Przypomnijmy, że od 1 lipca pacjenci mogą korzystać z dodatkowych, bezpłatnych badań zlecanych przez lekarza POZ w ramach budżetu powierzonego, są to:
-
Badania biochemiczne i immunochemiczne:
- ferrytyna, witamina B12; kwas foliowy - pozwalają określić przyczynę niedokrwistości.
- anty–CCP - badanie wykorzystywane w diagnostyce reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS).
- CRP - szybki test w przychodni ilościowy dla dzieci do ukończenia 6 roku życia, szybki wzrost CRP oznacza stan zapalany, obecnie lekarz POZ może tylko zlecić CRP w laboratorium.
- przeciwciała anty-HCV - przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C
-
Badania kału:
- antygen Helicobakter Pylori w kale - obecność H. pylori może być przyczyną rozwoju choroby wrzodowej dwunastnicy i żołądka. Wykrywana jest w 90 proc. w przypadku wrzodów żołądka i w około 100 proc. w przypadku wrzodu dwunastnicy.
-
Badania mikrobiologiczne:
- Strep-test - wymaz z gardła pozwalający określić przyczynę objawów chorobowych górnych dróg oddechowych.
Sprawdź też: Założenia reformy POZ – co czeka przychodnie? >>>
Zbyt niska wycena świadczeń
Dr Bartosz Pędziński z Łomżyńskiego Centrum Medycznego podkreśla, że wycena w ramach budżetu powierzonego od początku nie była motywująca dla świadczeniodawców. - Z moich analiz wynika, że jest ona na granicy rentowności, choć należy wziąć pod uwagę to, że placówki POZ mają różne warunki cenowe w laboratoriach. W moim przypadku wycena zastosowana przez NFZ o parę procent przekraczała koszt zakupu badania w laboratorium. Jeśli jednak połączymy koszt zakupu badań w laboratorium, koszt pracy ludzkiej i koszt zakupu analizatora w przypadku badania CRP, to łączne koszty wielu badań są powyżej ceny narzuconej przez NFZ - mówi.
Czytaj też: Lipcowe zmiany w finansowaniu POZ, SOR, NiŚOP oraz izb przyjęć >>>
Bartosz Pędziński podkreśla, że z jego rozmów z lekarzami z innych placówek POZ w Polsce wynika, że wielu z nich badań w ramach budżetu powierzonego nie wykonuje właśnie dlatego, że są one na granicy opłacalności.
Są jednak także głosy, że obecna sytuacja na rynku: inflacja i wzrost cen powoduje, że do diagnostyki w ramach budżetu powierzonego placówki POZ musiałyby nawet dopłacać.
Czytaj też: Dokumentacja gabinetu lekarza POZ. Wzory pism, Komentarz i orzecznictwo >>>
Bożena Janicka, prezes Porozumienia Pracodawców Ochrony Zdrowia zaznacza, że złożyła zapytania ofertowe do firm, a z udzielonych odpowiedzi wynika, że koszty badań diagnostycznych wzrosły o 8, 10, 12 a nawet 30 proc.
- Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) przygotowała wycenę na podstawie cen z ubiegłego roku. Nie da się w tych kwotach realizować budżetu powierzonego. Nie ma stałych cen na testy i diagnostykę, a przecież tak jak w przypadku szczepionek, testy mogło kupić Ministerstwo Zdrowia, a POZ mógłby je kupować w stałych cenach z Rządowej Agencji Rezerw Strategicznych – dodaje.
Zapytaliśmy NFZ, jak wygląda realizacja świadczeń w ramach budżetu powierzonego. - Odpowiedź będzie możliwa po zamknięciu okresu rozliczeniowego i zebraniu informacji z wszystkich arkuszy sprawozdawczych nadsyłanych przez świadczeniodawców do OW NFZ - mówi p.o. rzecznika prasowego NFZ Andrzej Troszyński.
Krytyka braku dialogu na linii NFZ - POZ
Do placówek POZ, które uznały, że realizacja budżetu powierzonego jest na granicy opłacalności lub wręcz będzie powodował on dodatkowe koszty, należy dodać podmioty POZ zrzeszone w Porozumieniu Zielonogórskim (zrzesza jedną trzecią placówek POZ w kraju). Podpisały one co prawda aneksy do umów z NFZ dotyczące budżetu powierzonego jednak z korektą terminu wypowiedzenia umowy.
Czytaj także na Prawo.pl: NFZ nie nadąża z aneksowaniem umów, przelewy dla przychodni według starych wycen>>
Dotąd było to 45 dni. Jednak aneksy przekazane POZ do podpisu wydłużają ten termin do trzech miesięcy. Porozumienie Zielonogórskie nie zgadza się na jednostronnie wprowadzane zmiany przez NFZ, bez konsultacji.
- Niezbędnym, a oczywistym, warunkiem wpisania aneksu do systemu NFZ jest jego podpisanie przez świadczeniodawcę i odesłanie do właściwego oddziału wojewódzkiego NFZ, bez korekt odręcznych świadczeniodawców - zaznacza Andrzej Troszyński.
- Dodatkowo demotywująco na wdrożenie jakichkolwiek zmian w POZ działa brak realnego dialogu ze świadczeniodawcami, krzywdząca i nierzetelna wycena kosztów „podwyżek” wynagrodzeń zastosowana przez AOTMiT, arbitralne narzucanie warunków realizacji umów. W takich warunkach nawet najlepsze pomysły reformatorskie skazane są na niepowodzenie – zaznacza Bartosz Pędziński.
Od 1 lipca w POZ podwyższono wartość jednostki rozliczeniowej dla porady, stawki kapitacyjnej i ryczałtu o 6,26 proc. oraz ryczałtu dotyczącego transportu sanitarnego o 13,1 proc.
Przedstawiciele POZ zwracają uwagę, że wycena świadczeń w systemie ochrony wzrosła średnio o 22,4 proc.
Od 1 października nowy etap budżetu powierzonego
Do konsultacji społecznych trafił właśnie projekt rozporządzenia, które zakłada, że w ramach budżetu powierzonego od 1 października pacjenci mają mieć dostęp do:
- badań diagnostycznych z obszaru kardiologii, diabetologii, chorób płuc, alergologii oraz endokrynologii - pozwoli na skuteczniejsze wykrywanie najczęstszych schorzeń przewlekłych,
- konsultacji specjalistycznych: kardiologa, diabetologa, chorób płuc, alergologa, endokrynologa - ułatwi prowadzenie opieki kompleksowej nad pacjentem, bez konieczności kierowania go do lekarza specjalisty udzielającego świadczeń w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej,
- wizyt kompleksowych z Indywidualnym Planem Opieki Medycznej - poprawi opiekę nad pacjentami chorymi przewlekle oraz przyczyni się do wdrożenia standardów opieki w chorobach przewlekłych objętych koordynacją,
- porad edukacyjnych prowadzonych przez pielęgniarki - przyczyni się do poprawy jakości opieki nad pacjentami chorymi przewlekle, jak również poprawi kompleksowość opieki, angażując w opiekę pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej (POZ),
- porad dietetycznych - realizowanych przez dietetyków - będzie ważnym wsparciem dla pacjentów m.in. z cukrzycą i chorobami na tle miażdżycy.
Także w tym wypadku to, czy będzie on realizowany i czy skorzystają na nim pacjenci zależy między innymi od wyceny, a w przypadku mniejszych placówek, także od zasobów kadrowych.
Wczoraj w Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) odbyło się spotkanie dotyczące wyceny świadczeń w ramach powiększonego budżetu powierzonego. Lekarze POZ liczą na "rzetelną analizę i wycenę".
- Obecnie jedynym ratunkiem dla małych poradni, a więc bezpośrednio dla pacjentów jest sprawiedliwa i rzetelna wycena świadczeń opieki koordynowanej, która pozwoli utrzymać placówki, a nawet wejść do systemu kolejnym, aby możliwie zabezpieczyć chorych, zwłaszcza tych spoza dużych miast - mówi Marek Sobolewski, lekarz rodzinny pracujący w małej miejscowości na Lubelszczyźnie.
Zgodnie z projektem rozporządzenia roczny koszt wyniesie około 902,4 mln zł. W pierwszym roku funkcjonowania opieki koordynowanej jej świadczeniami będą objęci chorzy na cukrzycę, choroby układu krążenia lub choroby tarczycy, czyli ok. 3,2 mln pacjentów. To 35 proc. wszystkich leczonych w POZ na choroby objęte rozszerzonym budżetem powierzonym.
Łączny roczny wydatek na świadczenia opieki koordynowanej wyniesie ok. 777,7 mln zł, który zostanie zwiększony o koszty związane z wprowadzeniem koordynatora w opiece koordynowanej w wysokości ok. 124,7 mln zł. Przy kalkulacji wydatków na koordynatora przyjęto założenie, że 3,2 mln włączonych pacjentów do koordynacji w pierwszym roku odpowiada ok. 9,447 mln zadeklarowanej populacji w wieku 18+.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Linki w tekście artykułu mogą odsyłać bezpośrednio do odpowiednich dokumentów w programie LEX. Aby móc przeglądać te dokumenty, konieczne jest zalogowanie się do programu. Dostęp do treści dokumentów w programie LEX jest zależny od posiadanych licencji.
