, oprócz wspomnianych wyżej kryteriów kwalifikacji, określa również:
1) dodatkowe profile systemu zabezpieczenia, zakresy i rodzaje świadczeń opieki zdrowotnej, w ramach których świadczeniodawcy zakwalifikowani do poszczególnych poziomów systemu zabezpieczenia mogą udzielać świadczeń opieki zdrowotnej w ramach danego poziomu systemu zabezpieczenia, o których mowa w art. 95m ust. 11 u.ś.o.z.;
2) dodatkowe kryteria, po spełnieniu których świadczeniodawcy mogą udzielać świadczeń opieki zdrowotnej w ramach dodatkowych profili systemu zabezpieczenia, zakresów i rodzajów świadczeń opieki zdrowotnej, w ramach danego poziomu systemu zabezpieczenia, o których mowa w art. 95m ust. 11 u.ś.o.z.
3) wskazanie porad specjalistycznych odpowiadających poszczególnym profilom systemu zabezpieczenia, o których mowa w art. 95m ust. 10 pkt 1 lit. a u.ś.o.z.
Wspomniane rozporządzenie zawiera również załącznik określający porady specjalistyczne odpowiadające poszczególnym profilom systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej.
Źródło: www.dziennikustaw.gov.pl