Wykaz chorób oraz wykaz leków i wyrobów medycznych, które ze względu na te choroby są przepisywane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością.

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA ZDROWIA ¹

z dnia 28 października 2011 r.

w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków i wyrobów medycznych, które ze względu na te choroby są przepisywane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością

Na podstawie art. 37 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm. ² ) zarządza się, co następuje:

§ 1. Ustala się wykaz chorób dla świadczeniobiorców chorujących na choroby zakaźne lub psychiczne oraz upośledzonych umysłowo, a także chorujących na następujące choroby przewlekłe, wrodzone lub nabyte:

1) akromegalię,

2) aktywną postać reumatoidalnego zapalenia stawów,

3) astmę, przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, eozynofilowe zapalenie oskrzeli,

4) ból przebijający u dorosłych pacjentów z chorobą nowotworową, którzy w ramach leczenia przewlekłego bólu nowotworowego są poddawani opioidowej terapii podtrzymującej i u których istnieją udokumentowane przeciwwskazania do stosowania innych krótkotrwale działających opioidów lub stwierdzono nieskuteczność tych leków,

5) chorobę afektywną dwubiegunową,

6) chorobę Alzheimera,

7) chorobę i zespół Parkinsona,

8) chorobę Leśniowskiego-Crohna,

9) choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe,

10) ciężką postać przewlekłej obturacyjnej choroby płuc z udokumentowanym badaniem spirometrycznym z wartością wskaźnika FEV1 mniejszą niż 50% oraz ujemną próbą rozkurczową,

11) cukrzycę,

12) endometriozę,

13) epidermolysis bullosa,

14) fenyloketonurię,

15) gruźlicę, w tym również gruźlicę wielolekooporną i inne mykobakteriozy,

16) hipercholesterolemię LDL-C powyżej 130 mg/dl utrzymującą się pomimo terapii statynami w przypadku: stanu po zawale serca lub rewaskularyzacji wieńcowej (przezskórnej lub kardiochirurgicznej), stanu po rewaskularyzacji obwodowej lub amputacji obwodowej z powodu choroby miażdżycowej, hipercholesterolemii rodzinnej,

17) jaskrę,

18) miastenię,

19) miażdżycę objawową naczyń wieńcowych leczoną stentami metalowymi (do 6 tygodni od implantacji stentu) lub stentami antyrestenotycznymi uwalniającymi leki (do 12 miesięcy od implantacji stentu) w celu zapobiegania zakrzepom,

20) moczówkę prostą przysadkową,

21) mukowiscydozę,

22) nadpobudliwość psychoruchową z deficytem uwagi oraz ze współistniejącymi chorobami, takimi jak: tiki, zespół Tourette'a, zaburzenia lękowe lub z udokumentowaną nietolerancją bądź niepowodzeniem terapii lekami psychostymulującymi jako element pełnego programu leczenia u dzieci od 6. roku życia oraz u młodzieży,

23) neuralgię popółpaścową przewlekłą,

24) niedoczynność tarczycy,

25) nowotwory złośliwe, w tym również:

a) neutropenię w chorobach nowotworowych,

b) przerzuty osteolityczne w chorobach nowotworowych,

c) raka piersi i raka trzonu macicy,

d) raka piersi w II rzucie hormonoterapii,

e) raka prostaty,

f) wczesnego raka piersi w I rzucie hormonoterapii,

26) osteoporozę,

27) padaczkę,

28) padaczkę oporną na leczenie,

29) pierwotną dyskinezę rzęsek,

30) przerost gruczołu krokowego,

31) przewlekłe owrzodzenia,

32) schizofrenię,

33) schizofrenię u dorosłych pacjentów, u których uzyskano odpowiednią stabilizację podczas leczenia olanzapiną w postaci doustnej, w przypadku nawrotu objawów psychotycznych w wyniku udokumentowanego, uporczywego braku współpracy chorego,

34) schizofrenię w przypadku nawrotu objawów psychotycznych podczas terapii neuroleptykami w wyniku udokumentowanego, uporczywego braku współpracy chorego,

35) stan po przeszczepie narządu unaczynionego bądź szpiku,

36) stan po resekcji trzustki,

37) stan po zawale mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST, do 12 miesięcy stosowania,

38) stan po zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, do 30 dni stosowania,

39) stwardnienie rozsiane,

40) stwardnienie zanikowe boczne,

41) udokumentowaną niewydolność serca w klasach NYHA II - NYHA IV,

42) udokumentowaną niewydolność serca w klasach NYHA III - NYHA IV po udokumentowanym niepowodzeniu leczenia furosemidem,

43) wczesne albo opóźnione wymioty u osób dorosłych związane z silnie emetogenną chemioterapią z zastosowaniem cisplatyny w dawce większej niż 70 mg/m² - profilaktyka,

44) wieloobjawowy miejscowy zespół bólowy typu I - odruchowa dystrofia współczulna oraz typu II - kauzalgia,

45) wrzodziejące zapalenie jelita grubego,

46) zakażenie wirusem cytomegalii u pacjentów poddawanych przeszczepom narządów miąższowych - profilaktyka po zakończeniu hospitalizacji związanej z transplantacją do 110. dnia po przeszczepie,

47) zespoły wrodzonych defektów metabolicznych, alergie pokarmowe, biegunki przewlekłe,

48) zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi wyłącznie jako element kompleksowego (zawierającego psychoterapię) leczenia u dzieci powyżej 6. roku życia,

49) zespół pęcherza nadreaktywnego potwierdzony badaniem urodynamicznym,

50) żylne powikłania zakrzepowo-zatorowe u dorosłych pacjentów po przebytej planowej alloplastyce całkowitej stawu biodrowego (do 30. dnia po przebytej alloplastyce) lub kolanowego (do 14. dnia po przebytej alloplastyce) - prewencja pierwotna

- dla których leki i wyroby medyczne przepisuje się bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością.

§ 2. Ustala się wykaz leków i wyrobów medycznych przepisywanych bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością, ze względu na choroby wymienione w § 1:

1) wydawanych bezpłatnie, stanowiący załącznik nr 1 do rozporządzenia;

2) wydawanych po wniesieniu opłaty ryczałtowej, stanowiący załącznik nr 2 do rozporządzenia;

3) wydawanych po wniesieniu opłaty w wysokości 30% ceny leku albo wyrobu medycznego, stanowiący załącznik nr 3 do rozporządzenia;

4) wydawanych po wniesieniu opłaty w wysokości 50% ceny leku albo wyrobu medycznego, stanowiący załącznik nr 4 do rozporządzenia.

§ 3. Traci moc rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 grudnia 2010 r. w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków i wyrobów medycznych, które ze względu na te choroby są przepisywane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością (Dz. U. Nr 253, poz. 1699).

§ 4. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 16 listopada 2011 r.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

 WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH BEZPŁATNIE, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W § 1 ROZPORZĄDZENIA

08) Choroba Leśniowskiego-Crohna

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Mercaptopurinum	Mercaptopurinum VIS; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990186112
2	Rp	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,01 g/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990333417
3	Rp	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 g/5 ml	5 amp. à 5 ml	5909990333424
4	Rp	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 5 mg/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990333318

09) Choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej		Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5		6
1	Rp	Acidum valproicum	Convulex 150; kaps.; 150 mg	100 kaps.		5909990244317
2	Rp	Acidum valproicum	Convulex 300; kaps.; 300 mg	100 kaps.		5909990244416
3	Rp	Acidum valproicum	Convulex; kaps.; 500 mg	100 kaps.		5909990023813
4	Rp	Amitriptylinum	Amitriptylinum; drażetki; 0,01 g	60 drażetek		5909990140817
5	Rp	Amitriptylinum	Amitriptylinum; drażetki; 0,025 g	60 drażetek		5909990140916
6	Rp	Amitriptylinum	Amitriptylinum; tabl. powl.; 0,01 g	60 tabl.		5909991049010
7	Rp	Amitriptylinum	Amitriptylinum; tabl. powl.; 0,025 g	60 tabl.		5909991048914
8	Rp	Carbamazepinum	Amizepin; tabl.; 0,2 g	50 tabl. (5 blistrów x 10)		5909990043910
9	Rp	Carbamazepinum	Finlepsin 200 Retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	50 tabl.		5909991030315
10	Rp	Carbamazepinum	Finlepsin 400 Retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 g	30 tabl.		5909991014216
11	Rp	Carbamazepinum	Finlepsin 400 Retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 g	50 tabl.		5909991014223
12	Rp	Carbamazepinum	Finlepsin; tabl.; 0,2 g	50 tabl.		5909991014117
13	Rp	Carbamazepinum	Neurotop retard 300; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g		50 tabl.	5909990244515
14	Rp	Carbamazepinum	Neurotop retard 600; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,6 g		50 tabl.	5909990244614
15	Rp	Carbamazepinum	Tegretol CR 200; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g		50 tabl.	5909990120215
16	Rp	Carbamazepinum	Tegretol CR 400; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 g		30 tabl.	5909990120116
17	Rp	Carbamazepinum	Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml		100 ml	5909990341917
18	Rp	Carbamazepinum	Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml		250 ml	5909990341924
19	Rp	Carbamazepinum	Timonil 150 retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g		50 tabl.	5909990751013
20	Rp	Carbamazepinum	Timonil 200; tabl.; 0,2 g		50 tabl.	5909990751112
21	Rp	Carbamazepinum	Timonil 300 retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g		50 tabl.	5909990751211
22	Rp	Carbamazepinum	Timonil 600 retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,6 g		50 tabl.	5909990751310
23	Rp	Carbamazepinum	Timonil; zawiesina doustna; 0,1 g/5 ml		250 ml	5909990764211
24	Rp	Chlorpromazinum	Fenactil 4 %; krople; 0,04 g/1 g		10 g	5909990274314
25	Rp	Chlorpromazinum	Fenactil; drażetki; 0,025 g		20 drażetek	5909990106615
26	Rp	Clomipraminum	Anafranil SR 75; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,075 g		20 tabl.	5909990295111
27	Rp	Clomipraminum	Anafranil; tabl. powl.; 0,01 g		30 tabl.	5909990294916
28	Rp	Clomipraminum	Anafranil; tabl. powl.; 0,025 g		30 tabl.	5909990295012
29	Rp	Clozapinum	Klozapol; tabl.; 0,025 g		50 tabl.	5909990139415
30	Rp	Clozapinum	Klozapol; tabl.; 0,025 g		50 tabl. (2 blistry x 25)	5909990139422
31	Rp	Clozapinum	Klozapol; tabl.; 0,1 g		50 tabl.	5909990139514
32	Rp	Clozapinum	Klozapol; tabl.; 0,1 g		50 tabl. (2 blistry x 25)	5909990139521
33	Rp	Haloperidolum	Haloperidol UNIA; krople doustne; 2 mg/1 ml		10 ml	5909990239412
34	Rp	Haloperidolum	Haloperidol WZF 0,2 %; krople doustne, roztwór; 2 mg/1 ml		10 ml	5909990969319
35	Rp	Haloperidolum	Haloperidol WZF, Haloperidol; tabl.; 1 mg		40 tabl. (2 blistry x 20)	5909990104017
36	Rp	Haloperidolum	Haloperidol WZF, Haloperidol; tabl.; 5 mg		30 tabl. (2 blistry x 15)	5909990722617
37	Rp	Levomepromazinum	Tisercin; roztwór do wstrzykiwań; 0,025 g/1 ml		10 amp. à 1 ml	5909990183418
38	Rp	Levomepromazinum	Tisercin; tabl. powl.; 0,025 g		50 tabl.	5909990193912
39	Rp	Lithium	Lithium carbonicum; tabl.; 0,25 g		60 tabl.	5909990148714
40	Rp	Natrii valproas	Absenor; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,3 g		100 tabl.	5909990042371
41	Rp	Natrii valproas	Absenor; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,5 g		100 tabl.	5909990042364
42	Rp	Natrii valproas	Orfiril retard; tabl. dojelitowe o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g		50 tabl.	5909990414413
43	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chrono 300; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,2 g + 0,087 g		30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990694327
44	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chrono 300; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,2 g + 0,087 g		30 tabl. (butelka)	5909990694310
45	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chrono 500; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,333 g + 0,145 g		30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990694426
46	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chrono 500; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,333 g + 0,145 g		30 tabl. (butelka)	5909990694419
47	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 100; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,06666 g + 0,02903 g)/saszetkę		30 saszetek	5909990425693
48	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 1000; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,6666 g + 0,29027 g)/saszetkę		30 saszetek	5909990425754
49	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 250; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,16676 g + 0,07261 g)/saszetkę		30 saszetek	5909990425709
50	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 500; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,3333 g + 0,14514 g)/saszetkę		30 saszetek	5909990425730
51	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 750; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,50006 g + 0,21775 g)/saszetkę		30 saszetek	5909990425747
52	Rp	Perazinum	Peragal, Perazyna 100; tabl.; 0,1 g		30 tabl.	5909990826117
53	Rp	Perazinum	Peragal, Perazyna 25; tabl.; 0,025 g		20 tabl. (2 bistry x 10)	5909990826018
54	Rp	Perazinum	Perazin 0,025; tabl.; 0,025 g		20 tabl.	5909990858415
55	Rp	Perazinum	Perazin 0,1; tabl.; 0,1 g		30 tabl.	5909990858514
56	Rp	Perazinum	Pernazinum; tabl.; 0,025 g		20 tabl.	5909990202614
57	Rp	Perazinum	Pernazinum; tabl.; 0,1 g		30 tabl.	5909990199518
58	Rp	Perphenazinum	Trilafon enanthate; roztwór do wstrzykiwań; 0,1 g/1 ml		10 amp. à 1 ml	5909990122516
59	Rp	Perphenazinum	Trilafon; tabl. powl.; 2 mg		100 tabl. (5 blistrów x 20)	5909990661206
60	Rp	Perphenazinum	Trilafon; tabl. powl.; 4 mg		100 tabl. (5 blistrów x 20)	5909990661237
61	Rp	Perphenazinum	Trilafon; tabl. powl.; 8 mg		100 tabl. (5 blistrów x 20)	5909990661244
62	Rp	Sulpiridum	Sulpiryd Pliva, Sulpiryd Teva; kaps. twarde; 0,05 g		24 kaps. (2 blistry x 12)	5909990159512
63	Rp	Sulpiridum	Sulpiryd Pliva, Sulpiryd Teva; kaps. twarde; 0,1 g		24 kaps. (2 blistry x 12)	5909990159314
64	Rp	Sulpiridum	Sulpiryd Pliva, Sulpiryd Teva; tabl.; 0,2 g		12 tabl. (1 blister x 12)	5909990159413
65	Rp	Sulpiridum	Sulpiryd Pliva, Sulpiryd Teva; tabl.; 0,2 g		30 tabl. (2 blistry x 15)	5909990159437
66	Rp	Zuclopenthixolum	Clopixol Depot; roztwór do wstrzykiwań; 200 mg/1 ml		1 amp. à 1 ml	5909990189212
67	Rp	Zuclopenthixolum	Clopixol Depot; roztwór do wstrzykiwań; 200 mg/1 ml		10 amp. à 1 ml	5909990189229
68	Rp	Zuclopenthixolum	Clopixol; tabl. powl.; 10 mg		100 tabl.	5909990126729
69	Rp	Zuclopenthixolum	Clopixol; tabl. powl.; 25 mg		100 tabl.	5909990126828

11) Cukrzyca

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna/ Wyrób medyczny	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Insulinum cum zinco suspensio	Insulinum Lente WO-S alto depuratum, Insulinum Lente WO-S alto depuratum TZF; zawiesina do wstrzykiwań 80 j.m./ml	1 fiolka à 10 ml	5909990339815
2	Rp	Insulinum injectio neutralis	Gensulin R; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	1 fiolka à 10 ml	5909990852017
3	Rp	Insulinum injectio neutralis	Insulinum Maxirapid WO-S alto depuratum, Insulinum Maxirapid WO-S alto depuratum TZF; roztwór do wstrzykiwań; 80 j.m./ml	1 fiolka à 10 ml	5909990292219
4	Rp	Insulinum injectio neutralis	Insulinum Solutio Neutralis WO-S alto depuratum, Insulinum Solutio Neutralis WO-S alto depuratium TZF; roztwór do wstrzykiwań; 80 j.m./ml	1 fiolka à 10 ml	5909990292318
5	Rp	Insulinum injectio neutralis humanum+ Insulinum isophanum humanum	Gensulin M30 (30/70); zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	1 fiolka à 10 ml	5909990853014
6	Rp	Insulinum isophanum	Gensulin N; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	1 fiolka à 10 ml	5909990852314
7	Rp	Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm	Strzykawka do insuliny	1 szt.	brak kodu EAN
8	Rp	Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm	Strzykawka insulinowa BD Micro-Fine Plus	1 szt.	brak kodu EAN
9	Rp	Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm	Strzykawka insulinowa Myjector	1 szt.	brak kodu EAN
10	Rp	Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm	Strzykawka insulinowa trzyczęściowa do insuliny	1 szt.	brak kodu EAN
11	Rp	Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm	Strzykawka insulinowa trzyczęściowa	1 szt.	brak kodu EAN
12	Rp	Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm	Strzykawka insulinowa	1 szt.	brak kodu EAN

13) Epidermolysis bullosa

Lp.	Kategoria dostępności	Wyrób medyczny	Nazwa, postać i dawka wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Aquacel Hydrofibre; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455087723
2	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Aquacel Hydrofibre; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	0768455087730
3	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Aquacel Hydrofibre; opatrunek; 5 cm x 5 cm	1 szt.	0768455087716
4	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Kaltostat; opatrunek; 10 cm x 20 cm	1 szt.	0768455901494
5	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Kaltostat; opatrunek; 5 cm x 5 cm	1 szt.	0768455100125
6	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Kaltostat; opatrunek; 7,5 cm x 12 cm	1 szt.	0768455901708
7	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Medisorb A; opatrunek z alginianu wapnia; 10 cm x 10 cm	1 szt.	5900516893965
8	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Medisorb A; opatrunek; 6 cm x 6 cm	1 szt.	5900516893972
9	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Sorbalgon; opatrunek z włókien alginianów wapnia; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4049500217958
10	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Sorbalgon; opatrunek z włókien alginianów wapnia; 5 cm x 5 cm	1 szt.	4049500217965
11	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Sorbalgon; opatrunek; 10 cm x 20 cm	1 szt.	4049500217927
12	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Suprasorb A ; opatrunek alginianowy, sterylny; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447013466
13	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Suprasorb A; opatrunek alginianowy, sterylny; 10 cm x 20 cm	1 szt.	4021447013480
14	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Suprasorb A; opatrunek alginianowy, sterylny; 5 cm x 5 cm	1 szt.	4021447013442
15	Rp	Opatrunki antybakteryjne	Aquacel AG; płytki z włókien karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455095148
16	Rp	Opatrunki antybakteryjne	Aquacel AG; płytki z włókien karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra; 15 cm x 15 cm	1 szt.	0768455095155
17	Rp	Opatrunki antybakteryjne	Aquacel AG; płytki z włókien karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra; 20 cm x 30 cm	1 szt.	0768455095162
18	Rp	Opatrunki antybakteryjne	Biatain-Ag nieprzylepny; opatrunek piankowy ze srebrem; 15 cm x 15 cm	1 szt.	5708932265959
19	Rp	Opatrunki antybakteryjne	Suprasorb A + Ag; opatrunek alginianowy; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447930350
20	Rp	Opatrunki antybakteryjne	Suprasorb A + Ag; opatrunek alginianowy; 10 cm x 20 cm	1 szt.	4021447930381
21	Rp	Opatrunki antybakteryjne	Vliwaktiv Ag; opatrunek węglowy, ze srebrem, chłonny, sterylny; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447309200
22	Rp	Opatrunki antybakteryjne	Vliwaktiv Ag; opatrunek węglowy, ze srebrem, chłonny, sterylny; 10 cm x 15 cm	1 szt.	4021447309323
23	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Comfeel Podstawowy; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	5708932208208
24	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Comfeel Podstawowy; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	5708932208291
25	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Comfeel Podstawowy; opatrunek; 20 cm x 20 cm	1 szt.	5708932208352
26	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Bordered; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455050406
27	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Bordered; opatrunek; 10 cm x 13 cm	1 szt.	0768455050420
28	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Bordered; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	0768455050413
29	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Bordered; opatrunek; 6 cm x 6 cm	1 szt.	0768455050390
30	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Extra Thin; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455050451
31	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Extra Thin; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	0768455050468
32	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Extra Thin; opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm	1 szt.	0768455050444
33	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex pasta; pasta; 30 g	1 szt.	0768455094950
34	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Signal; obramowany opatrunek hydrokoloidowy ze wskaźnikiem zmiany, samoprzylepne płytki; 18,5 cm x 19,5 cm	1 szt.	0768455100309
35	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Signal; obramowany opatrunek hydrokoloidowy ze wskaźnikiem zmiany, samoprzylepne płytki; 20 cm x 22,5 cm	1 szt.	0768455100316
36	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455050345
37	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	0768455050352
38	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex; opatrunek; 15 cm x 20 cm	1 szt.	0768455050376
39	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex; opatrunek; 20 cm x 20 cm	1 szt.	0768455050369
40	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll Concave; opatrunek; 8 cm x 12 cm	1 szt.	4049500222501
41	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll Sacrall; opatrunek; 12 cm x 18 cm	1 szt.	4049500222259
42	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll Thin; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4049500222525
43	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll Thin; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	4049500222532
44	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4049500222464
45	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	4049500222471
46	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll; opatrunek; 20 cm x 20 cm	1 szt.	4049500222488
47	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Medisorb H; opatrunek hydrokoloidowy; 10 cm x 10 cm	1 szt.	5900516894016
48	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Medisorb H; opatrunek hydrokoloidowy; 15 cm x 15 cm	1 szt.	5900516898779
49	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, cienki, sterylny; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447013268
50	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, cienki, sterylny; 5 cm x 10 cm	1 szt.	4021447013220
51	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, na okolicę krzyżową, sterylny; 14 cm x 16 cm	1 szt.	4021447013428
52	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, standard, sterylny; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447914978
53	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, standard, sterylny; 15 cm x 15 cm	1 szt.	4021447013077
54	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, standard, sterylny; 20 cm x 20 cm	1 szt.	4021447013091
55	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Aqua-Gel; opatrunek hydrożelowy; 10 cm x 12 cm	1 szt.	5900656000056
56	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Aqua-Gel; opatrunek hydrożelowy; 12 cm x 12 cm	1 szt.	5900656000063
57	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Aqua-Gel; opatrunek hydrożelowy; 12 cm x 24 cm	1 szt.	5900656000070
58	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Aqua-Gel; opatrunek hydrożelowy; 6 cm x 12 cm	1 szt.	5900656000032
59	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Granugel; żel; 15 g	1 szt.	0768455057290
60	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Purilon gel; jałowy żel; 25 g	1 szt.	brak kodu EAN
61	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Suprasorb g; opatrunek hydrożelowy w kompresie, sterylny; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447013749
62	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Suprasorb g; opatrunek hydrożelowy w kompresie, sterylny; 20 cm x 20 cm	1 szt.	4021447013763
63	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Suprasorb g; żel amorficzny w strzykawce, sterylny; 20 g	1 szt.	4021447013800
64	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Allevyn Non Adhesive chłonny; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	5000223415846
65	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Allevyn Non Adhesive chłonny; opatrunek; 10 cm x 20 cm	1 szt.	5000223416775
66	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Allevyn Non Adhesive chłonny; opatrunek; 20 cm x 20 cm	1 szt.	5000223415853
67	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Allevyn Non Adhesive chłonny; opatrunek; 5 cm x 5 cm	1 szt.	5000223415877
68	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	CombiDerm; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455059171
69	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	CombiDerm; opatrunek; 14 cm x 14 cm	1 szt.	0768455059140
70	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Medisorb P; opatrunek polimerowy; 10 cm x 10 cm	1 szt.	5900516894023
71	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Medisorb P; opatrunek polimerowy; 15 cm x 15 cm	1 szt.	5900516898755
72	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Medisorb P; opatrunek polimerowy; 20 cm x 20 cm	1 szt.	5900516898762
73	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Suprasorb M; opatrunek hydropolimerowy, elastyczna membrana poliuretanowa, sterylna; 10 cm x 20 cm	1 szt.	4021447013541
74	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447013343
75	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447013169
76	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 15 cm x 15 cm	1 szt.	4021447013183
77	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 15 cm x 15 cm	1 szt.	4021447013367
78	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 18 cm x 20,5 cm	1 szt.	4021447031002
79	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 7,5 cm x 7,5 cm	1 szt.	4021447013145
80	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 7,5 cm x 7,5 cm	1 szt.	4021447013329
81	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Tielle Sacrum; opatrunek; 18 cm x18 cm	1 szt.	15051978000624
82	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Tielle; opatrunek; 11 cm x 11 cm	1 szt.	15051978000563
83	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Tielle; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	15051978000648
84	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Tielle; opatrunek; 15 cm x 20 cm	1 szt.	15051978000587
85	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Tielle; opatrunek; 18 cm x 18 cm	1 szt.	15051978000600
86	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Tielle; opatrunek; 7 cm x 9 cm	1 szt.	15051978000549
87	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455098958
88	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 11 cm x 11 cm	1 szt.	0768455098927
89	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 14 cm x 14 cm	1 szt.	0768455098965
90	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 15 cm x 15 cm	1 szt.	0768455098934
91	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 18,5 cm x 20,5 cm (pięta)	1 szt.	0768455098989
92	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 19 cm x 19 cm	1 szt.	0768455099009
93	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 20 cm x 20 cm	1 szt.	0768455098941
94	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 21 cm x 25 cm (kość krzyżowa)	1 szt.	0768455098996
95	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 22 cm x 22 cm	1 szt.	0768455098972
96	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 7,5 cm x 7,5 cm	1 szt.	0768455098910
97	Rp	Opatrunki złożone	Suprasorb C; opatrunek kolagenowy, sterylny; 6 cm x 8 cm x 0,8 cm	1 szt.	4021447013862
98	Rp	Opatrunki złożone	Suprasorb C; opatrunek kolagenowy, sterylny; 8 cm x 12 cm x 0,8 cm	1 szt.	4021447013886
99	Rp	Opatrunki złożone	Suprasorb X ; opatrunek hydrocelulozowy; 14 cm x 20 cm	1 szt.	4021447924724
100	Rp	Opatrunki złożone	Suprasorb X ; opatrunek hydrocelulozowy; 9 cm x 9 cm	1 szt.	4021447924663
101	Rp	Opatrunki złożone	Suprasorb X + PHMB; opatrunek hydrocelulozowy; 14 cm x 20 cm	1 szt.	4021447924816
102	Rp	Opatrunki złożone	Suprasorb X + PHMB; opatrunek hydrocelulozowy; 5 cm x 5 cm	1 szt.	4021447931289
103	Rp	Opatrunki złożone	Suprasorb X + PHMB; opatrunek hydrocelulozowy; 9 cm x 9 cm	1 szt.	4021447924786
104	Rp	Opatrunki złożone	Suprasorb X; opatrunek hydrocelulozowy; 2 cm x 21 cm	1 szt.	4021447924755
105	Rp	Opatrunki złożone	Tender Wet 24; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	brak kodu EAN
106	Rp	Opatrunki złożone	Tender Wet 24; opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm	1 szt.	brak kodu EAN
107	Rp	Opatrunki złożone	Tender Wet; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	brak kodu EAN
108	Rp	Opatrunki złożone	Tender Wet; opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm	1 szt.	brak kodu EAN
109	Rp	Opatrunki złożone	Vliwaktiv; opatrunek węglowy, chłonny, sterylny; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447037493
110	Rp	Sulfadiazinum	Dermazin; krem; 0,01 g/1 g	50 g (tuba)	5909990067114

15) Gruźlica, w tym również gruźlica wielolekooporna i inne mykobakteriozy

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Ethambutolum	Ethambutol PLIVA, Ethambutol; kaps.; 0,25 g	250 kaps.	5909990227310
2	Rp	Isoniazidum	Nidrazid; tabl.; 100 mg	250 tabl.	5909990713349
3	Rp	Isoniazidum + Rifampicinum	Rifamazid; kaps.; 0,15 g + 0,1 g	100 kaps.	5909990086115
4	Rp	Isoniazidum + Rifampicinum	Rifamazid; kaps.; 0,3 g + 0,15 g	100 kaps.	5909990086214
5	Rp	Ofloxacinum	Tarivid 200; tabl. powl.; 0,2 g	10 tabl.	5909990111213
6	Rp	Pyrazinamidum	Pyrazinamid; tabl.; 0,5 g	250 tabl.	5909990263516
7	Rp	Rifampicinum	Rifampicyna, Rifampicyna TZF; kaps.; 0,15 g	100 kaps.	5909990085019
8	Rp	Rifampicinum	Rifampicyna, Rifampicyna TZF; kaps.; 0,3 g	100 kaps.	5909990084913
9	Rp	Streptomycinum	Streptomycinum, Streptomycinum TZF; proszek do przygotowania roztworu do wstrzykiwań; 1 g	1 fiolka suchej substancji	5909990311415

17) Jaskra

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Betaxololum	Betoptic S; krople do oczu, zawiesina; 2,5 mg/1 ml	10 ml	5909990186525
2	Rp	Betaxololum	Betoptic S; krople do oczu, zawiesina; 2,5 mg/1 ml	5 ml	5909990186518
3	Rp	Betaxololum	Optibetol 0,5 %; krople do oczu, roztwór; 5 mg/1 ml	5 ml (butelka)	5909990925513
4	Rp	Carteololum	Carteol LP 2 %; krople do oczu; 0,02 g/1 ml	1 opakowanie à 3 ml	5909990338672
5	Rp	Carteololum	Carteol LP 2 %; krople do oczu; 0,02 g/1 ml	3 pojemniki à 3 ml	5909990338689
6	Rp	Metipranololum	Betamann 0,1 %; krople do oczu; 1 mg/1 ml	1 pojemnik à 5 ml	5909990323616
7	Rp	Metipranololum	Betamann 0,3 %; krople do oczu; 3 mg/1 ml	1 pojemnik à 5 ml	5909990323715
8	Rp	Pilocarpinum	Pilocarpinum WZF 2 %, Pilocarpinum 2 %; krople do oczu, roztwór; 0,02 g/1 ml	10 ml (2 x 5 ml)	5909990237524
9	Rp	Timololum	Cusimolol 0,5 %; krople do oczu; 5 mg/1 ml	1 flakon à 5 ml	5909990187713
10	Rp	Timololum	Oftensin; krople do oczu, roztwór; 2,5 mg/1 ml	1 flakon à 5 ml	5909990073610
11	Rp	Timololum	Oftensin; krople do oczu, roztwór; 5 mg/1 ml	1 flakon à 5 ml	5909990073719
12	Rp	Timololum	Timolol POS 0,25 %; krople do oczu; 2,5 mg/1 ml	1 butelka à 5 ml	5909990931514
13	Rp	Timololum	Timolol POS 0,25 %; krople do oczu; 2,5 mg/1 ml	3 butelka à 5 ml	5909990931521
14	Rp	Timololum	Timolol POS 0,5 %; krople do oczu; 5 mg/1 ml	1 butelka à 5 ml	5909990931613
15	Rp	Timololum	Timolol POS 0,5 %; krople do oczu; 5 mg/1 ml	3 butelka à 5 ml	5909990931620

18) Miastenia

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Ambenonii chloridum	Mytelase; tabl.; 10 mg	50 tabl.	5909990030927
2	Rp	Neostigminum	Polstigminum; roztwór do wstrzykiwań; 0,5 mg/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990115211
3	Rp	Pyridostigminum	Mestinon; tabl. powl.; 0,06 g	150 tabl.	5909991014421

21) Mukowiscydoza

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna / Produkt	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Acetylcysteinum	Tussicom 200; granulat; 0,2 g/5 g	20 saszetek à 5 g	5909990030118
2	Rp	Acetylcysteinum	Tussicom 400; proszek do sporządzania roztworu; 0,4 g/5 g	20 saszetek à 5 g	5909990409310
3	Rp	Acetylcysteinum	Tussicom 600; proszek do sporządzania roztworu; 0,6 g/5 g	20 saszetek à 5 g	5909990814411
4	Rp	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Kreon 25000; kaps. z mikrosferami; 25 000 j.m.	50 kaps.	5909990355525
5	Rp	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Kreon 25000; kaps. z mikrosferami; 25 000 j.m.	50 kaps.	5909990042579
6	Rp	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Lipancrea 16 000; kaps. dojelitowe; 16 000 j.Ph.Eur.	60 kaps. (pojemnik)	5909990723164
7	Rp	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Panzytrat 25 000; kaps.; 25 000 j.m.	50 kaps.	5909990417223
8	Rp	Carbocisteinum	Mukolina; syrop; 0,1 g/5 ml	120 ml	5909990032112
9	Rp	Carbocisteinum	Mukolina; syrop; 0,25 g/5 ml	120 ml	5909990032211
10	Rp	Dieta w mukowiscydozie	Milupa Cystilac; proszek	900 g	5909990223299

23) Neuralgia popółpaścowa przewlekła

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna		Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4		5	6
1	Rp	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,2 mg		60 tabl. (fiolka)	5909990351718
2	Rp	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,4 mg		30 tabl. (fiolka)	5909990351817
3	Rp	Buprenorphinum	Transtec 35 µg/h; system transdermalny; 20 mg		5 szt.	5909990966127
4	Rp	Buprenorphinum	Transtec 52,5 µg/h; system transdermalny; 30 mg		5 szt.	5909990966226
5	Rp	Buprenorphinum	Transtec 70 µg/h; system transdermalny; 40 mg		5 szt.	5909990966325
6	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g		100 tabl.	5909990724826
7	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g		20 tabl. (2 blistry x 10)	5909990724819
8	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g		100 tabl.	5909990724925
9	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g		20 tabl. (2 blistry x 10)	5909990724918
10	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g		20 tabl. (2 blistry x 10)	5909990725014
11	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g		20 tabl. (2 blistry x 10)	5909990725113
12	Rpw	Morphinum	Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwań; 0,01 g/1 ml		10 amp. à 1 ml	5909990404919
13	Rpw	Morphinum	Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwań; 0,02 g/1 ml		10 amp. à 1 ml	5909990405015
14	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,01 g		60 tabl.	5909990476237
15	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,03 g		60 tabl.	5909990476336
16	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,06 g		60 tabl.	5909990476435
17	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,1 g		60 tabl.	5909990476534
18	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g		60 tabl.	5909990476633
19	Rpw	Morphinum	Sevredol; tabl. powl.; 0,02 g		60 tabl. (6 blistrów x 10)	5909990336425
20	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g		10 tabl.	5909990743810
21	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g		30 tabl.	5909990743827
22	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g		10 tabl.	5909990743919
23	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g		30 tabl.	5909990743926
24	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g		10 tabl.	5909990744015
25	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g		30 tabl.	5909990744022
26	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g		10 tabl.	5909990744114
27	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g		30 tabl.	5909990744121
28	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g		10 tabl.	5909990744213
29	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g		30 tabl.	5909990744220

25) Nowotwory złośliwe

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Azathioprinum	Azathioprine VIS; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990232826
2	Rp	Azathioprinum	Azathioprine VIS; tabl.; 0,05 g	50 tabl.	5909990232819
3	Rp	Azathioprinum	Immunoprin; tabl. powl.; 50 mg	100 tabl.	5909990424788
4	Rp	Azathioprinum	Immunoprin; tabl. powl.; 50 mg	50 tabl.	5909990424856
5	Rp	Azathioprinum	Imuran; tabl. powl.; 0,025 g	100 tabl.	5909990144211
6	Rp	Azathioprinum	Imuran; tabl. powl.; 0,05 g	100 tabl.	5909990277810
7	Rp	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,2 mg	60 tabl. (fiolka)	5909990351718
8	Rp	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,4 mg	30 tabl. (fiolka)	5909990351817
9	Rp	Buprenorphinum	Transtec 35 µg/h; system transdermalny; 20 mg	5 szt.	5909990966127
10	Rp	Buprenorphinum	Transtec 52,5 µg/h; system transdermalny; 30 mg	5 szt.	5909990966226
11	Rp	Buprenorphinum	Transtec 70 µg/h; system transdermalny; 40 mg	5 szt.	5909990966325
12	Rp	Busulfanum	Myleran; tabl.; 2 mg	100 tabl.	5909990277926
13	Rp	Busulfanum	Myleran; tabl.; 2 mg	25 tabl.	5909990277919
14	Rp	Calcii folinas	Calciumfolinat-Ebewe 15; kaps. twarde; 0,015 g	20 kaps.	5909990356713
15	Rp	Calcii folinas	Calciumfolinat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,03 g/3 ml	5 amp. à 3 ml	5909990356515
16	Rp	Calcii folinas	Calciumfolinat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,1 g/10 ml	5 amp. à 10 ml	5909990356522
17	Rp	Calcii folinas	Calciumfolinat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,2 g/20 ml	1 fiolka à 20 ml	5909990356546
18	Rp	Calcii folinas	Leucovorin Ca Teva, Leucovorin Ca Pliva; proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań; 0,01 g	10 fiolek suchej substancji	5909990123421
19	Rp	Calcii folinas	Leucovorin Ca Teva, Leucovorin Ca Pliva; proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań; 0,025 g	10 fiolek suchej substancji	5909990123520
20	Rp	Calcii folinas	Leucovorin Ca Teva, Leucovorin Ca Pliva; roztwór do wstrzykiwań; 0,01 g/1 ml	1 fiolka à 50 ml	5909991117566
21	Rp	Chlorambucilum	Leukeran; tabl. powl.; 2 mg	25 tabl.	5909990345618
22	Rp	Cyclophosphamidum	Endoxan; drażetki; 0,05 g	50 drażetek	5909990240814
23	Rp	Dihydrocodeini tartras	DHC Continus; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 120 mg	60 tabl.	5909990213856
24	Rp	Dihydrocodeini tartras	DHC Continus; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 60 mg	60 tabl.	5909990217045
25	Rp	Dihydrocodeini tartras	DHC Continus; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 90 mg	60 tabl.	5909990217069
26	Rp	Doxorubicinum	Doxorubicin-Ebewe; roztwór do infuzji; 2 mg/1 ml	1 fiolka à 5 ml	5909990429011
27	Rp	Etoposidum	Lastet; kaps.; 0,025 g	40 kaps.	5909990289219
28	Rp	Etoposidum	Lastet; kaps.; 0,05 g	20 kaps.	5909990289318
29	Rp	Etoposidum	Lastet; kaps.; 0,1 g	10 kaps.	5909990289417
30	Rp	Fluorouracilum	5-Fluorouracil-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań i wlewów; 0,05 g/1 ml	1 fiolka à 10 ml	5909990450626
31	Rp	Fluorouracilum	5-Fluorouracil-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań i wlewów; 0,05 g/1 ml	1 fiolka à 20 ml	5909990450633
32	Rp	Fluorouracilum	5-Fluorouracil-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań i wlewów; 0,05 g/1 ml	1 fiolka à 5 ml	5909990450619
33	Rp	Fluorouracilum	5-Fluorouracil-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań i wlewów; 0,05 g/1 ml	5 amp. à 5 ml	5909990450657
34	Rp	Fluorouracilum	Fluorouracil 1000 medac; roztwór do wstrzykiwań i infuzji; 1 g/20 ml	1 fiolka à 20 ml	5909990477913
35	Rp	Fluorouracilum	Fluorouracil 500 medac; roztwór do wstrzykiwań i infuzji; 0,5 g/10 ml	1 fiolka à 10 ml	5909990477814
36	Rp	Fluorouracilum	Fluorouracil; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 g/1 ml	5 fiolek à 5 ml	5909990335619
37	Rp	Flutamidum	Apo-Flutam; tabl. powl.; 0,25 g	30 tabl.	5909990941612
38	Rp	Flutamidum	Apo-Flutam; tabl. powl.; 0,25 g	90 tabl.	5909990941629
39	Rp	Flutamidum	Flutamid EGIS; tabl.; 0,25 g	100 tabl.	5909990139217
40	Rp	Hydroxycarbamidum	Hydroxycarbamid Teva, Hydroxycarbamid Pliva; kaps.; 0,5 g	100 kaps.	5909990231218
41	Rp	Hydroxycarbamidum	Hydroxyurea Medac; kaps. twarde; 0,5 g	100 kaps.	5909990944927
42	Rp	Melphalanum	Alkeran; tabl. powl.; 2 mg	25 tabl.	5909990283514
43	Rp	Mercaptopurinum	Mercaptopurinum VIS; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990186112
44	Rp	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,01 g/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990333417
45	Rp	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 g/5 ml	5 amp. à 5 ml	5909990333424
46	Rp	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 5 mg/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990333318
47	Rp	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; tabl.; 0,01 g	30 tabl.	5909990453917
48	Rp	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; tabl.; 0,01 g	50 tabl.	5909990453924
49	Rp	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; tabl.; 2,5 mg	30 tabl.	5909990453719
50	Rp	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; tabl.; 2,5 mg	50 tabl.	5909990453726
51	Rp	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; tabl.; 5 mg	30 tabl.	5909990453818
52	Rp	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; tabl.; 5 mg	50 tabl.	5909990453825
53	Rp	Methotrexatum	Trexan; tabl.; 10 mg	100 tabl.	5909990730346
54	Rp	Methotrexatum	Trexan; tabl.; 2,5 mg	100 tabl.	5909990111619
55	Rp	Metoclopramidum	Metoclopramidum Polpharma, Metoclopramidum; tabl.; 10 mg	50 tabl. (blister)	5909990084722
56	LzRp	Mitoxantronum	Mitoxantrone; roztwór do wstrzykiwań; 2 mg/1 ml	1 fiolka à 10 ml	5909990107117
57	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	100 tabl.	5909990724826
58	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	20 tabl. (2 blistry x 10)	5909990724819
59	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	100 tabl.	5909990724925
60	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	20 tabl. (2 blistry x 10)	5909990724918
61	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	20 tabl. (2 blistry x 10)	5909990725014
62	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	20 tabl. (2 blistry x 10)	5909990725113
63	Rpw	Morphinum	Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwań; 0,01 g/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990404919
64	Rpw	Morphinum	Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwań; 0,02 g/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990405015
65	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,01 g	60 tabl.	5909990476237
66	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,03 g	60 tabl.	5909990476336
67	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,06 g	60 tabl.	5909990476435
68	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,1 g	60 tabl.	5909990476534
69	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g	60 tabl.	5909990476633
70	Rpw	Morphinum	Sevredol; tabl. powl.; 0,02 g	60 tabl. (6 blistrów x 10)	5909990336425
71	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	10 tabl.	5909990743810
72	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	30 tabl.	5909990743827
73	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	10 tabl.	5909990743919
74	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	30 tabl.	5909990743926
75	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	10 tabl.	5909990744015
76	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	30 tabl.	5909990744022
77	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	10 tabl.	5909990744114
78	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	30 tabl.	5909990744121
79	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	10 tabl.	5909990744213
80	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	30 tabl.	5909990744220
81	Rp	Prednisonum	Encorton; tabl.; 1 mg	20 tabl.	5909990170616
82	Rp	Prednisonum	Encorton; tabl.; 10 mg	20 tabl. (fiolka)	5909990405329
83	Rp	Prednisonum	Encorton; tabl.; 20 mg	20 tabl. (fiolka)	5909990405428
84	Rp	Prednisonum	Encorton; tabl.; 5 mg	100 tabl.	5909990297023
85	Rp	Prednisonum	Encorton; tabl.; 5 mg	20 tabl.	5909990297016
86	Rp	Tamoxifenum	Nolvadex D; tabl. powl.; 20 mg	30 tabl.	5909990127412
87	Rp	Tamoxifenum	Tamofen; tabl.; 10 mg	60 tabl.	5909990213726
88	Rp	Tamoxifenum	Tamofen; tabl.; 20 mg	30 tabl.	5909990213818
89	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen 20 Hexal; tabl. powl.; 20 mg	30 tabl.	5909990331017
90	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen; tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909990157419
91	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen; tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909990138616
92	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen-Ebewe 10; tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909990722518
93	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen-Ebewe 20; tabl.; 20 mg	30 tabl.	5909990722419
94	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen-EGIS; tabl.; 20 mg	30 tabl.	5909990775316
95	Rp	Tioguaninum	Lanvis; tabl.; 0,04 g	25 tabl.	5909990185214
96	Rp	Tramadolum	Adamon SR 100; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	50 kaps.	5909990936137
97	Rp	Tramadolum	Adamon SR 150; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	50 kaps.	5909990936236
98	Rp	Tramadolum	Adamon SR 200; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	50 kaps.	5909990936335
99	Rp	Tramadolum	Adamon SR 50; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 50 mg	50 kaps.	5909990936038
100	Rp	Tramadolum	Noax Uno; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	30 tabl.	5909990571086
101	Rp	Tramadolum	Noax Uno; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	10 tabl.	5909990571314
102	Rp	Tramadolum	Noax Uno; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	30 tabl.	5909990571338
103	Rp	Tramadolum	Noax Uno; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 300 mg	10 tabl.	5909990570799
104	Rp	Tramadolum	Noax Uno; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 300 mg	30 tabl.	5909990570812
105	Rp	Tramadolum	Oratram 100; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	10 tabl.	5909990634354
106	Rp	Tramadolum	Oratram 100; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	30 tabl.	5909990634378
107	Rp	Tramadolum	Oratram 100; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	50 tabl.	5909990634392
108	Rp	Tramadolum	Oratram 150; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	10 tabl.	5909990634231
109	Rp	Tramadolum	Oratram 150; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	30 tabl.	5909990634255
110	Rp	Tramadolum	Oratram 150; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	50 tabl.	5909990634279
111	Rp	Tramadolum	Oratram 200; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	10 tabl.	5909990634293
112	Rp	Tramadolum	Oratram 200; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	30 tabl.	5909990634316
113	Rp	Tramadolum	Oratram 200; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	50 tabl.	5909990634330
114	Rp	Tramadolum	Poltram 100; roztwór do wstrzykiwań; 0,1 g/2 ml	5 amp. à 2 ml	5909990968916
115	Rp	Tramadolum	Poltram 50; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 g/1 ml	5 amp. à 1 ml	5909990968817
116	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 100; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	10 tabl.	5909990967612
117	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 100; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	30 tabl.	5909990967629
118	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 100; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	50 tabl.	5909990967636
119	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 150; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	10 tabl.	5909990967711
120	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 150; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	30 tabl.	5909990967728
121	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 150; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	50 tabl.	5909990967735
122	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 200; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	10 tabl.	5909990967810
123	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 200; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	30 tabl.	5909990967827
124	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 200; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	50 tabl.	5909990967834
125	Rp	Tramadolum	Poltram; kaps.; 50 mg	20 kaps. (2 blistry x 10)	5909990968718
126	Rp	Tramadolum	Poltram; krople doustne, roztwór; 0,1 g/1 ml	10 ml	5909990969012
127	Rp	Tramadolum	Poltram; krople doustne, roztwór; 0,1 g/1 ml	96 ml	5909990969029
128	Rp	Tramadolum	Tramadol SYNTEZA; kaps. twarde; 50 mg	20 kaps.	5909990294619
129	Rp	Tramadolum	Tramadol SYNTEZA; krople doustne; 0,1 g/1 ml	10 ml	5909990294718
130	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 100; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	10 tabl.	5909990786213
131	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 100; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	30 tabl.	5909990786220
132	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 100; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	50 tabl.	5909990786237
133	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 150; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	10 tabl.	5909990786312
134	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 150; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	30 tabl.	5909990786329
135	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 150; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	50 tabl.	5909990786336
136	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 200; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	10 tabl.	5909990786411
137	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 200; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	30 tabl.	5909990786428
138	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 200; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	50 tabl.	5909990786435
139	Rp	Tramadolum	Tramal; czopki; 100 mg	5 czopków	5909990253715
140	Rp	Tramadolum	Tramal; kaps.; 50 mg	20 kaps.	5909990253616
141	Rp	Tramadolum	Tramal; krople doustne; 0,1 g/1 ml	10 ml	5909990253913
142	Rp	Tramadolum	Tramal; krople doustne; 0,1 g/1 ml	96 ml	5909990253920
143	Rp	Tramadolum	Tramal; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 g/1 ml	5 amp. à 1 ml	5909990253814
144	Rp	Tramadolum	Tramal; roztwór do wstrzykiwań; 0,1 g/2 ml	5 amp. à 2 ml	5909990253821
145	Rp	Tramadolum	Tramcod; czopki; 100 mg	5 czopków	5909990827916
146	Rp	Tramadolum	Tramcod; krople doustne; 0,1 g/1 ml	10 ml	5909990828111
147	Rp	Tramadolum	Tramcod; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 g/1 ml	5 amp. à 1 ml	5909990827817
148	Rp	Tramadolum	Tramcod; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 g/1 ml	5 amp. à 2 ml	5909990827824
149	Rp	Tramadolum	Tramcod; tabl. powl.; 50 mg	10 tabl.	5909990828012
150	Rp	Tramadolum	Tramcod; tabl. powl.; 50 mg	20 tabl.	5909990828029
151	Rp	Tramadolum	Tramcod; tabl. powl.; 50 mg	30 tabl.	5909990828036
152	Rp	Tramadolum	Tramundin; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	30 tabl.	5909990947416
153	Rp	Tramadolum	Travictol 100 mg; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	10 tabl.	5909990067497
154	Rp	Tramadolum	Travictol 100 mg; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	30 tabl.	5909990067503

d) Rak piersi w II rzucie hormonoterapii

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Anastrozolum	Anastralan; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl.	5909990670468
2	Rp	Anastrozolum	AnastroGen; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl.	5909990640218
3	Rp	Anastrozolum	Anastrolek; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990634460
4	Rp	Anastrozolum	Anastrozol +pharma; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl.	5909990770250
5	Rp	Anastrozolum	Anastrozol Teva; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl.	5909990082162
6	Rp	Anastrozolum	Anastrozole Accord; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl.	5909990731299
7	Rp	Anastrozolum	Anastrozole Accord; tabl. powl.; 1 mg	30 tabl.	5909990740918
8	Rp	Anastrozolum	Anastrozole Arrow; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl.	5909990720934
9	Rp	Anastrozolum	Anastrozol-ratiopharm; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl.	5909990070572
10	Rp	Anastrozolum	Ansyn; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990635511
11	Rp	Anastrozolum	Arimidex; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl.	5909990756711
12	Rp	Anastrozolum	Atrozol; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl.	5909991090029
13	Rp	Anastrozolum	Atrozol; tabl. powl.; 1 mg	30 tabl.	5909991090012
14	Rp	Anastrozolum	Egistrozol; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990082148
15	Rp	Anastrozolum	Mamostrol; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990082346
16	Rp	Anastrozolum	Symanastrol; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl.	5909990661909
17	Rp	Anastrozolum	Zolastrol; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl.	5909990666379
18	Rp	Letrozolum	Aromek; tabl. powl.; 2,5 mg	30 tabl.	5909991060718
19	Rp	Letrozolum	Etruzil; tabl. powl.; 2,5 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990710201
20	Rp	Letrozolum	Femara; tabl. powl.; 2,5 mg	30 tabl.	5909990768516
21	Rp	Letrozolum	Lametta; tabl. powl.; 2,5 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909991061111
22	Rp	Letrozolum	Letralan; tabl. powl.; 2,5 mg	30 tabl.	5909990750627
23	Rp	Letrozolum	Letrozol Teva; tabl. powl.; 2,5 mg	30 tabl.	5909990668168
24	Rp	Letrozolum	Letrozole Accord; tabl. powl.; 2,5 mg	28 tabl.	5909990730872
25	Rp	Letrozolum	Lostar; tabl. powl.; 2,5 mg	30 tabl.	5909990730353
26	Rp	Letrozolum	Mionic; tabl. powl.; 2,5 mg	30 tabl.	5909990708772
27	Rp	Letrozolum	Sukontix; tabl.; 2,5 mg	30 tabl.	5909990708505

f) Wczesny rak piersi w I rzucie hormonoterapii

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Anastrozolum	Arimidex; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl.	5909990756711
2	Rp	Anastrozolum	Egistrozol; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990082148

27) Padaczka

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Acidum valproicum	Convulex 150; kaps.; 150 mg	100 kaps.	5909990244317
2	Rp	Acidum valproicum	Convulex 300; kaps.; 300 mg	100 kaps.	5909990244416
3	Rp	Acidum valproicum	Convulex; kaps.; 500 mg	100 kaps.	5909990023813
4	Rp	Acidum valproicum	Convulex; syrop; 50 mg/1 ml	100 ml	5909990023912
5	Rp	Carbamazepinum	Amizepin; tabl.; 0,2 g	50 tabl. (5 blistrów x 10)	5909990043910
6	Rp	Carbamazepinum	Amizepin; tabl.; 0,2 g	50 tabl. (fiolka)	5909990043927
7	Rp	Carbamazepinum	Finlepsin 200 Retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	50 tabl.	5909991030315
8	Rp	Carbamazepinum	Finlepsin 400 Retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 g	30 tabl.	5909991014216
9	Rp	Carbamazepinum	Finlepsin 400 Retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 g	50 tabl.	5909991014223
10	Rp	Carbamazepinum	Finlepsin; tabl.; 0,2 g	50 tabl.	5909991014117
11	Rp	Carbamazepinum	Neurotop retard 300; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 tabl.	5909990244515
12	Rp	Carbamazepinum	Neurotop retard 600; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,6 g	50 tabl.	5909990244614
13	Rp	Carbamazepinum	Tegretol CR 200; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g	50 tabl.	5909990120215
14	Rp	Carbamazepinum	Tegretol CR 400; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 g	30 tabl.	5909990120116
15	Rp	Carbamazepinum	Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml	100 ml	5909990341917
16	Rp	Carbamazepinum	Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml	250 ml	5909990341924
17	Rp	Carbamazepinum	Timonil 150 retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	50 tabl.	5909990751013
18	Rp	Carbamazepinum	Timonil 200; tabl.; 0,2 g	50 tabl.	5909990751112
19	Rp	Carbamazepinum	Timonil 300 retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 tabl.	5909990751211
20	Rp	Carbamazepinum	Timonil 600 retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,6 g	50 tabl.	5909990751310
21	Rp	Carbamazepinum	Timonil; zawiesina doustna; 0,1 g/5 ml	250 ml	5909990764211
22	Rp	Clonazepamum	Clonazepamum, Clonazepamum TZF; roztwór do wstrzykiwań; 1 mg/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990166411
23	Rp	Clonazepamum	Clonazepamum, Clonazepamum TZF; tabl.; 0,5 mg	30 tabl.	5909990135615
24	Rp	Clonazepamum	Clonazepamum, Clonazepamum TZF; tabl.; 2 mg	30 tabl.	5909990135516
25	Rp	Ethosuximidum	Petinimid; kaps.; 0,25 g	100 kaps.	5909990244911
26	Rp	Magnesii valproas	Dipromal; tabl. powl.; 200 mg	40 tabl.	5909990167111
27	Rp	Natrii valproas	Absenor; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,3 g	100 tabl.	5909990042371
28	Rp	Natrii valproas	Absenor; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,5 g	100 tabl.	5909990042364
29	Rp	Natrii valproas	Depakine 200; tabl. powl.; 0,2 g	40 tabl. (pojemnik)	5909990030811
30	Rp	Natrii valproas	Depakine; syrop; 0,2882 g/5 ml	150 ml	5909990307418
31	Rp	Natrii valproas	Orfiril Long 1000; minitabletki o przedłużonym działaniu; 1 g	50 minisaszetek	5909990987719
32	Rp	Natrii valproas	Orfiril Long 150; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	50 kaps.	5909990987412
33	Rp	Natrii valproas	Orfiril Long 300; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 kaps.	5909990987511
34	Rp	Natrii valproas	Orfiril Long 500; minitabletki o przedłużonym działaniu; 0,5 g	50 minisaszetek	5909990987610
35	Rp	Natrii valproas	Orfiril retard; tabl. dojelitowe o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 tabl.	5909990414413
36	Rp	Natrii valproas	Orfiril; roztwór do picia; 0,3 g/5 ml	250 ml	5909990414215
37	Rp	Natrii valproas	Orfiril; tabl. dojelitowe; 0,15 g	50 tabl.	5909990414116
38	Rp	Natrii valproas	Orfiril; tabl. dojelitowe; 0,3 g	50 tabl.	5909990414314
39	Rp	Natrii valproas	Orfiril; tabl. dojelitowe; 0,6 g	50 tabl.	5909990414512
40	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chrono 300; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,2 g + 0,087 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990694327
41	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chrono 300; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,2 g + 0,087 g	30 tabl. (butelka)	5909990694310
42	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chrono 500; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,333 g + 0,145 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990694426
43	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chrono 500; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,333 g + 0,145 g	30 tabl. (butelka)	5909990694419
44	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 100; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,06666 g + 0,02903 g)/saszetkę	30 saszetek	5909990425693
45	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 1000; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,6666 g + 0,29027 g)/saszetkę	30 saszetek	5909990425754
46	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 250; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,16676 g + 0,07261 g)/saszetkę	30 saszetek	5909990425709
47	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 500; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,3333 g + 0,14514 g)/saszetkę	30 saszetek	5909990425730
48	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 750; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,50006 g + 0,21775 g)/saszetkę	30 saszetek	5909990425747
49	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	ValproLek; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 300 mg	30 tabl.	5909990619658
50	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	ValproLek; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 500 mg	30 tabl.	5909990619672
51	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Valpro-ratiopharm Chrono 300 mg; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1998 g + 0,087 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990018239
52	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Valpro-ratiopharm Chrono 500 mg; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,333 g + 0,145 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990018260
53	Rp	Phenobarbitalum	Luminalum UNIA; tabl.; 0,1 g	10 tabl.	5909990812615
54	Rp	Phenobarbitalum	Luminalum; czopki; 0,015 g	10 czopków	5909990148813
55	Rp	Phenobarbitalum	Luminalum; tabl.; 0,1 g	10 tabl.	5909990260614
56	Rp	Phenytoinum	Phenytoinum WZF, Phenytoinum; tabl.; 0,1 g	60 tabl.	5909990093519
57	Rp	Primidonum	Mizodin; tabl.; 0,25 g	60 tabl.	5909990274413

29) Pierwotna dyskineza rzęsek

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Acetylcysteinum	Tussicom 200; granulat; 0,2 g/5 g	20 saszetek à 5 g	5909990030118
2	Rp	Acetylcysteinum	Tussicom 400; proszek do sporządzania roztworu; 0,4 g/5 g	20 saszetek à 5 g	5909990409310
3	Rp	Acetylcysteinum	Tussicom 600; proszek do sporządzania roztworu; 0,6 g/5 g	20 saszetek à 5 g	5909990814411
4	Rp	Carbocisteinum	Mukolina; syrop; 0,1 g/5 ml	120 ml	5909990032112
5	Rp	Carbocisteinum	Mukolina; syrop; 0,25 g/5 ml	120 ml	5909990032211

35) Stan po przeszczepie narządu unaczynionego bądź szpiku

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Everolimus	Certican; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 0,25 mg	60 tabl.	5909990211753
2	Rp	Everolimus	Certican; tabl.; 0,25 mg	60 tabl.	5909990211654
3	Rp	Everolimus	Certican; tabl.; 0,75 mg	60 tabl.	5909990211845

36) Stan po resekcji trzustki

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Kreon 25000; kaps. z mikrosferami; 25 000 j.m.	50 kaps.	5909990355525
2	Rp	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Lipancrea 16 000; kaps. dojelitowe; 16 000 j.Ph.Eur.	60 kaps. (pojemnik)	5909990723164
3	Rp	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Panzytrat 25 000; kaps.; 25 000 j.m.	50 kaps.	5909990417223

44) Wieloobjawowy miejscowy zespół bólowy typu I - odruchowa dystrofia współczulna oraz typu II - kauzalgia

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,2 mg	60 tabl. (fiolka)	5909990351718
2	Rp	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,4 mg	30 tabl. (fiolka)	5909990351817
3	Rp	Buprenorphinum	Transtec 35 µg/h; system transdermalny; 20 mg	5 szt.	5909990966127
4	Rp	Buprenorphinum	Transtec 52,5 µg/h; system transdermalny; 30 mg	5 szt.	5909990966226
5	Rp	Buprenorphinum	Transtec 70 µg/h; system transdermalny; 40 mg	5 szt.	5909990966325
6	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	100 tabl.	5909990724826
7	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	20 tabl. (2 blistry x 10)	5909990724819
8	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	100 tabl.	5909990724925
9	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	20 tabl. (2 blistry x 10)	5909990724918
10	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	20 tabl. (2 blistry x 10)	5909990725014
11	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	20 tabl. (2 blistry x 10)	5909990725113
12	Rpw	Morphinum	Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwań; 0,01 g/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990404919
13	Rpw	Morphinum	Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwań; 0,02 g/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990405015
14	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,01 g	60 tabl.	5909990476237
15	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,03 g	60 tabl.	5909990476336
16	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,06 g	60 tabl.	5909990476435
17	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,1 g	60 tabl.	5909990476534
18	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g	60 tabl.	5909990476633
19	Rpw	Morphinum	Sevredol; tabl. powl.; 0,02 g	60 tabl. (6 blistrów x 10)	5909990336425
20	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	10 tabl.	5909990743810
21	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	30 tabl.	5909990743827
22	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	10 tabl.	5909990743919
23	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	30 tabl.	5909990743926
24	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	10 tabl.	5909990744015
25	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	30 tabl.	5909990744022
26	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	10 tabl.	5909990744114
27	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	30 tabl.	5909990744121
28	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	10 tabl.	5909990744213
29	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	30 tabl.	5909990744220

45) Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Mercaptopurinum	Mercaptopurinum VIS; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990186112
2	Rp	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,01 g/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990333417
3	Rp	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 g/5 ml	5 amp. à 5 ml	5909990333424
4	Rp	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 5 mg/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990333318

Kod EAN13 opakowania - Kod EAN jest to kombinacja cyfr identyfikująca w sposób jednoznaczny dany produkt leczniczy lub wyrób medyczny, zgodna z międzynarodowym systemem EAN UCC (EAN International-Uniform Code Council). Zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 10 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.) kod EAN UCC jest elementem pozwolenia na dopuszczenie do obrotu produktu leczniczego.

Objaśnienia skrótów użytych w załączniku:

1) amp. - ampułka (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

2) j.Ph.Eur. - jednostka Farmakopei Europejskiej (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

3) j.m. - jednostka międzynarodowa (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

4) kaps. - kapsułka (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

5) szt. - sztuka (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

6) tabl. - tabletka (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

7) tabl. powl. - tabletka powlekana (w odpowiedniej liczbie i przypadku).

ZAŁĄCZNIK Nr  2

  ³ WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY RYCZAŁTOWEJ, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W § 1 ROZPORZĄDZENIA

01) Akromegalia

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Lanreotidum	Somatuline Autogel; roztwór do wstrzykiwań; 0,06 g/dawkę	1 amp.-strz.	1 amp.-strz.	5909991094416
2	Rp	Lanreotidum	Somatuline Autogel; roztwór do wstrzykiwań; 0,09 g/dawkę	1 amp.-strz.	1 amp.-strz.	5909991094515
3	Rp	Lanreotidum	Somatuline Autogel; roztwór do wstrzykiwań; 0,12 g/dawkę	1 amp.-strz.	1 amp.-strz.	5909991094614
4	Rp	Octreotidum	Sandostatin Lar; substancja do przygotowania wstrzykiwań; 10 mg	1 zestaw	1 zestaw	5909990459711
5	Rp	Octreotidum	Sandostatin Lar; substancja do przygotowania wstrzykiwań; 20 mg	1 zestaw	1 zestaw	5909990459612
6	Rp	Octreotidum	Sandostatin Lar; substancja do przygotowania wstrzykiwań; 30 mg	1 zestaw	1 zestaw	5909990459513
7	Rp	Octreotidum	Sandostatin; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 mg/1 ml	5 amp. à 1 ml	5 amp.	5909990042715
8	Rp	Octreotidum	Sandostatin; roztwór do wstrzykiwań; 0,1 mg/1 ml	5 amp. à 1 ml	5 amp.	5909990042913

02) Aktywna postać reumatoidalnego zapalenia stawów

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rpz	Leflunomidum	Arava; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl. (butelka)	30 tabl.	5909990977826
2	Rpz	Leflunomidum	Arava; tabl. powl.; 100 mg	3 tabl.	3 tabl.	5909990978014
3	Rpz	Leflunomidum	Arava; tabl. powl.; 20 mg	30 tabl. (butelka)	30 tabl.	5909990977925

03) Astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc, eozynofilowe zapalenie oskrzeli

Lp.	Kategoria dostępności		Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3		4	5	6	7
1	Rp	Acidum cromoglicicum		Cromoxal; roztwór do inhalacji; 10 mg/1 ml	50 amp. à 2 ml	50 amp.	5909990375318
2	Rp	Beclometasonum		Cortare; aerozol inhalacyjny, roztwór; 0,1 mg/dawkę inhalacyjną	1 zestaw (2 pojemniki x 200 dawek)	200 dawek	5909990908615
3	Rp	Beclometasonum		Cortare; aerozol inhalacyjny, roztwór; 0,25 mg/dawkę inhalacyjną	1 zestaw (2 pojemniki x 200 dawek)	200 dawek	5909990908714
4	Rp	Beclometasonum		Cortare; aerozol inhalacyjny, roztwór; 100 µg/dawkę inhalacyjną	200 dawek	200 dawek	5909990061440
5	Rp	Beclometasonum		Cortare; aerozol inhalacyjny, roztwór; 250 µg/dawkę inhalacyjną	200 dawek	200 dawek	5909990061303
6	Rp	Beclometasonum, Formoterolum		Fostex; aerozol inhalacyjny, roztwór; (0,1 mg + 6 µg)/dawkę inhalacyjną	1 pojemnik (180 dawek)	60 dawek	5909990054152
7	Rp	Budesonidum		Budiair; aerozol wziewny; 0,2 mg	1 pojemnik (200 dawek) + komora inhalacyjna	200 dawek	5909990335176
8	Rp	Budesonidum		Budiair; aerozol wziewny; 0,2 mg	1 pojemnik (200 dawek) z ustnikiem	200 dawek	5909990335169
9	Rp	Budesonidum		Miflonide; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,2 mg	60 kaps. + inhalator	60 kaps.	5909990926213
10	Rp	Budesonidum		Miflonide; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,4 mg	100 kaps. + inhalator	60 kaps.	5909990336166
11	Rp	Budesonidum		Miflonide; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,4 mg	60 kaps. + inhalator	60 kaps.	5909990926312
12	Rp	Budesonidum		Neplit Easyhaler 100; proszek do inhalacji; 0,1 mg/dawkę	1 pojemnik (200 dawek)	200 dawek	5909990337361
13	Rp	Budesonidum		Neplit Easyhaler 100; proszek do inhalacji; 0,1 mg/dawkę	1 pojemnik (200 dawek), zestaw startowy	200 dawek	5909990337354
14	Rp	Budesonidum		Neplit Easyhaler 100; proszek do inhalacji; 0,1 mg/dawkę	2 pojemniki (à 200 dawek)	200 dawek	5909990337378
15	Rp	Budesonidum		Neplit Easyhaler 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawkę	1 pojemnik (200 dawek)	200 dawek	5909990337330
16	Rp	Budesonidum		Neplit Easyhaler 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawkę	1 pojemnik (200 dawek), zestaw startowy	200 dawek	5909990337323
17	Rp	Budesonidum		Neplit Easyhaler 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawkę	2 pojemniki (à 200 dawek)	200 dawek	5909990337347
18	Rp	Budesonidum		Neplit Easyhaler 400; proszek do inhalacji; 0,4 mg/dawkę	1 pojemnik (100 dawek)	100 dawek	5909990337293
19	Rp	Budesonidum		Neplit Easyhaler 400; proszek do inhalacji; 0,4 mg/dawkę	1 pojemnik (100 dawek), zestaw startowy	100 dawek	5909990337286
20	Rp	Budesonidum		Neplit Easyhaler 400; proszek do inhalacji; 0,4 mg/dawkę	2 pojemniki (à 100 dawek)	200 dawek	5909990337309
21	Rp	Budesonidum		Pulmicort nebulisation; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,125 mg/1 ml	20 pojemników à 2 ml	20 pojemników	5909990445615
22	Rp	Budesonidum		Pulmicort nebulisation; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,25 mg/1 ml	20 pojemników à 2 ml	20 pojemników	5909990445714
23	Rp	Budesonidum		Pulmicort nebulisation; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,5 mg/1 ml	20 pojemników à 2 ml	20 pojemników	5909990445813
24	Rp	Budesonidum		Pulmicort Turbuhaler; proszek do inhalacji; 0,1 mg/dawkę	1 pojemnik (200 dawek)	200 dawek	5909990677313
25	Rp	Budesonidum		Pulmicort Turbuhaler; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawkę	1 pojemnik (100 dawek)	100 dawek	5909990677412
26	Rp	Budesonidum		Tafen Novolizer 200, Budelin Novolizer 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawkę	1 pojemnik (200 dawek)	200 dawek	5909991033248
27	Rp	Budesonidum		Tafen Novolizer 200, Budelin Novolizer 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawkę	1 pojemnik (200 dawek) + inhalalator Novolizer	200 dawek	5909991033224
28	Rp	Budesonidum		Ribuspir; aerozol wziewny, roztwór, komora inhalacyjna JET; 200 µg	200 dawek odmierzonych	200 dawek	5909990335190
29	Rp	Budesonidum		Ribuspir; aerozol wziewny, roztwór; 200 µg	200 dawek odmierzonych	200 dawek	5909990335183
30	Rp	Budesonidum, Formoterolum		Symbicort Turbuhaler; aerozol wziewny, zawiesina; (0,08 mg + 4,5 µg)/dawkę inhalacyjną	1 pojemnik (60 dawek)	60 dawek	5909990882014
31	Rp	Budesonidum, Formoterolum		Symbicort Turbuhaler; proszek do inhalacji; (0,16 mg + 4,5 µg)/dawkę inhalacyjną	1 pojemnik (60 dawek)	200 dawek	5909990882113
32	Rp	Budesonidum, Formoterolum		Symbicort Turbuhaler; proszek do inhalacji; (320 µg + 9 µg)/dawkę inhalacyjną	1 pojemnik (60 dawek)	200 dawek	5909991079314
33	Rp	Ciclesonidum		Alvesco 160; aerozol wziewny; 0,16 mg/dawkę	1 pojemnik (120 dawek)	60 dawek	5909990212064
34	Rp	Ciclesonidum		Alvesco 160; aerozol wziewny; 0,16 mg/dawkę	1 pojemnik (60 dawek)	60 dawek	5909990218530
35	Rp	Ciclesonidum		Alvesco 80; aerozol wziewny; 0,08 mg/dawkę	1 pojemnik (120 dawek)	60 dawek	5909990212057
36	Rp	Ciclesonidum		Alvesco 80; aerozol wziewny; 0,08 mg/dawkę	1 pojemnik (60 dawek)	60 dawek	5909990218523
37	Rp	Fluticasonum		Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 0,05 mg/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990484522
38	Rp	Fluticasonum		Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 0,1 mg/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990484621
39	Rp	Fluticasonum		Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 0,25 mg/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990484720
40	Rp	Fluticasonum		Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 0,5 mg/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990484829
41	Rp	Fluticasonum		Flixotide; aerozol wziewny; 0,05 mg/dawkę	1 szt. (120 dawek)	60 dawek	5909990851317
42	Rp	Fluticasonum		Flixotide; aerozol wziewny; 0,125 mg/dawkę	1 szt. (120 dawek)	60 dawek	5909990851423
43	Rp	Fluticasonum		Flixotide; aerozol wziewny; 0,125 mg/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990851416
44	Rp	Fluticasonum		Flixotide; aerozol wziewny; 0,25 mg/dawkę	1 szt. (120 dawek)	60 dawek	5909990851522
45	Rp	Fluticasonum		Flixotide; aerozol wziewny; 0,25 mg/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990851515
46	Rp	Fluticasonum		Flixotide; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,5 mg/2 ml	10 pojemników à 2 ml	10 pojemników	5909990956517
47	Rp	Fluticasonum		Flixotide; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 2 mg/2 ml	10 pojemników à 2 ml	10 pojemników	5909990956616
48	Rp	Fluticasonum		Flutixon; proszek do inhalacji w kapsułkach twardych; 0,125 mg	60 kaps.	60 kaps.	5909990785858
49	Rp	Fluticasonum		Flutixon; proszek do inhalacji w kapsułkach twardych; 0,250 mg	60 kaps.	60 kaps.	5909990785889
50	Rp	Fluticasonum, Salmeterolum		Seretide 125; aerozol wziewny, zawiesina; (0,125 mg + 0,025 mg)/dawkę	1 szt. (120 dawek)	60 dawek	5909990907014
51	Rp	Fluticasonum, Salmeterolum		Seretide 250; aerozol wziewny, zawiesina; (0,25 mg + 0,025 mg)/dawkę	1 szt. (120 dawek)	60 dawek	5909990907113
52	Rp	Fluticasonum, Salmeterolum		Seretide 50; aerozol wziewny, zawiesina; (0,05 mg + 0,025 mg)/dawkę	1 szt. (120 dawek)	60 dawek	5909990906918
53	Rp	Fluticasonum, Salmeterolum		Seretide Dysk 100; proszek do inhalacji; (0,1 mg + 0,05 mg)/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990832422
54	Rp	Fluticasonum, Salmeterolum		Seretide Dysk 250; proszek do inhalacji; (0,25 mg + 0,05 mg)/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990832521
55	Rp	Fluticasonum, Salmeterolum		Seretide Dysk 500; proszek do inhalacji; (0,5 mg + 0,05 mg)/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990832620
56	Rp	Formoterolum		Atimos; aerozol wziewny, roztwór; 12 µg	1 pojemnik (120 dawek)	60 kaps.	5909990620777
57	Rp	Formoterolum		Diffumax Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,012 mg/dawkę inhalacyjną	1 pojemnik (120 dawek)	60 dawek	5909990337408
58	Rp	Formoterolum		Diffumax Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,012 mg/dawkę inhalacyjną	1 pojemnik (120 dawek) + opakowanie ochronne	60 dawek	5909990337446
59	Rp	Formoterolum		Diffumax Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,012 mg/dawkę inhalacyjną	2 pojemniki (à 120 dawek)	60 dawek	5909990337439
60	Rp	Formoterolum		Foradil; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,012 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990792917
61	Rp	Formoterolum		Foradil; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,012 mg	60 kaps.	60 kaps.	5909990792924
62	Rp	Formoterolum		Forastmin; proszek do inhalacji w kapsułkach twardych; 0,012 mg	60 kaps. + inhalator	60 kaps.	5909990614400
63	Rp	Formoterolum		Oxis Turbuhaler; proszek do inhalacji; 4,5 µg/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990445219
64	Rp	Formoterolum		Oxis Turbuhaler; proszek do inhalacji; 9 µg/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990445318
65	Rp	Formoterolum		Oxodil; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,012 mg	60 kaps.	60 kaps.	5909991083625
66	Rp	Formoterolum		Zafiron; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,012 mg	60 kaps.	60 kaps.	5909990975914
67	Rp	Ipratropii bromidum		Atrovent N; aerozol wziewny; 0,02 mg/dawkę	10 ml (200 dawek)	200 dawek	5909990999019
68	Rp	Ipratropii bromidum		Atrovent; roztwór do inhalacji; 0,25 mg/1 ml	20 ml	20 ml	5909990322114
69	Rp	Ipratropii bromidum		Steri-Neb Ipratropium; roztwór do nebulizacji; 250 µg/1 ml	20 amp. à 1 ml	20 amp.	5909990977710
70	Rp	Ipratropii bromidum		Steri-Neb Ipratropium; roztwór do nebulizacji; 500 µg/2 ml	20 amp. à 2 ml	20 amp.	5909990977727
71	Rp	Ipratropii bromidum, Fenoteroli hydrobromidum		Berodual; płyn do inhalacji; (0,25 mg + 0,5 mg)/1 ml	20 ml (butelka)	20 ml	5909990101917
72	Rp	Mometasonum		Asmanex Twisthaler; proszek do inhalacji; 400 µg/dawkę inhalacyjną	inhalator po 60 dawek	60 dawek	5909991106638
73	Rp	Salmeterolum		Pulmoterol; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,05 mg/dawkę	30 kaps. + inhalator	30 dawek	5909991109417
74	Rp	Salmeterolum		Pulmoterol; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,05 mg/dawkę	60 kaps. (6 blistrów x 10)	60 dawek	5909991109424
75	Rp	Salmeterolum		Pulmoterol; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,05 mg/dawkę	90 kaps. (9 blistrów x 10)	60 dawek	5909991109431
76	Rp	Salmeterolum		Serevent Dysk; proszek do inhalacji; 0,05 mg/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990437825
77	Rp	Salmeterolum		Serevent; aerozol wziewny, zawiesina; 0,025 mg/dawkę	1 szt. (120 dawek)	60 dawek	5909990623099

04) Ból przebijający u dorosłych pacjentów z chorobą nowotworową, którzy w ramach leczenia przewlekłego bólu nowotworowego są poddawani opioidowej terapii podtrzymującej i u których istnieją udokumentowane przeciwwskazania do stosowania innych krótkotrwale działających opioidów lub stwierdzono nieskuteczność tych leków

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rpw	Fentanylum	Effentora; tabl. podpoliczkowe; 100 µg	4 tabl.	4 szt.	5909990643004
2	Rpw	Fentanylum	Effentora; tabl. podpoliczkowe; 200 µg	4 tabl.	4 szt.	5909990643028
3	Rpw	Fentanylum	Effentora; tabl. podpoliczkowe; 400 µg	4 tabl.	4 szt.	5909990643042
4	Rpw	Fentanylum	Effentora; tabl. podpoliczkowe; 600 µg	4 tabl.	4 szt.	5909990643066
5	Rpw	Fentanylum	Effentora; tabl. podpoliczkowe; 800 µg	4 tabl.	4 szt.	5909990643080
6	Rpw	Fentanylum	Instanyl; aerozol do nosa; 100 µg	20 dawek	20 dawek	5909990699735
7	Rpw	Fentanylum	Instanyl; aerozol do nosa; 200 µg	40 dawek	40 dawek	5909990699889
8	Rpw	Fentanylum	Instanyl; aerozol do nosa; 50 µg	10 dawek	10 dawek	5909990699643

05) Choroba afektywna dwubiegunowa

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Aripiprazolum	Abilify; tabl.; 15 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990002306
2	Rp	Lamotriginum	Lamitrin; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990354818
3	Rp	Lamotriginum	Lamitrin; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990346219
4	Rp	Lamotriginum	Lamitrin; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990346318
5	Rp	Lamotriginum	Lamitrin; tabl.; 0,1 g	60 tabl.	30 tabl.	5909990346325
6	Rp	Olanzapinum	Olzin; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990729081
7	Rp	Olanzapinum	Olzin; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990729159
8	Rp	Olanzapinum	Zolafren; kaps.; 10 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909991064716
9	Rp	Olanzapinum	Zolafren; kaps.; 5 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909991064518
10	Rp	Olanzapinum	Zolafren; kaps.; 7,5 mg	30 kaps.	30 tabl.	5909991064617
11	Rp	Olanzapinum	Zolafren; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990917013
12	Rp	Olanzapinum	Zolafren; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990916917
13	Rp	Quetiapinum	Ketilept 100 mg; tabl. powl.; 0,1 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990055562
14	Rp	Quetiapinum	Ketilept 200 mg; tabl. powl.; 0,2 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990055593
15	Rp	Quetiapinum	Ketilept 25 mg; tabl. powl.; 0,025 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990055531
16	Rp	Quetiapinum	Ketilept 300 mg; tabl. powl.; 0,3 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990055630
17	Rp	Quetiapinum	Ketrel; tabl. powl.; 0,025 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990430840
18	Rp	Quetiapinum	Ketrel; tabl. powl.; 0,1 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990430857
19	Rp	Quetiapinum	Ketrel; tabl. powl.; 0,2 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990430888
20	Rp	Quetiapinum	Seroquel; tabl. powl.; 0,1 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990428717
21	Rp	Quetiapinum	Seroquel; tabl. powl.; 0,2 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990428816

07) Choroba i zespół Parkinsona

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Benserazidum, Levodopum	Madopar 125; kaps.; 0,025 g + 0,1 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990095018
2	Rp	Benserazidum, Levodopum	Madopar 125; tabl. rozpuszczalne; 0,025 g + 0,1 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990748723
3	Rp	Benserazidum, Levodopum	Madopar 250 ; tabl.; 0,05 g + 0,2 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990500628
4	Rp	Benserazidum, Levodopum	Madopar 250; kaps.; 0,05 g + 0,2 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990095216
5	Rp	Benserazidum, Levodopum	Madopar 250; tabl.; 0,05 g + 0,2 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990095117
6	Rp	Benserazidum, Levodopum	Madopar 62,5; kaps.; 0,0125 g + 0,05 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990094912
7	Rp	Benserazidum, Levodopum	Madopar 62,5; tabl. rozpuszczalne; 0,0125 g + 0,05 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990748624
8	Rp	Benserazidum, Levodopum	Madopar HBS 125; kaps.; 0,025 g + 0,1 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990377510
9	Rp	Benserazidum, Levodopum	Madopar; tabl.; 0,05 g + 0,2 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990503209
10	Rp	Carbidopum, Levodopum	Nakom mite; tabl.; 0,025 g + 0,1 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990175314
11	Rp	Carbidopum, Levodopum	Nakom; tabl.; 0,025 g + 0,25 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990175215
12	Rp	Carbidopum, Levodopum	Sinemet CR 200/50; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,05 g + 0,2 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990020416
13	Rp	Selegilini hydrochloridum	Apo-Selin; tabl.; 5 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990918515
14	Rp	Selegilini hydrochloridum	Segan; tabl.; 5 mg	60 tabl. (3 blistry x 20)	60 tabl.	5909990746026
15	Rp	Selegilini hydrochloridum	Selerin; tabl.; 5 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990753710
16	Rp	Selegilini hydrochloridum	Selgres; tabl. powl.; 5 mg	50 tabl.	60 tabl.	5909990404315

08) Choroba Leśniowskiego-Crohna

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Budesonidum	Entocort; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 3 mg	100 kaps.	60 kaps.	5909990430314
2	Rp	Mesalazinum	Asamax 250; tabl. dojelitowe; 0,25 g	100 tabl. (10 blistrów x 10)	100 tabl.	5909991084011
3	Rp	Mesalazinum	Asamax 500; tabl. dojelitowe; 0,5 g	100 tabl. (10 blistrów x 10)	100 tabl.	5909991084110
4	Rp	Mesalazinum	Colitan; tabl. dojelitowe; 0,25 g	50 tabl. (blister)	100 tabl.	5909990924813
5	Rp	Mesalazinum	Colitan; tabl. dojelitowe; 0,25 g	50 tabl. (pojemnik)	100 tabl.	5909990924820
6	Rp	Mesalazinum	Jucolon; tabl. powl. dojelitowe; 0,25 g	100 tabl. (5 blistrów x 20)	100 tabl.	5909990695331
7	Rp	Mesalazinum	Pentasa; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,5 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990662128
8	Rp	Mesalazinum	Pentasa; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,5 g	100 tabl. (10 blistrów x 10)	100 tabl.	5909990662111
9	Rp	Mesalazinum	Salofalk 250; tabl. dojelitowe; 0,25 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990400010
10	Rp	Mesalazinum	Salofalk 500; tabl. dojelitowe; 0,5 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990400119
11	Rp	Sulfasalazinum	Salazopyrin EN; tabl. dojelitowe; 0,5 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990864423
12	Rp	Sulfasalazinum	Salazopyrin EN; tabl. dojelitowe; 0,5 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990864416
13	Rp	Sulfasalazinum	Sulfasalazin EN; tabl. powl.; 0,5 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990283323
14	Rp	Sulfasalazinum	Sulfasalazin EN; tabl. powl.; 0,5 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990283316
15	Rp	Sulfasalazinum	Sulfasalazin; tabl. powl.; 0,5 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990283217

09) Choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Chlorprothixenum	Chlorprothixen Zentiva, Chlorprothixen; tabl. powl.; 0,015 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990203017
2	Rp	Chlorprothixenum	Chlorprothixen Zentiva, Chlorprothixen; tabl. powl.; 0,05 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990203116
3	Rp	Flupentixolum	Fluanxol Depot; roztwór do wstrzykiwań; 0,02 g/1 ml	1 amp. à 1 ml	1 amp.	5909990127214
4	Rp	Flupentixolum	Fluanxol; drażetki; 0,5 mg	50 drażetek	50 drażetek	5909990127016
5	Rp	Flupentixolum	Fluanxol; drażetki; 3 mg	50 drażetek	50 drażetek	5909990127115
6	Rp	Prochlorperazinum	Chloropernazinum; tabl.; 0,01 g	20 tabl. (1 blister x 20)	20 tabl.	5909990202713
7	Rp	Prochlorperazinum	Chloropernazinum; tabl.; 0,01 g	20 tabl. (fiolka)	20 tabl.	5909990202720
8	Rp	Valpromidum	Depamide; tabl. powl. dojelitowe; 300 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990286911

10) Ciężka postać przewlekłej obturacyjnej choroby płuc z udokumentowanym badaniem spirometrycznym z wartością wskaźnika FEV1 mniejszą niż 50% oraz ujemną próbą rozkurczową

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Tiotropium	Spiriva; proszek do inhalacji w kapsułkach twardych; 18 µg/dawka inhalacyjna	30 kaps.	30 kaps.	5909990985111
2	Rp	Tiotropium	Spiriva; proszek do inhalacji w kapsułkach twardych; 18 µg/dawka inhalacyjna	30 kaps. + HandiHaler	30 kaps.	5909990985128

11) Cukrzyca

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna / Wyrób medyczny	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Glibenclamidum	Euclamin; tabl.; 5 mg	60 tabl. (blister)	60 tabl.	5909990205516
2	Rp	Gliclazidum	Diabrezide; tabl.; 80 mg	40 tabl.	60 tabl.	5909990359912
3	Rp	Gliclazidum	Diaprel MR; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 30 mg	60 tabl. (2 blistry x 30)	60 tabl.	5909990443017
4	Rp	Gliclazidum	Diaprel; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 80 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990318612
5	Rp	Gliclazidum	Diazidan; tabl.; 80 mg	60 tabl. (3 blistry x 20)	60 tabl.	5909990911127
6	Rp	Gliclazidum	Glazide; tabl.; 80 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909991036218
7	Rp	Gliclazidum	Gliclada; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 30 mg	60 tabl. (4 blistry x 15)	60 tabl.	5909990647224
8	Rp	Gliclazidum	Gliclada; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 30 mg	90 tabl. (6 blistrów x 15)	60 tabl.	5909990647231
9	Rp	Gliclazidum	Gliclazide; tabl.; 80 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990846719
10	Rp	Glimepiridum	Amaryl 1; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990744817
11	Rp	Glimepiridum	Amaryl 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990744916
12	Rp	Glimepiridum	Amaryl 3; tabl.; 3 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990745012
13	Rp	Glimepiridum	Amaryl 4; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990745111
14	Rp	Glimepiridum	Avaron; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991090715
15	Rp	Glimepiridum	Avaron; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991090814
16	Rp	Glimepiridum	Avaron; tabl.; 3 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991090913
17	Rp	Glimepiridum	Avaron; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991091019
18	Rp	Glimepiridum	Diaril; tabl.; 1 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990566082
19	Rp	Glimepiridum	Diaril; tabl.; 2 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990566105
20	Rp	Glimepiridum	Diaril; tabl.; 3 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990566129
21	Rp	Glimepiridum	Diaril; tabl.; 4 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990566143
22	Rp	Glimepiridum	Glibetic 1 mg; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991097615
23	Rp	Glimepiridum	Glibetic 2 mg; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991097516
24	Rp	Glimepiridum	Glibetic 3 mg; tabl.; 3 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991097417
25	Rp	Glimepiridum	Glibetic 4 mg; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991097318
26	Rp	Glimepiridum	Glibezid 1; tabl.; 1 mg	30 tabl. (2 blistry x 15)	30 tabl.	5909990339952
27	Rp	Glimepiridum	Glibezid 1; tabl.; 1 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990339969
28	Rp	Glimepiridum	Glibezid 2; tabl.; 2 mg	30 tabl. (2 blistry x 15)	30 tabl.	5909990339976
29	Rp	Glimepiridum	Glibezid 2; tabl.; 2 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990339983
30	Rp	Glimepiridum	Glibezid 3; tabl.; 3 mg	30 tabl. (2 blistry x 15)	30 tabl.	5909990339990
31	Rp	Glimepiridum	Glibezid 3; tabl.; 3 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990340002
32	Rp	Glimepiridum	Glidiamid; tabl.; 1 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990430536
33	Rp	Glimepiridum	Glidiamid; tabl.; 2 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990430543
34	Rp	Glimepiridum	Glidiamid; tabl.; 3 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990430550
35	Rp	Glimepiridum	Glidiamid; tabl.; 4 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990430567
36	Rp	Glimepiridum	Glidiamid; tabl.; 6 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990430574
37	Rp	Glimepiridum	GlimeHexal 1; tabl.; 1 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990337453
38	Rp	Glimepiridum	GlimeHexal 2; tabl.; 2 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990337521
39	Rp	Glimepiridum	GlimeHexal 3; tabl.; 3 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990338078
40	Rp	Glimepiridum	GlimeHexal 4; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990338146
41	Rp	Glimepiridum	GlimeHexal 6; tabl.; 6 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990338207
42	Rp	Glimepiridum	Glimepiride Arrow; tabl.; 2 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990658336
43	Rp	Glimepiridum	Glimepiride Arrow; tabl.; 3 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990658398
44	Rp	Glimepiridum	Glimepiride Arrow; tabl.; 4 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990658497
45	Rp	Glimepiridum	Glipid; tabl.; 1 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990420179
46	Rp	Glimepiridum	Glipid; tabl.; 2 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990420186
47	Rp	Glimepiridum	Glipid; tabl.; 3 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990420193
48	Rp	Glimepiridum	Glipid; tabl.; 4 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990420209
49	Rp	Glimepiridum	Pemidal; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990570553
50	Rp	Glimepiridum	Pemidal; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990570577
51	Rp	Glimepiridum	Pemidal; tabl.; 3 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990570591
52	Rp	Glimepiridum	Pemidal; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990570614
53	Rp	Glimepiridum	Symglic; tabl.; 1 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990570348
54	Rp	Glimepiridum	Symglic; tabl.; 2 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990570355
55	Rp	Glimepiridum	Symglic; tabl.; 3 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990570362
56	Rp	Glimepiridum	Symglic; tabl.; 4 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990573196
57	Rp	Glimepiridum	Symglic; tabl.; 6 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990570379
58	Rp	Glipizidum	Glibenese gITS; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 10 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990792818
59	Rp	Glipizidum	Glipizide BP; tabl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990791712
60	Rp	Gliquidonum	Glurenorm; tabl.; 30 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990165919
61	Rp	Glucagonum	GlucaGen 1 mg HypoKit; proszek i rozpuszczalnik do przygotowania roztworu do wstrzykiwań; 1 mg	1 fiolka + amp.-strz.	1 fiolka	5909990693313
62	Rp	Insulinum aspartum	NovoMix 30 Penfill; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990879915
63	Rp	Insulinum aspartum	NovoMix 50 Penfill; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990614981
64	Rp	Insulinum aspartum	NovoRapid Penfill; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990451814
65	Rp	Insulinum glulisine	Apidra; roztwór do wstrzykiwań podskórnych; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml do wstrzykiwaczy OptiClik	5 szt.	5909990334506
66	Rp	Insulinum glulisine	Apidra; roztwór do wstrzykiwań podskórnych; 100 j.m. /1 ml	5 wstrzykiwaczy SoloStar à 3 ml	5 szt.	5909990617197
67	Rp	Insulinum injectio neutralis	Actrapid Penfill; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990237920
68	Rp	Insulinum injectio neutralis	Gensulin R; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990852116
69	Rp	Insulinum injectio neutralis	Humulin R; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990247011
70	Rp	Insulinum injectio neutralis	Insuman Rapid; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990914715
71	Rp	Insulinum injectio neutralis	Polhumin R; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909991022822
72	Rp	Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum	Humulin M3 (30/70); zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990246014
73	Rp	Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum	Humulin M3 KwikPen, Humulin M3 Pen; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wstrzykiwaczy à 3 ml	5 szt.	5909990454815
74	Rp	Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum	Insuman Comb 25; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990915613
75	Rp	Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum	Mixtard 30 Penfill; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990238323
76	Rp	Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum	Mixtard 40 Penfill; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990347124
77	Rp	Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum	Mixtard 50 Penfill; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990348121
78	Rp	Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum	Polhumin Mix-3; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909991023027
79	Rp	Insulinum injectio neutralis humanum+ Insulinum isophanum humanum	Gensulin M20 (20/80); zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990852819
80	Rp	Insulinum injectio neutralis humanum+ Insulinum isophanum humanum	Gensulin M30 (30/70); zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990853113
81	Rp	Insulinum injectio neutralis humanum+ Insulinum isophanum humanum	Gensulin M40 (40/60); zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990853311
82	Rp	Insulinum injectio neutralis humanum+ Insulinum isophanum humanum	Gensulin M50 (50/50); zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990853519
83	Rp	Insulinum injectio neutralis humanum+ Insulinum isophanum humanum	Polhumin Mix-2; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909991022921
84	Rp	Insulinum injectio neutralis humanum+ Insulinum isophanum humanum	Polhumin Mix-4; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909991023126
85	Rp	Insulinum injectio neutralis humanum+ Insulinum isophanum humanum	Polhumin Mix-5; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909991023324
86	Rp	Insulinum isophanum	Gensulin N; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990852413
87	Rp	Insulinum isophanum	Humulin N KwikPen, Humulin N Pen; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wstrzykiwaczy à 3 ml	5 szt.	5909990455218
88	Rp	Insulinum isophanum	Humulin N; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990246717
89	Rp	Insulinum isophanum	Insulatard Penfill; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990348923
90	Rp	Insulinum isophanum	Insuman Basal; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990915019
91	Rp	Insulinum isophanum	Polhumin N; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909991022525
92	Rp	Insulinum lispro	Humalog 100 j.m./ml KwikPen; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wstrzykiwaczy à 3 ml	5 szt.	5909990657742
93	Rp	Insulinum lispro	Humalog Mix 25 100 j.m./ml KwikPen; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wstrzykiwaczy à 3 ml	5 szt.	5909990657766
94	Rp	Insulinum lispro	Humalog Mix 50 100 j.m./ml KwikPen; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wstrzykiwaczy à 3 ml	5 szt.	5909990657780
95	Rp	Insulinum lisprum zinci protaminati injectio + Insulinum lisprum, injectio neutralis	Humalog Mix 25; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990455010
96	Rp	Insulinum lisprum zinci protaminati injectio + Insulinum lisprum, injectio neutralis	Humalog Mix 50; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990455614
97	Rp	Insulinum lisprum, injectio neutralis	Humalog; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990692422
98	Rp	Metformini hydrochloridum	Avamina ; tabl. powl.; 500 mg	30 szt. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990765379
99	Rp	Metformini hydrochloridum	Avamina ; tabl. powl.; 850 mg	30 szt. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990765393
100	Rp	Metformini hydrochloridum	Avamina; tabl. powl.; 1000 mg	30 szt. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990765423
101	Rp	Metformini hydrochloridum	Etform 500; tabl.; 500 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909990698141
102	Rp	Metformini hydrochloridum	Etform 500; tabl.; 500 mg	90 tabl.	30 tabl.	5909990698172
103	Rp	Metformini hydrochloridum	Etform 850; tabl.; 850 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909990698257
104	Rp	Metformini hydrochloridum	Etform 850; tabl.; 850 mg	90 tabl.	30 tabl.	5909990698288
105	Rp	Metformini hydrochloridum	Formetic; tabl. powl.; 0,5 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990078943
106	Rp	Metformini hydrochloridum	Formetic; tabl. powl.; 0,5 g	60 tabl. (6 blistrów x 10)	30 tabl.	5909990078950
107	Rp	Metformini hydrochloridum	Formetic; tabl. powl.; 0,85 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990079001
108	Rp	Metformini hydrochloridum	Formetic; tabl. powl.; 0,85 g	60 tabl. (6 blistrów x 10)	30 tabl.	5909990079025
109	Rp	Metformini hydrochloridum	Formetic; tabl. powl.; 1 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990078974
110	Rp	Metformini hydrochloridum	Formetic; tabl. powl.; 1 g	60 tabl. (6 blistrów x 10)	30 tabl.	5909990078981
111	Rp	Metformini hydrochloridum	Glucophage 1000; tabl. powl.; 1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990717248
112	Rp	Metformini hydrochloridum	Glucophage 500; tabl. powl.; 0,5 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990789276
113	Rp	Metformini hydrochloridum	Glucophage 850; tabl. powl.; 0,85 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990789290
114	Rp	Metformini hydrochloridum	GlucophageXR; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 500 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990624751
115	Rp	Metformini hydrochloridum	GlucophageXR; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 750 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990213429
116	Rp	Metformini hydrochloridum	Gluformin; tabl. powl.; 0,85 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990850112
117	Rp	Metformini hydrochloridum	Gluformin; tabl. powl.; 0,85 g	60 tabl.	30 tabl.	5909990850129
118	Rp	Metformini hydrochloridum	Metfogamma 1000; tabl. powl.; 1000 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990654598
119	Rp	Metformini hydrochloridum	Metfogamma 500; tabl. powl.; 0,5 g	30 tabl.	30 tabl.	5909991033019
120	Rp	Metformini hydrochloridum	Metfogamma 850; tabl. powl.; 0,85 g	30 tabl.	30 tabl.	5909991032913
121	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformax 1000; tabl. powl.; 1000 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990053056
122	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformax 500; tabl.; 0,5 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990126316
123	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformax 850; tabl.; 0,85 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990450718
124	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformax 850; tabl.; 0,85 g	30 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909990450725
125	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformax SR 500; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 500 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990652112
126	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformin Bluefish; tabl. powl.; 1000 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990705894
127	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformin Bluefish; tabl. powl.; 500 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990705474
128	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformin Bluefish; tabl. powl.; 850 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990705726
129	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformin galena, Metformin 850; tabl.; 0,85 g	30 tabl. (2 blistry x 15)	30 tabl.	5909990928019
130	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformin galena, Metformin 850; tabl.; 0,85 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990928026
131	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformin galena, Metformin; tabl.; 0,5 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990462018
132	Rp	Metformini hydrochloridum	Metifor; tabl.; 0,5 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990495115
133	Rp	Metformini hydrochloridum	Metral; tabl.; 0,5 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909991090319
134	Rp	Metformini hydrochloridum	Metral; tabl.; 0,85 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909991090418
135	Rp	Metformini hydrochloridum	Siofor 1000; tabl. powl.; 1 g	120 tabl. (8 blistrów x 15)	30 tabl.	5909990221028
136	Rp	Metformini hydrochloridum	Siofor 1000; tabl. powl.; 1 g	30 tabl. (2 blistry x 15)	30 tabl.	5909990220984
137	Rp	Metformini hydrochloridum	Siofor 1000; tabl. powl.; 1 g	60 tabl. (4 blistry x 15)	30 tabl.	5909990220991
138	Rp	Metformini hydrochloridum	Siofor 1000; tabl. powl.; 1 g	90 tabl. (6 blistrów x 15)	30 tabl.	5909990221004
139	Rp	Metformini hydrochloridum	Siofor 500; tabl. powl.; 0,5 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990457212
140	Rp	Metformini hydrochloridum	Siofor 500; tabl.; 500 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909990457229
141	Rp	Metformini hydrochloridum	Siofor 850; tabl. powl.; 0,85 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990457311
142	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy i związków ketonowych w moczu	Keto-Diastix; test paskowy	50 szt.	50 szt.	brak kodu EAN
143	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych automatycznie	Contour Link; test paskowy	100 szt.	50 szt.	5016003707100
144	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych automatycznie	Contour TS; test paskowy	50 szt.	50 szt.	5016003183904
145	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych automatycznie	Evolution; test paskowy; 1 pasek (33 x 6 mm)	50 szt. (2 fiolki x 25)	50 szt.	8809115901385
146	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych automatycznie	Glucocard 01 Sensor; test paskowy	50 szt.	50 szt.	4987486785590
147	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych automatycznie	Glucocard G sensor; test paskowy	50 szt.	50 szt.	4987486777328
148	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych automatycznie	Rightest gS 100; test paskowy	50 szt.	50 szt.	4710627333462
149	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na nośnikach mechanicznych	Accu-Chek Active; test paskowy	50 szt.	50 szt.	4015630056316
150	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na nośnikach mechanicznych	Accu-Chek go; test paskowy	50 szt.	50 szt.	4015630056576
151	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na nośnikach mechanicznych	Ascensia Entrust; test paskowy	50 szt.	50 szt.	5016003746208
152	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na nośnikach mechanicznych	Diagnostic gold Strip; test paskowy	50 szt.	50 szt.	5906881862681
153	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na nośnikach mechanicznych	Diagomat Strip; test paskowy	50 szt.	50 szt.	5906881862957
154	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na nośnikach mechanicznych	Eusure test paskowy; test paskowy	50 szt.	50 szt.	5907814464033
155	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na nośnikach mechanicznych	Glucocard II; test paskowy	50 szt.	50 szt.	4987486775454
156	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na nośnikach mechanicznych	Glucosense-elektroda enzymatyczna; test paskowy	50 szt.	50 szt.	5908222562274
157	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na nośnikach mechanicznych	MediSense Blood glucose Sensor-Elektrode; test paskowy	50 szt.	50 szt.	5021791988518
158	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na nośnikach mechanicznych	Optium elektroda enzymatyczna; test paskowy	50 szt.	50 szt.	5021791700301
159	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na nośnikach mechanicznych	Optium Xido; test paskowy	50 szt.	50 szt.	5021791707249
160	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych ręcznie	Beurer paski kontrolne; test paskowy; do modeli glukometrów gL 30 i BGL 40	50 szt. (2 opakowania x 25)	50 szt.	4211125457006
161	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych ręcznie	iXell; test paskowy	50 szt.	50 szt.	5908222562632
162	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych ręcznie	Microdot; test paskowy	50 szt.	50 szt.	5060141250035
163	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych ręcznie	One Touch Horizon; test paskowy	50 szt.	50 szt.	4030841253507
164	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych ręcznie	One Touch Select; test paskowy	50 szt.	50 szt.	4030841213921
165	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych ręcznie	One Touch Test Strips; test paskowy	50 szt.	50 szt.	4030841208668
166	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych ręcznie	Optium Omega; test paskowy	50 szt.	50 szt.	5021791708888
167	Rp	Tolbutamidum	Diabetol; tabl.; 500 mg	40 tabl. (20 + 20)	40 tabl.	5909990205417
168	Rp	Tolbutamidum	Diabetol; tabl.; 500 mg	40 tabl. (4 blistry x 10)	40 tabl.	5909990610259

12) Endometrioza

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Dienogestum	Visanne; tabl.; 2 mg	28 tabl.	28 tabl.	5909990776962

14) Fenyloketonuria

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna / Produkt	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Easiphen o smaku owoców leśnych; płyn doustny	4500 ml (18 pojemników x 250 ml)	4500 ml	5909990652129
2	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Lophlex o smaku neutralnym; proszek	834 g (30 saszetek x 27,8 g)	834 g	5909990635030
3	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Lophlex o smaku owoców leśnych; proszek	834 g (30 saszetek x 27,8 g)	834 g	5909990635054
4	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Lophlex o smaku pomarańczowym; proszek	834 g (30 saszetek x 27,8 g)	834 g	5909990635047
5	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Milupa PKU 1; granulat; 1 puszka	500 g	500 g	5909990904112
6	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Milupa PKU 1-mix; granulat; 1 opakowanie (1000 g)	1000 g	1000 g	5909990966011
7	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Milupa PKU 2 Prima; granulat	500 g	500 g	5909990634705
8	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Milupa PKU 2 Secunda; granulat	500 g	500 g	5909990634699
9	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Milupa PKU 2 shake choco; proszek	600 g (20 saszetek x 30 g)	600 g	5909990639373
10	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Milupa PKU 2 shake truskawkowo-waniliowy; proszek	600 g (20 saszetek x 30 g)	600 g	5909990639366
11	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Milupa PKU 2-mix; proszek	400 g	400 g	5909991059019
12	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Milupa PKU 3 advanta; granulat	500 g	500 g	5909990634712
13	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Milupa PKU 3 shake pomarańczowy; proszek	600 g (20 saszetek x 30 g)	600 g	5909990639274
14	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Milupa PKU 3; tabl. powl.	600 tabl.	600 tabl.	5909990654857
15	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Minaphlex o smaku waniliowo-ananasowym; proszek	870 g (30 saszetek x 29 g)	870 g	5909991072315
16	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Minaphlex; proszek	870 g (30 saszetek x 29 g)	870 g	5909991072216
17	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Phenyl Free 1; proszek	454 g	454 g	5909990754465
18	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Phenyl Free 2 HP; proszek	454 g	454 g	5909990886616
19	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Phenyl Free 2; proszek	454 g	454 g	5909990886715
20	Rp	Dieta w fenyloketonurii	XP Analog LCP; proszek do przygotowania roztworu doustnego	400 g	400 g	5909991022112
21	Rp	Dieta w fenyloketonurii	XP maxamum o smaku pomarańczowym; proszek	1500 g (30 saszetek x 50 g)	1500 g	5909990642601

17) Jaskra

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Bimatoprostum	Lumigan; krople do oczu; 0,3 mg/1 ml	3 ml (butelka)	3 ml	5909990008469
2	Rp	Bimatoprostum, Timololum	Ganfort; krople do oczu; (300 µg + 5 mg)/1 ml	1 butelka à 3 ml	1 butelka à 3ml	5909990574315
3	Rp	Brimonidini tartras	Alphagan; krople do oczu, roztwór; 2 mg/1 ml	5 ml	5 ml	5909990865024
4	Rp	Brimonidini tartras	Luxfen; krople do oczu; 2 mg/1 ml	5 ml	5 ml	5909990677733
5	Rp	Brimonidini tartras, Timololum	Combigan; krople do oczu; (2 mg + 5 mg)/1 ml	1 butelka à 5 ml	1 butelka à 5 ml	5909990570546
6	Rp	Brinzolamidum	Azopt; krople do oczu; 0,01 g/1 ml	1 butelka à 5 ml	1 butelka à 5 ml	5909990869114
7	Rp	Dorzolamidum	Dorzolamid Teva; krople do oczu, roztwór; 0,02 g/1 ml	5 ml (butelka)	5 ml	5909990695744
8	Rp	Dorzolamidum	Rozalin; krople do oczu, roztwór; 0,02 g/1 ml	5 ml (butelka)	5 ml	5909990643929
9	Rp	Dorzolamidum	Trusopt; krople do oczu; 0,02 g/1 ml	5 ml (butelka)	5 ml	5909990661329
10	Rp	Dorzolamidum, Timololum	Cosopt; krople do oczu; (0,02 g + 5 mg)/1 ml	5 ml (butelka)	5 ml	5909990442423
11	Rp	Dorzolamidum, Timololum	Rozacom; krople do oczu; (0,02 g + 5 mg)/1 ml	5 ml (butelka)	5 ml	5909990746705
12	Rp	Latanoprostum	Latanoprost Arrow; krople do oczu; 50 mcg/1 ml	2,5 ml	2,5 ml	5909990713158
13	Rp	Latanoprostum	Xalatan; krople do oczu; 0,5 mg/1 ml	2,5 ml (butelka)	2,5 ml	5909990411818
14	Rp	Latanoprostum	Xaloptic; krople do oczu; 0,05 mg/1 ml	2,5 ml	2,5 ml	5909990741311
15	Rp	Latanoprostum, Timololum	Xalacom; krople do oczu; (0,05 mg + 5 mg)/1 ml	2,5 ml (butelka)	2,5 ml	5909991057213
16	Rp	Travoprostum	Travatan; krople do oczu; 0,04 mg/1 ml	2,5 ml (butelka)	2,5 ml	5909990942619
17	Rp	Travoprostum, Timololum	DuoTrav; krople do oczu, roztwór; (0,04 mg + 5 mg)/1 ml	2,5 ml	2,5 ml	5909990586172

20) Moczówka prosta przysadkowa

Lp.	Kategoria dostępności		Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3		4	5	6	7
1	Rp	Desmopressinum		Minirin Melt; liofilizat doustny; 120 µg	30 szt.	30 szt.	5909990068548
2	Rp	Desmopressinum		Minirin Melt; liofilizat doustny; 60 µg	30 szt.	30 szt.	5909990068494
3	Rp	Desmopressinum		Minirin; aerozol do nosa; 0,01 mg/dawkę	5 ml	5 ml	5909990828326
4	Rp	Desmopressinum		Minirin; tabl.; 0,1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990767014
5	Rp	Desmopressinum		Minirin; tabl.; 0,2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990767113

21) Mukowiscydoza

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Colistinum	Colistin, Colistin TZF; proszek do przygotowania roztworu do wstrzykiwań dożylnych / domięśniowych; 1 000 000 j.m.	20 fiolek suchej substancji	20 fiolek	5909990366514
2	Rp	Dornasum alfa	Pulmozyme; roztwór do inhalacji; 1 mg/1 ml	30 amp. à 2,5 ml	75 ml	5909990375813

22) Nadpobudliwość psychoruchowa z deficytem uwagi oraz ze współistniejącymi chorobami, takimi jak: tiki, zespół Tourette'a, zaburzenia lękowe lub z udokumentowaną nietolerancją bądź niepowodzeniem terapii lekami psychostymulującymi jako element pełnego programu leczenia u dzieci od 6. roku życia oraz u młodzieży

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Atomoxetinum	Strattera; kaps. twarde; 10 mg	28 szt.	28 szt.	5909990568574
2	Rp	Atomoxetinum	Strattera; kaps. twarde; 10 mg	7 szt.	7 szt.	5909990568550
3	Rp	Atomoxetinum	Strattera; kaps. twarde; 18 mg	28 szt.	28 szt.	5909990568642
4	Rp	Atomoxetinum	Strattera; kaps. twarde; 18 mg	7 szt.	7 szt.	5909990568628
5	Rp	Atomoxetinum	Strattera; kaps. twarde; 25 mg	28 szt.	28 szt.	5909990568680
6	Rp	Atomoxetinum	Strattera; kaps. twarde; 25 mg	7 szt.	7 szt.	5909990568666
7	Rp	Atomoxetinum	Strattera; kaps. twarde; 40 mg	28 szt.	28 szt.	5909990568727
8	Rp	Atomoxetinum	Strattera; kaps. twarde; 40 mg	7 szt.	7 szt.	5909990568703
9	Rp	Atomoxetinum	Strattera; kaps. twarde; 60 mg	28 szt.	28 szt.	5909990568765

23) Neuralgia popółpaścowa przewlekła

Lp.	Kategoria dostępność	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rpw	Fentanylum	Dolforin; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990675081
2	Rpw	Fentanylum	Dolforin; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990674961
3	Rpw	Fentanylum	Dolforin; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990674992
4	Rpw	Fentanylum	Dolforin; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990675074
5	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765713
6	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 12,5 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990053605
7	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765416
8	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765515
9	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765614
10	Rpw	Fentanylum	Fenta MX 100; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054695
11	Rpw	Fentanylum	Fenta MX 25; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054589
12	Rpw	Fentanylum	Fenta MX 50; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054626
13	Rpw	Fentanylum	Fenta MX 75; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054664
14	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017379
15	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017140
16	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017386
17	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017171
18	Rpw	Fentanylum	Fentanyl Actavis 100 µg/h; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000098
19	Rpw	Fentanylum	Fentanyl Actavis 25 µg/h; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000036
20	Rpw	Fentanylum	Fentanyl Actavis 50 µg/h; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000050
21	Rpw	Fentanylum	Fentanyl Actavis 75 µg/h; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000081
22	Rpw	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 100 µg/h; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000043
23	Rpw	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 25 µg/h; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000074
24	Rpw	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 50 µg/h; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000067
25	Rpw	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 75 µg/h; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990016907
26	Rpw	Fentanylum	Matrifen 100 µg/h; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043330
27	Rpw	Fentanylum	Matrifen 12 µg/h; system transdermalny; 12 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043163
28	Rpw	Fentanylum	Matrifen 25 µg/h; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043279
29	Rpw	Fentanylum	Matrifen 50 µg/h; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043385
30	Rpw	Fentanylum	Matrifen 75 µg/h; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043224
31	Rpw	Oxycodoni hydrochloridum	OxyContin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 10 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990643943
32	Rpw	Oxycodoni hydrochloridum	OxyContin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 20 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990644001
33	Rpw	Oxycodoni hydrochloridum	OxyContin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 40 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990644025
34	Rpw	Oxycodoni hydrochloridum	OxyContin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 5 mg	60 tabl. (6 blistrów x 10)	60 tabl.	5909990643905
35	Rpw	Oxycodoni hydrochloridum	OxyContin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 80 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990644049

24) Niedoczynność tarczycy

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Levothyroxinum natricum	Eltroxin; tabl.; 0,05 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990001613
2	Rp	Levothyroxinum natricum	Eltroxin; tabl.; 0,1 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990001712
3	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 100; tabl.; 0,1 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909991051426
4	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 100; tabl.; 0,1 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909991051419
5	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 125; tabl.; 0,125 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909991051525
6	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 125; tabl.; 0,125 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909991051518
7	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 150; tabl.; 0,15 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909991051624
8	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 150; tabl.; 0,15 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909991051617
9	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 175; tabl.; 0,175 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909991051716
10	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 200; tabl.; 0,2 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909991051815
11	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 25; tabl.; 0,025 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909991051129
12	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 25; tabl.; 0,025 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909991051112
13	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 50; tabl.; 0,05 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909991051228
14	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 50; tabl.; 0,05 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909991051211
15	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 75; tabl.; 0,075 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909991051327
16	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 75; tabl.; 0,075 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909991051310
17	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N; tabl.; 112 µg	100 tabl.	50 tabl.	5909990719020
18	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N; tabl.; 112 µq	50 tabl.	50 tabl.	5909990719006
19	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N; tabl.; 137 µg	100 tabl.	50 tabl.	5909990719044
20	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N; tabl.; 137 µg	50 tabl.	50 tabl.	5909990719037
21	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N; tabl.; 88 µg	100 tabl.	50 tabl.	5909990718993
22	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N; tabl.; 88 µg	50 tabl.	50 tabl.	5909990718986
23	Rp	Levothyroxinum natricum	Letrox 100; tabl.; 0,1 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990168910
24	Rp	Levothyroxinum natricum	Letrox 150; tabl.; 0,15 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990820610
25	Rp	Levothyroxinum natricum	Letrox 25; tabl.; 0,025 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990168811
26	Rp	Levothyroxinum natricum	Letrox 50; tabl.; 0,05 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990374014

25) Nowotwory złośliwe

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rpw	Fentanylum	Dolforin; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990675081
2	Rpw	Fentanylum	Dolforin; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990674961
3	Rpw	Fentanylum	Dolforin; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990674992
4	Rpw	Fentanylum	Dolforin; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990675074
5	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765713
6	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 12,5 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990053605
7	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765416
8	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765515
9	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765614
10	Rpw	Fentanylum	Fenta MX 100; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054695
11	Rpw	Fentanylum	Fenta MX 25; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054589
12	Rpw	Fentanylum	Fenta MX 50; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054626
13	Rpw	Fentanylum	Fenta MX 75; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054664
14	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017379
15	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017140
16	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017386
17	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017171
18	Rpw	Fentanylum	Fentanyl Actavis 100 µg/h; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000098
19	Rpw	Fentanylum	Fentanyl Actavis 25 µg/h; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000036
20	Rpw	Fentanylum	Fentanyl Actavis 50 µg/h; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000050
21	Rpw	Fentanylum	Fentanyl Actavis 75 µg/h; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000081
22	Rpw	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 100 µg/h ; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000043
23	Rpw	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 25 µg/h ; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000074
24	Rpw	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 50 µg/h ; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000067
25	Rpw	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 75 µg/h; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990016907
26	Rpw	Fentanylum	Matrifen 100 µg/h; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043330
27	Rpw	Fentanylum	Matrifen 12 µg/h; system transdermalny; 12 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043163
28	Rpw	Fentanylum	Matrifen 25 µg/h; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043279
29	Rpw	Fentanylum	Matrifen 50 µg/h; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043385
30	Rpw	Fentanylum	Matrifen 75 µg/h; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043224
31	Rp	Megestrolum	Cachexan; zawiesina doustna; 0,04 g/1 ml	240 ml	120 ml	5909990614608
32	Rp	Megestrolum	Megace; zawiesina doustna; 0,04 g/1 ml	240 ml	120 ml	5909990437627
33	Rp	Megestrolum	Megalia; zawiesina doustna; 0,04 g/1 ml	240 ml	120 ml	5909991054519
34	Rpw	Methadonum	Methadone Hydrochloride Molteni; syrop; 1 mg/1 ml	10 ml	10 ml	5909990719013
35	Rpw	Methadonum	Methadone Hydrochloride Molteni; syrop; 1 mg/1 ml	100 ml	20 ml	5909990792016
36	Rpw	Methadonum	Methadone Hydrochloride Molteni; syrop; 1 mg/1 ml	20 ml	20 ml	5909990718917
37	Rp	Ondansetronum	Atossa; tabl. powl.; 4 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990744411
38	Rp	Ondansetronum	Atossa; tabl. powl.; 8 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990744510
39	Rp	Ondansetronum	Ebesetron; tabl. powl.; 4 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990614523
40	Rp	Ondansetronum	Ebesetron; tabl. powl.; 8 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990614479
41	Rp	Ondansetronum	Emetron; tabl. powl.; 8 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990902811
42	Rp	Ondansetronum	OndaLEK (Ondantor) 4; tabl. powl.; 4 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990573202
43	Rp	Ondansetronum	OndaLEK (Ondantor) 8; tabl. powl.; 8 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990573219
44	Rp	Ondansetronum	Ondansetron Bluefish; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 4 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990777044
45	Rp	Ondansetronum	Ondansetron Bluefish; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 8 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990777150
46	Rp	Ondansetronum	Setronon; tabl. powl.; 8 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990994717
47	Rp	Ondansetronum	Zofran Zydis; liofilizat doustny; 4 mg	10 szt.	10 szt.	5909990887910
48	Rp	Ondansetronum	Zofran Zydis; liofilizat doustny; 8 mg	10 szt.	10 szt.	5909990888016
49	Rp	Ondansetronum	Zofran; czopki; 16 mg	1 czopek	1 czopek	5909990810512
50	Rp	Ondansetronum	Zofran; czopki; 16 mg	2 czopki	1 czopek	5909990810529
51	Rp	Ondansetronum	Zofran; syrop; 4 mg/5 ml	50 ml	50 ml	5909990810611
52	Rp	Ondansetronum	Zofran; tabl. powl.; 4 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990001811
53	Rp	Ondansetronum	Zofran; tabl. powl.; 8 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990001910
54	Rpw	Oxycodoni hydrochloridum	OxyContin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 10 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990643943
55	Rpw	Oxycodoni hydrochloridum	OxyContin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 20 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990644001
56	Rpw	Oxycodoni hydrochloridum	OxyContin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 40 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990644025
57	Rpw	Oxycodoni hydrochloridum	OxyContin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 5 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990643905
58	Rpw	Oxycodoni hydrochloridum	OxyContin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 80 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990644049
59	Rp	Thiethylperazinum	Torecan; czopki; 6,5 mg	6 czopków	6 czopków	5909990242610
60	Rp	Thiethylperazinum	Torecan; tabl. powl.; 6,5 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990242511

a) Neutropenia w chorobach nowotworowych

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Filgrastimum	Neupogen; roztwór do wstrzykiwań; 30 mln j.m./1 ml	5 fiolek à 1 ml	1 fiolka	5909990312214
2	Rp	Filgrastimum	Neupogen; roztwór do wstrzykiwań; 48 mln j.m./1,6 ml	5 fiolek à 1,6 ml	1 fiolka	5909990312221
3	Rp	Filgrastimum	Neupogen; roztwór do wstrzykiwań; 60 mln j.m./1 ml	1 amp.-strz. à 0,5 ml	1 fiolka	5909990830510
4	Rp	Filgrastimum	Neupogen; roztwór do wstrzykiwań; 96 mln j.m./1 ml	1 amp.-strz. à 0,5 ml	1 fiolka	5909990830619
5	Rpz	Filgrastimum	Tevagrastim; roztwór do wstrzykiwań lub infuzji; 30 mln. j.m. (300 µg / 0,5 ml)	1 amp.-strz. à 0,5 ml	1 amp.-strz.	5909990739387
6	Rpz	Filgrastimum	Tevagrastim; roztwór do wstrzykiwań lub infuzji; 48 mln. j.m. (480 µg / 0,8 ml)	1 amp.-strz. à 0,8 ml	1 amp.-strz.	5909990739448
7	Rpz	Filgrastimum	Zarzio; roztwór do wstrzykiwań lub infuzji; 30 mln j.m./0,5 ml	1 amp.-strz. à 0,5 ml	1 amp.-strz.	5909990687763
8	Rpz	Filgrastimum	Zarzio; roztwór do wstrzykiwań lub infuzji; 48 mln j.m./0,5 ml	1 amp.-strz. à 0,5 ml	1 amp.-strz.	5909990687800
9	Rpz	Lenograstimum	Granocyte 34; liofilizat do wstrzyknięć; 33,6 mln j.m.	1 fiolka + 1 amp.-strz. z rozpuszczalnikiem	1 fiolka	5909990742059
10	Rpz	Lenograstimum	Granocyte 34; liofilizat do wstrzyknięć; 33,6 mln j.m.	1 fiolka + 1 rozpuszczalnik	1 fiolka	5909990742011
11	Rpz	Lenograstimum	Granocyte 34; liofilizat do wstrzyknięć; 33,6 mln j.m.	5 fiolek + 5 amp.-strz. z rozpuszczalnikiem	1 fiolka	5909990742066
12	Rpz	Lenograstimum	Granocyte 34; liofilizat do wstrzyknięć; 33,6 mln j.m.	5 fiolek + 5 rozpuszczalników	1 fiolka	5909990742028
13	Rpz	Pegfilgrastimum	Neulasta (bez blistra); roztwór do wstrzykiwań; 6 mg/0,6 ml	1 amp.-strz. à 0,6 ml	1 amp.	5909990007530
14	Rpz	Pegfilgrastimum	Neulasta; roztwór do wstrzykiwań; 6 mg/0,6 ml	1 amp.-strz. à 0,6 ml	1 amp.	5909990007523

b) Przerzuty osteolityczne w chorobach nowotworowych

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Acidum pamidronicum	Aredia; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,06 g	1 fiolka suchej substancji + rozpuszczalnik 10 ml	1 fiolka	5909990796113
2	Rp	Acidum pamidronicum	Aredia; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,09 g	1 fiolka suchej substancji + rozpuszczalnik 10 ml	1 fiolka	5909990796212
3	Rp	Acidum pamidronicum	Pamidronat medac 3 mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 3 mg/1 ml	1 fiolka à 10 ml	1 fiolka	5909990587841
4	Rp	Acidum pamidronicum	Pamidronat medac 3 mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 3 mg/1 ml	1 fiolka à 20 ml	1 fiolka	5909990587872
5	Rp	Acidum pamidronicum	Pamidronat medac 3 mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 3 mg/1 ml	1 fiolka à 30 ml	1 fiolka	5909990587902
6	Rp	Acidum pamidronicum	Pamidronat medac 3 mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 3 mg/1 ml	1 fiolka à 5 ml	1 fiolka	5909990587810
7	Rp	Acidum pamidronicum	Pamidronat-ratiopharm; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 3 mg/ml	20 ml	1 fiolka	5909990570324
8	Rp	Acidum pamidronicum	Pamidronat-ratiopharm; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 3 mg/1 ml	30 ml	1 fiolka	5909990570331
9	Rp	Acidum pamidronicum	Pamifos-30; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,03 g/10 ml	2 fiolki suchej substancji à 10 ml + rozpuszczalnik	1 fiolka	5909990937813
10	Rp	Acidum pamidronicum	Pamifos-60; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,06 g/10 ml	1 fiolka suchej substancji à 10 ml + rozpuszczalnik	1 fiolka	5909990937912
11	Rp	Acidum pamidronicum	Pamifos-90; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,09 g/10 ml	1 fiolka suchej substancji à 10 ml + rozpuszczalnik	1 fiolka	5909990938018
12	Rp	Acidum pamidronicum	Pamisol 6 mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 6 mg/1 ml	1 fiolka à 10 ml	1 fiolka	5909990224371
13	Rp	Acidum pamidronicum	Pamisol 9 mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 9 mg/1 ml	1 fiolka à 10 ml	1 fiolka	5909990224364
14	Rp	Acidum pamidronicum	Pamitor; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 0,03 g/2 ml	1 amp. à 2 ml	1 amp.	5909991012649
15	Rp	Acidum pamidronicum	Pamitor; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 0,06 g/4 ml	1 amp. à 4 ml	1 amp.	5909991012663
16	Rp	Acidum pamidronicum	Pamitor; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 0,09 g/6 ml	1 amp. à 6 ml	1 amp.	5909991012687
17	Rp	Dinatrii clodronas	Bonefos; kaps.; 0,4 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990029822
18	Rp	Dinatrii clodronas	Bonefos; kaps.; 0,4 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990029815
19	Rp	Dinatrii clodronas	Sindronat; kaps. twarde; 0,4 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990953523
20	Rp	Dinatrii clodronas	Sindronat; kaps. twarde; 0,4 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990421879
21	Rp	Dinatrii clodronas	Sindronat; kaps. twarde; 0,4 g	120 kaps.	100 kaps.	5909990953530
22	Rp	Dinatrii pamidronas	Pamifos-30; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 30 mg	2 fiolki z proszkiem + 2 rozpuszczalniki	1 fiolka	5909990661671
23	Rp	Dinatrii pamidronas	Pamifos-60; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 60 mg	1 fiolka z proszkiem + 1 rozpuszczalnik	1 fiolka	5909990661688
24	Rp	Dinatrii pamidronas	Pamifos-90; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 90 mg	1 fiolka + 1 amp.	1 fiolka	5909990661695

c) Rak piersi i rak trzonu macicy

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Goserelinum	Zoladex; implant podskórny; 3,6 mg	1 amp.-strz.	1 amp.	5909990082315
2	Rp	Leuprorelinum	Lucrin Depot; liofilizat do wstrzyknięć o przedłużonym działaniu; 11,25 mg	1 zestaw	1 fiolka	5909990418015
3	Rp	Medroxyprogesteronum	Depo-Provera; zawiesina do wstrzykiwań; 0,15 g/1 ml	1 fiolka à 3,3 ml	1 fiolka	5909990236510
4	Rp	Megestrolum	Megesin; tabl.; 0,16 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990951529

e) Rak prostaty

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Goserelinum	Zoladex La; implant podskórny; 10,8 mg	1 amp.-strz.	1 amp.	5909990783212
2	Rp	Goserelinum	Zoladex; implant podskórny; 3,6 mg	1 amp.-strz.	1 amp.	5909990082315
3	Rp	Leuprorelinum	Eligard 22,5 mg; proszek i rozpuszczalnik do przygotowania roztworu do wstrzykiwań; 22,5 mg	1 zestaw	1 zestaw	5909990075751
4	Rp	Leuprorelinum	Eligard 22,5 mg; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań; 22,5 mg	1 zestaw	1 zestaw	5909990219179
5	Rp	Leuprorelinum	Eligard 45 mg; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań; 45 mg	1 zestaw	1 zestaw	5909990634057
6	Rp	Leuprorelinum	Eligard 7,5 mg; proszek i rozpuszczalnik do przygotowania roztworu do wstrzykiwań; 7,5 mg	1 zestaw	1 zestaw	5909990075768
7	Rp	Leuprorelinum	Eligard 7,5 mg; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań; 7,5 mg	1 zestaw	1 zestaw	5909990219155
8	Rp	Leuprorelinum	Lucrin Depot; liofilizat do wstrzyknięć o przedłużonym działaniu; 11,25 mg	1 zestaw	1 fiolka	5909990418015
9	Rp	Leuprorelinum	Lucrin Depot; liofilizat do wstrzyknięć o przedłużonym działaniu; 3,75 mg	1 zestaw	1 fiolka	5909990686117
10	Rp	Triptorelinum	Decapeptyl Depot; roztwór do wstrzykiwań; 3,75 mg	1 zestaw	1 zestaw	5909990366118
11	Rp	Triptorelinum	Diphereline SR 11,25 mg; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny o przedłużonym uwalnianiu do wstrzykiwań; 11,25 mg	1 zestaw	1 fiolka	5909990894413
12	Rp	Triptorelinum	Diphereline SR 3,75 mg; liofilizat + rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny o przedłużonym uwalnianiu do wstrzyknięć domięśniowych; 3,75 mg/2 ml	1 zestaw	1 fiolka	5909990486915

27) Padaczka

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Diazepamum	Diazepam RectTubes; wlew doodbytniczy; 2 mg/1 ml	5 wlewek à 2,5 ml	5 szt.	5909990709311
2	Rp	Diazepamum	Diazepam RectTubes; wlew doodbytniczy; 4 mg/1 ml	5 wlewek à 2,5 ml	5 szt.	5909990709212
3	Rp	Diazepamum	Relanium; zawiesina doustna; 2 mg/5 ml	100 g	100 g	5909990264018
4	Rp	Diazepamum	Relsed; mikrowlewka doodbytnicza, roztwór; 10 mg/2,5 ml	5 wlewek à 2,5 ml	5 szt.	5909990751617
5	Rp	Diazepamum	Relsed; mikrowlewka doodbytnicza, roztwór; 5 mg/2,5 ml	5 wlewek à 2,5 ml	5 szt.	5909990751518

28) Padaczka oporna na leczenie

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Gabapentinum	Gabagamma 100; kaps. twarde; 100 mg	100 kaps.	100 kaps.	5909990714322
2	Rp	Gabapentinum	Gabagamma 300; kaps. twarde; 300 mg	100 kaps.	100 kaps.	5909990714452
3	Rp	Gabapentinum	Gabagamma 400; kaps. twarde; 400 mg	100 kaps.	100 kaps.	5909990714605
4	Rp	Gabapentinum	Gabapentin Teva, Gabapentin Teva 100 mg; kaps. twarde; 0,1 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990339495
5	Rp	Gabapentinum	Gabapentin Teva, Gabapentin Teva 300 mg; kaps. twarde; 0,3 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990339709
6	Rp	Gabapentinum	Gabapentin Teva, Gabapentin Teva 400 mg; kaps. twarde; 0,4 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990339600
7	Rp	Gabapentinum	Gabapentin Teva, Gabapentin Teva 600 mg; tabl. powl.; 0,6 g	100 tabl.	100 kaps.	5909990338542
8	Rp	Gabapentinum	Gabapentin Teva, Gabapentin Teva 800 mg; tabl. powl.; 0,8 g	100 tabl.	100 kaps.	5909990338658
9	Rp	Gabapentinum	Gabatem; kaps. twarde; 100 mg	100 kaps.	100 kaps.	5909990676088
10	Rp	Gabapentinum	Gabatem; kaps. twarde; 300 mg	100 kaps.	100 kaps.	5909990676170
11	Rp	Gabapentinum	Gabatem; kaps. twarde; 400 mg	100 kaps.	100 kaps.	5909990676248
12	Rp	Gabapentinum	Gabatem; tabl. powl.; 600 mg	100 tabl.	100 tabl.	5909990768035
13	Rp	Gabapentinum	Gabatem; tabl. powl.; 800 mg	100 tabl.	100 tabl.	5909990768059
14	Rp	Gabapentinum	Neuran 100; kaps. twarde; 100 mg	100 kaps.	100 kaps.	5909990651535
15	Rp	Gabapentinum	Neuran 300; kaps. twarde; 300 mg	100 kaps.	100 kaps.	5909990651566
16	Rp	Gabapentinum	Neuran 400; kaps. twarde; 400 mg	100 kaps.	100 kaps.	5909990651603
17	Rp	Gabapentinum	Neuran 600; tabl. powl.; 600 mg	100 tabl.	100 tabl.	5909990055081
18	Rp	Gabapentinum	Neuran 800; tabl. powl.; 800 mg	100 tabl.	100 tabl.	5909990651696
19	Rp	Gabapentinum	Neurontin 100; kaps.; 0,1 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990769216
20	Rp	Gabapentinum	Neurontin 300; kaps.; 0,3 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990769315
21	Rp	Gabapentinum	Neurontin 400; kaps.; 0,4 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990769414
22	Rp	Gabapentinum	Neurontin 600; tabl. powl.; 0,6 g	100 tabl.	100 tabl.	5909991017422
23	Rp	Gabapentinum	Neurontin 800; tabl. powl.; 0,8 g	100 tabl.	100 tabl.	5909991017521
24	Rp	Gabapentinum	Symleptic; kaps. twarde; 100 mg	100 kaps.	100 kaps.	5909990685554
25	Rp	Gabapentinum	Symleptic; kaps. twarde; 300 mg	100 kaps.	100 kaps.	5909990685561
26	Rp	Gabapentinum	Symleptic; kaps. twarde; 400 mg	100 kaps.	100 kaps.	5909990685660
27	Rp	Gabapentinum	Symleptic; tabl. powl.; 600 mg	100 tabl.	100 kaps.	5909990678747
28	Rp	Gabapentinum	Symleptic; tabl. powl.; 800 mg	100 szt. (10 blistrów x 10)	100 kaps.	5909990678792
29	Rp	Lamotriginum	Epitrigine 100 mg; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 100 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990334940
30	Rp	Lamotriginum	Epitrigine 100 mg; tabl.; 100 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990334766
31	Rp	Lamotriginum	Epitrigine 25 mg; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990334933
32	Rp	Lamotriginum	Epitrigine 25 mg; tabl.; 25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990334742
33	Rp	Lamotriginum	Epitrigine 50 mg; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 50 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990334957
34	Rp	Lamotriginum	Epitrigine 50 mg; tabl.; 50 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990334759
35	Rp	Lamotriginum	Lameptil S 100 mg; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 0,1 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990225149
36	Rp	Lamotriginum	Lameptil S 25 mg; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 0,025 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990224661
37	Rp	Lamotriginum	Lameptil S 50 mg; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 0,05 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990225170
38	Rp	Lamotriginum	Lamilept; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990334797
39	Rp	Lamotriginum	Lamilept; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990334841
40	Rp	Lamotriginum	Lamilept; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990334865
41	Rp	Lamotriginum	Lamilept; tabl.; 100 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990038480
42	Rp	Lamotriginum	Lamilept; tabl.; 25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990038701
43	Rp	Lamotriginum	Lamilept; tabl.; 50 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990038565
44	Rp	Lamotriginum	Lamitrin S; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 0,025 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990787210
45	Rp	Lamotriginum	Lamitrin S; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990787319
46	Rp	Lamotriginum	Lamitrin S; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990787111
47	Rp	Lamotriginum	Lamitrin; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990354818
48	Rp	Lamotriginum	Lamitrin; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990346219
49	Rp	Lamotriginum	Lamitrin; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990346318
50	Rp	Lamotriginum	Lamitrin; tabl.; 0,1 g	60 tabl.	30 tabl.	5909990346325
51	Rp	Lamotriginum	Lamotrigine Arrow 100 mg; tabl.; 100 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990641772
52	Rp	Lamotriginum	Lamotrigine Arrow 25 mg; tabl.; 25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990641734
53	Rp	Lamotriginum	Lamotrigine Arrow 50 mg; tabl.; 50 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990641758
54	Rp	Lamotriginum	Lamotrix; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	30 tabl.	5909991006419
55	Rp	Lamotriginum	Lamotrix; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	30 tabl.	5909991006518
56	Rp	Lamotriginum	Lamotrix; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909991006617
57	Rp	Lamotriginum	Lamozor; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 100 mg	50 tabl.	30 tabl.	5909990057566
58	Rp	Lamotriginum	Lamozor; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 25 mg	50 tabl.	30 tabl.	5909990057382
59	Rp	Lamotriginum	Lamozor; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 50 mg	50 tabl.	30 tabl.	5909990057597
60	Rp	Lamotriginum	Plexxo 100; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990972616
61	Rp	Lamotriginum	Plexxo 25; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990972418
62	Rp	Lamotriginum	Plexxo 50; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990972517
63	Rp	Lamotriginum	Symla 100; tabl.; 0,1 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990045303
64	Rp	Lamotriginum	Symla 25; tabl.; 0,025 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990045280
65	Rp	Lamotriginum	Symla 50; tabl.; 0,05 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990045266
66	Rp	Lamotriginum	Trogine; tabl.; 200 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990079483
67	Rp	Lamotriginum	Trogine; tabl.; 25 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990079292
68	Rp	Lamotriginum	Trogine; tabl.; 50 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990079339
69	Rp	Levetiracetamum	Keppra; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 100 mg/1 ml	10 fiolek à 5 ml	10 fiolek	5909990610891
70	Rp	Levetiracetamum	Keppra; roztwór doustny; 100 mg/1 ml	300 ml	300 ml	5909990006755
71	Rp	Levetiracetamum	Keppra; tabl. powl.; 0,25 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990901128
72	Rp	Levetiracetamum	Keppra; tabl. powl.; 0,25 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990901111
73	Rp	Levetiracetamum	Keppra; tabl. powl.; 0,5 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990901227
74	Rp	Levetiracetamum	Keppra; tabl. powl.; 0,5 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990901210
75	Rp	Levetiracetamum	Keppra; tabl. powl.; 0,75 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990006670
76	Rp	Levetiracetamum	Keppra; tabl. powl.; 0,75 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990006649
77	Rp	Levetiracetamum	Keppra; tabl. powl.; 1 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990901326
78	Rp	Levetiracetamum	Keppra; tabl. powl.; 1 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990901319
79	Rp	Oxcarbazepinum	Apydan 300; tabl.; 0,3 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990981519
80	Rp	Oxcarbazepinum	Apydan 600; tabl.; 0,6 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990981618
81	Rp	Oxcarbazepinum	Karbagen; tabl. powl.; 0,15 g	50 tabl. (5 blistrów x 10)	50 tabl.	5909990048809
82	Rp	Oxcarbazepinum	Karbagen; tabl. powl.; 0,3 g	50 tabl. (5 blistrów x 10)	50 tabl.	5909990048823
83	Rp	Oxcarbazepinum	Karbagen; tabl. powl.; 0,6 g	50 tabl. (5 blistrów x 10)	50 tabl.	5909990048854
84	Rp	Oxcarbazepinum	Trileptal; tabl. powl.; 0,15 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990825516
85	Rp	Oxcarbazepinum	Trileptal; tabl. powl.; 0,3 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990825615
86	Rp	Oxcarbazepinum	Trileptal; tabl. powl.; 0,6 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990825714
87	Rp	Oxcarbazepinum	Trileptal; zawiesina doustna; 0,3 g/5 ml	250 ml	250 ml	5909990747115
88	Rp	Tiagabinum	Gabitril; tabl. powl.; 10 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990058839
89	Rp	Tiagabinum	Gabitril; tabl. powl.; 15 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990058846
90	Rp	Tiagabinum	Gabitril; tabl. powl.; 5 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990058822
91	Rp	Topiramatum	Epilania; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990695775
92	Rp	Topiramatum	Epilania; tabl. powl.; 200 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990696932
93	Rp	Topiramatum	Epilania; tabl. powl.; 25 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990695669
94	Rp	Topiramatum	Epilania; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990695690
95	Rp	Topiramatum	Epiramat; tabl. powl.; 0,025 g	28 tabl. (2 blistry x 14)	60 tabl.	5909990017652
96	Rp	Topiramatum	Epiramat; tabl. powl.; 0,05 g	28 tabl. (2 blistry x 14)	60 tabl.	5909990017669
97	Rp	Topiramatum	Epiramat; tabl. powl.; 0,1 g	28 tabl. (2 blistry x 14)	60 tabl.	5909990017676
98	Rp	Topiramatum	Epiramat; tabl. powl.; 0,2 g	28 tabl. (4 blistry x 7)	60 tabl.	5909990017751
99	Rp	Topiramatum	Epitoram; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	60 tabl.	5909990649594
100	Rp	Topiramatum	Epitoram; tabl. powl.; 200 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	60 tabl.	5909990649617
101	Rp	Topiramatum	Epitoram; tabl. powl.; 25 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	60 tabl.	5909990649556
102	Rp	Topiramatum	Epitoram; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	60 tabl.	5909990649570
103	Rp	Topiramatum	Erudan; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	60 tabl.	5909990644155
104	Rp	Topiramatum	Erudan; tabl. powl.; 200 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	60 tabl.	5909990644162
105	Rp	Topiramatum	Erudan; tabl. powl.; 25 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	60 tabl.	5909990644117
106	Rp	Topiramatum	Erudan; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	60 tabl.	5909990644148
107	Rp	Topiramatum	Etopro; tabl. powl.; 0,025 g	28 tabl.	60 tabl.	5909990061488
108	Rp	Topiramatum	Etopro; tabl. powl.; 0,05 g	28 tabl.	60 tabl.	5909990061471
109	Rp	Topiramatum	Etopro; tabl. powl.; 0,1 g	28 tabl.	60 tabl.	5909990061495
110	Rp	Topiramatum	Etopro; tabl. powl.; 0,2 g	28 tabl.	60 tabl.	5909990061464
111	Rp	Topiramatum	Oritop; tabl. powl.; 100 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990715169
112	Rp	Topiramatum	Oritop; tabl. powl.; 25 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990715084
113	Rp	Topiramatum	Oritop; tabl. powl.; 50 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990715145
114	Rp	Topiramatum	Symtopiram; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990644070
115	Rp	Topiramatum	Symtopiram; tabl. powl.; 200 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990644056
116	Rp	Topiramatum	Symtopiram; tabl. powl.; 25 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990644124
117	Rp	Topiramatum	Symtopiram; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990644094
118	Rp	Topiramatum	Topamax; kaps.; 0,015 g	60 kaps.	60 kaps.	5909990861514
119	Rp	Topiramatum	Topamax; kaps.; 0,025 g	60 kaps.	60 kaps.	5909990861613
120	Rp	Topiramatum	Topamax; tabl. powl.; 0,025 g	28 tabl. (butelka)	60 tabl.	5909990758814
121	Rp	Topiramatum	Topamax; tabl. powl.; 0,05 g	28 tabl. (butelka)	60 tabl.	5909990758913
122	Rp	Topiramatum	Topamax; tabl. powl.; 0,1 g	28 tabl. (butelka)	60 tabl.	5909990759019
123	Rp	Topiramatum	Topamax; tabl. powl.; 0,2 g	28 tabl. (butelka)	60 tabl.	5909990759118
124	Rp	Topiramatum	Topigen; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990684335
125	Rp	Topiramatum	Topigen; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990743391
126	Rp	Topiramatum	Topigen; tabl. powl.; 200 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990684366
127	Rp	Topiramatum	Topigen; tabl. powl.; 200 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990743407
128	Rp	Topiramatum	Topigen; tabl. powl.; 25 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990684175
129	Rp	Topiramatum	Topigen; tabl. powl.; 25 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990743377
130	Rp	Topiramatum	Topigen; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990684298
131	Rp	Topiramatum	Topigen; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990743384
132	Rp	Topiramatum	TopiLek; tabl.; 100 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990740802
133	Rp	Topiramatum	TopiLek; tabl.; 200 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990740819
134	Rp	Topiramatum	TopiLek; tabl.; 25 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990740789
135	Rp	Topiramatum	TopiLek; tabl.; 50 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990740796
136	Rp	Topiramatum	Topimatil; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990676569
137	Rp	Topiramatum	Topimatil; tabl. powl.; 200 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990676576
138	Rp	Topiramatum	Topimatil; tabl. powl.; 25 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990676545
139	Rp	Topiramatum	Topimatil; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990676552
140	Rp	Topiramatum	Topiramate Arrow; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990641567
141	Rp	Topiramatum	Topiramate Arrow; tabl. powl.; 200 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990641628
142	Rp	Topiramatum	Topiramate Arrow; tabl. powl.; 25 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990641468
143	Rp	Topiramatum	Topiramate Arrow; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990641512
144	Rp	Topiramatum	Topiran; tabl. powl.; 100 mg	30 tabl.	60 tabl.	5909990763368
145	Rp	Topiramatum	Topiran; tabl. powl.; 100 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990744992
146	Rp	Topiramatum	Topiran; tabl. powl.; 200 mg	30 tabl.	60 tabl.	5909990763344
147	Rp	Topiramatum	Topiran; tabl. powl.; 200 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990745005
148	Rp	Topiramatum	Topiran; tabl. powl.; 25 mg	30 tabl.	60 tabl.	5909990763375
149	Rp	Topiramatum	Topiran; tabl. powl.; 25 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990744978
150	Rp	Topiramatum	Topiran; tabl. powl.; 50 mg	30 tabl.	60 tabl.	5909990763351
151	Rp	Topiramatum	Topiran; tabl. powl.; 50 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990744985
152	Rp	Topiramatum	Toramat; tabl. powl.; 100 mg	30 tabl.	60 tabl.	5909990671496
153	Rp	Topiramatum	Toramat; tabl. powl.; 200 mg	30 tabl.	60 tabl.	5909990671502
154	Rp	Topiramatum	Toramat; tabl. powl.; 25 mg	30 tabl.	60 tabl.	5909990671472
155	Rp	Topiramatum	Toramat; tabl. powl.; 50 mg	30 tabl.	60 tabl.	5909990671489
156	Rp	Vigabatrinum	Sabril; granulat do sporządzania roztworu doustnego; 0,5 g	50 saszetek	100 saszetek	5909990832712
157	Rp	Vigabatrinum	Sabril; tabl. powl.; 0,5 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990312818
158	Rp	Vigabatrinum	Sabril; tabl. powl.; 0,5 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990501236

30) Przerost gruczołu krokowego

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Alfuzosinum	AlfuLEK 10; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 10 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990609246
2	Rp	Alfuzosinum	Alfuzostad 10 mg; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 10 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990619580
3	Rp	Alfuzosinum	Alugen 10 mg; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 10 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990037933
4	Rp	Alfuzosinum	Dalfaz SR 5; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 5 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990812714
5	Rp	Alfuzosinum	Dalfaz Uno; tabl. o przedłużonym działaniu; 10 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990837816
6	Rp	Alfuzosinum	Dalfaz; tabl. powl.; 2,5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990681211
7	Rp	Alfuzosinum	Kofuzin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 10 mg	30 tabl. (1 blister x 30)	30 tabl.	5909990718337
8	Rp	Doxazosinum	Apo-Doxan 1; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990969517
9	Rp	Doxazosinum	Apo-Doxan 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990969616
10	Rp	Doxazosinum	Apo-Doxan 4; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990969715
11	Rp	Doxazosinum	Cardura XL; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990431410
12	Rp	Doxazosinum	Cardura XL; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 8 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990431519
13	Rp	Doxazosinum	Cardura; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990356812
14	Rp	Doxazosinum	Cardura; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990356911
15	Rp	Doxazosinum	Doxagen; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990037957
16	Rp	Doxazosinum	DoxaLEK; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990066797
17	Rp	Doxazosinum	Doxanorm; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990854318
18	Rp	Doxazosinum	Doxanorm; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990854417
19	Rp	Doxazosinum	Doxanorm; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990854516
20	Rp	Doxazosinum	Doxar; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990484911
21	Rp	Doxazosinum	Doxar; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990485017
22	Rp	Doxazosinum	Doxar; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990485116
23	Rp	Doxazosinum	Doxazosin-ratiopharm PR 4; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990046164
24	Rp	Doxazosinum	Doxonex; tabl.; 1 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909991149512
25	Rp	Doxazosinum	Doxonex; tabl.; 2 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909991149611
26	Rp	Doxazosinum	Doxonex; tabl.; 4 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909991149710
27	Rp	Doxazosinum	Kamiren XL; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 4 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990022571
28	Rp	Doxazosinum	Kamiren; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990491216
29	Rp	Doxazosinum	Kamiren; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990491315
30	Rp	Doxazosinum	Kamiren; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990491414
31	Rp	Doxazosinum	Prostatic 1; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990905416
32	Rp	Doxazosinum	Prostatic 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990905515
33	Rp	Doxazosinum	Prostatic 4; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990905614
34	Rp	Doxazosinum	Zoxon 1; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990903320
35	Rp	Doxazosinum	Zoxon 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990903429
36	Rp	Doxazosinum	Zoxon 4; tabl.; 4 mg	100 tabl.	30 tabl.	5909990903528
37	Rp	Doxazosinum	Zoxon 4; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990903511
38	Rp	Doxazosinum	Zoxon 4; tabl.; 4 mg	90 tabl.	30 tabl.	5909990080267
39	Rp	Finasteridum	Antiprost; tabl. powl.; 5 mg	100 tabl.	30 tabl.	5909990067787
40	Rp	Finasteridum	Antiprost; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990067770
41	Rp	Finasteridum	Apo-Fina; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl. (2 blistry x 15)	30 tabl.	5909990048670
42	Rp	Finasteridum	Aprost 5; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990626885
43	Rp	Finasteridum	FinaGen; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990692781
44	Rp	Finasteridum	Finamef; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990049929
45	Rp	Finasteridum	Finanorm; tabl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990670130
46	Rp	Finasteridum	Finaran; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990082391
47	Rp	Finasteridum	Finaride; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991069315
48	Rp	Finasteridum	Finaster; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl. (2 blistry x 15)	30 tabl.	5909991151218
49	Rp	Finasteridum	Finaster; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl. (butelka)	30 tabl.	5909991151225
50	Rp	Finasteridum	Finasterid Stada 5; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990055098
51	Rp	Finasteridum	Finasterid-ratiopharm; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990044542
52	Rp	Finasteridum	Finpros 5; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990017973
53	Rp	Finasteridum	Fintral; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990055470
54	Rp	Finasteridum	Finta ; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl. (blister)	30 tabl.	5909990050895
55	Rp	Finasteridum	Hyplafin; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990017997
56	Rp	Finasteridum	Lifin; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	30 tabl.	5909990586158
57	Rp	Finasteridum	Penester; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990897919
58	Rp	Finasteridum	Penester; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990077267
59	Rp	Finasteridum	Penester; tabl. powl.; 5 mg	90 tabl.	30 tabl.	5909990077274
60	Rp	Finasteridum	Proscar; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990362110
61	Rp	Finasteridum	Symasteride; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990074105
62	Rp	Finasteridum	Ulgafen; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990057870
63	Rp	Finasteridum	Zasterid; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909991053710
64	Rp	Tamsulosinum	Apo-Tamis; kaps.; 0,4 mg	30 kaps. (3 blistry x 10)	30 kaps.	5909990045006
65	Rp	Tamsulosinum	Bazetham; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps. (3 blistry x 10)	30 kaps.	5909990565894
66	Rp	Tamsulosinum	Fokusin; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps. (3 blistry x 10)	30 kaps.	5909990573585
67	Rp	Tamsulosinum	Fokusin; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	90 kaps. (9 blistrów x 10)	30 kaps.	5909990573592
68	Rp	Tamsulosinum	Omnic 0,4; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990716418
69	Rp	Tamsulosinum	Omnic Ocas 0,4; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990219070
70	Rp	Tamsulosinum	Omsal 0,4mg; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps. (3 blistry x 10)	30 kaps.	5909990586196
71	Rp	Tamsulosinum	Prostamnic; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps. (3 blistry x 10)	30 kaps.	5909990573257
72	Rp	Tamsulosinum	Ranlosin; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990048007
73	Rp	Tamsulosinum	Symlosin SR; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps. (3 blistry x 10)	30 kaps.	5909990044382
74	Rp	Tamsulosinum	Tamsudil; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990565948
75	Rp	Tamsulosinum	Tamsugen 0,4 mg; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990570690
76	Rp	Tamsulosinum	Tamsugen 0,4 mg; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	60 kaps.	30 kaps.	5909990570706
77	Rp	Tamsulosinum	TamsuLek; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps. (3 blistry x 10)	30 kaps.	5909990570386
78	Rp	Tamsulosinum	TamsuLek; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps. (pojemnik)	30 kaps.	5909990570393
79	Rp	Tamsulosinum	Tamsulosin-ratiopharm; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990565979
80	Rp	Tamsulosinum	Tanyz; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990430895
81	Rp	Tamsulosinum	Uprox; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps. (3 blistry x 10)	30 kaps.	5909990566068
82	Rp	Tamsulosinum	Uprox; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	60 kaps. (6 blistrów x 10)	30 kaps.	5909990566075
83	Rp	Tamsulosinum	Urostad 0,4 mg; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990566280
84	Rp	Terazosinum	Hytrin; tabl.; 1 mg + 2 mg	14 tabl.	30 tabl.	5909990767717
85	Rp	Terazosinum	Hytrin; tabl.; 1 mg + 2 mg + 5 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990767724
86	Rp	Terazosinum	Hytrin; tabl.; 10 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990768011
87	Rp	Terazosinum	Hytrin; tabl.; 2 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990767816
88	Rp	Terazosinum	Hytrin; tabl.; 5 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990767915
89	Rp	Terazosinum	Kornam; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990484119
90	Rp	Terazosinum	Kornam; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990484218
91	Rp	Terazosinum	Kornam; tabl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990484317
92	Rp	Terazosinum	Kornam; tabl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990484416

32) Schizofrenia

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Amisulpridum	Amisan; tabl.; 0,2 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990762965
2	Rp	Amisulpridum	Amisan; tabl.; 0,4 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990762996
3	Rp	Amisulpridum	Candela; tabl. powl.; 0,4 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990798230
4	Rp	Amisulpridum	Candela; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990798193
5	Rp	Amisulpridum	Candela; tabl.; 0,2 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990798209
6	Rp	Amisulpridum	Solian; tabl. powl.; 0,4 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990841011
7	Rp	Amisulpridum	Solian; tabl.; 0,2 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990840915
8	Rp	Aripiprazolum	Abilify; tabl.; 15 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990002306
9	Rp	Olanzapinum	Lanzapin; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990703685
10	Rp	Olanzapinum	Lanzapin; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990703302
11	Rp	Olanzapinum	Olanzapina-Mylan; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990697649
12	Rp	Olanzapinum	Olanzapina-Mylan; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990697526
13	Rp	Olanzapinum	Olanzapine Teva; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990638338
14	Rp	Olanzapinum	Olanzapine Teva; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990638253
15	Rp	Olanzapinum	Olanzapine Teva; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 15 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990638543
16	Rp	Olanzapinum	Olanzapine Teva; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 20 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990638581
17	Rp	Olanzapinum	Olanzin; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	30 tabl.	5909990637218
18	Rp	Olanzapinum	Olanzin; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	30 tabl.	5909990637126
19	Rp	Olanzapinum	Olasyn; tabl.; 10 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990769094
20	Rp	Olanzapinum	Olasyn; tabl.; 5 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990768950
21	Rp	Olanzapinum	Olpinat; tabl. powl.; 10mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990781805
22	Rp	Olanzapinum	Olpinat; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990781782
23	Rp	Olanzapinum	Olzapin; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	30 tabl.	5909990335367
24	Rp	Olanzapinum	Olzapin; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909991128210
25	Rp	Olanzapinum	Olzapin; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	30 tabl.	5909990335343
26	Rp	Olanzapinum	Olzapin; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909991128111
27	Rp	Olanzapinum	Olzin; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990729081
28	Rp	Olanzapinum	Olzin; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990729159
29	Rp	Olanzapinum	Parnassan; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990743629
30	Rp	Olanzapinum	Parnassan; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990743599
31	Rp	Olanzapinum	Ranofren; tabl.; 10 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	30 tabl.	5909990640287
32	Rp	Olanzapinum	Ranofren; tabl.; 5 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	30 tabl.	5909990640249
33	Rp	Olanzapinum	Sanza 10 mg; tabl.; 10 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	30 tabl.	5909990692668
34	Rp	Olanzapinum	Sanza 5 mg; tabl.; 5 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	30 tabl.	5909990692590
35	Rp	Olanzapinum	Synza 10 mg; tabl.; 10 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	30 tabl.	5909990704866
36	Rp	Olanzapinum	Synza 5 mg; tabl.; 5 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	30 tabl.	5909990704750
37	Rp	Olanzapinum	Zalasta 10 mg; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 10 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	30 tabl.	5909990069866
38	Rp	Olanzapinum	Zalasta 15 mg; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 15 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	30 tabl.	5909990069958
39	Rp	Olanzapinum	Zalasta 20 mg; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 20 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	30 tabl.	5909990070008
40	Rp	Olanzapinum	Zalasta 5 mg; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 5 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	30 tabl.	5909990069705
41	Rp	Olanzapinum	Zalasta 7,5 mg; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 7,5 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	30 tabl.	5909990069774
42	Rp	Olanzapinum	Zalasta; tabl.; 10 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	30 tabl.	5909991081911
43	Rp	Olanzapinum	Zalasta; tabl.; 5 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	30 tabl.	5909991081812
44	Rp	Olanzapinum	Zapilux; tabl.; 10 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990648139
45	Rp	Olanzapinum	Zapilux; tabl.; 5 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990647804
46	Rp	Olanzapinum	Zapilux; tabl.; 7,5 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990647958
47	Rp	Olanzapinum	Zolafren; kaps.; 10 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909991064716
48	Rp	Olanzapinum	Zolafren; kaps.; 5 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909991064518
49	Rp	Olanzapinum	Zolafren; kaps.; 7,5 mg	30 kaps.	30 tabl.	5909991064617
50	Rp	Olanzapinum	Zolafren; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990917013
51	Rp	Olanzapinum	Zolafren; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990916917
52	Rp	Olanzapinum	Zolafren-Swift; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 10 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990775682
53	Rp	Olanzapinum	Zolafren-Swift; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 15 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990775712
54	Rp	Olanzapinum	Zolafren-Swift; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 20 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990775729
55	Rp	Olanzapinum	Zolafren-Swift; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 5 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990775675
56	Rp	Olanzapinum	Zolaxa; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991097011
57	Rp	Olanzapinum	Zolaxa; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991096816
58	Rp	Olanzapinum	Zyprexa 10 mg; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990743315
59	Rp	Olanzapinum	Zyprexa 5 mg; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990743117
60	Rp	Quetiapinum	Bonogren; tabl. powl.; 0,025 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990719389
61	Rp	Quetiapinum	Bonogren; tabl. powl.; 0,1 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990719853
62	Rp	Quetiapinum	Bonogren; tabl. powl.; 0,2 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990720163
63	Rp	Quetiapinum	Bonogren; tabl. powl.; 0,3 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990720309
64	Rp	Quetiapinum	Etiagen; tabl. powl.; 0,025 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990806355
65	Rp	Quetiapinum	Etiagen; tabl. powl.; 0,1 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990806362
66	Rp	Quetiapinum	Etiagen; tabl. powl.; 0,2 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990806386
67	Rp	Quetiapinum	Gentiapin; tabl. powl.; 0,025 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990713646
68	Rp	Quetiapinum	Gentiapin; tabl. powl.; 0,1 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990713653
69	Rp	Quetiapinum	Gentiapin; tabl. powl.; 0,15 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990713790
70	Rp	Quetiapinum	Gentiapin; tabl. powl.; 0,2 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990713936
71	Rp	Quetiapinum	Gentiapin; tabl. powl.; 0,2 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990730636
72	Rp	Quetiapinum	Gentiapin; tabl. powl.; 0,3 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990713929
73	Rp	Quetiapinum	Kefrenex; tabl. powl.; 0,025 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990722198
74	Rp	Quetiapinum	Kefrenex; tabl. powl.; 0,1 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990722365
75	Rp	Quetiapinum	Kefrenex; tabl. powl.; 0,2 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990722426
76	Rp	Quetiapinum	Ketilept 100 mg; tabl. powl.; 0,1 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990055562
77	Rp	Quetiapinum	Ketilept 200 mg; tabl. powl.; 0,2 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990055593
78	Rp	Quetiapinum	Ketilept 25 mg; tabl. powl.; 0,025 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990055531
79	Rp	Quetiapinum	Ketilept 300 mg; tabl. powl.; 0,3 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990055630
80	Rp	Quetiapinum	Ketipinor; tabl. powl.; 0,025 g	100 tabl.	60 tabl.	5909990058808
81	Rp	Quetiapinum	Ketipinor; tabl. powl.; 0,1 g	100 tabl.	60 tabl.	5909990058785
82	Rp	Quetiapinum	Ketipinor; tabl. powl.; 0,1 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990058778
83	Rp	Quetiapinum	Ketipinor; tabl. powl.; 0,2 g	100 tabl.	60 tabl.	5909990058761
84	Rp	Quetiapinum	Ketipinor; tabl. powl.; 0,2 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990058754
85	Rp	Quetiapinum	Ketipinor; tabl. powl.; 0,3 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990779062
86	Rp	Quetiapinum	Ketrel; tabl. powl.; 0,025 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990430840
87	Rp	Quetiapinum	Ketrel; tabl. powl.; 0,1 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990430857
88	Rp	Quetiapinum	Ketrel; tabl. powl.; 0,2 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990430888
89	Rp	Quetiapinum	Kventiax; tabl. powl.; 0,025 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	60 tabl.	5909990074068
90	Rp	Quetiapinum	Kventiax; tabl. powl.; 0,1 g	60 tabl. (6 blistrów x 10)	60 tabl.	5909990074143
91	Rp	Quetiapinum	Kventiax; tabl. powl.; 0,2 g	60 tabl. (6 blistrów x 10)	60 tabl.	5909990074235
92	Rp	Quetiapinum	Kventiax; tabl. powl.; 0,3 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990074280
93	Rp	Quetiapinum	Kwetaplex; tabl. powl.; 0,025 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990688241
94	Rp	Quetiapinum	Kwetaplex; tabl. powl.; 0,1 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990688234
95	Rp	Quetiapinum	Kwetaplex; tabl. powl.; 0,15 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990688272
96	Rp	Quetiapinum	Kwetaplex; tabl. powl.; 0,2 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990688296
97	Rp	Quetiapinum	Kwetaplex; tabl. powl.; 0,3 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990688265
98	Rp	Quetiapinum	Loquen; tabl. powl.; 0,025 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990643219
99	Rp	Quetiapinum	Loquen; tabl. powl.; 0,1 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990643301
100	Rp	Quetiapinum	Loquen; tabl. powl.; 0,2 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990643394
101	Rp	Quetiapinum	Loquen; tabl. powl.; 0,3 g	60 tabl. (6 blistrów x 10)	60 tabl.	5909990643493
102	Rp	Quetiapinum	Nantarid; tabl. powl.; 0,025 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	60 tabl.	5909990634873
103	Rp	Quetiapinum	Nantarid; tabl. powl.; 0,1 g	60 tabl. (6 blistrów x 10)	60 tabl.	5909990634903
104	Rp	Quetiapinum	Nantarid; tabl. powl.; 0,2 g	60 tabl. (6 blistrów x 10)	60 tabl.	5909990634941
105	Rp	Quetiapinum	Nantarid; tabl. powl.; 0,3 g	60 tabl. (6 blistrów x 10)	60 tabl.	5909990634965
106	Rp	Quetiapinum	Pinexet 100 mg; tabl. powl.; 0,1 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990788590
107	Rp	Quetiapinum	Pinexet 200 mg; tabl. powl.; 0,2 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990788651
108	Rp	Quetiapinum	Pinexet 25 mg; tabl. powl.; 0,025 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990788583
109	Rp	Quetiapinum	Pinexet 300 mg; tabl. powl.; 0,3 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990788675
110	Rp	Quetiapinum	Poetra; tabl. powl.; 0,025 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990742547
111	Rp	Quetiapinum	Poetra; tabl. powl.; 0,1 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990742752
112	Rp	Quetiapinum	Poetra; tabl. powl.; 0,2 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990743063
113	Rp	Quetiapinum	Quentapil; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990717705
114	Rp	Quetiapinum	Quentapil; tabl.; 0,1 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990718009
115	Rp	Quetiapinum	Quentapil; tabl.; 0,1 g	90 tabl.	60 tabl.	5909990718047
116	Rp	Quetiapinum	Quentapil; tabl.; 0,15 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990717606
117	Rp	Quetiapinum	Quentapil; tabl.; 0,15 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990717651
118	Rp	Quetiapinum	Quentapil; tabl.; 0,2 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990717903
119	Rp	Quetiapinum	Quentapil; tabl.; 0,3 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990718108
120	Rp	Quetiapinum	Seroquel; tabl. powl.; 0,1 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990428717
121	Rp	Quetiapinum	Seroquel; tabl. powl.; 0,2 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990428816
122	Rp	Quetiapinum	Symquel; tabl. powl.; 0,025 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990635382
123	Rp	Quetiapinum	Symquel; tabl. powl.; 0,1 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990635368
124	Rp	Quetiapinum	Symquel; tabl. powl.; 0,2 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990635429
125	Rp	Quetiapinum	Vorta; tabl. powl.; 0,025 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990778072
126	Rp	Quetiapinum	Vorta; tabl. powl.; 0,1 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990778096
127	Rp	Quetiapinum	Vorta; tabl. powl.; 0,2 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990778157
128	Rp	Risperidonum	Apo-Risperid; roztwór doustny; 1 mg/1 ml	100 ml	100 ml	5909990637850
129	Rp	Risperidonum	Apo-Risperid; roztwór doustny; 1 mg/1 ml	30 ml	30 ml	5909990637843
130	Rp	Risperidonum	Apo-Risperid; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990637515
131	Rp	Risperidonum	Apo-Risperid; tabl. powl.; 1 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909990637522
132	Rp	Risperidonum	Apo-Risperid; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990637577
133	Rp	Risperidonum	Apo-Risperid; tabl. powl.; 2 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909990637584
134	Rp	Risperidonum	Apo-Risperid; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990637713
135	Rp	Risperidonum	Apo-Risperid; tabl. powl.; 3 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909990637720
136	Rp	Risperidonum	Apo-Risperid; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990637690
137	Rp	Risperidonum	Apo-Risperid; tabl. powl.; 4 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909990637706
138	Rp	Risperidonum	Disaperid; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990023677
139	Rp	Risperidonum	Disaperid; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990023691
140	Rp	Risperidonum	Disaperid; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990023660
141	Rp	Risperidonum	Disaperid; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990023684
142	Rp	Risperidonum	Doresol 1; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990018130
143	Rp	Risperidonum	Doresol 2; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990018086
144	Rp	Risperidonum	Doresol 3; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990018154
145	Rp	Risperidonum	Doresol 4; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990018178
146	Rp	Risperidonum	Orizon; roztwór doustny; 1 mg/1 ml	100 ml	100 ml	5909990690138
147	Rp	Risperidonum	Ranperidon; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990075157
148	Rp	Risperidonum	Ranperidon; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990075164
149	Rp	Risperidonum	Ranperidon; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 3 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990075171
150	Rp	Risperidonum	Ranperidon; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990075188
151	Rp	Risperidonum	Risperidon Vipharm; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990044481
152	Rp	Risperidonum	Risperidon Vipharm; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990044344
153	Rp	Risperidonum	Risperidon Vipharm; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990044252
154	Rp	Risperidonum	Risperidon Vipharm; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990044146
155	Rp	Risperidonum	Risperidone BMM Pharma 1 mg; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990700370
156	Rp	Risperidonum	Risperidone BMM Pharma 1 mg; tabl. powl.; 1 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909990678464
157	Rp	Risperidonum	Risperidone BMM Pharma 2 mg; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990700387
158	Rp	Risperidonum	Risperidone BMM Pharma 2 mg; tabl. powl.; 2 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909990678549
159	Rp	Risperidonum	Risperidone BMM Pharma 3 mg; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990700394
160	Rp	Risperidonum	Risperidone BMM Pharma 3 mg; tabl. powl.; 3 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909990678556
161	Rp	Risperidonum	Risperidone BMM Pharma 4 mg; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990700400
162	Rp	Risperidonum	Risperidone BMM Pharma 4 mg; tabl. powl.; 4 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909990678563
163	Rp	Risperidonum	Risperidone-Arrow 1; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990081783
164	Rp	Risperidonum	Risperidone-Arrow 2; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990082094
165	Rp	Risperidonum	Risperidone-Arrow 3; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990082292
166	Rp	Risperidonum	Risperidone-Arrow 4; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990082407
167	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990336524
168	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909991127022
169	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 1 mg	60 tabl. (6 blistrów x 10)	30 tabl.	5909990336548
170	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990336487
171	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909991126926
172	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 2 mg	60 tabl. (6 blistrów x 10)	30 tabl.	5909990336500
173	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990336555
174	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909991126827
175	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 3 mg	60 tabl. (6 blistrów x 10)	30 tabl.	5909990336579
176	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990336586
177	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909991126728
178	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 4 mg	60 tabl. (6 blistrów x 10)	30 tabl.	5909990336609
179	Rp	Risperidonum	Rispolept; roztwór doustny; 1 mg/1 ml	100 ml	100 ml	5909990423828
180	Rp	Risperidonum	Rispolept; roztwór doustny; 1 mg/1 ml	30 ml	30 ml	5909990423811
181	Rp	Risperidonum	Rispolept; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990670413
182	Rp	Risperidonum	Rispolept; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990670512
183	Rp	Risperidonum	Rispolept; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990670611
184	Rp	Risperidonum	Rispolept; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990670710
185	Rp	Risperidonum	Rispolux; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990335121
186	Rp	Risperidonum	Rispolux; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990334438
187	Rp	Risperidonum	Rispolux; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990334568
188	Rp	Risperidonum	Rispolux; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990334599
189	Rp	Risperidonum	Risset 1 mg; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990996414
190	Rp	Risperidonum	Risset 1 mg; tabl. powl.; 1 mg	60 tabl. (6 blistrów x 10)	30 tabl.	5909990996421
191	Rp	Risperidonum	Risset 2 mg; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990996513
192	Rp	Risperidonum	Risset 2 mg; tabl. powl.; 2 mg	60 tabl. (6 blistrów x 10)	30 tabl.	5909990996520
193	Rp	Risperidonum	Risset 3 mg; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990996612
194	Rp	Risperidonum	Risset 3 mg; tabl. powl.; 3 mg	60 tabl. (6 blistrów x 10)	30 tabl.	5909990996629
195	Rp	Risperidonum	Risset 4 mg; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990996711
196	Rp	Risperidonum	Risset 4 mg; tabl. powl.; 4 mg	60 tabl. (6 blistrów x 10)	30 tabl.	5909990996728
197	Rp	Risperidonum	Ryspolit; roztwór doustny; 1 mg/1 ml	100 ml	100 ml	5909990721405
198	Rp	Risperidonum	Ryspolit; roztwór doustny; 1 mg/1 ml	30 ml	30 ml	5909990721399
199	Rp	Risperidonum	Ryspolit; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990567683
200	Rp	Risperidonum	Ryspolit; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990567737
201	Rp	Risperidonum	Ryspolit; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990567935
202	Rp	Risperidonum	Ryspolit; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990568031
203	Rp	Risperidonum	Speridan 1mg; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990567836
204	Rp	Risperidonum	Speridan 2mg; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990567881
205	Rp	Risperidonum	Speridan 3mg; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990567980
206	Rp	Risperidonum	Speridan 4mg; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990568147
207	Rp	Risperidonum	Torendo Q-Tab 1 mg; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 1 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990034932
208	Rp	Risperidonum	Torendo Q-Tab 1 mg; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 1 mg	50 tabl.	30 tabl.	5909990680849
209	Rp	Risperidonum	Torendo Q-Tab 2 mg; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 2 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990034994
210	Rp	Risperidonum	Torendo Q-Tab 2 mg; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 2 mg	50 tabl.	30 tabl.	5909990680863
211	Rp	Risperidonum	Ziperid; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990016952
212	Rp	Risperidonum	Ziperid; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990016983
213	Rp	Risperidonum	Ziperid; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990017003
214	Rp	Risperidonum	Ziperid; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990017041
215	Rp	Sertindolum	Serdolect; tabl. powl.; 0,012 g	28 tabl.	30 tabl.	5909991089313
216	Rp	Sertindolum	Serdolect; tabl. powl.; 0,016 g	28 tabl.	30 tabl.	5909991089412
217	Rp	Sertindolum	Serdolect; tabl. powl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991089214
218	Rp	Ziprasidonum	Zeldox; kaps.; 60 mg	56 kaps.	30 kaps.	5909991025328
219	Rp	Ziprasidonum	Zeldox; kaps.; 60 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909991025311
220	Rp	Ziprasidonum	Zeldox; kaps.; 80 mg	56 kaps.	30 kaps.	5909990988525
221	Rp	Ziprasidonum	Zypsila; kaps. twarde; 80 mg	56 kaps.	30 kaps.	5909990681228

33) Schizofrenia u dorosłych pacjentów, u których uzyskano odpowiednią stabilizację podczas leczenia olanzapiną w postaci doustnej, w przypadku nawrotu objawów psychotycznych w wyniku udokumentowanego, uporczywego braku współpracy chorego

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Olanzapinum	ZypAdhera; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu; 210 mg	1 pudełko tekturowe zawierające 1 fiolkę z proszkiem i 1 fiolkę z rozpuszczalnikiem, 1 strzykawkę Hypodermic Needle-Pro 3 ml z dołączoną zabezpieczoną igłą 19 G, 38 mm, 1 zabezpieczoną igłę Hypodermic Needle-Pro 19 G, 38 mm i jedną zabezpieczoną igłę Hypodermic Needle-Pro 19 G, 50 mm	1 zestaw	5909990686803
2	Rp	Olanzapinum	ZypAdhera; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu; 300 mg	1 pudełko tekturowe zawierające 1 fiolkę z proszkiem i 1 fiolkę z rozpuszczalnikiem, 1 strzykawkę Hypodermic Needle-Pro 3 ml z dołączoną zabezpieczoną igłą 19 G, 38 mm, 1 zabezpieczoną igłę Hypodermic Needle-Pro 19 G, 38 mm i jedną zabezpieczoną igłę Hypodermic Needle-Pro 19 G, 50 mm	1 zestaw	5909990686827
3	Rp	Olanzapinum	ZypAdhera; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu; 405 mg	1 pudełko tekturowe zawierające 1 fiolkę z proszkiem i 1 fiolkę z rozpuszczalnikiem, 1 strzykawkę Hypodermic Needle-Pro 3 ml z dołączoną zabezpieczoną igłą 19 G, 38 mm, 1 zabezpieczoną igłę Hypodermic Needle-Pro 19 G, 38 mm i jedną zabezpieczoną igłę Hypodermic Needle-Pro 19 G, 50 mm	1 zestaw	5909990686834

34) Schizofrenia w przypadku nawrotu objawów psychotycznych podczas terapii neuroleptykami w wyniku udokumentowanego, uporczywego braku współpracy chorego

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Risperidonum	Rispolept Consta; mikrokapsułki o przedłużonym uwalnianiu + rozpuszczalnik; 25 mg	1 fiolka + 1 strz. + 1 urządzenie do przygotowania zawiesiny + 2 igły do wstrzykiwań domięśniowych (1-calowa do wstrzyknięcia do mięśnia naramiennego, 2-calowa do wstrzyknięcia do mięśnia pośladkowego)	1 zestaw	5909991058227
2	Rp	Risperidonum	Rispolept Consta; mikrokapsułki o przedłużonym uwalnianiu + rozpuszczalnik; 37,5 mg	1 fiolka + 1 strz. + 1 urządzenie do przygotowania zawiesiny + 2 igły do wstrzykiwań domięśniowych (1-calowa do wstrzyknięcia do mięśnia naramiennego, 2-calowa do wstrzyknięcia do mięśnia pośladkowego)	1 zestaw	5909991058128
3	Rp	Risperidonum	Rispolept Consta; mikrokapsułki o przedłużonym uwalnianiu + rozpuszczalnik; 50 mg	1 fiolka + 1 strz. + 1 urządzenie do przygotowania zawiesiny + 2 igły do wstrzykiwań domięśniowych (1-calowa do wstrzyknięcia do mięśnia naramiennego, 2-calowa do wstrzyknięcia do mięśnia pośladkowego)	1 zestaw	5909991058029

35) Stan po przeszczepie narządu unaczynionego bądź szpiku

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Acidum mycophenolicum	Myfortic; tabl. powl. dojelitowe; 0,18 g	120 tabl.	50 tabl.	5909990219797
2	Rp	Acidum mycophenolicum	Myfortic; tabl. powl. dojelitowe; 0,18 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990219780
3	Rp	Acidum mycophenolicum	Myfortic; tabl. powl. dojelitowe; 0,36 g	120 tabl.	50 tabl.	5909990219209
4	Rp	Acidum mycophenolicum	Myfortic; tabl. powl. dojelitowe; 0,36 g	50 tabl	50 tabl.	5909990219193
5	Rp	Mofetili mycophenolas	CellCept; kaps.; 0,25 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990707614
6	Rp	Mofetili mycophenolas	CellCept; proszek do sporządzania zawiesiny doustnej; 1 g/5 ml	110 g (butelka)	1 butelka	5909990980918
7	Rp	Mofetili mycophenolas	CellCept; tabl. powl.; 0,5 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990707515
8	Rp	Mofetili mycophenolas	Mycophenolate Mofetil Apotex; kaps. twarde; 250 mg	100 kaps. (10 blistrów x 10)	100 kaps.	5909990718375
9	Rp	Mofetili mycophenolas	Mycophenolate Mofetil Apotex; tabl. powl.; 500 mg	50 tabl. (5 blistrów x 10)	50 tabl.	5909990718405
10	Rpz	Mofetili mycophenolas	Myfenax; kaps. twarde; 250 mg	100 kaps.	100 kaps.	5909990638185
11	Rpz	Mofetili mycophenolas	Myfenax; tabl. powl.; 500 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990638208
12	Rp	Mofetili mycophenolas	Limfocept ; tabl. powl.; 500 mg	150 szt.	150 kaps.	5909990752362
13	Rp	Mofetili mycophenolas	Limfocept ; kaps. twarde; 250 mg	100 szt.	100 kaps.	5909990752003
14	Rp	Mofetili mycophenolas	Limfocept ; kaps. twarde; 250 mg	300 szt.	300 kaps.	5909990752034
15	Rp	Mofetili mycophenolas	Limfocept ; tabl. powl.; 500 mg	50 szt.	50 kaps.	5909990752355
16	Rp	Mofetili mycophenolas	Mycophenolate Mofetil Accord; tabl. powl.; 500 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990750993
17	Rp	Mofetili mycophenolas	Mycophenolate Mofetil Accord; tabl. powl.; 500 mg	150 tabl.	150 tabl.	5909990751006
18	Rp	Mofetili mycophenolas	Mycophenolate Mofetil Accord; kaps. twarde; 250 mg	100 kaps.	100 tabl.	5909990754472
19	Rp	Sirolimusum	Rapamune; roztwór doustny; 1 mg/1 ml	60 ml	60 ml	5909990893645
20	Rp	Sirolimusum	Rapamune; tabl. powl.; 1 mg	30 tabl	30 tabl.	5909990985210
21	Rp/Rpz	Tacrolimusum	Advagraf; kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde; 0,5 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990051052
22	Rp/Rpz	Tacrolimusum	Advagraf; kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde; 1 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990051076
23	Rp/Rpz	Tacrolimusum	Advagraf; kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde; 5 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990051137
24	Rp	Tacrolimusum	Prograf; kaps. twarde; 0,5 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909991148713
25	Rp	Tacrolimusum	Prograf; kaps. twarde; 1 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990447213
26	Rp	Tacrolimusum	Prograf; kaps. twarde; 5 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990447312
27	Rpz	Tacrolimusum	Advagraf; kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde; 3 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990699957
28	Rp	Tacrolimusum	Cidimus 0,5; kaps.; 0,5 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990783489
29	Rp	Tacrolimusum	Cidimus 1; kaps.; 1 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990783571
30	Rp	Tacrolimusum	Cidimus 5; kaps.; 5 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990783533

43) Wczesne albo opóźnione wymioty u osób dorosłych związane z silnie emetogenną chemioterapią z zastosowaniem cisplatyny w dawce większej niż 70 mg/m² - profilaktyka

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Aprepitant	Emend; kaps.; 80 + 80 + 125 mg	3 kaps.	3 kaps.	5909990007387

44) Wieloobjawowy miejscowy zespół bólowy typu I - odruchowa dystrofia współczulna oraz typu II - kauzalgia

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rpw	Fentanylum	Dolforin; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990675081
2	Rpw	Fentanylum	Dolforin; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990674961
3	Rpw	Fentanylum	Dolforin; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990674992
4	Rpw	Fentanylum	Dolforin; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990675074
5	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765713
6	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 12,5 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990053605
7	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765416
8	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765515
9	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765614
10	Rpw	Fentanylum	Fenta MX 100; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054695
11	Rpw	Fentanylum	Fenta MX 25; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054589
12	Rpw	Fentanylum	Fenta MX 50; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054626
13	Rpw	Fentanylum	Fenta MX 75; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054664
14	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017379
15	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017140
16	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017386
17	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017171
18	Rpw	Fentanylum	Fentanyl Actavis 100 µg/h; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000098
19	Rpw	Fentanylum	Fentanyl Actavis 25 µg/h; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000036
20	Rpw	Fentanylum	Fentanyl Actavis 50 µg/h; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000050
21	Rpw	Fentanylum	Fentanyl Actavis 75 µg/h; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000081
22	Rpw	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 100 µg/h ; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000043
23	Rpw	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 25 µg/h ; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000074
24	Rpw	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 50 µg/h ; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000067
25	Rpw	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 75 µg/h; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990016907
26	Rpw	Fentanylum	Matrifen 100 µg/h; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043330
27	Rpw	Fentanylum	Matrifen 12 µg/h; system transdermalny; 12 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043163
28	Rpw	Fentanylum	Matrifen 25 µg/h; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043279
29	Rpw	Fentanylum	Matrifen 50 µg/h; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043385
30	Rpw	Fentanylum	Matrifen 75 µg/h; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043224
31	Rpw	Oxycodoni hydrochloridum	OxyContin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 10 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990643943
32	Rpw	Oxycodoni hydrochloridum	OxyContin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 20 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990644001
33	Rpw	Oxycodoni hydrochloridum	OxyContin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 40 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990644025
34	Rpw	Oxycodoni hydrochloridum	OxyContin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 5 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990643905
35	Rpw	Oxycodoni hydrochloridum	OxyContin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 80 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990644049

45) Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Mesalazinum	Asamax 250; czopki; 0,25 g	30 czopków	30 czopków	5909991083816
2	Rp	Mesalazinum	Asamax 250; tabl. dojelitowe; 0,25 g	100 tabl. (10 blistrów x 10)	100 tabl.	5909991084011
3	Rp	Mesalazinum	Asamax 500; czopki; 0,5 g	30 czopków	30 czopków	5909991083915
4	Rp	Mesalazinum	Asamax 500; tabl. dojelitowe; 0,5 g	100 tabl. (10 blistrów x 10)	100 tabl.	5909991084110
5	Rp	Mesalazinum	Colitan; czopki; 0,25 g	10 czopków	30 czopków	5909990900510
6	Rp	Mesalazinum	Colitan; tabl. dojelitowe; 0,25 g	50 tabl. (blister)	100 tabl.	5909990924813
7	Rp	Mesalazinum	Colitan; tabl. dojelitowe; 0,25 g	50 tabl. (pojemnik)	100 tabl.	5909990924820
8	Rp	Mesalazinum	Jucolon; tabl. powl. dojelitowe; 0,25 g	100 tabl. (5 blistrów x 20)	100 tabl.	5909990695331
9	Rp	Mesalazinum	Mesalazyna; czopki; 0,25 g	30 czopków	30 czopków	5909990783014
10	Rp	Mesalazinum	Pentasa; czopki; 1 g	14 czopków (2 blistry x 7)	30 czopków	5909990656820
11	Rp	Mesalazinum	Pentasa; czopki; 1 g	28 czopków (4 blistry x 7)	30 czopków	5909990656813
12	Rp	Mesalazinum	Pentasa; zawiesina doodbytnicza; 1 g/100 ml	7 szt. à 100 ml	7 szt.	5909990818815
13	Rp	Mesalazinum	Salofalk; zawiesina doodbytnicza; 4 g/60 ml	7 butelek à 60 ml	7 butelek	5909990970117
14	Rp	Mesalazinum	Salofalk 250; czopki; 0,25 g	30 czopków	30 czopków	5909990088829
15	Rp	Mesalazinum	Salofalk 250; tabl. dojelitowe; 0,25 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990400010
16	Rp	Mesalazinum	Salofalk 500; czopki; 0,5 g	30 czopków	30 czopków	5909990422227
17	Rp	Mesalazinum	Salofalk 500; tabl. dojelitowe; 0,5 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990400119
18	Rp	Mesalazinum	Crohnax; czopki doodbytnicze ; 0,25 g	30 czopków	30 czopków	5909991074012
19	Rp	Sulfasalazinum	Salazopyrin EN; tabl. dojelitowe; 0,5 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990864423
20	Rp	Sulfasalazinum	Salazopyrin EN; tabl. dojelitowe; 0,5 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990864416
21	Rp	Sulfasalazinum	Sulfasalazin; tabl. powl.; 0,5 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990283217
22	Rp	Sulfasalazinum	Sulfasalazin EN; tabl. powl.; 0,5 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990283323
23	Rp	Sulfasalazinum	Sulfasalazin EN; tabl. powl.; 0,5 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990283316

46) Zakażenie wirusem cytomegalii u pacjentów poddawanych przeszczepom narządów miąższowych - profilaktyka po zakończeniu hospitalizacji związanej z transplantacją do 110. dnia po przeszczepie

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Valganciclovirum	Valcyte; tabl. powl.; 450 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990727407

48) Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi wyłącznie jako element kompleksowego (zawierającego psychoterapię) leczenia u dzieci powyżej 6. roku życia

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rpw	Methylphenidatum	Concerta; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 18 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990655021
2	Rpw	Methylphenidatum	Concerta; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 36 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990655038
3	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet CR; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 10 mg	30 kaps. (3 blistry x 10)	30 kaps.	5909990652235
4	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet CR; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 10 mg	50 kaps. (5 blistrów x 10)	50 kaps.	5909990047888
5	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet CR; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 20 mg	30 kaps. (3 blistry x 10)	30 kaps.	5909990652242
6	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet CR; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 20 mg	50 kaps. (5 blistrów x 10)	50 kaps.	5909990047970
7	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet CR; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 30 mg	30 kaps. (3 blistry x 10)	30 kaps.	5909990652259
8	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet CR; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 30 mg	50 kaps. (5 blistrów x 10)	50 kaps.	5909990048052
9	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet CR; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 40 mg	30 kaps. (3 blistry x 10)	30 kaps.	5909990652266
10	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet CR; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 40 mg	50 kaps. (5 blistrów x 10)	50 kaps.	5909990048083
11	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet; tabl.; 10 mg	100 tabl. (10 blistrów x 10)	100 tabl.	5909990046676
12	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet; tabl.; 10 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	20 tabl.	5909990046652
13	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet; tabl.; 10 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990652198
14	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet; tabl.; 10 mg	50 tabl. (5 blistrów x 10)	50 tabl.	5909990046669
15	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet; tabl.; 20 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990652204
16	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet; tabl.; 20 mg	50 tabl. (5 blistrów x 10)	50 tabl.	5909990046683
17	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet; tabl.; 5 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	20 tabl.	5909990046638
18	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet; tabl.; 5 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990652181
19	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet; tabl.; 5 mg	50 tabl. (5 blistrów x 10)	50 tabl.	5909990046645

50) Żylne powikłania zakrzepowo-zatorowe u dorosłych pacjentów po przebytej planowej alloplastyce całkowitej stawu biodrowego (do 30. dnia po przebytej alloplastyce) lub kolanowego (do 14. dnia po przebytej alloplastyce) - prewencja pierwotna

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Dabigatran etexilate	Pradaxa; kaps. twarde; 110 mg	10 kaps.	10 kaps.	5909990641253
2	Rp	Dabigatran etexilate	Pradaxa; kaps. twarde; 110 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990641260
3	Rp	Dabigatran etexilate	Pradaxa; kaps. twarde; 75 mg	10 kaps.	10 kaps.	5909990641215
4	Rp	Dabigatran etexilate	Pradaxa; kaps. twarde; 75 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990641222
5	Rp	Rivaroxabanum	Xarelto; tabl. powl.; 10 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990658145

Kod EAN13 opakowania - Kod EAN jest to kombinacja cyfr identyfikująca w sposób jednoznaczny dany produkt leczniczy lub wyrób medyczny, zgodna z międzynarodowym systemem EAN UCC (EAN International-Uniform Code Council). Zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 10 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.) kod EAN UCC jest elementem pozwolenia na dopuszczenie do obrotu produktu leczniczego.

Objaśnienia skrótów użytych w załączniku:

1) amp. - ampułka (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

2) amp.-strz. - ampułko-strzykawka (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

3) j.m. - jednostka międzynarodowa (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

4) kaps. - kapsułka (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

5) tabl. - tabletka (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

6) tabl. powl. - tabletka powlekana (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

7) strz. - strzykawka (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

8) szt. - sztuka (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

9) wkł. - wkład (w odpowiedniej liczbie i przypadku).

ZAŁĄCZNIK Nr  3

 WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY W WYSOKOŚCI 30% CENY LEKU ALBO WYROBU MEDYCZNEGO, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W § 1 ROZPORZĄDZENIA

03) Astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc, eozynofilowe zapalenie oskrzeli

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Montelukastum	Asmenol; tabl. do rozgryzania i żucia; 4 mg	28 tabl.	5909990670604
2	Rp	Montelukastum	Asmenol; tabl. do rozgryzania i żucia; 5 mg	28 tabl.	5909990670666
3	Rp	Montelukastum	Asmenol; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990670758
4	Rp	Montelukastum	Astmirex; tabl. do żucia; 4 mg	28 tabl.	5909990667703
5	Rp	Montelukastum	Astmirex; tabl. do żucia; 5 mg	28 tabl.	5909990667734
6	Rp	Montelukastum	Astmirex; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990667833
7	Rp	Montelukastum	Drimon; tabl. do rozgryzania i żucia; 4 mg	28 szt. (4 blistry x 7)	5909990663095
8	Rp	Montelukastum	Drimon; tabl. do rozgryzania i żucia; 5 mg	28 szt. (4 blistry x 7)	5909990663149
9	Rp	Montelukastum	Drimon; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990663231
10	Rp	Montelukastum	Eonic; tabl. do rozgryzania i żucia; 4 mg	28 tabl.	5909990719709
11	Rp	Montelukastum	Eonic; tabl. do rozgryzania i żucia; 5 mg	28 tabl.	5909990719754
12	Rp	Montelukastum	Eonic; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990719778
13	Rp	Montelukastum	Hardic; tabl. do rozgryzania i żucia; 4 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990667529
14	Rp	Montelukastum	Hardic; tabl. do rozgryzania i żucia; 5 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990667543
15	Rp	Montelukastum	Hardic; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990667567
16	Rp	Montelukastum	Milukante; tabl. do rozgryzania i żucia; 10 mg	28 tabl.	5909990668137
17	Rp	Montelukastum	Milukante; tabl. do rozgryzania i żucia; 4 mg	28 tabl.	5909990668144
18	Rp	Montelukastum	Milukante; tabl. do rozgryzania i żucia; 5 mg	28 tabl.	5909990668120
19	Rp	Montelukastum	Monkasta; tabl. do żucia; 4 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	5909990662685
20	Rp	Montelukastum	Monkasta; tabl. do żucia; 5 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	5909990662647
21	Rp	Montelukastum	Monkasta; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	5909990671243
22	Rp	Montelukastum	Montelak; tabl. do rozgryzania i żucia; 4 mg	28 tabl.	5909990690268
23	Rp	Montelukastum	Montelak; tabl. do rozgryzania i żucia; 5 mg	28 tabl.	5909990690282
24	Rp	Montelukastum	Montelak; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990690305
25	Rp	Montelukastum	Montenorm; tabl. do rozgryzania i żucia; 4 mg	30 szt.	5909990785865
26	Rp	Montelukastum	Montenorm; tabl. do rozgryzania i żucia; 5 mg	30 szt.	5909990785872
27	Rp	Montelukastum	Montenorm; tabl. powl.; 10 mg	30 szt.	5909990785896
28	Rp	Montelukastum	Montespir; tabl. do rozgryzania i żucia; 4 mg	28 szt.	5909990736690
29	Rp	Montelukastum	Montespir; tabl. do rozgryzania i żucia; 5 mg	28 szt.	5909990736683
30	Rp	Montelukastum	Montessan; tabl. do rozgryzania i żucia; 4 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	5909990690336
31	Rp	Montelukastum	Montessan; tabl. do rozgryzania i żucia; 5 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	5909990690343
32	Rp	Montelukastum	Montessan; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	5909990690350
33	Rp	Montelukastum	Montest; tabl. do żucia; 4 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990671182
34	Rp	Montelukastum	Montest; tabl. do żucia; 5 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990671205
35	Rp	Montelukastum	Montest; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990671229
36	Rp	Montelukastum	Singulair 10; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990795727
37	Rp	Montelukastum	Singulair 4; tabl. do żucia; 4 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990878024
38	Rp	Montelukastum	Singulair 5; tabl. do żucia; 5 mg	28 tabl.	5909990795628
39	Rp	Montelukastum	Singulair Mini; granulat; 4 mg	28 szt.	5909990701308
40	Rp	Montelukastum	Vizendo; tabl. do rozgryzania i żucia; 4 mg	28 tabl.	5909990765737
41	Rp	Montelukastum	Vizendo; tabl. do rozgryzania i żucia; 5 mg	28 tabl.	5909990765751
42	Rp	Montelukastum	Vizendo; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990760398
43	Rp	Montelukastum	Symlukast 10; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990697939
44	Rp	Montelukastum	Symlukast 4; tabl. do rozgryzania i żucia; 4 mg	28 tabl. do rozgryzania i żucia	5909990697762
45	Rp	Montelukastum	Symlukast 5; tabl. do rozgryzania i żucia; 5 mg	28 tabl. do rozgryzania i żucia	5909990697892
46	Rp	Zafirlukastum	Accolate; tabl. powl.; 20 mg	28 tabl.	5909990771912
47	Rp	Zafirlukastum	Accolate; tabl. powl.; 20 mg	56 tabl.	5909990771929

06) Choroba Alzheimera

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Donepezilum	Alzdone; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990713097
2	Rp	Donepezilum	Alzdone; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	5909990712847
3	Rp	Donepezilum	Alzepezil; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990724383
4	Rp	Donepezilum	Alzepezil; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	5909990724369
5	Rp	Donepezilum	Apo-Doperil; tabl. powl.; 10 mg	28 szt. (2 blistry x 14)	5909990770045
6	Rp	Donepezilum	Apo-Doperil; tabl. powl.; 5 mg	28 szt. (2 blistry x 14)	5909990770038
7	Rp	Donepezilum	Aricept; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990752911
8	Rp	Donepezilum	Aricept; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	5909990752812
9	Rp	Donepezilum	Cogiton 10; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909991024413
10	Rp	Donepezilum	Cogiton 5; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	5909991024314
11	Rp	Donepezilum	Cognezil; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990657346
12	Rp	Donepezilum	Cognezil; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	5909990657339
13	Rp	Donepezilum	Donecept; tabl.; 10 mg	28 tabl.	5909990689873
14	Rp	Donepezilum	Donecept; tabl.; 5 mg	28 tabl.	5909990689781
15	Rp	Donepezilum	Donepex; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909991056018
16	Rp	Donepezilum	Donepex; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	5909991055912
17	Rp	Donepezilum	Donepezil generics; Pamigen; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	5909990726929
18	Rp	Donepezilum	Donepezil generics; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990726936
19	Rp	Donepezilum	Doneprion; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990776900
20	Rp	Donepezilum	Doneprion; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	5909990776870
21	Rp	Donepezilum	Donesyn; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990657360
22	Rp	Donepezilum	Donesyn; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	5909990657353
23	Rp	Donepezilum	Memocept; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990657650
24	Rp	Donepezilum	Memocept; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	5909990657643
25	Rp	Donepezilum	Mensapex ; tabl.; 10 mg	28 tabl.	5909990698578
26	Rp	Donepezilum	Mensapex ; tabl.; 5 mg	28 tabl.	5909990698448
27	Rp	Donepezilum	Pezilgen ; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990744008
28	Rp	Donepezilum	Pezilgen ; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	5909990743940
29	Rp	Donepezilum	Symepezil; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990662203
30	Rp	Donepezilum	Symepezil; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	5909990662104
31	Rp	Donepezilum	Yasnal; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	5909990993314
32	Rp	Donepezilum	Yasnal; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	5909990993215
33	Rpz	Rivastigminum	Exelon; kaps. twarde; 1,5 mg	28 kaps. (2 blistry x 14)	5909990781119
34	Rpz	Rivastigminum	Exelon; kaps. twarde; 3 mg	28 kaps. (2 blistry x 14)	5909990781218
35	Rpz	Rivastigminum	Exelon; kaps. twarde; 3 mg	56 kaps. (4 blistry x 14)	5909990781225
36	Rpz	Rivastigminum	Exelon; kaps. twarde; 4,5 mg	28 kaps. (2 blistry x 14)	5909990781317
37	Rpz	Rivastigminum	Exelon; kaps. twarde; 4,5 mg	56 kaps. (4 blistry x 14)	5909990781324
38	Rpz	Rivastigminum	Exelon; kaps. twarde; 6 mg	28 kaps. (2 blistry x 14)	5909990781416
39	Rpz	Rivastigminum	Exelon; kaps. twarde; 6 mg	56 kaps. (4 blistry x 14)	5909990781423
40	Rpz	Rivastigminum	Exelon; roztwór do stosowania doustnego; 2 mg/1 ml	120 ml	5909990454310
41	Rpz	Rivastigminum	Exelon; system transdermalny; 4,6 mg/24h	30 saszetek	5909990066704
42	Rpz	Rivastigminum	Exelon; system transdermalny; 9,5 mg/24h	30 saszetek	5909990066766
43	Rp	Rivastigminum	Nimvastid; kaps. twarde; 1,5 mg	28 kaps.	5909990700646
44	Rp	Rivastigminum	Nimvastid; kaps. twarde; 3 mg	28 kaps.	5909990700684
45	Rp	Rivastigminum	Nimvastid; kaps. twarde; 3 mg	56 kaps.	5909990700707
46	Rp	Rivastigminum	Nimvastid; kaps. twarde; 4,5 mg	28 kaps.	5909990700738
47	Rp	Rivastigminum	Nimvastid; kaps. twarde; 4,5 mg	56 kaps.	5909990700752
48	Rp	Rivastigminum	Nimvastid; kaps. twarde; 6 mg	28 kaps.	5909990700790
49	Rp	Rivastigminum	Nimvastid; kaps. twarde; 6 mg	56 kaps.	5909990700844
50	Rp	Rivastigminum	Nimvastid; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 1,5 mg	28 tabl.	5909990700660
51	Rp	Rivastigminum	Nimvastid; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 3 mg	28 tabl.	5909990700691
52	Rp	Rivastigminum	Nimvastid; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 4,5 mg	28 tabl.	5909990700745
53	Rp	Rivastigminum	Nimvastid; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 6 mg	28 tabl.	5909990700806
54	Rpz	Rivastigminum	Rivastigmine Teva; kaps. twarde; 1,5 mg	28 kaps.	5909990689439
55	Rpz	Rivastigminum	Rivastigmine Teva; kaps. twarde; 3 mg	28 kaps.	5909990689538
56	Rpz	Rivastigminum	Rivastigmine Teva; kaps. twarde; 3 mg	56 kaps.	5909990689545
57	Rpz	Rivastigminum	Rivastigmine Teva; kaps. twarde; 4,5 mg	28 kaps.	5909990689583
58	Rpz	Rivastigminum	Rivastigmine Teva; kaps. twarde; 4,5 mg	56 kaps.	5909990689590
59	Rpz	Rivastigminum	Rivastigmine Teva; kaps. twarde; 6 mg	28 kaps.	5909990689644
60	Rpz	Rivastigminum	Rivastigmine Teva; kaps. twarde; 6 mg	56 kaps.	5909990689668
61	Rpz	Rivastigminum	Rivastigmine Teva; roztwór do stosowania doustnego; 2 mg/1 ml	120 ml	5909990764143

07) Choroba i zespół Parkinsona

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku		Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4		5	6
1	Rp	Amantadinum	Amantix; tabl. powl.; 0,1 g		100 tabl.	5909990728428
2	Rp	Amantadinum	Amantix; tabl. powl.; 0,1 g		30 tabl.	5909990728411
3	Rp	Amantadinum	Viregyt K; kaps.; 0,1 g		50 kaps.	5909990320912
4	Rp	Biperidenum		Akineton ; tabl.; 2 mg	50 tabl.	5909990501892
5	Rp	Biperidenum	Akineton; tabl.; 2 mg		50 tabl.	5909990193219
6	Rp	Biperidenum		Akineton; tabl.; 2 mg	50 tabl.	5909990500604
7	Rp	Piribedilum	Pronoran; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,05 g		30 tabl.	5909990846320
8	Rp	Ropinirolum	Aropilo; tabl. powl.; 0,25 mg		210 tabl.	5909990731954
9	Rp	Ropinirolum	Aropilo; tabl. powl.; 0,5 mg		21 tabl.	5909990731985
10	Rp	Ropinirolum	Aropilo; tabl. powl.; 1 mg		21 tabl.	5909990732074
11	Rp	Ropinirolum	Aropilo; tabl. powl.; 2 mg		21 tabl.	5909990732227
12	Rp	Ropinirolum	Aropilo; tabl. powl.; 5 mg		21 tabl.	5909990732333
13	Rp	Ropinirolum	Aropix; tabl. powl.; 0,25 mg		210 tabl.	5909990726189
14	Rp	Ropinirolum	Aropix; tabl. powl.; 0,5 mg		21 tabl.	5909990726257
15	Rp	Ropinirolum	Aropix; tabl. powl.; 1 mg		21 tabl.	5909990726332
16	Rp	Ropinirolum	Aropix; tabl. powl.; 2 mg		21 tabl.	5909990726394
17	Rp	Ropinirolum	Aropix; tabl. powl.; 5 mg		21 tabl.	5909990726431
18	Rp	Ropinirolum	Ceuronex; tabl. powl.; 0,25 mg		21 tabl.	5909990734078
19	Rp	Ropinirolum	Ceuronex; tabl. powl.; 2 mg		21 tabl.	5909990734139
20	Rp	Ropinirolum	Ceuronex; tabl. powl.; 5 mg		21 tabl.	5909990734153
21	Rp	Ropinirolum	Parnirol; tabl. powl.; 0,25 mg		21 tabl.	5909990775033
22	Rp	Ropinirolum	Parnirol; tabl. powl.; 0,5 mg		21 tabl.	5909990775095
23	Rp	Ropinirolum	Parnirol; tabl. powl.; 1 mg		21 tabl.	5909990775170
24	Rp	Ropinirolum	Parnirol; tabl. powl.; 2 mg		21 tabl.	5909990775231
25	Rp	Ropinirolum	Parnirol; tabl. powl.; 5 mg		21 tabl.	5909990775262
26	Rp	Ropinirolum	Requip Modutab; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 2 mg		21 tabl. (blister)	5909990644711
27	Rp	Ropinirolum	Requip Modutab; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 2 mg		28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990644728
28	Rp	Ropinirolum	Requip Modutab; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 4 mg		28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990644612
29	Rp	Ropinirolum	Requip Modutab; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 8 mg		28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990644636
30	Rp	Ropinirolum	Requip; tabl. powl.; 0,25 mg		210 tabl. (1 blister x 21; 1 blister x 42; 1 blister x 63; 1 blister x 84)	5909990013722
31	Rp	Ropinirolum	Requip; tabl. powl.; 0,5 mg		21 tabl.	5909990013685
32	Rp	Ropinirolum	Requip; tabl. powl.; 1 mg		21 tabl.	5909990013890
33	Rp	Ropinirolum	Requip; tabl. powl.; 2 mg		21 tabl.	5909990013586
34	Rp	Ropinirolum	Requip; tabl. powl.; 5 mg		21 tabl.	5909990013968

09) Choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Fluoxetinum	Andepin; kaps. twarde; 20 mg	30 kaps. (3 blistry x 10)	5909991065515
2	Rp	Fluoxetinum	Andepin; kaps. twarde; 20 mg	30 kaps. (pojemnik)	5909991065522
3	Rp	Fluoxetinum	Bioxetin; tabl.; 20 mg	30 tabl.	5909990372317
4	Rp	Fluoxetinum	Deprexetin; kaps.; 20 mg	30 kaps.	5909990747610
5	Rp	Fluoxetinum	Fluoksetyna ANPHARM; kaps. twarde; 20 mg	28 kaps.	5909990776955
6	Rp	Fluoxetinum	Fluoksetyna; tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909990770137
7	Rp	Fluoxetinum	Fluoksetyna; tabl.; 20 mg	30 tabl.	5909990770236
8	Rp	Fluoxetinum	Fluoksetyna; tabl.; 20 mg	90 tabl.	5909990770243
9	Rp	Fluoxetinum	Fluoxetin Polpharma, Fluoxetin; kaps.; 20 mg	30 kaps.	5909990770311
10	Rp	Fluoxetinum	Seronil; kaps.; 20 mg	100 kaps.	5909990374427
11	Rp	Fluoxetinum	Seronil; kaps.; 20 mg	30 kaps.	5909990374410
12	Rp	Fluoxetinum	Seronil; tabl. powl.; 10 mg	100 tabl.	5909990374328
13	Rp	Fluoxetinum	Seronil; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	5909990374311
14	Rp	Fluoxetinum	Xetiran; kaps.; 20 mg	30 kaps.	5909990974511
15	Rp	Fluvoxaminum	Fevarin; tabl. powl.; 100 mg	30 tabl.	5909990347827
16	Rp	Fluvoxaminum	Fevarin; tabl. powl.; 50 mg	60 tabl.	5909990347728
17	Rp	Mianserinum	Deprexolet; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	5909991120917
18	Rp	Mianserinum	Deprexolet; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	5909991120948
19	Rp	Mianserinum	Deprexolet; tabl. powl.; 30 mg	30 tabl.	5909991121013
20	Rp	Mianserinum	Deprexolet; tabl. powl.; 30 mg	30 tabl.	5909991121051
21	Rp	Mianserinum	Lerivon; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	5909990157716
22	Rp	Mianserinum	Lerivon; tabl. powl.; 30 mg	30 tabl.	5909990157822
23	Rp	Mianserinum	Lerivon; tabl. powl.; 60 mg	30 tabl.	5909990157914
24	Rp	Mianserinum	Miansec ; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	5909990796618
25	Rp	Mianserinum	Miansec; tabl. powl.; 10 mg	90 tabl.	5909990796625
26	Rp	Mianserinum	Miansegen, Miansemerck 10; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	5909990883813
27	Rp	Mianserinum	Miansegen, Miansemerck 10; tabl. powl.; 10 mg	90 tabl.	5909990883820
28	Rp	Mianserinum	Miansegen, Miansemerck 30; tabl. powl.; 30 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	5909990883929
29	Rp	Mianserinum	Miansegen; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	5909990713455
30	Rp	Mianserinum	Miansegen; tabl. powl.; 10 mg	90 tabl.	5909990713462
31	Rp	Mianserinum	Miansegen; tabl. powl.; 30 mg	30 tabl.	5909990764259
32	Rp	Mianserinum	Miansegen; tabl. powl.; 30 mg	30 tabl.	5909990764242
33	Rp	Mianserinum	Minasec 30; tabl. powl.; 30 mg	20 tabl.	5909991124311
34	Rp	Paroxetinum	Arketis; tabl.; 20 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990047109
35	Rp	Paroxetinum	ParoGen, ParoMerck; tabl. powl.; 20 mg	30 tabl.	5909990425877
36	Rp	Paroxetinum	ParoGen, ParoMerck; tabl. powl.; 20 mg	60 tabl.	5909990425884
37	Rp	Paroxetinum	Paxtin 20; tabl. powl.; 20 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990010189
38	Rp	Paroxetinum	Paxtin 40; tabl. powl.; 40 mg	30 tabl. (blister)	5909990010202
39	Rp	Paroxetinum	Rexetin; tabl. powl.; 20 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909991006310
40	Rp	Paroxetinum	Seroxat; tabl. powl.; 20 mg	30 tabl.	5909990640515
41	Rp	Paroxetinum	Xetanor 20 mg; tabl. powl.; 20 mg	30 tabl.	5909990570515
42	Rp	Sertralinum	Asentra; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl.	5909990963317
43	Rp	Sertralinum	Asentra; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl.	5909990963218
44	Rp	Sertralinum	Asertin 100; tabl. powl.; 100 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990422685
45	Rp	Sertralinum	Asertin 50; tabl. powl.; 50 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990422692
46	Rp	Sertralinum	Luxeta 50 mg, Apresia; tabl. powl.; 50 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990049943
47	Rp	Sertralinum	Sertagen; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990046621
48	Rp	Sertralinum	Sertagen; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990046690
49	Rp	Sertralinum	Sertraline Arrow; tabl.; 50 mg	28 tabl.	5909990641925
50	Rp	Sertralinum	Sertranorm; tabl. powl.; 100 mg	30 szt.	5909990663163
51	Rp	Sertralinum	Sertranorm; tabl. powl.; 50 mg	30 szt.	5909990663040
52	Rp	Sertralinum	Setaloft 100 mg; tabl. powl.; 100 mg	30 tabl.	5909990571963
53	Rp	Sertralinum	Setaloft 50 mg; tabl. powl.; 50 mg	30 tabl.	5909990571925
54	Rp	Sertralinum	Stimuloton; tabl. powl.; 50 mg	30 tabl.	5909990994816
55	Rp	Sertralinum	Zoloft; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl.	5909990753215
56	Rp	Sertralinum	Zoloft; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl.	5909990753116
57	Rp	Sertralinum	Zotral; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990014033
58	Rp	Sertralinum	Zotral; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	5909990569472
59	Rp	Sertralinum	Zotral; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990013982

16) Hipercholesterolemia LDL-C powyżej 130 mg/dl utrzymująca się pomimo terapii statynami w przypadku: stanu po zawale serca lub rewaskularyzacji wieńcowej (przezskórnej lub kardiochirurgicznej), stanu po rewaskularyzacji obwodowej lub amputacji obwodowej z powodu choroby miażdżycowej, hipercholesterolemii rodzinnej

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Ezetimibum	Ezetrol; tabl.; 10 mg	28 tabl.	5909990221066

26) Osteoporoza

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Acidum alendronicum	Alenato; tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909990919017
2	Rp	Acidum alendronicum	Alendran 70; tabl.; 70 mg	4 tabl.	5909990072156
3	Rp	Acidum alendronicum	Alendrogen; tabl.; 70 mg	4 tabl. (1 blister x 4)	5909990623112
4	Rp	Acidum alendronicum	Alendrogen; tabl.; 70 mg	8 tabl. (2 blistry x 4)	5909990623129
5	Rp	Acidum alendronicum	Alendrolek 70; tabl.; 70 mg	4 tabl.	5909990617135
6	Rp	Acidum alendronicum	Alendronat Bluefish; tabl.; 70 mg	4 tabl. (1 blister x 4)	5909990737673
7	Rp	Acidum alendronicum	Alendronate Arrow; tabl.; 70 mg	4 tabl.	5909990693726
8	Rp	Acidum alendronicum	Alendronate Sodium Accord; tabl.; 10 mg	28 tabl.	5909990726226
9	Rp	Acidum alendronicum	Alendronate Sodium Accord; tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909990773978
10	Rp	Acidum alendronicum	Alendronate Sodium Accord; tabl.; 70 mg	12 tabl.	5909990746194
11	Rp	Acidum alendronicum	Alendronate Sodium Accord; tabl.; 70 mg	4 tabl.	5909990726233
12	Rp	Acidum alendronicum	Alendronat-ratiopharm 70; tabl.; 70 mg	12 tabl.	5909990566303
13	Rp	Acidum alendronicum	Alendronat-ratiopharm 70; tabl.; 70 mg	4 tabl.	5909990566297
14	Rp	Acidum alendronicum	Alendronatum Farmacom, Alenotop; tabl.; 70 mg	4 tabl. (1 blister x 4)	5909990036653
15	Rp	Acidum alendronicum	Ostemax 70 Comfort; tabl.; 70 mg	4 tabl. (1 blister x 4)	5909991081713
16	Rp	Acidum alendronicum	Ostenil 70; tabl.; 70 mg	4 tabl. (1 blister x 4)	5909991087418
17	Rp	Acidum alendronicum	Ostenil 70; tabl.; 70 mg	6 tabl. (1 blister x 6)	5909991087425
18	Rp	Acidum alendronicum	Ostenil; tabl.; 10 mg	30 tabl. (2 blistry x 15)	5909990496419
19	Rp	Acidum alendronicum	Ostodronic; tabl.; 70 mg	4 tabl. (1 blister x 4)	5909990731053
20	Rp	Acidum alendronicum	Ostolek; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990950911
21	Rp	Acidum alendronicum	Ostolek; tabl. powl.; 70 mg	4 tabl. (1 blister x 4)	5909991032517
22	Rp	Acidum alendronicum	Ostolek; tabl. powl.; 70 mg	4 tabl. (butelka)	5909991032524
23	Rp	Acidum alendronicum	Sedron; tabl. powl.; 70 mg	12 tabl. (3 blistry x 4)	5909990039708
24	Rp	Acidum alendronicum	Sedron; tabl. powl.; 70 mg	4 tabl. (1 blister x 4)	5909990039692
25	Rp	Calcitoninum	Calcitonin 100 Jelfa; płyn do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 amp. à 1 ml	5909990808410
26	Rp	Risedronatum natricum	Risendros 35; tabl. powl.; 35 mg	4 tabl.	5909990082599

39) Stwardnienie rozsiane

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Methylprednisolonum	Solu-Medrol; liofilizat + rozpuszczalnik do wstrzyknięć; 0,5 g	1 fiolka suchej substancji + rozpuszczalnik	5909990236718
2	Rp	Methylprednisolonum	Solu-Medrol; liofilizat + rozpuszczalnik do wstrzyknięć; 1 g	1 fiolka suchej substancji + rozpuszczalnik	5909990236817
3	Rp	Oxybutyninum	Ditropan; tabl.; 5 mg	30 tabl.	5909990163519
4	Rp	Oxybutyninum	Driptane; tabl.; 5 mg	60 tabl.	5909990783816
5	Rp	Oxybutyninum	Uroton; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	5909991056919

40) Stwardnienie zanikowe boczne

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rpz	Riluzolum	Rilutek; tabl. powl.; 0,05 g	56 tabl.	5909990760619

Kod EAN13 opakowania - Kod EAN jest to kombinacja cyfr identyfikująca w sposób jednoznaczny dany produkt leczniczy lub wyrób medyczny, zgodna z międzynarodowym systemem EAN UCC (EAN International-Uniform Code Council). Zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 10 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.) kod EAN UCC jest elementem pozwolenia na dopuszczenie do obrotu produktu leczniczego.

Objaśnienia skrótów użytych w załączniku:

1) amp. - ampułka (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

2) j.m. - jednostka międzynarodowa (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

3) kaps. - kapsułka (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

4) tabl. - tabletka (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

5) tabl. powl. - tabletka powlekana (w odpowiedniej liczbie i przypadku).

ZAŁĄCZNIK Nr  4

  ⁴ WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY W WYSOKOŚCI 50% CENY LEKU ALBO WYROBU MEDYCZNEGO, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W § 1 ROZPORZĄDZENIA

09) Choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Buspironum	Spamilan; tabl.; 10 mg	60 tabl.	5909990073603
2	Rp	Buspironum	Spamilan; tabl.; 5 mg	60 tabl.	5909990073597
3	Rp	Moclobemidum	Aurorix; tabl. powl.; 0,15 g	30 tabl.	5909990094813
4	Rp	Moclobemidum	Aurorix; tabl. powl.; 0,3 g	30 tabl.	5909990419814
5	Rp	Moclobemidum	Mobemid; tabl. powl.; 0,15 g	30 tabl.	5909990966813
6	Rp	Moclobemidum	Moklar; tabl. powl.; 0,15 g	30 tabl.	5909990953714
7	Rp	Tianeptinum	Coaxil; tabl. powl.; 12,5 mg	30 tabl. (1 blister x 30)	5909990370214
8	Rp	Trazodonum	Trittico CR; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	20 tabl.	5909990918720
9	Rp	Trazodonum	Trittico CR; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	30 tabl.	5909990918621
10	Rp	Venlafaxinum	Alventa; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	28 kaps.	5909990047956
11	Rp	Venlafaxinum	Alventa; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	28 kaps.	5909990047895
12	Rp	Venlafaxinum	Axyven; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	28 tabl.	5909990660650
13	Rp	Venlafaxinum	Axyven; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	28 tabl.	5909990636549
14	Rp	Venlafaxinum	Axyven; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 37,5 mg	28 tabl.	5909990636082
15	Rp	Venlafaxinum	Axyven; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 37,5 mg	28 tabl.	5909990660636
16	Rp	Venlafaxinum	Axyven; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	28 tabl.	5909990636174
17	Rp	Venlafaxinum	Axyven; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	28 tabl.	5909990660643
18	Rp	Venlafaxinum	Efectin ER 150; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	28 kaps. (2 blistry x 14)	5909990494019
19	Rp	Venlafaxinum	Efectin ER 75; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,075 g	28 kaps. (2 blistry x 14)	5909990493913
20	Rp	Venlafaxinum	Efevelon SR; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	28 kaps.	5909990715374
21	Rp	Venlafaxinum	Efevelon SR; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 37,5 mg	28 kaps.	5909990715299
22	Rp	Venlafaxinum	Efevelon SR; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	28 kaps.	5909990715350
23	Rp	Venlafaxinum	Faxigen XL 150 mg; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	28 kaps. (2 blistry x 14)	5909990720255
24	Rp	Venlafaxinum	Faxigen XL 150 mg; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	28 kaps. (4 blistry x 7)	5909990721528
25	Rp	Venlafaxinum	Faxigen XL 37,5 mg; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 37,5 mg	28 kaps. (2 blistry x 14)	5909990719952
26	Rp	Venlafaxinum	Faxigen XL 37,5 mg; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 37,5 mg	28 kaps. (4 blistry x 7)	5909990721498
27	Rp	Venlafaxinum	Faxigen XL 75 mg; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	28 kaps. (2 blistry x 14)	5909990720101
28	Rp	Venlafaxinum	Faxigen XL 75 mg; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	28 kaps. (4 blistry x 7)	5909990721504
29	Rp	Venlafaxinum	Faxolet ER; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	28 kaps.	5909990691883
30	Rp	Venlafaxinum	Faxolet ER; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 37,5 mg	28 kaps.	5909990691760
31	Rp	Venlafaxinum	Faxolet ER; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	28 kaps.	5909990691906
32	Rp	Venlafaxinum	Jarvis; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	30 kaps.	5909990075522
33	Rp	Venlafaxinum	Jarvis; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	30 kaps.	5909990077359
34	Rp	Venlafaxinum	Lafactin; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	28 kaps.	5909990673803
35	Rp	Venlafaxinum	Lafactin; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 37,5 mg	28 kaps.	5909990673728
36	Rp	Venlafaxinum	Lafactin; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	28 kaps.	5909990673766
37	Rp	Venlafaxinum	Lafactin; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	56 kaps.	5909990673773
38	Rp	Venlafaxinum	Prefaxine; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	28 kaps.	5909990727520
39	Rp	Venlafaxinum	Prefaxine; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 37,5 mg	28 kaps.	5909990727490
40	Rp	Venlafaxinum	Prefaxine; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	28 kaps.	5909990727506
41	Rp	Venlafaxinum	Symfaxin ER; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	28 kaps.	5909990048106
42	Rp	Venlafaxinum	Symfaxin ER; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 37,5 mg	20 kaps.	5909990048403
43	Rp	Venlafaxinum	Symfaxin ER; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	28 kaps.	5909990048397
44	Rp	Venlafaxinum	Velafax XL; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 150 mg	28 kaps.	5909990626724
45	Rp	Venlafaxinum	Velafax XL; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 75 mg	28 kaps.	5909990626670
46	Rp	Venlafaxinum	Velafax; tabl.; 0,0375 g	28 tabl.	5909991093815
47	Rp	Venlafaxinum	Velafax; tabl.; 0,0375 g	56 tabl.	5909991093822
48	Rp	Venlafaxinum	Velafax; tabl.; 0,075 g	28 tabl.	5909991093914
49	Rp	Venlafaxinum	Velafax; tabl.; 0,075 g	56 tabl.	5909991093921
50	Rp	Venlafaxinum	Velaxin ER 150 mg; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	28 kaps.	5909990056293
51	Rp	Venlafaxinum	Velaxin ER 37,5 mg; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 37,5 mg	28 kaps.	5909990055982
52	Rp	Venlafaxinum	Velaxin ER 75 mg; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	28 kaps.	5909990056279
53	Rp	Venlafaxinum	Velaxin; tabl.; 0,0375 g	28 tabl.	5909990213399
54	Rp	Venlafaxinum	Velaxin; tabl.; 0,075 g	28 tabl.	5909990614578
55	Rp	Venlafaxinum	Venlabax MR; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	28 kaps.	5909990719327
56	Rp	Venlafaxinum	Venlabax MR; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	28 kaps.	5909990719259
57	Rp	Venlafaxinum	Venlafaxine Bluefish XL; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	28 kaps. (2 blistry x 14)	5909990767625
58	Rp	Venlafaxinum	Venlafaxine Bluefish XL; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	28 kaps. (2 blistry x 14)	5909990767601
59	Rp	Venlafaxinum	Venlectine; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,0375 g	28 kaps. (4 blistry x 7)	5909990040971
60	Rp	Venlafaxinum	Venlectine; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,075 g	28 kaps. (4 blistry x 7)	5909990040995
61	Rp	Venlafaxinum	Venlectine; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,150 g	28 kaps. (4 blistry x 7)	5909990424672

11) Cukrzyca

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Acarbosum	Glucobay 100; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	5909990285518
2	Rp	Acarbosum	Glucobay 100; tabl.; 100 mg	90 tabl.	5909990335534
3	Rp	Acarbosum	Glucobay 50; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990285419
4	Rp	Acarbosum	Glucobay 50; tabl.; 50 mg	90 tabl.	5909990335541

19) Miażdżyca objawowa naczyń wieńcowych leczona stentami metalowymi (do 6 tygodni od implantacji stentu) lub stentami antyrestenotycznymi uwalniającymi leki (do 12 miesięcy od implantacji stentu) w celu zapobiegania zakrzepom

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Clopidogrelum	Agregex; tabl. powl.; 75 mg	28 szt.	5909990754748
2	Rp	Clopidogrelum	Areplex; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909991167011
3	Rp	Clopidogrelum	Carder; tabl. powl.; 75 mg	28 szt. (2 blistry x 14)	5909990760244
4	Rp	Clopidogrelum	Clogrel; tabl. powl.; 75 mg	28 szt.	5909990804382
5	Rp	Clopidogrelum	Clopidix; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990625826
6	Rp	Clopidogrelum	Clopidogrel Apotex; tabl. powl.; 75 mg	28 szt. (4 blistry x 7)	5909990774401
7	Rp	Clopidogrelum	Clopidogrel gSK; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990768776
8	Rp	Clopidogrelum	Clopidogrel Teva; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990718245
9	Rp	Clopidogrelum	Clopigamma; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990775750
10	Rp	Clopidogrelum	Clopinovo; tabl. powl.; 75 mg	28 szt.	5909990768141
11	Rp	Clopidogrelum	Egitromb; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990724536
12	Rp	Clopidogrelum	Grepid; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990727667
13	Rp	Clopidogrelum	Lopigalel; tabl. powl.; 75 mg	28 szt.	5909990756100
14	Rp	Clopidogrelum	Miflexin; tabl. powl.; 75 mg	28 szt.	5909990735204
15	Rp	Clopidogrelum	Plavix; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990404117
16	Rp	Clopidogrelum	Plavix; tabl. powl.; 75 mg	84 tabl.	5909990404131
17	Rp	Clopidogrelum	Plavocorin; tabl.; 75 mg	28 tabl.	5909990762729
18	Rp	Clopidogrelum	Tessyron; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990764006
19	Rp	Clopidogrelum	Trogran; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990762194
20	Rp	Clopidogrelum	Trombex; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990712793
21	Rp	Clopidogrelum	Trombex; tabl. powl.; 75 mg	30 tabl.	5909990712809
22	Rp	Clopidogrelum	Trombex; tabl. powl.; 75 mg	90 tabl.	5909990712830
23	Rp	Clopidogrelum	Zyllt; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909991109219

31) Przewlekłe owrzodzenia

Lp.	Kategoria dostępności	Wyrób medyczny	Nazwa, postać i dawka wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Aquacel Hydrofibre; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455087723
2	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Aquacel Hydrofibre; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	0768455087730
3	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Aquacel Hydrofibre; opatrunek; 5 cm x 5 cm	1 szt.	0768455087716
4	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Kaltostat; opatrunek; 10 cm x 20 cm	1 szt.	0768455901494
5	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Kaltostat; opatrunek; 5 cm x 5 cm	1 szt.	0768455100125
6	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Kaltostat; opatrunek; 7,5 cm x 12 cm	1 szt.	0768455901708
7	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Medisorb A; opatrunek z alginianu wapnia; 10 cm x 10 cm	1 szt.	5900516893965
8	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Medisorb A; opatrunek; 6 cm x 6 cm	1 szt.	5900516893972
9	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Sorbalgon; opatrunek z włókien alginianów wapnia; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4049500217958
10	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Sorbalgon; opatrunek z włókien alginianów wapnia; 5 cm x 5 cm	1 szt.	4049500217965
11	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Sorbalgon; opatrunek; 10 cm x 20 cm	1 szt.	4049500217927
12	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Suprasorb A; opatrunek alginianowy, sterylny; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447013466
13	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Suprasorb A; opatrunek alginianowy, sterylny; 10 cm x 20 cm	1 szt.	4021447013480
14	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Suprasorb A; opatrunek alginianowy, sterylny; 5 cm x 5 cm	1 szt.	4021447013442
15	Rp	Opatrunki antybakteryjne	Aquacel AG; płytki z włókien karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455095148
16	Rp	Opatrunki antybakteryjne	Aquacel AG; płytki z włókien karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra; 15 cm x 15 cm	1 szt.	0768455095155
17	Rp	Opatrunki antybakteryjne	Aquacel AG; płytki z włókien karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra; 20 cm x 30 cm	1 szt.	0768455095162
18	Rp	Opatrunki antybakteryjne	Biatain-Ag nieprzylepny; opatrunek piankowy ze srebrem; 15 cm x 15 cm	1 szt.	5708932265959
19	Rp	Opatrunki antybakteryjne	Suprasorb A + Ag; opatrunek alginianowy; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447930350
20	Rp	Opatrunki antybakteryjne	Suprasorb A + Ag; opatrunek alginianowy; 10 cm x 20 cm	1 szt.	4021447930381
21	Rp	Opatrunki antybakteryjne	Vliwaktiv Ag; opatrunek węglowy, ze srebrem, chłonny, sterylny; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447309200
22	Rp	Opatrunki antybakteryjne	Vliwaktiv Ag; opatrunek węglowy, ze srebrem, chłonny, sterylny; 10 cm x 15 cm	1 szt.	4021447309323
23	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Comfeel Podstawowy; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	5708932208208
24	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Comfeel Podstawowy; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	5708932208291
25	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Comfeel Podstawowy; opatrunek; 20 cm x 20 cm	1 szt.	5708932208352
26	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Bordered; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455050406
27	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Bordered; opatrunek; 10 cm x 13 cm	1 szt.	0768455050420
28	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Bordered; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	0768455050413
29	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Bordered; opatrunek; 6 cm x 6 cm	1 szt.	0768455050390
30	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Extra Thin; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455050451
31	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Extra Thin; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	0768455050468
32	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Extra Thin; opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm	1 szt.	0768455050444
33	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex pasta; pasta; 30 g	1 szt.	0768455094950
34	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Signal; obramowany opatrunek hydrokoloidowy ze wskaźnikiem zmiany, samoprzylepne płytki; 18,5 cm x 19,5 cm	1 szt.	0768455100309
35	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Signal; obramowany opatrunek hydrokoloidowy ze wskaźnikiem zmiany, samoprzylepne płytki; 20 cm x 22,5 cm	1 szt.	0768455100316
36	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455050345
37	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	0768455050352
38	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex; opatrunek; 15 cm x 20 cm	1 szt.	0768455050376
39	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex; opatrunek; 20 cm x 20 cm	1 szt.	0768455050369
40	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll Concave; opatrunek; 8 cm x 12 cm	1 szt.	4049500222501
41	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll Sacrall; opatrunek; 12 cm x 18 cm	1 szt.	4049500222259
42	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll Thin; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4049500222525
43	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll Thin; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	4049500222532
44	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4049500222464
45	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	4049500222471
46	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll; opatrunek; 20 cm x 20 cm	1 szt.	4049500222488
47	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Medisorb H; opatrunek hydrokoloidowy; 10 cm x 10 cm	1 szt.	5900516894016
48	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Medisorb H; opatrunek hydrokoloidowy; 15 cm x 15 cm	1 szt.	5900516898779
49	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, cienki, sterylny; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447013268
50	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, cienki, sterylny; 5 cm x 10 cm	1 szt.	4021447013220
51	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, na okolicę krzyżową sterylny; 14 cm x 16 cm	1 szt.	4021447013428
52	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, standard, sterylny; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447914978
53	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, standard, sterylny; 15 cm x 15 cm	1 szt.	4021447013077
54	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, standard, sterylny; 20 cm x 20 cm	1 szt.	4021447013091
55	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Aqua-Gel; opatrunek hydrożelowy; 10 cm x 12 cm	1 szt.	5900656000056
56	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Aqua-Gel; opatrunek hydrożelowy; 12 cm x 12 cm	1 szt.	5900656000063
57	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Aqua-Gel; opatrunek hydrożelowy; 12 cm x 24 cm	1 szt.	5900656000070
58	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Aqua-Gel; opatrunek hydrożelowy; 6 cm x 12 cm	1 szt.	5900656000032
59	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Granugel; żel; 15 g	1 szt.	0768455057290
60	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Purilon gel; jałowy żel; 25 g	1 szt.
61	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Suprasorb g; opatrunek hydrożelowy w kompresie, sterylny; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447013749
62	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Suprasorb g; opatrunek hydrożelowy w kompresie, sterylny; 20 cm x 20 cm	1 szt.	4021447013763
63	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Suprasorb g; żel amorficzny w strzykawce, sterylny; 20 g	1 szt.	4021447013800
64	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Allevyn Non Adhesive chłonny; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	5000223415846
65	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Allevyn Non Adhesive chłonny; opatrunek; 10 cm x 20 cm	1 szt.	5000223416775
66	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Allevyn Non Adhesive chłonny; opatrunek; 20 cm x 20 cm	1 szt.	5000223415853
67	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Allevyn Non Adhesive chłonny; opatrunek; 5 cm x 5 cm	1 szt.	5000223415877
68	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	CombiDerm; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455059171
69	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	CombiDerm; opatrunek; 14 cm x 14 cm	1 szt.	0768455059140
70	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Medisorb P; opatrunek polimerowy; 10 cm x 10 cm	1 szt.	5900516894023
71	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Medisorb P; opatrunek polimerowy; 15 cm x 15 cm	1 szt.	5900516898755
72	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Medisorb P; opatrunek polimerowy; 20 cm x 20 cm	1 szt.	5900516898762
73	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Suprasorb M; opatrunek hydropolimerowy, elastyczna membrana poliuretanowa, sterylna; 10 cm x 20 cm	1 szt.	4021447013541
74	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447013343
75	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447013169
76	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 15 cm x 15 cm	1 szt.	4021447013367
77	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 15 cm x 15 cm	1 szt.	4021447013183
78	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 18 cm x 20,5 cm	1 szt.	4021447031002
79	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 7,5 cm x 7,5 cm	1 szt.	4021447013329
80	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 7,5 cm x 7,5 cm	1 szt.	4021447013145
81	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Tielle Sacrum; opatrunek; 18 cm x 18 cm	1 szt.	15051978000624
82	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Tielle; opatrunek; 11 cm x 11 cm	1 szt.	15051978000563
83	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Tielle; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	15051978000648
84	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Tielle; opatrunek; 15 cm x 20 cm	1 szt.	15051978000587
85	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Tielle; opatrunek; 18 cm x 18 cm	1 szt.	15051978000600
86	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Tielle; opatrunek; 7 cm x 9 cm	1 szt.	15051978000549
87	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455098958
88	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 11 cm x 11 cm	1 szt.	0768455098927
89	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 14 cm x 14 cm	1 szt.	0768455098965
90	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 15 cm x 15 cm	1 szt.	0768455098934
91	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 18,5 cm x 20,5 cm (pięta)	1 szt.	0768455098989
92	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 19 cm x 19 cm	1 szt.	0768455099009
93	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 20 cm x 20 cm	1 szt.	0768455098941
94	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 21 cm x 25 cm (kość krzyżowa)	1 szt.	0768455098996
95	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 22 cm x 22 cm	1 szt.	0768455098972
96	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 7,5 cm x 7,5 cm	1 szt.	0768455098910
97	Rp	Opatrunki złożone	Suprasorb C; opatrunek kolagenowy, sterylny; 6 cm x 8 cm x 0,8 cm	1 szt.	4021447013862
98	Rp	Opatrunki złożone	Suprasorb C; opatrunek kolagenowy, sterylny; 8 cm x 12 cm x 0,8 cm	1 szt.	4021447013886
99	Rp	Opatrunki złożone	Suprasorb X; opatrunek hydrocelulozowy; 14 cm x 20 cm	1 szt.	4021447924724
100	Rp	Opatrunki złożone	Suprasorb X; opatrunek hydrocelulozowy; 9 cm x 9 cm	1 szt.	4021447924663
101	Rp	Opatrunki złożone	Suprasorb X + PHMB; opatrunek hydrocelulozowy; 14 cm x 20 cm	1 szt.	4021447924816
102	Rp	Opatrunki złożone	Suprasorb X + PHMB; opatrunek hydrocelulozowy; 5 cm x 5 cm	1 szt.	4021447931289
103	Rp	Opatrunki złożone	Suprasorb X + PHMB; opatrunek hydrocelulozowy; 9 cm x 9 cm	1 szt.	4021447924786
104	Rp	Opatrunki złożone	Suprasorb X; opatrunek hydrocelulozowy; 2 cm x 21 cm	1 szt.	4021447924755
105	Rp	Opatrunki złożone	Tender Wet 24; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	brak kodu EAN
106	Rp	Opatrunki złożone	Tender Wet 24; opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm	1 szt.	brak kodu EAN
107	Rp	Opatrunki złożone	Tender Wet; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	brak kodu EAN
108	Rp	Opatrunki złożone	Tender Wet; opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm	1 szt.	brak kodu EAN
109	Rp	Opatrunki złożone	Vliwaktiv; opatrunek węglowy, chłonny, sterylny; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447037493

37) Stan po zawale mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST, do 12 miesięcy stosowania

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Clopidogrelum	Agregex; tabl. powl.; 75 mg	28 szt.	5909990754748
2	Rp	Clopidogrelum	Areplex; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909991167011
3	Rp	Clopidogrelum	Carder; tabl. powl.; 75 mg	28 szt. (2 blistry x 14)	5909990760244
4	Rp	Clopidogrelum	Clogrel; tabl. powl.; 75 mg	28 szt.	5909990804382
5	Rp	Clopidogrelum	Clopidix; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990625826
6	Rp	Clopidogrelum	Clopidogrel Apotex; tabl. powl.; 75 mg	28 szt. (4 blistry x 7)	5909990774401
7	Rp	Clopidogrelum	Clopidogrel gSK; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990768776
8	Rp	Clopidogrelum	Clopidogrel Teva; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990718245
9	Rp	Clopidogrelum	Clopigamma; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990775750
10	Rp	Clopidogrelum	Clopinovo; tabl. powl.; 75 mg	28 szt.	5909990768141
11	Rp	Clopidogrelum	Egitromb; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990724536
12	Rp	Clopidogrelum	Grepid; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990727667
13	Rp	Clopidogrelum	Lopigalel; tabl. powl.; 75 mg	28 szt.	5909990756100
14	Rp	Clopidogrelum	Miflexin; tabl. powl.; 75 mg	28 szt.	5909990735204
15	Rp	Clopidogrelum	Plavix; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990404117
16	Rp	Clopidogrelum	Plavix; tabl. powl.; 75 mg	84 tabl.	5909990404131
17	Rp	Clopidogrelum	Plavocorin; tabl.; 75 mg	28 tabl.	5909990762729
18	Rp	Clopidogrelum	Tessyron; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990764006
19	Rp	Clopidogrelum	Trogran; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990762194
20	Rp	Clopidogrelum	Trombex; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990712793
21	Rp	Clopidogrelum	Trombex; tabl. powl.; 75 mg	30 tabl.	5909990712809
22	Rp	Clopidogrelum	Trombex; tabl. powl.; 75 mg	90 tabl.	5909990712830
23	Rp	Clopidogrelum	Zyllt; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909991109219

38) Stan po zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, do 30 dni stosowania

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Clopidogrelum	Agregex; tabl. powl.; 75 mg	28 szt.	5909990754748
2	Rp	Clopidogrelum	Areplex; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909991167011
3	Rp	Clopidogrelum	Carder; tabl. powl.; 75 mg	28 szt. (2 blistry x 14)	5909990760244
4	Rp	Clopidogrelum	Clogrel; tabl. powl.; 75 mg	28 szt.	5909990804382
5	Rp	Clopidogrelum	Clopidix; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990625826
6	Rp	Clopidogrelum	Clopidogrel Apotex; tabl. powl.; 75 mg	28 szt. (4 blistry x 7)	5909990774401
7	Rp	Clopidogrelum	Clopidogrel gSK; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990768776
8	Rp	Clopidogrelum	Clopidogrel Teva; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990718245
9	Rp	Clopidogrelum	Clopigamma; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990775750
10	Rp	Clopidogrelum	Clopinovo; tabl. powl.; 75 mg	28 szt.	5909990768141
11	Rp	Clopidogrelum	Egitromb; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990724536
12	Rp	Clopidogrelum	Grepid; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990727667
13	Rp	Clopidogrelum	Lopigalel; tabl. powl.; 75 mg	28 szt.	5909990756100
14	Rp	Clopidogrelum	Miflexin; tabl. powl.; 75 mg	28 szt.	5909990735204
15	Rp	Clopidogrelum	Plavix; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990404117
16	Rp	Clopidogrelum	Plavix; tabl. powl.; 75 mg	84 tabl.	5909990404131
17	Rp	Clopidogrelum	Plavocorin; tabl.; 75 mg	28 tabl.	5909990762729
18	Rp	Clopidogrelum	Tessyron; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990764006
19	Rp	Clopidogrelum	Trogran; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990762194
20	Rp	Clopidogrelum	Trombex; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990712793
21	Rp	Clopidogrelum	Trombex; tabl. powl.; 75 mg	30 tabl.	5909990712809
22	Rp	Clopidogrelum	Trombex; tabl. powl.; 75 mg	90 tabl.	5909990712830
23	Rp	Clopidogrelum	Zyllt; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909991109219

39) Stwardnienie rozsiane

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Tizanidinum	Sirdalud MR; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 6 mg	30 kaps. (3 blistry x 10)	5909990671410

41) Udokumentowana niewydolność serca w klasach NYHA II - NYHA IV

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Carvedilolum	Atram 12,5 mg; tabl.; 12,5 mg	30 tabl.	5909990570430
2	Rp	Carvedilolum	Atram 25 mg; tabl.; 25 mg	30 tabl.	5909990570409
3	Rp	Carvedilolum	Atram 6,25 mg; tabl.; 6,25 mg	30 tabl.	5909990570454
4	Rp	Carvedilolum	Avedol; tabl. powl.; 12,5 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990074099
5	Rp	Carvedilolum	Avedol; tabl. powl.; 25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990074129
6	Rp	Carvedilolum	Avedol; tabl. powl.; 6,25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990074051
7	Rp	Carvedilolum	Carvedigamma 12,5 mg; tabl. powl.; 0,0125 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990419654
8	Rp	Carvedilolum	Carvedigamma 25 mg; tabl. powl.; 0,025 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990419609
9	Rp	Carvedilolum	Carvedigamma 6,25 mg; tabl. powl.; 6,25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990419685
10	Rp	Carvedilolum	Carvedilol TEVA, Carvedilol TEVA 12,5 mg; tabl.; 12,5 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990338856
11	Rp	Carvedilolum	Carvedilol TEVA, Carvedilol TEVA 25 mg; tabl.; 25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990338931
12	Rp	Carvedilolum	Carvedilol TEVA, Carvedilol TEVA 6,25 mg; tabl.; 6,25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990338788
13	Rp	Carvedilolum	Carvedilol-ratiopharm 12,5; tabl.; 12,5 mg	30 tabl.	5909990220076
14	Rp	Carvedilolum	Carvedilol-ratiopharm 25; tabl.; 25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990217670
15	Rp	Carvedilolum	Carvedilol-ratiopharm 6,25; tabl.; 6,25 mg	30 tabl.	5909990220007
16	Rp	Carvedilolum	Carvedilol-ratiopharm; tabl. powl.; 12,5 mg	30 tabl.	5909990727148
17	Rp	Carvedilolum	Carvedilol-ratiopharm; tabl. powl.; 12,5 mg	60 tabl.	5909990727162
18	Rp	Carvedilolum	Carvedilol-ratiopharm; tabl. powl.; 25 mg	30 tabl.	5909990727193
19	Rp	Carvedilolum	Carvedilol-ratiopharm; tabl. powl.; 25 mg	60 tabl.	5909990727247
20	Rp	Carvedilolum	Carvedilol-ratiopharm; tabl. powl.; 6,25 mg	30 tabl.	5909990727100
21	Rp	Carvedilolum	Carvedilol-ratiopharm; tabl. powl.; 6,25 mg	60 tabl.	5909990727124
22	Rp	Carvedilolum	Carvetrend; tabl.; 12,5 mg	30 tabl. (2 blistry x 15)	5909991017019
23	Rp	Carvedilolum	Carvetrend; tabl.; 25 mg	30 tabl. (1 blister x 30)	5909991017118
24	Rp	Carvedilolum	Carvetrend; tabl.; 3,125 mg	30 tabl. (2 blistry x 15)	5909991016814
25	Rp	Carvedilolum	Carvetrend; tabl.; 6,25 mg	30 tabl. (2 blistry x 15)	5909991016913
26	Rp	Carvedilolum	Carvilex; tabl. powl.; 12,5 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990079629
27	Rp	Carvedilolum	Carvilex; tabl. powl.; 25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990079643
28	Rp	Carvedilolum	Carvilex; tabl. powl.; 6,25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990079599
29	Rp	Carvedilolum	Coryol 12,5; tabl.; 0,0125 g	30 tabl.	5909990216505
30	Rp	Carvedilolum	Coryol 25; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	5909990216567
31	Rp	Carvedilolum	Coryol 3,125; tabl.; 3,125 mg	30 tabl.	5909990216604
32	Rp	Carvedilolum	Coryol; tabl.; 6,25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990983315
33	Rp	Carvedilolum	Dilatrend; tabl.; 12,5 mg	30 tabl.	5909990716210
34	Rp	Carvedilolum	Dilatrend; tabl.; 25 mg	30 tabl.	5909990717613
35	Rp	Carvedilolum	Dilatrend; tabl.; 6,25 mg	30 tabl.	5909990716111
36	Rp	Carvedilolum	Hypoten; tabl. powl.; 12,5 mg	100 tabl. (10 blistrów x 10)	5909990048496
37	Rp	Carvedilolum	Hypoten; tabl. powl.; 12,5 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990048489
38	Rp	Carvedilolum	Hypoten; tabl. powl.; 25 mg	100 tabl. (10 blistrów x 10)	5909990048540
39	Rp	Carvedilolum	Hypoten; tabl. powl.; 25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990048502
40	Rp	Carvedilolum	Hypoten; tabl. powl.; 6,25 mg	100 tabl. (10 blistrów x 10)	5909990048472
41	Rp	Carvedilolum	Hypoten; tabl. powl.; 6,25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990048465
42	Rp	Carvedilolum	Symtrend; tabl. powl.; 12,5 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990074754
43	Rp	Carvedilolum	Symtrend; tabl. powl.; 25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990074662
44	Rp	Carvedilolum	Symtrend; tabl. powl.; 6,25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990074792
45	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 12,5 mg	60 tabl. (6 blistrów x 10)	5909990687930
46	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990687862
47	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 12,5 mg	30 tabl. (1 blister x 30)	5909990789924
48	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 12,5 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990789917
49	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 12,5 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990687909
50	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 12,5 mg	60 tabl. (2 blistry x 30)	5909990789931
51	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 25 mg	30 tabl. (1 blister x 30)	5909990790029
52	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990790012
53	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 25 mg	60 tabl. (2 blistry x 30)	5909990790036
54	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 25 mg	60 tabl. (6 blistrów x 10)	5909990687879
55	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 6,25 mg	30 tabl. (1 blister x 30)	5909990789825
56	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 6,25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990789818
57	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 6,25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990687886
58	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 6,25 mg	60 tabl. (2 blistry x 30)	5909990789832
59	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 6,25 mg	60 tabl. (6 blistrów x 10)	5909990687893

42) Udokumentowana niewydolność serca w klasach NYHA III - NYHA IV po udokumentowanym niepowodzeniu leczenia furosemidem

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Torasemidum	Diuver; tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909991003821
2	Rp	Torasemidum	Diuver; tabl.; 5 mg	30 tabl.	5909990422883
3	Rp	Torasemidum	Trifas 10; tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909990471324

47) Zespoły wrodzonych defektów metabolicznych, alergie pokarmowe i biegunki przewlekłe

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna / Produkt	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Bebilon PEPTI 1; proszek, 2025 kJ/100 g	450 g	5909990734511
2	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Bebilon PEPTI 2; proszek	450 g	5909990823710
3	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Bebilon sojowy 2; proszek; 2065 kJ/100 g	400 g	5909990400713
4	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Humana SL; proszek; 650 g	650 g	5909990319718
5	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Isomil 2; proszek	400 g	5909990836413
6	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Isomil; proszek	400 g	5909990660414
7	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Nutramigen 1; proszek do sporządzania roztworu	425 g	5909990335046
8	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Nutramigen 2; proszek do sporządzania roztworu	425 g	5909990224586
9	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Nutrison Advanced Peptisorb Powder; Peptisorb; proszek	4 szt. à 125 g (karton)	5909990661510
10	Rp	Dieta eliminacyjna z MCT	Bebilon PEPTI MCT; proszek; 2155 kJ/100 g	450 g	5909990713912
11	Rp	Dieta eliminacyjna z MCT	Humana z MCT; proszek	350 g	5909990306718

49) Zespół pęcherza nadreaktywnego potwierdzony badaniem urodynamicznym

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Solifenacini succinatum	Vesicare; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	5909990215584
2	Rp	Solifenacini succinatum	Vesicare; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	5909990215553
3	Rp	Tolterodinum	Uroflow 1; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl.	5909990648559
4	Rp	Tolterodinum	Uroflow 2; tabl. powl.; 2 mg	28 tabl.	5909990648641

Kod EAN13 opakowania - Kod EAN jest to kombinacja cyfr identyfikująca w sposób jednoznaczny dany produkt leczniczy lub wyrób medyczny, zgodna z międzynarodowym systemem EAN UCC (EAN International-Uniform Code Council). Zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 10 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.) kod EAN UCC jest elementem pozwolenia na dopuszczenie do obrotu produktu leczniczego.

Objaśnienia skrótów użytych w załączniku:

1) kaps. - kapsułka (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

2) MCT - średniołańcuchowe kwasy tłuszczowe (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

3) szt. - sztuka (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

4) tabl. - tabletka (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

5) tabl. powl. - tabletka powlekana (w odpowiedniej liczbie i przypadku)

1 Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 216, poz. 1607).

2 Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578 i Nr 257, poz. 1723 i 1725 oraz z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73, poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz. 808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016, Nr 205, poz. 1203 i Nr 232, poz. 1378.

3 Załącznik nr 2 zmieniony przez § 1 pkt 1 rozporządzenia z dnia 8 grudnia 2011 r. (Dz.U.11.269.1595) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 14 grudnia 2011 r.

4 Załącznik nr 4 zmieniony przez § 1 pkt 2 rozporządzenia z dnia 8 grudnia 2011 r. (Dz.U.11.269.1595) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 14 grudnia 2011 r. Zmiany nie zostały naniesione na tekst.

• Identyfikator: Dz.U.2011.242.1442
• Rodzaj: Rozporządzenie
• Tytuł: Wykaz chorób oraz wykaz leków i wyrobów medycznych, które ze względu na te choroby są przepisywane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością.
• Data aktu: 28/10/2011
• Data ogłoszenia: 14/11/2011
• Data wejścia w życie: 16/11/2011