Czy jest możliwe wprowadzenie elektronicznej dokumentacji medycznej tylko do jednej komórki organizacyjnej?
Czy jest obowiązek wdrożenia EDM od razu we wszystkich komórkach/jednostkach całej firmy?
Przykładowo: wprowadzamy EDM do poradni logopedycznej. Ale nie ma na razie możliwości (techniczne, softwarowe), żeby prowadzić EDM w dziale zabiegów fizjoterapeutycznych.
Podstawą prawną wdrażania elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM) jest w istocie przepis wykonawczy w postaci rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania. - dalej r.d.m. Przepis § 1 r.d.m. stanowi: "dokumentacja medyczna, zwana dalej "dokumentacją", jest prowadzona w postaci elektronicznej lub w postaci papierowej". Spójnik lub daje w zasadzie prawo do wszelkich konstrukcji. Należy jednak pamiętać o przepisie § 81 ust. 1 r.d.m. stanowi, że: "w przypadku gdy do dokumentacji prowadzonej w postaci elektronicznej ma być dołączona dokumentacja utworzona w innej postaci, w tym zdjęcia radiologiczne lub dokumentacja utworzona w postaci papierowej, osoba upoważniona przez podmiot wykonuje odwzorowanie cyfrowe tej dokumentacji i umieszcza je w systemie informatycznym w sposób zapewniający czytelność, dostęp i spójność dokumentacji". W przypadku wdrożenia EDM tylko w jednej komórce organizacyjnej na poziomie tej komórki dokumentacja musi być między innymi kompletna. Jeżeli zatem z poradni takiej zostaje wystawione zlecenie na badanie czy konsultację to zgodnie z § 9 ust. 5 r.d.m. wyniki takiego badania czy konsultacji wracają do zlecającego. Jeżeli np. zostały wykonane w pracowni czy zakładzie nie ucyfrowionym wynik należy zdigitalizować (przetworzyć do postaci cyfrowej) w warunkach § 81 r.d.m. Mówiąc prościej - upoważniony pracownik musi przetworzyć papier na plik informatyczny i dołączyć do dokumentacji pacjenta w poradni. Z doświadczenia autorki wynika, że takie rozwiązanie wymaga zaangażowania większych środków niż odroczenie wdrożenia EDM do całej placówki. Odpowiadając jednak na pytanie - wdrożenie EDM tylko w wybranych lub wręcz w jednej komórce jest dopuszczalne.