"4) przepustka - okresowe przebywanie świadczeniobiorcy poza zakładem opieki zdrowotnej w trakcie stacjonarnego leczenia: psychiatrycznego, długoterminowego, paliatywnego i hospicyjnego, uzdrowiskowego lub rehabilitacji leczniczej, bez dokonywania z niego wypisu, po wyrażeniu zgody przez tego świadczeniobiorcę albo przez jego rodzica, albo opiekuna prawnego oraz przez zakład opieki zdrowotnej, w którym świadczeniobiorca przebywa.";
"3) kod przyczyny Głównej według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta, który tworzą pierwsze trzy znaki, chyba że obowiązek rejestrowania większej liczby znaków wynika z przepisów odrębnych lub z umowy, przy czym w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej kod przyczyny głównej podaje się wyłącznie w przypadkach określonych w tabeli nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia; jeżeli świadczenie zdrowotne zostało udzielone w oddziale szpitalnym, przyczyną główną jest rozpoznanie przy wypisie, wpisane do księgi chorych komórki organizacyjnej, prowadzonej zgodnie z przepisami w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania;",
"4) kody nie więcej niż trzech przyczyn współistniejących według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta, które tworzą pierwsze trzy znaki, chyba że obowiązek rejestrowania większej liczby znaków wynika z przepisów odrębnych lub z umowy;",
"5) kody zrealizowanych istotnych procedur medycznych według Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych Rewizja Dziewiąta CM, w polskiej wersji uznanej przez płatnika za obowiązującą w związku z rozliczaniem świadczeń (pełny kod składa się z siedmiu znaków), z wyłączeniem świadczeń zdrowotnych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, a jeżeli kod dotyczy procedury dokonania przeszczepu lub innej procedury określonej przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych - dodatkowo datę wykonania tej procedury;",
"7a) datę i godzinę rozpoczęcia oraz zakończenia przebywania świadczeniobiorcy na przepustce - w przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w pkt 2, jest pobyt w oddziale szpitalnym lub pobyt;",
"13a) informację, czy świadczenie zdrowotne zostało udzielone w warunkach, o których mowa w art. 7 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej, w art. 30 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2008 r. Nr 136, poz. 857, z późn. zm. 3 ) lub w art. 3 pkt 8 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. Nr 191, poz. 1410, z późn. zm. 4 );",
"14) kod badania, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych, w przypadku świadczeń w zakresie:
a) podstawowej opieki zdrowotnej - dla każdego badania znajdującego się w wykazie badań diagnostyki laboratoryjnej i diagnostyki obrazowej i nieobrazowej gwarantowanych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy,
b) ambulatoryjnej specjalistycznej opieki zdrowotnej - wyłącznie dla badania diagnostyki obrazowej znajdującego się w wykazie badań diagnostycznych gwarantowanych w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy.",
"2) numer w księdze głównej przyjęć i wypisów, pod którym dokonano wpisu o przyjęciu osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego, rok dokonania wpisu i numer księgi głównej;",
"4) kod przyczyny głównej hospitalizacji - zgodny z chorobą zasadniczą, wpisaną do historii choroby, w części dotyczącej wypisu pacjenta ze szpitala, prowadzonej zgodnie z przepisami w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania; kody nie więcej niż pięciu przyczyn współistniejących istotnych w przypadku tej hospitalizacji, według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta;
5) kody nie więcej niż pięciu przyczyn współistniejących istotnych w przypadku tej hospitalizacji, według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta.",
"3. W przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w ust. 1 pkt 2, jest wyjazd ratowniczy, rejestr świadczeń obejmuje dodatkowo informację dotyczącą:
1) przyczyny wyjazdu, zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 2 załącznika nr 3 do rozporządzenia;
2) konieczności przyjęcia osoby, której udzielono świadczenia przez szpitalny oddział ratunkowy lub izbę przyjęć, zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 3 załącznika nr 3 do rozporządzenia;
3) zgonu osoby, której udzielano świadczenia, zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 4 załącznika nr 3 do rozporządzenia;
4) numeru w księdze pogotowia ratunkowego, pod którym wpisano powiadomienie o zdarzeniu, rok wpisu i numer tej księgi;
5) daty, godziny i minut, w systemie 24-godzinnym:
a) powiadomienia o zdarzeniu,
b) przekazania dyspozycji (zlecenia) wyjazdu do zdarzenia zespołowi ratownictwa medycznego przez dyspozytora medycznego,
c) wyjazdu zespołu ratownictwa medycznego,
d) przybycia na miejsce zdarzenia i rozpoczęcia akcji prowadzenia medycznych czynności ratunkowych,
e) przekazania opieki nad pacjentem szpitalnemu oddziałowi ratunkowemu lub jednostce organizacyjnej szpitala wyspecjalizowanej w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego,
f) zakończenia medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznego;
6) numeru zespołu ratownictwa medycznego, nadanego przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych;
7) identyfikatora osób wchodzących w skład zespołu ratownictwa medycznego uprawnionych do wykonywania medycznych czynności ratunkowych, określonego zgodnie z ust. 1 pkt 11.",
"c) kod przedmiotu ortopedycznego albo środka pomocniczego, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych,",
"b) kod naprawy przedmiotu ortopedycznego, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych,",
"1) identyfikator osoby oraz kod identyfikatora, określone zgodnie z tabelą nr 7 załącznika nr 3 do rozporządzenia; identyfikatorem dziecka, któremu nie został nadany numer PESEL, jest identyfikator jednego z rodziców lub identyfikator opiekuna prawnego dziecka;",
"e) nazwa: gminy, powiatu i województwa;";
"1) ubezpieczonych - dane, o których mowa w § 4 pkt 1, pkt 6 lit. a i pkt 7 lit. a, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL, także dane, o których mowa w § 4 pkt 2, 4 i 5, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT;",
"3) świadczeniobiorców innych niż ubezpieczeni oraz osób niebędących ubezpieczonymi, posiadających uprawnienia do bezpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów ustaw, o których mowa w art. 12 pkt 2-4, 6 i 9 ustawy - dane, o których mowa w § 4 pkt 1-3, 6 i 7, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL, także dane, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5.";
"Świadczeniodawcy udzielający świadczeń w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, w ramach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z Funduszem, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu dane o świadczeniach udzielonych świadczeniobiorcom oraz osobom uprawnionym do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji:",
"2. Świadczeniodawcy w odniesieniu do świadczeń udzielonych świadczeniobiorcom oraz osobom uprawnionym do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji, którzy złożyli deklarację wyboru, przekazują, w przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w § 3 ust. 1 pkt 2, jest:
1) porada - dane, o których mowa w § 4 pkt 1, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL, także dane, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT, oraz dane, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 3 i 6;
2) bilans zdrowia, porada patronażowa, wizyta patronażowa lub szczepienie - dane, o których mowa w § 4 pkt 1, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL, także dane, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT, oraz dane, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 6.",
"Świadczeniodawca w odniesieniu do świadczeń innych niż wymienione w ust. 2 przekazuje dane zbiorcze według kodów świadczeń określonych w tabeli nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia, w zakresie:",
"1) opieki lekarza podstawowej opieki zdrowotnej - liczbę wykonanych badań znajdujących się w wykazie badań diagnostyki laboratoryjnej i diagnostyki obrazowej i nieobrazowej gwarantowanych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy;";
"2. Zakres przekazywanych danych charakteryzujących osobę, której udzielono świadczenia, obejmuje dane, o których mowa w § 4 pkt 1 i 2 oraz pkt 6 lit. a i c oraz pkt 7 lit. a, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT, a jeżeli identyfikatorem nie jest własny numer PESEL, także dane, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5.";
"1) identyfikator listy, na który składają się:
a) identyfikator świadczeniodawcy - w przypadku listy oczekujących na udzielenie świadczenia w komórce organizacyjnej,
b) identyfikator świadczeniodawcy oraz kod świadczenia ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych - w przypadku listy oczekujących na udzielenie świadczenia wysokospecjalistycznego oraz w przypadku, gdy z umowy lub z przepisów odrębnych wynika obowiązek prowadzenia listy oczekujących na udzielenie procedury lub zakresu świadczeń;",
"a) o których mowa w § 4 pkt 1, 2 i 3 lit. a-d,",
"2. Świadczeniodawcy udzielający świadczeń opieki zdrowotnej w ramach umowy z Funduszem w szpitalach lub świadczeń specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczenia następujące dane dotyczące oczekujących na udzielenie świadczenia na każdej liście oczekujących:
1) liczbę oczekujących, według stanu na ostatni dzień miesiąca,
2) średni czas oczekiwania, określony zgodnie z załącznikiem nr 7 do rozporządzenia
- według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryterium medyczne, zastosowane przy wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia świadczenia, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy.",
"4. Świadczeniodawcy przekazują co miesiąc dane, o których mowa w ust. 2 i 3, nie później niż w terminie dziesięciu dni od zakończenia miesiąca.";
"b) dane, o których mowa w § 4 pkt 2, a jeżeli identyfikatorem, o którym mowa w lit. a, nie jest numer własny PESEL, dodatkowo dane, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5,",
"1) w ust. 2 - dane, o których mowa w ust. 2 pkt 1-4 i 6, a w przypadku dziecka, któremu nie został nadany numer PESEL - identyfikator jednego z rodziców albo identyfikator opiekuna prawnego dziecka;";
"1. Świadczeniodawcy przekazują dane, o których mowa w § 5-7 i § 9 ust. 4, dotyczące każdego okresu sprawozdawczego, którym jest miesiąc kalendarzowy, nie później niż w terminie dziesięciu dni od jego zakończenia. Dane mogą być przekazywane także w trakcie okresu sprawozdawczego.";
Tabela nr 1. Kod przynależności do danej grupy zawodowej | |
Nazwa zawodu | Kod |
1 | 2 |
asystentka dentystyczna | 1 |
diagnosta laboratoryjny | 2 |
dietetyk | 3 |
farmaceuta | 4 |
felczer | 5 |
fizjoterapeuta (technik fizjoterapii + licencjat i magister na kierunku fizjoterapia) | 6 |
higienistka dentystyczna | 7 |
higienistka szkolna | 8 |
instruktor higieny | 9 |
instruktor terapii uzależnień | 33 |
specjalista psychoterapii uzależnień | 34 |
lekarz | 11 |
lekarz dentysta | 12 |
logopeda | 13 |
masażysta (technik masażysta) | 14 |
opiekunka dziecięca | 15 |
opiekun medyczny | 32 |
optometrysta | 16 |
ortoptystka | 17 |
pielęgniarka | 18 |
położna | 19 |
protetyk słuchu | 20 |
psychoterapeuta | 21 |
ratownik medyczny | 22 |
specjalista zdrowia publicznego (licencjat + magister na kierunku zdrowie publiczne) | 23 |
technik analityki medycznej | 24 |
technik dentystyczny | 25 |
technik farmaceutyczny | 26 |
technik elektroniki medycznej | 27 |
technik elektroradiolog | 28 |
technik optyk | 29 |
technik ortopeda | 30 |
terapeuta zajęciowy | 31 |
psycholog | 50 |
Tabela nr 3. Kod informacji o sposobie zakończenia medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa | |
Wyszczególnienie | Kod |
osoba, której udzielano świadczenia, została przyjęta przez szpitalny oddział ratunkowy lub izbę przyjęć | 1 |
osoba, której udzielono świadczenia na miejscu zdarzenia, nie przewożąc jej do szpitalnego oddziału ratunkowego lub izby przyjęć | 2 |
osoba, której udzielano świadczenia, została bezpośrednio przewieziona i przyjęta przez jednostkę organizacyjną szpitala wyspecjalizowaną w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego | 3 |
osoba, której udzielano świadczenia, została bezpośrednio przewieziona i przyjęta przez centrum urazowe | 4 |
przekazanie opieki nad osobą w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego lotniczemu zespołowi ratownictwa medycznego | 5 |
odstąpiono od medycznych czynności ratunkowych | 6 |
inny niż wymieniony wyżej | 7 |
Tabela nr 7. Identyfikator osoby, której udzielono świadczenia, oraz kod identyfikatora | |||
Lp. | Identyfikator | Kod | Wymagany |
1 | numer PESEL | P | zawsze w przypadku osoby, która ma nadany numer PESEL |
2 | osobisty numer identyfikacyjny | R | zawsze w przypadku osoby uprawnionej do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji, bez względu na to, czy ma nadany numer PESEL |
3 | seria i numer dowodu osobistego | D | |
4 | seria i numer paszportu | T | w przypadku gdy osoba nie ma nadanego numeru PESEL lub osobistego numeru identyfikacyjnego |
5 | nazwa, seria i numer innego dokumentu stwierdzającego tożsamość | I | |
6 | numer nadany według formatu: XXXXX-RRRR-NN, gdzie XXXXX - kolejny unikalny numer osoby w ramach kodu identyfikatora i roku RRRR - rok | NN | w przypadku gdy osoba nie posiada żadnego z identyfikatorów wymienionych w lp. 1-5 |
7 | numer nadany według formatu: XXXXX-RRRR-NW, gdzie XXXXX - kolejny unikalny numer osoby w ramach kodu identyfikatora i roku RRRR - rok | NW | w przypadku dzieci do 6. miesiąca życia, które nie posiadają żadnego z identyfikatorów wymienionych w lp. 1-5 i nie jest możliwe ustalenie takiego identyfikatora jednego z jego rodziców albo opiekuna prawnego |
12 | osoby, którym przysługują uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej zgodnie z art. 67 ust. 5 ustawy | UC | Pełna nazwa dokumentu | numer dokumentu, data wystawienia, nazwa podmiotu wystawiającego |
13 | osoby, którym przysługują uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej zgodnie z art. 67 ust. 6 ustawy | CH | Pełna nazwa dokumentu | numer dokumentu, data wystawienia, nazwa podmiotu wystawiającego |
14 | osoby, którym przysługują uprawnienia do świadczeń, zgodnie z art. 67 ust. 7 ustawy | EM | Pełna nazwa dokumentu | numer dokumentu, data wystawienia, nazwa podmiotu wystawiającego |
Tabela nr 9. Kod tytułu uprawnienia dodatkowego | |||
Podstawa prawna lub dodatkowego uprawnienia | Rodzaj uprawnienia | Kategoria | Kod |
1 | 2 | 3 | 4 |
art. 42 ust. 1 ustawy | świadczenia opieki zdrowotnej, niezakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane oraz odpłatne świadczenia opieki zdrowotnej, w związku z urazami i chorobami nabytymi podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | uprawnieni żołnierze oraz pracownicy, także po ich zwolnieniu ze służby lub ustaniu umowy o pracę | 42MON |
art. 42 ust. 2 ustawy | świadczenia opieki zdrowotnej, niezakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane oraz odpłatne świadczenia opieki zdrowotnej, w związku z urazami i chorobami nabytymi podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | policjanci, funkcjonariusze Straży Granicznej, funkcjonariusze Biura Ochrony Rządu, strażacy Państwowej Straży Pożarnej, a także pracownicy tych służb, także po ich zwolnieniu ze służby lub ustaniu umowy o pracę | 42MSWiA |
art. 47 ust. 1 ustawy | bezpłatne wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi i środkami pomocniczymi | inwalidzi wojenni | 47IB |
inwalidzi wojskowi | 47IW | ||
cywilne niewidome ofiary działań wojennych | 47CN | ||
osoby represjonowane | 47OR | ||
art. 47 ust. 2 ustawy | bezpłatne wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi i środkami pomocniczymi, w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | uprawnieni żołnierze oraz pracownicy | 47MON |
art. 31 ust. 3 ustawy | dodatkowe świadczenia zdrowotne lekarza dentysty oraz materiały stomatologiczne stosowane przy udzielaniu tych świadczeń, zakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane | dzieci i młodzież do ukończenia 18. roku życia | 31D |
kobiety w ciąży albo w okresie połogu | 31C | ||
art. 24a ustawy | prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | uprawniony żołnierz lub pracownik | 24A |
art. 47c ustawy | prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej | świadczeniobiorcy, którzy posiadają tytuł "Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi" lub "Zasłużonego Dawcy Przeszczepu" | 47CZ |
inwalidzi wojenni | 47CIB | ||
inwalidzi wojskowi | 47CIW | ||
kombatanci | 47CK | ||
Świadczenia udzielane w ramach opieki nad kobietą w okresie ciąży, porodu i połogu, inne niż udzielane na podstawie art. 31 ust. 3 ustawy | kobiety w okresie ciąży, porodu i połogu | C |
Tabela nr 11. Przypadki, w których gromadzona jest przyczyna główna udzielenia świadczenia w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej | |||
Lp. | Wyszczególnienie | Rozpoznania według ICD10 | |
1 | Cukrzyca (E10-E14) | E10; E11; E14 | |
2 | Choroby układu krążenia | (I10-I15) Choroba nadciśnieniowa | I10; I11; I11.0; I11.9; I12; I12.0; I12.9; I13; I13.0; I13.1; I13.2; I13.9; I15 |
(I20-I25) Choroba niedokrwienna serca | I20; I20.1; I20.8; I20.9; I25 | ||
(I26-I28) Zespół sercowo-płucny i choroby krążenia płucnego | I27; I27.1; I27.8; I27.9; I28 | ||
(I30-I52) Inne choroby serca | I39.0; I39.1; I39.2; I39.3; I39.4; I42; I42.0; I42.2; I42.6; I42.8; I42.9; I43; I43.1; I43.2; I43.8; I48; I50; I50.0; I50.1; I50.9 | ||
(I60-I69) Choroby naczyń mózgowych | I65; I65.0; I65.1; I65.2; I65.3; I65.8; I65.9; I66; I66.0; I66.1; I66.2; I66.3; I66.4; I66.8; I66.9; I67; I67.2; I67.3; I67.4; I67.5; I67.9; I69 | ||
(I70-I79) Choroby tętnic, tętniczek i naczyń włosowatych | I70; I70.0; I70.1; I70.2; I70.8; I70.9; I71; I71.2; I71.4; I71.6; I71.9; I72; I72.0; I72.1; I72.2; I72.3; I72.4; I72.8; I72.9; I73; I73.0; I73.1; I73.8; I73.9 |
KODY TRYBU PRZYJĘCIA
1) "2" - przyjęcie w trybie nagłym;
2) "3" - przyjęcie planowe osoby, która skorzystała ze świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością, zgodnie z uprawnieniami przysługującymi jej na podstawie ustawy;
3) "4" - przyjęcie planowe na podstawie skierowania;
4) "5"- przyjęcie planowe w przypadkach, w których skierowanie nie jest wymagane zgodnie z art. 57 ust. 2 ustawy.
KODY TRYBU PRZYJĘCIA I WYPISU
osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego w przypadku pobytu w oddziale szpitalnym
KODY TRYBU PRZYJĘCIA
1) "2" - przyjęcie w trybie nagłym w wyniku przekazania przez zespół ratownictwa medycznego;
2) "3" - przyjęcie w trybie nagłym - inne przypadki;
3) "5" - przyjęcie noworodka w wyniku porodu w tym szpitalu;
4) "6" - przyjęcie planowe na podstawie skierowania;
5) "7" - przyjęcie planowe osoby, która skorzystała ze świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością, zgodnie z uprawnieniami przysługującymi jej na podstawie ustawy.
KODY TRYBU WYPISU
1) "1" - zakończenie procesu terapeutycznego lub diagnostycznego;
2) "2" - skierowanie do dalszego leczenia w lecznictwie ambulatoryjnym;
3) "3" - skierowanie do dalszego leczenia w innym szpitalu;
4) "4" - skierowanie do dalszego leczenia w innym niż szpital zakładzie opieki stacjonarnej;
5) "6" - wypisanie na własne żądanie;
6) "7" - osoba leczona samowolnie opuściła zakład opieki stacjonarnej przed zakończeniem procesu terapeutycznego lub diagnostycznego;
7) "8" - wypisanie na podstawie art. 22 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej;
8) "9" - zgon pacjenta.
SPOSÓB OBLICZANIA ŚREDNIEGO CZASU OCZEKIWANIA
2. Średni czas oczekiwania oblicza się zgodnie z następującym wzorem: T = D/L, gdzie:
T - średni czas oczekiwania,
D - łączna liczba dni oczekiwania, gdzie:
D = d1 +d2 + ... +dn, gdzie
dn - liczba dni oczekiwania każdej osoby skreślonej w okresie ostatnich sześciu miesięcy z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia, na które oczekiwała, liczona od daty wpisania na listę oczekujących do daty rozpoczęcia wykonywania świadczenia,
L - łączna liczba osób skreślonych w ostatnich sześciu miesiącach z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia.
WZÓR DOKUMENTÓW BĘDĄCYCH OPISAMI KOMUNIKATÓW STOSOWANYCH DO PRZEKAZYWANIA DANYCH
1.1. WPISY W KOLUMNIE "FORMAT"
1.2. WPISY W KOLUMNIE "KROTNOŚĆ"
1.3. WPISY W POZOSTAŁYCH KOLUMNACH
2. NAGŁÓWEK KOMUNIKATÓW
3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA ODBIORU KOMUNIKATU Z DANYMI
4. KOMUNIKAT ŚWIADCZEŃ AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH
4.1. OGÓLNA BUDOWA KOMUNIKATU DANYCH
4.2. SZCZEGÓŁOWA SPECYFIKACJA KOMUNIKATU DANYCH O ŚWIADCZENIACH AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH
4.2.1. Nagłówek komunikatu - elementy "komunikat" i "swiadczeniodawca"
4.2.2. Elementy "zestaw-swiadczen" i "dane-zestawu"
4.2.3. Element "pacjent"
4.2.4. Element "zlecenie"
4.2.5. Element "hospitalizacja"
4.2.6. Element "swiadczenie"
4.2.7. Element "kom-org"
4.2.8. Element "personel-real"
4.2.9. Element "przyczyna"
4.2.10. Element "transport"
4.2.11. Element "procedura"
4.2.12. Element "ratownictwo"
4.3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O ŚWIADCZENIACH AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH
5. KOMUNIKAT ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE
5.1. OGÓLNA BUDOWA KOMUNIKATU DANYCH
5.2. SZCZEGÓŁOWA SPECYFIKACJA KOMUNIKATU DANYCH O ZAOPATRZENIU W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE
5.3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O ZAOPATRZENIU W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE
6. KOMUNIKAT DEKLARACJI POZ
6.1. OGÓLNA BUDOWA KOMUNIKATU DANYCH
6.2. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH O DEKLARACJACH POZ
6.3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O DEKLARACJACH POZ
7. KOMUNIKAT O PORADACH LEKARSKICH UDZIELONYCH W POZ
8. KOMUNIKAT DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH POZ
8.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH POZ
8.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH POZ
9. KOMUNIKAT DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH
9.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH
9.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH
1. OBJAŚNIENIA
1.1. WPISY W KOLUMNIE "FORMAT"
data - oznacza datę zapisaną w postaci RRRR-MM-DD
data + czas - oznacza datę łącznie z czasem zapisane w postaci RRRR-MM-DDTHH:MM:SS (gdzie T jest literą rozdzielającą datę od czasu)
rok - oznacza rok zapisany w postaci RRRR
miesiąc - oznacza miesiąc kalendarzowy zapisany w postaci MM
rok + miesiąc - oznacza miesiąc roku zapisany w postaci RRRR-MM
liczba (m,n) - oznacza liczbę o maksymalnie m cyfrach znaczących, w tym n cyfr w części ułamkowej, oddzielonej znakiem kropki
[wart. dom.] - oznacza tzw. wartość domyślną; jeżeli dany atrybut nie wystąpi w konkretnym komunikacie, to przyjmuje się, że jego wartość jest taka, jak określono w specyfikacji struktury komunikatu.
1.2. WPISY W KOLUMNIE "KROTNOŚĆ"
1z - oznacza, że w konkretnym komunikacie może wystąpić tylko jeden z atrybutów lub elementów na tym samym poziomie hierarchii w ramach elementu bezpośrednio nadrzędnego, które oznaczono symbolem "1z";
0z - oznacza warunek, który spełniają elementy i atrybuty zgodnie z oznaczeniem "1z" lub że może nie wystąpić żaden z nich.
1.3. WPISY W POZOSTAŁYCH KOLUMNACH
Płeć (w kolumnie "Opis") - oznacza, że atrybut może przyjmować następujące wartości zgodnie z normą PN-ISO 5218:
0 - płeć nieokreślona
1 - mężczyzna
2 - kobieta
9 - nieznana
2. NAGŁÓWEK KOMUNIKATÓW
Przedstawiony poniżej nagłówek komunikatu stosowany jest we wszystkich komunikatach z danymi, przesyłanych od świadczeniodawcy do płatnika, oraz komunikatach odpowiedzi przesyłanych od płatnika do świadczeniodawcy.
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność | Format [wart. dom.] | Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
0 | komunikat | 1 | Główny element komunikatu | |||
xmlns | 1 | stała wartość | Identyfikator przestrzeni nazw (domyślnej) dla elementów komunikatu określonych rozporządzeniem | Dla formatów komunikatów określonych rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych, zwanym dalej "rozporządzeniem", jest to stała wartość: "www.csioz.gov.pl/xml/swd-platnik/l". | ||
typ | 1 | do 5 znaków | Typ komunikatu (symbol) | Typ komunikatu określa rodzaj informacji przekazywanych w komunikacie. | ||
wersja | 1 | do 2 cyfr | Numer wersji typu komunikatu | Wersja określa zastosowaną strukturę komunikatu danego typu. | ||
id-odb | 1 | do 16 znaków | Identyfikator podmiotu (instytucji) odbiorcy komunikatu | |||
id-inst-odb | 0-1 | do 38 znaków | Identyfikator systemu informatycznego odbiorcy komunikatu | Jeśli odbiorcą komunikatu jest płatnik, atrybut nie jest przekazywany. Jeśli odbiorcą komunikatu jest świadczeniodawca (np. gdy jest to komunikat potwierdzenia), to jest to identyfikator systemu informatycznego świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, nadany zgodnie z zasadami ustalonymi przez płatnika. | ||
id-nad | 1 | do 16 znaków | Identyfikator podmiotu (instytucji) nadawcy komunikatu | Odpowiednio, jak dla atrybutu id-odb. | ||
id-inst-nad | 1 | do 38 znaków | Identyfikator systemu informatycznego nadawcy komunikatu | Odpowiednio, jak dla atrybutu id-inst-odb. | ||
nr-gen | 1 | liczba (8,0) | Numer kolejny komunikatu danego typu, wygenerowanego z systemu nadawcy | |||
czas-gen | 1 | data + czas | Data i czas wygenerowania komunikatu | Informacja pomocnicza. | ||
1 | swiadczeniodawca | 1 | Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania | |||
typ-id-swd | 1 | 1 znak | Typ identyfikatora świadczeniodawcy |
Wartości: R - nr REGON K - nr księgi rejestrowej RZOZ X - identyfikator techniczny nadany przez płatnika Odbiorca komunikatu (płatnik) ustala akceptowane typy identyfikatorów (spośród ww.). |
||
id-swd | 1 | do 16 znaków | Identyfikator świadczeniodawcy | |||
id-inst | 1 | do 38 znaków | Identyfikator instalacji systemu informatycznego świadczeniodawcy | Unikalny co najmniej w ramach świadczeniodawcy. Identyfikator ten definiuje przestrzeń unikalności dla identyfikatorów technicznych wszystkich obiektów danych tworzonych po stronie świadczeniodawcy i przekazywanych płatnikowi, jak: zestaw świadczeń, świadczenie, produkt rozliczeniowy. |
3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA ODBIORU KOMUNIKATU Z DANYMI
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność | Format [wart. dom.] | Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
0 | komunikat | 1 | Główny element komunikatu | |||
typ | 1 | do 5 znaków | Typ komunikatu (symbol) | W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "P_ODB". | ||
wersja | 1 | do 2 cyfr | Numer wersji struktury komunikatu | W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "1". | ||
(pozostałe) | Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń. | |||||
1 | swiadczeniodawca | 1 | Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane | |||
(wszystkie) | Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń. | |||||
1 | potw-komun | 1 | Identyfikacja potwierdzanego komunikatu | Wszystkie atrybuty mają takie same wartości i znaczenie jak analogiczne atrybuty //komunikat/@* potwierdzanego komunikatu. | ||
typ | 1 | do 5 znaków | Typ komunikatu (symbol) | |||
wersja | 1 | do 2 cyfr | Numer wersji struktury komunikatu | |||
id-nad | 1 | do 16 znaków | Identyfikator podmiotu (instytucji) nadawcy komunikatu | |||
id-inst-nad | 1 | do 38 znaków | Identyfikator instalacji systemu informatycznego nadawcy, w którym wygenerowano potwierdzany komunikat | |||
nr-gen | 1 | liczba (8,0) | Numer kolejny potwierdzanego komunikatu wygenerowanego z systemu informatycznego nadawcy | |||
czas-gen | 1 | data + czas | Data i czas wygenerowania potwierdzanego komunikatu | |||
2 | problem-kom | 0-1 | Informacja o problemie z całością komunikatu | Występuje tylko w przypadku odrzucenia całego komunikatu z danymi. Może to wynikać z błędu w potwierdzanym komunikacie, który uniemożliwia przetworzenie jego merytorycznej zawartości, np. nieobsługiwany typ lub wersja formatu komunikatu, niepoprawna struktura komunikatu. Odrzucenie komunikatu może wynikać także z błędów w danych merytorycznych zawartych w komunikacie, jeżeli protokół wymiany danych odpowiedniego komunikatu nie przewiduje odrębnego potwierdzania każdej z pozycji danych (potwierdzany jest tylko całościowo zbiór danych przesłanych w komunikacie). | ||
waga | 1 | 1 znak | Waga wskazywanego problemu |
Wartości: B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu. |
||
kod | 1 | do 10 znaków | Kod powodu odrzucenia całego komunikatu | Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanego komunikatu (płatnika). | ||
opis | 1 | do 250 znaków | Opis powodu odrzucenia komunikatu |
4. KOMUNIKAT ŚWIADCZEŃ AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH
4.1. OGÓLNA BUDOWA KOMUNIKATU DANYCH
Uwaga! Przedstawiona poniżej generalna struktura komunikatu obejmuje tylko główne elementy. Szczegółowa specyfikacja przedstawiona jest w następnym podrozdziale.
Poziom w hierarchii | Element | Krotność | Opis elementu |
0 | komunikat | 1 | Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji. Postać zgodna z ogólnym formatem nagłówka wszystkich komunikatów. |
1 | swiadczeniodawca | 1 | Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego. |
1 | zestaw-swiadczen | 1-n | Element umożliwiający grupowanie świadczeń, niezbędny dla tych przypadków, gdy ze względu na przyjęte zasady sprawozdawczości muszą być one przekazywane równocześnie. W szczególności dotyczy to wszystkich pobytów na oddziałach podczas hospitalizacji pacjenta. |
2 | dane-zestawu | 0-1 | Element pomocniczy (techniczny) występujący wtedy, gdy przekazywane są informacje charakteryzujące wykonane świadczenie. Nie występuje (a wraz z nim żaden z podległych elementów), jeżeli świadczeniodawca przekazuje jedynie informację o potrzebie usunięcia danych o zestawie świadczeń, wysłanych w jednym z poprzednich komunikatów. |
3 | pacjent | 1 | Element obejmujący dane charakteryzujące świadczeniobiorcę, o których mowa w § 4 rozporządzenia. |
3 | zlecenie | 0-1 | Element zawierający podstawowe dane dotyczące fazy zlecenia świadczenia. Nie występuje, jeżeli świadczenia udzielono bez zlecenia. |
3 | hospitalizacja | 0-1 | Element obejmujący dodatkowe dane wymagane tylko w przypadku przekazywania sprawozdania obejmującego świadczenia udzielone podczas hospitalizacji. |
3 | swiadczenie | 1-n | Element obejmujący dane charakteryzujące świadczenie. |
4 | kom-org | 1 | Dane identyfikujące komórkę organizacyjną, w której udzielono świadczenia. |
4 | personel-real | 1 | Dane identyfikujące osobę udzielającą lub odpowiedzialną za udzielenie świadczenia. |
4 | przyczyna | 1 | Przyczyny medyczne udzielenia świadczenia. |
4 | transport | 0-1 | Element zawierający dodatkowe dane rejestrowane w związku z przewozem pacjenta. |
4 | procedura | 0-n | Element umożliwiający przekazanie precyzyjniejszych danych o wykonanym świadczeniu, np. konkretne procedury medyczne. |
4 | ratownictwo | 0-1 | Dodatkowe dane rejestrowane w związku z wyjazdem. |
Wszystkie przedstawione wyżej elementy podstawowe tworzą strukturę komunikatu. Konkretne dane przekazywane są w atrybutach tych elementów. Szczegółowa budowa poszczególnych elementów przedstawiona jest w tabelach poniżej.
4.2. SZCZEGÓŁOWA SPECYFIKACJA KOMUNIKATU DANYCH O ŚWIADCZENIACH AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH
4.2.1. Nagłówek komunikatu - elementy "komunikat" i "swiadczeniodawca"
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność |
Format [wart. dom.] |
Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
0 | komunikat | 1 | Główny element komunikatu | |||
typ | 1 | do 5 znaków | Typ komunikatu (symbol) | W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "SWIAD". | ||
wersja | 1 | do 2 cyfr | Numer wersji typu komunikatu | W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "5" | ||
(pozostałe) | Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów. | |||||
1 | swiadczeniodawca | 1 | Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania | |||
(wszystkie) | Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów. |
4.2.2. Elementy "zestaw-swiadczen" i "dane-zestawu"
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność |
Format [wart. dom.] |
Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
1 | zestaw-swiadczen | 1-n | Zestaw świadczeń | Grupuje świadczenia, których charakterystyka przekazywana jest w elemencie "swiadczenie". | ||
id-inst | 0-1 | do 38 znaków | Identyfikator wyróżniający instalację systemu u świadczeniodawcy, w której został zarejestrowany zestaw świadczeń | Nie występuje, jeśli identyfikator instalacji jest taki sam jak przekazany w atrybucie "//komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst". | ||
id-zest-swiad | 1 | do 20 cyfr | Identyfikator zestawu świadczeń | Atrybut techniczny pozwalający na synchronizację danych pomiędzy systemami informatycznymi świadczeniodawcy i podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń. | ||
nr-wersji | 1 | liczba (4,0) | Numer wersji (modyfikacji) danych zestawu świadczeń, z wyjątkiem danych rozliczeniowych zdefiniowanych przez płatnika | Atrybut techniczny wykorzystywany do numerowania wersji przekazywanych danych w przypadku ich poprawiania. | ||
typ | 1 | 1 litera | Typ zestawu świadczeń |
Pomocniczy atrybut techniczny pozwalający na lepszą weryfikację poprawności struktury przekazanego komunikatu w zależności od rodzaju świadczeń przekazywanych w sprawozdaniu. Wartości: S - dla świadczeń opieki stacjonarnej A - dla pozostałych świadczeń. |
||
usun | 0-1 | 1 litera [N] | Żądanie usunięcia całego zestawu świadczeń |
Wartości: T - żądanie usunięcia N - przekazanie danych. Jeżeli atrybut nie występuje, przyjmuje się, że jego wartość wynosi "N". |
||
mom-wprow | 1 | data i czas | Data i czas pierwszej rejestracji zestawu świadczeń w systemie świadczeniodawcy | Pomocniczy atrybut techniczny umożliwiający przede wszystkim zabezpieczenie przed zamieszaniem w danych po niekontrolowanym przywróceniu przez świadczeniodawcę stanu bazy danych z przeszłości (np. po awarii). | ||
mom-modyf | 1 | data i czas | Data i czas ostatniej modyfikacji zestawu świadczeń w systemie świadczeniodawcy | Pomocniczy atrybut techniczny umożliwiający przede wszystkim zabezpieczenie przed zamieszaniem w danych po niekontrolowanym przywróceniu przez świadczeniodawcę stanu bazy danych z przeszłości (np. po awarii). | ||
2 | dane-zestawu | 0-1 | Dane obejmujące świadczenia wchodzące w skład zestawu świadczeń | Element techniczny, obejmujący wszystkie podległe elementy, wykorzystywany do czytelnego wydzielenia informacji nieprzekazywanych w przypadku usuwania zestawu świadczeń. Jeśli atrybut "usun" w elemencie "zestaw-swiadczen" ma wartość "T", to element "dane-zestawu" (wraz z wszystkimi elementami podrzędnymi) nie występuje. | ||
swiadcz-ratuj-zycie | 0-1 | 1 litera [N] | Czy wykonane świadczenie było świadczeniem ratującym życie, tj. czy zostało udzielone w warunkach, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 13a rozporządzenia |
Wartości: T - Tak N - Nie |
4.2.3. Element "pacjent"
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność |
Format [wart. dom.] |
Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
3 | pacjent | 1 | Dane pacjenta | |||
4 | ident-pacj | 1 | Identyfikacja pacjenta | |||
typ-osoby | 0-1 | 1 litera [P] | Informacja, dla jakiej osoby przekazano dane identyfikacyjne |
P - pacjent O - rodzic albo opiekun prawny |
||
typ-id | 0-1 | do 2 znaków [P] | Kod typu identyfikatora | Zgodnie z tabelą nr 7 załącznika nr 3 do rozporządzenia. | ||
id-osoby | 1 | do 20 znaków | Identyfikator pacjenta | |||
4 | pacjent-stat | 0-1 | Dane statystyczne o pacjencie | Przekazywane wyłącznie w sytuacji, gdy nie przekazano własnego numeru PESEL pacjenta, z wyjątkiem osób uprawnionych do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji - w ich przypadku zawsze przekazuje się dane o płci i dacie urodzenia. | ||
plec | 1 | 1 cyfra | Płeć pacjenta | Na podstawie normy ISO 5218. | ||
data-urodz | 0-1 | data | Data urodzenia pacjenta | Niewymagana w przypadku pacjentów "NN" lub "NW" oraz ratownictwa medycznego, gdy ustalenie tych danych jest niemożliwe. | ||
4 | dane-osob | 0-1 | Dane osobowe pacjenta | Nie występuje wyłącznie w przypadku ubezpieczonych, których identyfikatorem jest numer PESEL. Niewymagany w przypadku, gdy //ident-pacj/@typ-id jest "NN" lub "NW" i ustalenie danych jest niemożliwe. | ||
imie | 1 | do 30 znaków | Imię | |||
imie2 | 0-1 | do 30 znaków | Drugie imię | |||
nazwisko | 1 | do 40 znaków | Nazwisko | |||
nazwisko2 | 0-1 | do 40 znaków | Drugi człon nazwiska | |||
5 | adres | 0-1 | Adres w państwie stałego zamieszkania pacjenta |
Podawany wyłącznie w przypadku udzielenia świadczenia: - świadczeniobiorców innych niż ubezpieczeni - osób, o których mowa w § 1 ust. 2 pkt 2 lit. d rozporządzenia. - bez numeru PESEL - niewymagany w przypadku, gdy //ident-pacj/@typ-id jest "NN" lub "NW" i ustalenie danych jest niemożliwe. |
||
panstwo | 0-1 | 2 znaki [PL] | Kod państwa stałego zamieszkania | Według normy PN-ISO 3166-1. | ||
kod-pocztowy | 0-1 | do 10 znaków | Kod pocztowy, jeżeli występuje | |||
miejscowosc | 1 | do 56 znaków | Miejscowość zamieszkania | |||
ulica | 0-1 | do 65 znaków | Ulica | |||
nr-domu | 1 | do 9 znaków | Numer domu | |||
nr-lok | 0-1 | do 10 znaków | Numer lokalu | |||
teryt | 0-1 | 7 znaków | Kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT | Przekazywany, jeżeli //dane-osob/adres/@panstwo = "PL". | ||
5 | adres-w-polsce | 0-1 | Adres przebywania w Rzeczypospolitej Polskiej | Przekazywany, o ile inny niż adres zamieszkania (zamieszkanie poza Polską). | ||
kod-pocztowy | 0-1 | 6 znaków | Kod pocztowy, jeżeli występuje | |||
miejscowosc | 1 | do 56 znaków | Miejscowość zamieszkania | |||
ulica | 0-1 | do 65 znaków | Ulica | |||
nr-domu | 1 | do 8 znaków | Numer domu | |||
nr-lok | 0-1 | do 5 znaków | Numer lokalu | |||
teryt | 1 | 7 znaków | Kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT | |||
4 | uprawnienie | 1-n | Dane dotyczące ubezpieczenia lub sposobu finansowania świadczeń | Poszczególne świadczenia z jednego zestawu świadczeń mogą być udzielane na podstawie różnych uprawnień, np. ubezpieczenia albo decyzji wójta. | ||
panstwo | 0-1 | 2 znaki [PL] | Kod państwa odpowiedzialnego za ubezpieczenie lub finansowanie świadczeń | Według normy PN-ISO 3166-1. | ||
tytul-uprawn | 0-1 | do 2 znaków [U] | Tytuł uprawnienia | Zgodnie z tabelą nr 8 załącznika nr 3 do rozporządzenia. | ||
5 | podmiot-fin | 1 | UWAGA! Może wystąpić tylko jeden z elementów nfz-min, gmina, instytucja. | |||
6 | nfz-min | 0-11z | Oddział NFZ lub odpowiednie ministerstwo | |||
kod | 1 | 2 cyfry | Kod oddziału NFZ lub ministerstwa | |||
6 | gmina |
0-1 1z |
Gmina, w której wydano decyzję dla świadczeniobiorcy, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawy | |||
teryt | 0-1 | 7 cyfr | Kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT | Identyfikacja gminy poprzez kod TERYT określa również jednoznacznie organ wydający decyzję (wójt/burmistrz gminy). | ||
organ | 1 | do 50 znaków | Nazwa organu wydającego | |||
Instytucja |
0-1 1z |
Instytucja właściwa | ||||
kod-inst | 1 | do 10 znaków | Numer identyfikacyjny instytucji właściwej osoby uprawnionej do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji | Numer instytucji na dokumencie upoważniającym jest to pierwszy człon (przed myślnikiem) symbolu instytucji właściwej na dokumencie. | ||
akronim-nazwy | 0-1 | do 25 znaków | Akronim nazwy instytucji właściwej | Dla numeru identyfikacyjnego instytucji jest to drugi człon symbolu instytucji właściwej na dokumencie. | ||
5 | dokument | 0-1 | Dokument poświadczający prawo do świadczeń | Może wystąpić tylko jeden z elementów: karta, decyzja, dokument-ue, dokum-inne-upraw, karta-polaka. | ||
6 | karta |
0-1 1z |
Karta ubezpieczenia zdrowotnego | Dotyczy polskiej karty ubezpieczenia zdrowotnego. | ||
numer | 1 | do 20 znaków | Numer karty ubezpieczenia zdrowotnego | |||
6 | decyzja |
0-n 1z |
Decyzja wójta, burmistrza gminy | |||
numer | 0-1 | do 40 znaków | Numer decyzji | |||
data-od | 1 | data | Data, od której przysługuje prawo do świadczeń | |||
6 | dokum-ue |
0-n 1z |
Dokument uprawniający do świadczeń wydany na podstawie przepisów o koordynacji | |||
7 | ekuz |
0-n 1z |
Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego | |||
numer | 1 |
do 20 znaków |
Numer | |||
data-do | 1 | data | Data końcowa okresu ważności | |||
7 | certyfikat |
0-n 1z |
Certyfikat | |||
data-wyst | 0-1 | data | Data wystawienia | |||
data-od | 0-1 | data | Data początkowa okresu ważności | |||
data-do | 1 | data | Data końcowa okresu ważności | |||
7 | poswiadcz |
0-n 1z |
Poświadczenie | |||
numer | 1 | do 20 znaków | Numer poświadczenia | Numer ten, zbudowany zgodnie z wzorem określonym w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 52 ust. 3 ustawy, zawiera również rodzaj poświadczanego druku serii E100. | ||
data-wyst | 1 | data | Data wystawienia | |||
data-od | 1 | data | Data początkowa okresu ważności | |||
data-do | 0-1 | data | Data końcowa okresu ważności | |||
7 | druk-e |
0-n 1z |
Formularz serii E | |||
rodzaj | 1 | 4 znaki | Rodzaj formularza | Oznaczenie bez spacji lub myślnika (E999). | ||
data-wyst | 1 | data | Data wystawienia | |||
data-od | 0-1 | data | Data początkowa okresu ważności | |||
data-do | 0-1 | data | Data końcowa okresu ważności | |||
dokum-inne-upraw |
0-1 1z |
Dokument potwierdzający uprawnienia | Dokument potwierdzający uprawnienia zgodnie z tabelą nr 8 załącznika nr 3 do rozporządzenia: I, AL, NA, PS, CU, ZA. | |||
nazwa | 1 | do 100 znaków | Nazwa dokumentu | |||
nr-dok | 1 | do 10 znaków | Numer dokumentu | |||
data-wyst | 1 | data | Data wystawienia | |||
podm-wyst | 1 | do 30 znaków | Podmiot wystawiający | |||
npwz | 0-1 | 7 znaków | Numer prawa wykonywania zawodu lekarza, który wystawił dokument | Przekazywany tylko w przypadku, gdy dokumentem jest zaświadczenie lekarskie. | ||
6 | karta-polaka |
0-1 1z |
Karta Polaka | |||
numer | 1 | do 10 znaków | Numer karty | |||
data-waznosci | 1 | data | Data ważności | |||
4 | upraw-dodatkowe | 0-1 | Informacje o uprawnieniu dodatkowym pacjenta | |||
upraw-dod | 1 | do 7 znaków | Kod dodatkowego uprawnienia pacjenta | Zgodnie z tabelą nr 9 załącznika nr 3 do rozporządzenia. | ||
5 | dok-upr-dod | 0-1 | Dokument potwierdzający uprawnienia dodatkowe | |||
nazwa | 1 | do 20 znaków | Nazwa dokumentu | |||
id-dok | 0-1 | do 20 znaków | Identyfikator dokumentu |
4.2.4. Element "zlecenie"
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność |
Format [wart. dom.] |
Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
3 | zlecenie | 0-1 | Dane charakteryzujące fazę zlecenia świadczenia | Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 12 rozporządzenia. | ||
typ | 0-1 | 1 litera [S] | Typ zlecenia |
Atrybut techniczny określający, czy podmiot zlecający jest świadczeniodawcą, czy inną instytucją uprawnioną do wystawiania skierowań. Wartości: S - zlecenie wystawione przez świadczeniodawcę I - zlecenie wystawione przez inną instytucję. |
||
id-zlec | 0-1 | do 20 znaków | Identyfikator zlecenia | Przekazuje się, jeżeli występuje na dokumencie zlecenia. | ||
data | 1 | data | Data zlecenia | |||
4 | swd-zlec |
0-1 1z |
Świadczeniodawca i jego komórka organizacyjna, w której wystawiono zlecenie wykonania świadczenia | Musi wystąpić jeden z elementów: "swd-zlec" lub "instyt-zlec". | ||
typ-id | 0-1 | 1 litera [R] | Typ identyfikatora świadczeniodawcy: R lub K |
Wartości: R - 9 cyfr numeru REGON K - nr księgi rejestrowej RZOZ. |
||
id-swd | 1 | do 9 znaków | Identyfikator świadczeniodawcy zlecającego | |||
id-kom-org | 1 | 3 lub 4 cyfry | Identyfikator komórki organizacyjnej u świadczeniodawcy, w której wystawiono zlecenie | Część VII kodu resortowego. Jeśli nie nadano, to należy przekazać "000". | ||
5 | personel-zlec | 1 | Dane identyfikujące osobę zlecającą wykonanie świadczenia | |||
typ-pers | 0-1 |
do 2 cyfr [11] |
Typ grupy zawodowej osoby zlecającej | Zgodnie z tabelą nr 1 załącznika nr 3 do rozporządzenia. | ||
npwz | 1 | do 20 znaków | Numer prawa wykonywania zawodu | |||
4 | instyt-zlec |
0-1 1z |
Dane identyfikujące inny podmiot niż świadczeniodawca uprawniony do zlecania świadczeń | Musi wystąpić jeden z elementów: "swd-zlec" lub "instyt-zlec". | ||
nazwa | 1 | do 50 znaków | Nazwa instytucji |
4.2.5. Element "hospitalizacja"
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność |
Format [wart. dom.] |
Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
3 | hospitalizacja | 0-1 | Zestaw danych dotyczących hospitalizacji | Przekazywany dodatkowo, tylko w przypadku udzielenia świadczeń w ramach hospitalizacji. | ||
4 | księga | 1 | Dane księgi głównej | Zgodnie z § 3 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia. | ||
rok | 1 | rok | Rok, którego dotyczy księga główna | |||
nr | 1 | do 8 cyfr | Nr księgi | |||
poz | 1 | do 10 cyfr | Pozycja, pod którą zapisano pacjenta | |||
nr-dziecka | 0-1 | 1 cyfra | Nr kolejny noworodka | |||
4 | przyjecie | 1 | Dane dotyczące przyjęcia do szpitala | |||
tryb | 1 | 1 cyfra | Tryb przyjęcia | Zgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia. | ||
data | 1 | data | Data przyjęcia | |||
4 | wypis | 0-1 | Dane dotyczące wypisu ze szpitala | |||
tryb | 1 | 1 cyfra | Tryb wypisu | Zgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia. | ||
data | 1 | data | Data wypisu | |||
przycz-zgonu | 0-1 | do 5 znaków | Przyczyna zgonu (wg ICD10) | Jeżeli zgon był przyczyną zakończenia hospitalizacji. | ||
przyczyna-glowna | 1 | do 5 znaków | Przyczyna główna | Zgodna z chorobą zasadniczą, wpisaną do historii choroby w części dotyczącej wypisu pacjenta ze szpitala. Kod wg klasyfikacji ICD-10. | ||
5 | przyczyny-wsp | 0-5 | Dane dotyczące przyczyn współistniejących | |||
przyczyna-wsp | 1 | do 5 znaków | Przyczyna współistniejąca | Kod wg klasyfikacji ICD-10. |
4.2.6. Element "swiadczenie"
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność |
Format [wart. dom.] |
Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
3 | swiadczenie | 1-n | Dane charakteryzujące udzielone świadczenie | Dane obejmują świadczenie udzielone w ramach działania określonej komórki organizacyjnej. | ||
id-swiad | 1 | do 12 cyfr | Identyfikator świadczenia | Atrybut techniczny. Musi być unikalny co najmniej w ramach elementu "zestaw-swiadczen". | ||
kod-swiad | 1 | do 5 znaków | Kod świadczenia | Zgodnie z tabelą nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia. | ||
podtyp-swiadcz | 0-1 | do 3 znaków | Dodatkowe doprecyzowanie rodzaju świadczenia | Zawiera w zależności od typu świadczenia, zgodnie z treścią rozporządzenia, kod badania według słownika zdefiniowanego przez płatnika. W przypadku badań dotyczy badań wskazanych w § 3 ust. 1 pkt 14 rozporządzenia. | ||
data-od | 1 | data | Data początku udzielania świadczenia | |||
data-do | 0-1 | data | Data końca udzielania świadczenia | |||
tryb | 0-1 | 1 cyfra | Kod trybu przyjęcia pacjenta. Podawany obligatoryjnie dla zestawów świadczeń ambulatoryjnych. Niepodawany dla zestawów świadczeń stacjonarnych (tryb przyjęcia określony jest wtedy w elemencie //hospitalizacja/przy-jecie/@tryb) | Zgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia. | ||
dni-lecz | 0-1 | do 3 cyfr | Liczba dni leczenia | Liczba dni w przypadku, gdy jednostką statystyczną jest osoba leczona, cykl leczenia lub sesja. | ||
usun | 0-1 |
1 litera [n] |
Podane świadczenie należy traktować jako usunięte |
Wartości: T - żądanie usunięcia N - przekazanie danych Jeżeli atrybut nie występuje, przyjmuje się, że jego wartość wynosi "N". |
||
4 | z-listy-oczek | 0-1 | Dane charakteryzujące wpis na listę oczekujących, z której wykreślono pacjenta | Podawana tylko wtedy, gdy zrealizowane świadczenie jest przyczyną wykreślenia z listy oczekujących. | ||
data-oczekiw | 1 | data | Data wpisu na listę oczekujących | Podawana tylko wtedy, gdy zrealizowane świadczenie jest podstawą do wykreślenia z listy oczekujących. | ||
kod-kateg | 1 | 1 znak | Kryterium medyczne przypisane pacjentowi na liście oczekujących |
Wartości: 1 - przypadek stabilny 2 - przypadek pilny. Określone w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy. |
||
kod-proc | 0-1 | do 20 znaków | Kod procedury medycznej, zakresu świadczeń lub świadczenia wysokospecjalistycznego | Występuje, gdy lista, z której wykreślono pacjenta, dotyczy określonej procedury medycznej. Kod procedury, zakresu świadczeń lub świadczenia wysokospecjalistycznego według słownika zdefiniowanego przez płatnika. | ||
id-kom-org | 1 | 3 lub 4 cyfry | Identyfikator komórki organizacyjnej według księgi rejestrowej RZOZ, której dotyczy lista oczekujących | Gdy nienadany, należy przekazać "000". Świadczenie może być zrealizowane w innej komórce świadczeniodawcy niż ta, której dotyczy lista oczekujących. | ||
4 | przepustka | 0-n | Dane dotyczące przepustki | Przepustka zgodnie z definicją określoną w § 1 ust. 2 pkt 4 rozporządzenia. | ||
nr-przepust | 1 | do 3 cyfr | Numer przepustki | Unikalny kolejny numer przepustki w ramach świadczenia. | ||
data-od | 1 | data i czas | Data i godzina rozpoczęcia przepustki | |||
data-do | 1 | data i czas | Data i godzina zakończenia przepustki |
4.2.7. Element "kom-org"
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność |
Format [wart. dom.] |
Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
4 | kom-org | 1 | Dane identyfikujące komórkę organizacyjną, w której udzielono świadczenia | |||
id-kom-org | 1 | 3 lub 4 cyfry | Identyfikator komórki organizacyjnej, w której udzielono świadczenia | Część VII kodu resortowego. Jeśli nie nadano, to należy przekazać "000". |
4.2.8. Element "personel-real"
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność |
Format [wart. dom.] |
Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
4 | personel-real | 1 | Dane identyfikujące osobę udzielającą lub odpowiedzialną za udzielenie świadczenia | Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 11 rozporządzenia. | ||
typ-pers | 0-1 | do 2 cyfr [11] | Typ grupy zawodowej | Kod grupy zawodowej według tabeli nr 1 załącznika nr 3 do rozporządzenia. | ||
typ | 1 | 1 znak | Typ kodu |
1 - Nr prawa wykonywania zawodu Jeżeli istnieje odpowiedni unikalny numer prawa wykonywania zawodu dla danej grupy zawodowej. 2 - Numer PESEL W przypadku gdy osoba wykonuje zawód medyczny, dla którego nie jest przyznawany numer prawa wykonywania zawodu. |
||
wartosc | 1 | do 20 znaków | Wartość | Wartość według deklaracji w atrybucie //personel-real/@typ. |
4.2.9. Element "przyczyna"
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność |
Format [wart. dom.] |
Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
4 | przyczyna | 0-1 | Przyczyna medyczna udzielenia świadczenia | Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 3 i 4 rozporządzenia. | ||
glowna | 1 | do 5 znaków | Przyczyna główna | Kod według klasyfikacji ICD-10. | ||
wspl | 0-1 | do 5 znaków | Przyczyna współistniejąca nr 1 | jw. | ||
wsp2 | 0-1 | do 5 znaków | Przyczyna współistniejąca nr 2 | jw. | ||
wsp3 | 0-1 | do 5 znaków | Przyczyna współistniejąca nr 3 | jw. |
4.2.10. Element "transport"
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność |
Format [wart. dom.] |
Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
4 | transport | 0-1 | Dodatkowe dane rejestrowane w związku z transportem pacjenta | |||
kod-celu | 1 | 2 znaki | Kod celu przewozu | Zgodnie z tabelą nr 6 załącznika nr 3 do rozporządzenia. | ||
doplata-pacj | 0-1 | liczba (8,2) | Dopłata poniesiona przez osobę, której udzielono świadczenia |
4.2.11. Element "procedura"
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność |
Format [wart. dom.] |
Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
4 | procedura | 0-n | Dane dotyczące procedury medycznej wykonanej w ramach świadczenia | Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 5 rozporządzenia. | ||
id-proc | 1 | do 12 znaków | Identyfikator usługi medycznej | Atrybut techniczny. Musi być unikalny co najmniej w ramach elementu "zestaw-swiadczen". | ||
typ-kodu | 1 | 1 znak | Oznaczenie słownika, z którego pochodzą kody procedur | Wartość kodu określona przez płatnika. | ||
kod | 1 | do 8 znaków | Kod procedury medycznej | Kod procedury zgodny z typem słownika określonym w atrybucie "typ-kodu". | ||
krotnosc | 0-1 | do 3 cyfr[1] | Liczba powtórzeń wykonanej procedury | Dla wartości "1" (domyślnej) atrybut może być pominięty. | ||
data-wyk | 0-1 | data | Data wykonania procedury | Występuje w przypadkach określonych w § 3 ust. 1 pkt 5 rozporządzenia. |
4.2.12. Element "ratownictwo"
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność |
Format [wart. dom.] |
Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
4 | ratownictwo | 0-1 | Dodatkowe dane rejestrowane w związku z wyjazdem | |||
przyczyna-wyjazdu | 1 | 1 znak | Przyczyna wyjazdu | Zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 2 załącznika nr 3 do rozporządzenia. | ||
oddzial-ratunkowy | 0-1 | 1 znak | Udzielenie pomocy przez szpitalny oddział ratunkowy | Zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 3 załącznika nr 3 do rozporządzenia. | ||
nr-powiadomienia | 1 | do 16 znaków | Nr powiadomienia w księdze | Numer powiadomienia wraz z rokiem i numerem tej księgi. | ||
kod-zespolu | 1 | 10 znaków | Kod zespołu Państwowego Ratownictwa Medycznego | Kod zespołu ratownictwa medycznego nadany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń. | ||
powiadomienie-zdarzenie | 1 | data + czas | Powiadomienie o zdarzeniu | Data i czas powiadomienia o zdarzeniu. | ||
przekazania-dyspozycji | 1 | data + czas | Przekazanie dyspozycji wyjazdu do zdarzenia zespołowi ratownictwa medycznego | Data i czas przekazania dyspozycji wyjazdu zespołowi ratownictwa medycznego. | ||
wyjazd | 1 | data + czas | Wyjazd zespołu ratownictwa medycznego | Data i czas wyjazdu do zdarzenia zespołu ratownictwa medycznego. | ||
przybycie | 1 | data + czas | Przybycie na miejsce zdarzenia | Data i czas przybycia na miejsce zdarzenia i rozpoczęcia akcji prowadzenia medycznych czynności ratunkowych. | ||
tryb-zakonczenia | 1 | 1 znak | Tryb zakończenia medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznego | Zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 3 załącznika nr 3 do rozporządzenia. | ||
zakonczenie-czynnosci | 0-1 | data + czas | Zakończenie medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznego, inne niż przekazanie pacjenta szpitalnemu oddziałowi ratunkowemu lub jednostce organizacyjnej szpitala | |||
oddzial-ratunkowy-przek | 0-1 | data + czas | Przekazania opieki nad pacjentem szpitalnemu oddziałowi ratunkowemu lub jednostce organizacyjnej szpitala wyspecjalizowanej w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego | |||
zgon-osoby | 0-1 | 1 znak | Informacje o przypadku zgonu osoby | Zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 4 załącznika nr 3 do rozporządzenia. | ||
4 | personel-real | 2-3 | Dane identyfikujące zespół udzielający świadczenia | Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 11 rozporządzenia. | ||
typ-pers | 0-1 | do 2 cyfr [11] | Typ grupy zawodowej | Kod grupy zawodowej według tabeli nr 1 załącznika nr 3 do rozporządzenia. | ||
1 | typ | 1 | 1 znak | Typ kodu |
1 - Nr prawa wykonywania zawodu Jeżeli istnieje odpowiedni unikalny numer prawa wykonywania zawodu dla danej grupy zawodowej. 2 - Numer PESEL W przypadku gdy osoba wykonuje zawód medyczny, dla którego nie jest przyznawany nr prawa wykonywania zawodu. |
|
wartosc | 1 | do 20 znaków | Wartość | Wartość według deklaracji w atrybucie //ratown-personel/@typ. |
4.3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O ŚWIADCZENIACH AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność |
Format [wart. dom.] |
Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
0 | komunikat | 1 | Główny element komunikatu | |||
typ | 1 | do 5 znaków | Typ komunikatu (symbol) | W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "P_SWI". | ||
wersja | 1 | do 2 cyfr | Nr wersji typu komunikatu | W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "5". | ||
(pozostałe) | Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń. | |||||
1 | swiadczeniodawca | 1 | Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane | |||
(wszystkie) | Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń. | |||||
1 | problem |
0-1 1z |
Informacja o ewentualnych problemach związanych z przetwarzaniem komunikatu | |||
waga | 1 | 1 znak | Waga wskazywanego problemu |
Wartości: B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu. |
||
kod | 1 | do 10 znaków | Kod problemu | Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika). | ||
opis | 1 | do 250 znaków | Opis problemu | |||
1 | potw-danych |
0-1 1z |
Element grupujący potwierdzenia poszczególnych danych przekazanych w komunikacie | |||
2 | potw-zest-swiad | 0-n | Informacja o przyjęciu lub odrzuceniu wersji danych w zestawie świadczeń | Nie występuje tylko wtedy, gdy w potwierdzanym komunikacie nie było żadnych zestawów świadczeń (przypadek teoretyczny). | ||
id-zest-swiad | 1 | do 20 znaków | Identyfikator zestawu świadczeń | Identyfikator przekazany w potwierdzanym komunikacie w atrybucie //komunikat/zestaw-swiadczen/@id-zest-swiad. | ||
nr-wersji | 1 | do 4 cyfr | Nr modyfikacji zestawu świadczeń | Numer przekazany w potwierdzanym komunikacie w atrybucie //komunikat/zestaw-swiadczen/@nr-wersji. | ||
3 | problem | 0-n | Informacja o ewentualnych problemach związanych z całością zestawu świadczeń, a nie pojedynczym świadczeniem | Nie występuje, gdy nie ma żadnych problemów w zestawie świadczeń lub dotyczą one poszczególnych świadczeń składowych. | ||
waga | 1 | 1 znak | Waga wskazywanego problemu |
Wartości: B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu |
||
kod | 1 | do 10 znaków | Kod problemu | Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika). | ||
opis | 1 | do 250 znaków | Opis problemu | |||
3 | potw-swiadcz | 0-n | Informacja o ewentualnych problemach występujących w określonym świadczeniu oraz o powiązanych z nim produktach | Może nie wystąpić, jeśli wykryto błąd w danych zestawu świadczeń (czyli na poziomie nadrzędnym). | ||
id-swiad | 1 | do 12 cyfr | Identyfikator świadczenia | Przekazany w potwierdzanym komunikacie w atrybucie //komunikat/zestaw-swiadczen/swiadczenie/@id-swiad | ||
4 | problem | 0-n | Informacja o ewentualnych problemach związanych ze świadczeniem | Nie występuje, gdy nie ma żadnych problemów dotyczących tego świadczenia. | ||
waga | 1 | 1 znak | Waga wskazywanego problemu | Wartości jak w //komunikat/potw-danych/potw-zest-swiad/problem/@waga. | ||
kod | 1 | do 10 znaków | Kod problemu | Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika). | ||
opis | 1 | do 250 znaków | Opis problemu |
5. KOMUNIKAT ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE
5.1. OGÓLNA BUDOWA KOMUNIKATU DANYCH
Poziom w hierarchii | Element | Krotność | Opis elementu |
0 | komunikat | 1 | Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji. Postać zgodna z ogólnym formatem nagłówka wszystkich komunikatów. |
1 | swiadczeniodawca | 1 | Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego |
1 | spraw-rozlicz-zposp | 1 | Element obejmujący dane sprawozdawcze z określonej umowy i okresu rozliczeniowego. |
2 | poz-spraw-zposp | 0-n | Zrealizowane w ramach sprawozdania rzeczowe świadczenia zdrowotne. |
3 | dane-pr-zposp | 1 | Dane pozycji rozliczeniowej zaopatrzenia. |
4 | podst-rozlicz | 1 | Dane o zgodzie płatnika na refundację zaopatrzenia. |
4 | przedmiot | 1 | Wydane świadczenie rzeczowe. |
5.2. SZCZEGÓŁOWA SPECYFIKACJA KOMUNIKATU DANYCH O ZAOPATRZENIU W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność |
Format [wart. dom.] |
Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
0 | komunikat | 1 | Główny element komunikatu | |||
typ | 1 | do 5 znaków | Typ komunikatu (symbol) | W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "ZPOSP". | ||
wersja | 1 | do 2 cyfr | Nr wersji typu komunikatu | W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "3". | ||
(pozostałe) | Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów. | |||||
1 | swiadczeniodawca | 1 | Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania | |||
(wszystkie) | Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów. | |||||
1 | spraw-rozlicz-zposp | 1 | Sprawozdanie rozliczeniowe zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze |
Sprawozdanie jednoznacznie identyfikowane jest przez: - identyfikator instalacji systemu świadczeniodawcy, w ramach którego wygenerowano sprawozdanie - identyfikator dokumentu sprawozdania w ramach instalacji systemu informatycznego - nr korekty do danego dokumentu sprawozdania (w przypadku pierwotnej wersji dokumentu sprawozdania nr korekty przyjmuje wartość 0). |
||
umowa | 1 | do 24 znaków | identyfikator umowy z płatnikiem | |||
rok | 1 | rok | Rok, którego dotyczy sprawozdanie | |||
miesiac | 1 | miesiąc | Miesiąc, którego dotyczy sprawozdanie | |||
id-dok-rozl | 1 | do 24 znaków | Identyfikator dokumentu sprawozdania | Unikalny w ramach instalacji systemu świadczeniodawcy wskazanej w atrybucie //komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst. Pierwotna postać dokumentu, jak i wszystkie jego korekty (atrybut @nr-korekty) i wszystkie ich przesłania (atrybut @nr-przeslania) mają ten sam ID dokumentu sprawozdania. | ||
nr-korekty | 1 | do 2 cyfr | Numer kolejny korekty dokumentu sprawozdania korygującego | Dotyczy sytuacji, w których wymagane jest stworzenie odrębnego dokumentu korekty (np. po akceptacji i wypłacie faktury). | ||
2 | poz-spraw-zposp | 0-n | Pozycja sprawozdania | |||
id-inst | 0-1 | do 38 znaków | Identyfikator instalacji systemu świadczeniodawcy, w którym została zarejestrowana pozycja sprawozdania | Wymagany, gdy inny niż wpisany w atrybucie //komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst. | ||
id-poz-rozlicz | 1 | do 10 cyfr | Identyfikator pozycji sprawozdania | Jednoznaczny w ramach identyfikatora instalacji systemu świadczeniodawcy. | ||
typ-pozycji | 1 | 1 duża litera | Typ pozycji |
Przyjmuje wartości: K - pozycja korygująca N - pozycja normalna. |
||
3 | pozycja-koryg |
0-1 1z |
Wskazanie korygowanej pozycji rozliczeniowej | Występuje w przypadku pozycji typu K (korygującej). | ||
id-inst | 0-1 | do 38 znaków | Identyfikator instalacji systemu świadczeniodawcy, w którym została zarejestrowana korygowana pozycja sprawozdania | Wymagany, gdy inny niż wpisany w atrybucie //komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst. | ||
id-poz-koryg | 1 | do 10 cyfr | Identyfikator korygowanej pozycji sprawozdania | Jednoznaczny w ramach identyfikatora instalacji systemu świadczeniodawcy. | ||
3 | dane-pr-zposp |
0-1 1z |
Dane pozycji rozliczeniowej zaopatrzenia | Występuje w przypadku pozycji typu N (normalna). | ||
kod | 1 | do 5 znaków | Kod świadczenia | Zgodnie z tabelą nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia. | ||
data-od | 1 | data | Data początku udzielania świadczenia lub przyjęcia do realizacji | Data przyjęcia zlecenia lub innego dokumentu do realizacji bądź w przypadku naprawy - data przyjęcia przedmiotu do naprawy. | ||
data-do | 0-1 | data | Data końca udzielania świadczenia | Data odbioru przedmiotu ortopedycznego bądź środka pomocniczego, a w przypadku naprawy - data dokonania naprawy. Data końca udzielania świadczenia = dacie odbioru środka/przedmiotu zgodnej z datą umieszczoną na zleceniu. | ||
4 | podst-rozlicz | 1 | Dane zlecenia/dokumentu zgody na realizację, wydanego przez płatnika i stanowiącego podstawę rozliczeń z płatnikiem | |||
typ-dok | 1 | 1 znak | Typ dokumentu | Kody typów dokumentów ustalone przez płatnika. | ||
id-dok | 1 | do 24 znaków | Identyfikator dokumentu | |||
pesel | 0-1 | 11 cyfr | Identyfikator osoby, której dotyczy zaopatrzenie | |||
4 | przedmiot | 1 | Dane dotyczące wydanego przedmiotu | |||
kod-przedm | 1 | do 16 znaków | Kod przedmiotu ortopedycznego bądź środka pomocniczego, a w przypadku naprawy - kod naprawy przedmiotu. | Zgodnie z § 3 ust. 4 pkt 3 lit. c lub § 3 ust. 5 pkt 4 lit. b rozporządzenia, według słownika zdefiniowanego przez płatnika. | ||
ilosc | 1 | do 3 cyfr | Wydana ilość przedmiotów | W przypadku naprawy ilość jest równa 1. | ||
okres-zaop-od | 0-1 | rok + miesiąc | Początek okresu, za który pobrano przedmioty (rok i miesiąc) | Przekazywany tylko w przypadku realizacji świadczeń na kartę zaopatrzenia. | ||
okres-zaop-dlug | 0-1 | liczba (1,0) [1] | Długość okresu (w miesiącach), za który pobrano przedmioty | jw. | ||
refundacja | 1 | liczba (8,2) | Kwota refundacji | Zgodnie z § 3 ust. 4 pkt 4 lit. d lub § 3 ust. 5 pkt 4 lit. c rozporządzenia. | ||
doplata | 1 | liczba (8,2) | Kwota dopłaty ze strony pacjenta | Zgodnie z § 3 ust. 4 pkt 4 lit. e lub § 3 ust. 5 pkt 4 lit. d rozporządzenia. |
5.3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O ZAOPATRZENIU W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność |
Format [wart. dom.] |
Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
0 | komunikat | 1 | Główny element komunikatu | |||
typ | 1 | do 5 znaków | Typ komunikatu (symbol) | W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "P ZPO". | ||
wersja | 1 | do 2 cyfr | Nr wersji typu komunikatu | W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "3". | ||
(pozostałe) | Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń. | |||||
1 | swiadczeniodawca | 1 | Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane | |||
(wszystkie) | Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń. | |||||
1 | potw-spraw-rozlicz-zposp | 1 | Potwierdzenia sprawozdania rozliczeniowego zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze | |||
umowa | 1 | do 24 znaków | Identyfikator umowy z płatnikiem | |||
rok | 1 | rok | Rok, którego dotyczy potwierdzane sprawozdanie | |||
miesiac | 1 | miesiąc | Miesiąc, którego dotyczy potwierdzane sprawozdanie | |||
id-dok-rozl | 1 | do 24 znaków | Identyfikator dokumentu rozliczeniowego | |||
nr-korekty | 0-1 | do 2 cyfr | Numer potwierdzanej korekty dokumentu rozliczeniowego | |||
2 | problem |
0-1 1z |
Informacja o ewentualnym problemie związanym z całością sprawozdania | Występuje np., gdy niemożliwe jest żądane przez świadczeniodawcę usunięcie danej wersji dokumentu rozliczeniowego lub niemożliwe jest przyjęcie nowej wersji, ponieważ w aktualnym stanie procesu rozliczenia zmiany dopuszczalne są już tylko w trybie korekty. | ||
waga | 1 | 1 znak | Waga wskazywanego problemu |
Wartości: B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu. |
||
kod | 1 | do 10 znaków | Kod problemu | Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika). | ||
opis | 1 | do 250 znaków | Opis problemu | |||
2 | potw-poz-spraw-zposp |
0-1 1z |
Nie występuje, jeśli wykryto problemy na poziomie całości sprawozdania. | |||
3 | potw-poz-rozl-zposp | 0-n | Informacja o przyjęciu lub odrzuceniu danych świadczenia zaopatrzenia (pozycji sprawozdania) | Nie występuje tylko wtedy, gdy w potwierdzanym sprawozdaniu nie przekazano żadnych świadczeń zaopatrzenia. | ||
id-inst | 0-1 | do 38 znaków | Identyfikator instalacji systemu świadczeniodawcy, w którym została zarejestrowana potwierdzana pozycja rozliczeniowa | Wymagany, gdy inny niż wpisany w atrybucie //komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst. | ||
id-poz-rozl | 1 | do 10 cyfr | Identyfikator potwierdzanej pozycji rozliczeniowej sprawozdania | |||
4 | problem | 0-n | Informacja o ewentualnych problemach związanych z pozycją sprawozdania | Nie występuje, gdy nie ma żadnych problemów z daną pozycją sprawozdania. | ||
waga | 1 | 1 znak | Waga wskazywanego problemu |
Wartości: B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu. |
||
kod | 1 | do 10 znaków | Kod problemu | Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika). | ||
opis | 1 | do 250 znaków | Opis problemu |
6. KOMUNIKAT DEKLARACJI POZ
6.1. OGÓLNA BUDOWA KOMUNIKATU DANYCH
Poziom w hierarchii | Element | Krotność | Opis elementu |
0 | komunikat | 1 | Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji. Postać zgodna z ogólnym formatem nagłówka wszystkich komunikatów. |
1 | swiadczeniodawca | 1 | Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego. |
1 | spraw-rozlicz-dekl-poz | 1 | Element obejmujący sprawozdanie deklaracji poz za dany okres rozliczeniowy, z danej umowy. |
2 | deklaracje | 1-n | Element obejmujący deklaracje danego typu. |
3 | personel-dekl | 0-n | Dane dotyczące lekarza, pielęgniarki lub położnej, którym przypisano deklarację. |
4 | dekl-poz | 1-n | Dane dotyczące pojedynczej deklaracji poz. |
5 | pacjent-dekl | 1 | Dane pacjenta, którego dotyczy deklaracja. |
6 | id-pacj-dekl | 1 | Identyfikacja pacjenta. |
7 | PESEL |
0-1 1-z |
Identyfikacja pacjenta z nadanym numerem PESEL. |
7 | noworodek |
0-1 1-z |
Wskazanie, że deklaracja dotyczy noworodka bez nadanego numeru PESEL. |
7 | posw-druku-e |
0-1 1-z |
Identyfikacja pacjenta z UE bez nadanego numeru PESEL. |
7 | umowa-ubezp-ind |
0-1 1-z |
Identyfikacja cudzoziemców posiadających umowę o dobrowolne ubezpieczenie. |
6 | pacjent-stat | 0-1 | Dane statystyczne o pacjencie. |
6 | dane-osob | 1 | Dane osobowe pacjenta. |
6 | adres | 0-1 | Adres zamieszkania lub pobytu pacjenta w Rzeczypospolitej Polskiej. |
6.2. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH O DEKLARACJACH POZ
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność |
Format [wart. dom.] |
Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
0 | komunikat | 1 | Główny element komunikatu | |||
typ | 1 | do 5 znaków | Typ komunikatu (symbol) | W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "DEKL". | ||
wersja | 1 | do 2 cyfr | Nr wersji typu komunikatu | W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "4". | ||
(pozostałe) | Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów. | |||||
1 | swiadczeniodawca | 1 | Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania | |||
(wszystkie) | Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów. | |||||
1 | spraw-rozlicz-dekl-poz | 1 | Sprawozdanie rozliczeniowe deklaracji poz | Przekazanie wszystkich typów deklaracji musi nastąpić w ramach umowy, roku, miesiąca i jednego identyfikatora instalacji "//komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst". | ||
id-spraw | 1 | 1 cyfra | Identyfikator sprawozdania | Identyfikator sprawozdania w ramach umowy, roku i miesiąca. | ||
wersja | 1 | do 3 cyfr | Numer wersji danych w ramach sprawozdania |
Pierwszy numer wersji w ramach identyfikatora sprawozdania przyjmuje wartość "1". Przesłanie danych w wersji niższej lub takiej jak zarejestrowana w systemie płatnika, w ramach identyfikatora sprawozdania, powoduje odrzucenie sprawozdania. Przesłanie danych w wersji wyższej w ramach identyfikatora sprawozdania powoduje nadpisanie w całości sprawozdania poprzedniego. |
||
rok | 1 | rok | Rok, którego dotyczy sprawozdanie | Identyfikuje równocześnie rok szkolny. | ||
miesiac | 1 | miesiąc | Miesiąc, którego dotyczy sprawozdanie | |||
2 | deklaracje | 1-n | Deklaracje | |||
typ-dekl | 1 | 1 znak | Typ deklaracji | Dany typ deklaracji musi wystąpić tylko w ramach jednego sprawozdania. Przekazanie tego samego typu w ramach różnych sprawozdań spowoduje odrzucenie sprawozdania nowszego. | ||
3 | personel-dekl | 0-n | Lekarz, pielęgniarka lub położna, wybrana przez pacjenta na deklaracji | |||
pesel | 0-1 | 11 cyfr | Numer PESEL | Wartość przekazywana w przypadku pielęgniarek i położnych oraz grup zawodowych nieposiadających numeru prawa wykonywania zawodu. W przypadku deklaracji złożonej przed 01.10.2004 r. i niezawierającej wyboru konkretnej osoby atrybut nie powinien być przekazywany. | ||
npwz | 0-1 | do 20 znaków | Numer prawa wykonywania zawodu | Wartość przekazywana, gdy grupa zawodowa posiada numer prawa wykonywania zawodu. W przypadku deklaracji złożonej przed 01.10.2004 r. i niezawierającej wyboru konkretnej osoby atrybut nie powinien być przekazywany. | ||
4 | dekl-poz | 1-n | Dane dotyczące deklaracji podstawowej opieki zdrowotnej złożonej przez świadczeniobiorcę | |||
id-dekl | 1 | do 10 cyfr | Identyfikator deklaracji | Atrybut techniczny jednoznacznie identyfikujący złożoną deklarację w ramach systemu informatycznego świadczeniodawcy. | ||
data-zloz | 1 | data | Data złożenia deklaracji wyboru | |||
id-kom-org | 1 | 3 lub 4 cyfry | Identyfikator komórki organizacyjnej, w której złożono deklarację | Część VII kodu resortowego. Jeśli nie nadano, to należy przekazać "000". | ||
5 | pacjent-dekl | 1 | Dane pacjenta | |||
6 | id-pacj-dekl | 1 | Identyfikacja pacjenta | |||
7 | pesel |
0-1 1-z |
Identyfikacja pacjenta z nadanym numerem PESEL | Przekazywany w przypadku pacjentów, którym nadano numer PESEL. | ||
pesel | 1 | 11 cyfr | PESEL pacjenta | |||
7 | noworodek |
0-1 1-z |
Wskazanie, że deklaracja dotyczy dziecka bez własnego numeru PESEL. | Przekazywany jest dla dzieci w sytuacji, gdy nie nadano im własnego nr PESEL. | ||
7 | posw-druku-e |
0-1 1-z |
Identyfikacja pacjenta uprawnionego do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji bez nadanego nr PESEL | Przekazywany w przypadku pacjentów uprawnionych do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji bez nadanego nr PESEL przedstawiających jako dokument uprawniający poświadczenie druku serii E100. | ||
posw-druku-e | 1 | do 20 znaków | Nr poświadczenia druku serii E100 | Numer ten, zbudowany zgodnie z wzorem określonym w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 52 ust. 3 ustawy, zawiera również rodzaj poświadczanego druku serii E100. | ||
7 | umowa-ubezp-ind |
0-1 1-z |
Identyfikacja cudzoziemców posiadających umowę o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym | Przekazywany w przypadku cudzoziemców, którym nie nadano numeru PESEL, a którzy zawarli umowę o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym. | ||
nr-umowy | 1 | do 20 znaków | Numer umowy o dobrowolne ubezpieczenie | |||
6 | pacjent-stat | 0-1 | Dane statystyczne o pacjencie | Przekazywany wyłącznie w sytuacji, gdy nie przekazano numeru PESEL pacjenta. | ||
data-urodz | 1 | data | Data urodzenia | |||
plec | 1 | 1 cyfra | Płeć | Kody zgodnie z ISO 5218. | ||
6 | dane-osob | 1 | Dane osobowe pacjenta | |||
imie | 1 | do 30 znaków | Imię | |||
imie2 | 0-1 | do 30 znaków | Drugie imię | |||
nazwisko | 1 | do 40 znaków | Nazwisko | |||
nazwisko2 | 0-1 | do 40 znaków | Drugi człon nazwiska | |||
6 | adres | 0-1 | Adres zamieszkania lub pobytu pacjenta w Rzeczypospolitej Polskiej | Nieprzekazywane w przypadku deklaracji dotyczącej medycyny szkolnej. | ||
kod-pocztowy | 0-1 | 6 znaków | Kod pocztowy | Format: 99-999. | ||
miejscowość | 1 | do 56 znaków | Miejscowość | |||
ulica | 0-1 | do 65 znaków | Ulica | |||
nr-domu | 1 | do 9 znaków | Nr domu | |||
nr-lok | 0-1 | do 10 znaków | Nr lokalu | |||
teryt | 0-1 | 7 znaków | Kod terytorialny gminy zamieszkania |
6.3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O DEKLARACJACH POZ
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność |
Format [wart. dom.] |
Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
0 | komunikat | 1 | Główny element komunikatu | |||
typ | 1 | do 5 znaków | Typ komunikatu (symbol) | W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "P_DEK". | ||
wersja | 1 | do 2 cyfr | Nr wersji typu komunikatu | W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "4". | ||
(pozostałe) | Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń. | |||||
1 | swiadczeniodawca | 1 | Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane | |||
(wszystkie) | Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń. | |||||
1 | potw-spraw-rozlicz-dekl-poz | 1 | Potwierdzenie sprawozdania rozliczeniowego deklaracji poz | |||
id-spraw | 1 | 1 cyfra | Identyfikator sprawozdania | Wartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania. | ||
wersja | 1 | do 3 cyfr | Numer wersji danych w ramach sprawozdania | Wartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania. | ||
rok | 1 | rok | Rok, którego dotyczy sprawozdanie | Wartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania. | ||
miesiac | 1 | miesiąc | Miesiąc, którego dotyczy sprawozdanie | Wartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania. | ||
2 | deklaracje | 1-n | ||||
typ-dekl | 1 | 1 znak | Typ deklaracji | Wartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania. | ||
3 | problem |
0-1 1z |
Informacja o ewentualnym problemie związanym z całością sprawozdania | Występuje, gdy sprawozdanie zostało odrzucone w całości, np. jeśli numer wersji jest mniejszy od poprzednio przekazanego. | ||
waga | 1 | 1 znak | Waga wskazywanego problemu |
Wartości: B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu. |
||
kod | 1 | do 10 znaków | Kod problemu | Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika). | ||
opis | 1 | do 250 znaków | Opis problemu | |||
3 | potw-poz-spraw |
0-1 1z |
Nie występuje, gdy zaistniał problem z całością sprawozdania | |||
4 | potw-dekl-poz | 0-n | Informacja o przyjęciu lub odrzuceniu danych deklaracji | |||
id-dekl | 1 | do 10 cyfr | Identyfikator deklaracji | Identyfikator przekazany w komunikacie potwierdzanego sprawozdania w atrybucie //komunikat/spraw-rozlicz-dekl-poz/dekl-poz/@id-dekl. | ||
5 | problem | 0-n | Informacja o ewentualnych problemach związanych z deklaracją | Nie występuje, gdy nie ma żadnych problemów w deklaracji. | ||
waga | 1 | 1 znak | Waga wskazywanego problemu |
Wartości: B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu. |
||
kod | 1 | do 10 znaków | Kod problemu | Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika). | ||
opis | 1 | do 250 znaków | Opis problemu |
7. KOMUNIKAT O PORADACH LEKARSKICH, BILANSACH ZDROWIA, PORADACH PATRONAŻOWYCH, WIZYTACH PATRONAŻOWYCH ORAZ SZCZEPIENIACH UDZIELONYCH W POZ
Sprawozdawczość świadczeń wymienionych w § 6 ust. 2 pkt 1 i 2 rozporządzenia udzielonych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej należy realizować poprzez komunikat danych o świadczeniach ambulatoryjnych i szpitalnych.
8. KOMUNIKAT DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH POZ
8.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH POZ
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność |
Format [wart. dom.] |
Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
0 | komunikat | 1 | Główny element komunikatu | |||
typ | 1 | do 5 znaków | Typ komunikatu (symbol) | W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "ZBPOZ". | ||
wersja | 1 | do 2 cyfr | Numer wersji typu komunikatu | W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "3". | ||
(pozostałe) | Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów. | |||||
1 | swiadczeniodawca | 1 | Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania | |||
(wszystkie) | Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów. | |||||
1 | sprawozdanie | 1 | Dane objęte sprawozdaniem | |||
umowa | 1 | do 24 znaków | Numer umowy z płatnikiem, w ramach której były realizowane świadczenia objęte sprawozdaniem zbiorczym | |||
rok | 1 | rok | Rok, którego dotyczy sprawozdanie | |||
miesiac | 1 | miesiąc | Miesiąc, którego dotyczy sprawozdanie | |||
wersja | 1 | do 3 cyfr | Numer wersji sprawozdania | Przyjmuje się, że dane przekazane w komunikacie o większym numerze wersji zastępują wszystkie poprzednio przekazane w ramach wskazanego okresu sprawozdawczego dane (dotyczy to wszystkich elementów "rodz-swdcz"). | ||
usun | 0-1 |
1 znak [N] |
Żądanie usunięcia przekazanego sprawozdania w całości |
Wartości: T - należy usunąć N - nie należy usuwać (przekazanie nowych danych). |
||
2 | lb-swiadcz | 0-n | Dane o liczbie zrealizowanych świadczeń określonego rodzaju | Zgodnie z § 6 ust. 3 rozporządzenia. | ||
typ-swiadcz | 1 | do 5 znaków | Typ świadczenia | Kod świadczenia zgodnie z tabelą nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia. | ||
podtyp-swiadcz | 0-1 | do 5 znaków | Dodatkowe doprecyzowanie rodzaju świadczenia |
Zawiera w zależności od typu świadczenia, zgodnie z treścią rozporządzenia: - kod badania według słownika zdefiniowanego przez płatnika, - cel przewozu zgodnie z tabelą nr 6 załącznika nr 3 do rozporządzenia. |
||
3 | wielkosc | 1-n | Wielkość realizacji danego rodzaju świadczeń | |||
ilosc | 1 | liczba (5,0) | Liczba zrealizowanych świadczeń określonego rodzaju w określonej grupie wiekowej |
8.2 KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH POZ
Do potwierdzenia danych o świadczeniach udzielonych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej stosowany jest ogólny komunikat "potwierdzenia odbioru", przedstawiony w osobnym rozdziale. Przyjęciu lub odrzuceniu przez płatnika podlega całość danych zbiorczych przekazanych w potwierdzanym komunikacie.
9. KOMUNIKAT DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH
9.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność |
Format [wart. dom.] |
Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
0 | komunikat | 1 | Główny element komunikatu | |||
typ | 1 | do 5 znaków | Typ komunikatu (symbol) | W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "LIOCZ". | ||
wersja | 1 | do 2 cyfr | Numer wersji typu komunikatu | W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "4". | ||
(pozostałe) | Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów. | |||||
1 | swiadczeniodawca | 1 | Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania | |||
(wszystkie) | Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów. | |||||
1 | spraw-l-oczek | 1 | Sprawozdanie dotyczy stanu na ostatni dzień miesiąca. | |||
rok | 1 | rok | Rok, którego dotyczy sprawozdanie | |||
miesiac | 1 | miesiąc | Miesiąc, którego dotyczy sprawozdanie | |||
2 | lista-oczek | 1-n | ||||
zakres-danych | 1 | 1 litera | Zakres przekazywanych danych listy oczekujących |
Wartości: S - dane statystyczne (czasy oczekiwania i liczba oczekujących) W - wykaz osób oczekujących. |
||
id-kom-org | 1 | 3 lub 4 cyfry | Identyfikator komórki organizacyjnej według księgi rejestrowej RZOZ | Gdy nienadany, należy przekazać "000". | ||
kod-proc | 0-1 | do 20 znaków | Kod procedury medycznej lub świadczenia wysokospecjalistycznego | Kod procedury, zakresu świadczeń lub świadczenia wysokospecjalistycznego według słownika zdefiniowanego przez płatnika. | ||
data-oceny | 1 | data | Data dokonania ostatniej oceny listy | Przekazywane przez świadczeniodawców, o których mowa w § 8 ust. 3 rozporządzenia. | ||
wersja | 1 | do 3 cyfr | Numer wersji danych dotyczących określonej listy oczekujących | Przyjmuje się, że dane o większym numerze wersji zastępują w całości poprzednio przekazane dane. | ||
usun | 0-1 |
1 znak [N] |
Żądanie usunięcia danych dotyczących określonej listy oczekujących | Stosowane wówczas, gdy chcemy usunąć ze sprawozdania listę (dotyczącą określonej komórki organizacyjnej lub procedury), traktowaną jako odrębny obiekt sprawozdawczy. Natomiast jeżeli lista jest obserwowana, ale ma liczebność = "0" i czas oczekiwania = "0", to podaje się te wartości w odpowiednich atrybutach elementu "parametry". | ||
3 | stat-listy-oczek |
0-1 1z |
Parametry podsumowujące listę oczekujących | Występuje wtedy, gdy nie przekazuje się danych osób oczekujących (atrybut "zakres-danych" = S). | ||
4 | podzbior-ocz | 1-n | Statystyka w ramach podzbioru oczekujących wyróżnionego ze względu na kategorię medyczną | |||
kod-kateg | 1 | 1 znak | Kod kategorii osób oczekujących |
Wartości: 1 - przypadki stabilne 2 - przypadki pilne. |
||
lb-oczekuj | 1 | liczba (4,0) | Liczba osób oczekujących | |||
rzecz-czas-oczek | 1 | liczba (4,0) | Średni czas oczekiwania (w dniach) | Według wzoru określonego w załączniku nr 7 do rozporządzenia. | ||
3 | lista-osob |
0-1 1z |
Lista osób oczekujących w kolejce | Występuje wtedy, gdy przekazuje się dane osób oczekujących (atrybut "zakres-danych" = W). | ||
4 | oczekujacy | 0-n | Dane osoby zapisanej na liście oczekujących | |||
nr-na-liscie | 1 | liczba (5,0) | Numer na liście w roku zapisania | |||
rozpoznanie | 1 | do 50 znaków | Rozpoznanie lub powód przyjęcia | |||
5 | ident-pacj | 0-1 | Identyfikacja pacjenta | |||
typ-id | 0-1 | 1 duża litera [P] | Kod typu identyfikatora | |||
id-osoby | 1 | do 20 znaków | Identyfikator osoby | |||
5 | dane-osob | 1 | Dane osobowe pacjenta | |||
imie | 1 | do 30 znaków | Imię | |||
imie2 | 0-1 | do 30 znaków | Drugie imię | |||
nazwisko | 1 | do 40 znaków | Nazwisko | |||
nazwisko2 | 0-1 | do 40 znaków | Nazwisko - drugi człon | |||
5 | adres | 1 | Adres zamieszkania pacjenta | |||
panstwo | 0-1 | 2 znaki | Kod państwa stałego zamieszkania | Według normy PN-ISO 3166-1. | ||
kod-pocztowy | 0-1 | do 10 znaków | Kod pocztowy, jeżeli występuje | |||
miejscowosc | 1 | do 56 znaków | Miejscowość zamieszkania | |||
ulica | 0-1 | do 65 znaków | Ulica | |||
nr-domu | 1 | do 9 znaków | Numer domu | |||
nr-lok | 0-1 | do 10 znaków | Numer lokalu | |||
5 | kontakt | 0-1 | Sposób kontaktowania się z osobą oczekującą | |||
nr-tel | 0-1 | do 40 znaków | Numery telefonów kontaktowych | |||
inny | 0-1 | do 40 znaków | Inne sposoby kontaktowania się | |||
5 | termin | 1-n | Dane dotyczące rejestracji planowanego terminu udzielenia świadczenia (i jego zmian) | |||
mom-zapisu | 1 | data + czas | Data i godzina wpisu na listę | |||
operator | 1 | do 30 znaków | Imię i nazwisko osoby dokonującej wpisu | |||
data-plan | 1 | data | Planowana data udzielenia świadczenia | W przypadku zaplanowania z dokładnością do tygodnia podaje się pierwszy dzień tygodnia (poniedziałek). | ||
doklad-plan | 1 | 1 znak | Dokładność zaplanowania daty realizacji |
Wartości: D - dzień T - tydzień. |
||
kateg | 1 | 1 znak | Kryterium medyczne zastosowane przy planowaniu daty realizacji |
Wartości: 1 - przypadek stabilny 2 - przypadek pilny. |
||
przycz-zmiany | 0-1 | do 200 znaków | Przyczyna zmiany terminu | |||
5 | skreslenie | 0-1 | Dane dotyczące skreślenia z listy oczekujących | Element przekazywany tylko raz - w komunikacie za okres, w którym nastąpiło skreślenie z listy oczekujących. | ||
data-skresl | 1 | data | Data skreślenia | |||
kod-skresl | 1 | 1 znak | Kod przyczyny skreślenia | Zgodnie z tabelą nr 10 załącznika nr 3 do rozporządzenia. |
9.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH
Ogólna budowa komunikatu potwierdzenia danych o listach oczekujących
Poziom w hierarchii | Element | Krotność | Opis elementu |
0 | komunikat | 1 | Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji. Postać zgodna z ogólnym formatem nagłówka wszystkich komunikatów. |
1 | swiadczeniodawca | 1 | Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego. |
1 | problem |
0-1 1-z |
Informacja o ewentualnych problemach związanych z przetwarzaniem komunikatu. |
1 | potw-danych |
0-1 1z |
Element grupujący potwierdzenia poszczególnych danych przekazanych w komunikacie. |
2 | potw-lista-oczek | 1-n | Informacja o liście oczekujących. |
3 | lista-problem | 0-1 | Informacja o przyczynie zakwestionowania / odrzucenia listy oczekujących. |
Szczegółowa budowa komunikatu potwierdzenia danych o listach oczekujących
Poziom w hierarchii | Element | Atrybut | Krotność |
Format [wart. dom.] |
Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
0 | komunikat | 1 | Główny element komunikatu | |||
typ | 1 | do 5 znaków | Typ komunikatu (symbol) | W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "P_LIO". | ||
wersja | 1 | do 2 cyfr | Nr wersji typu komunikatu | W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "4". | ||
(pozostałe) | ||||||
1 | swiadczeniodawca | 1 | Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane | |||
(wszystkie) | ||||||
1 | problem |
0-1 1z |
Informacja o ew. problemach związanych z przetwarzaniem komunikatu | |||
waga | 1 | 1 znak | Waga wskazywanego problemu |
Wartości: B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu. |
||
kod | 1 | do 10 znaków | Kod problemu | Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika). | ||
opis | 1 | do 250 znaków | Opis problemu | |||
1 | potw-danych |
0-1 1z |
Element grupujący potwierdzenia poszczególnych danych przekazanych w komunikacie. | |||
2 | potw-lista-oczek | 1-n | Informacja o liście | Element przekazywany w celu potwierdzenia przyjęcia listy lub zasygnalizowania problemu. | ||
zakres-danych | 1 | 1 litera | Zakres przekazywanych danych listy oczekujących |
Wartości: S - dane statystyczne (czasy oczekiwania i liczba oczekujących) W - wykaz osób oczekujących. |
||
nfz:id-tech-kom-org | 1 | do 12 znaków | Identyfikator techniczny komórki organizacyjnej świadczeniodawcy, nadany przez płatnika | |||
kod-proc | 0-1 | do 20 znaków | Kod procedury medycznej lub świadczenia wysokospecjalistycznego | Kod procedury, zakresu świadczeń lub świadczenia wysokospecjalistycznego według słownika zdefiniowanego przez płatnika. | ||
wersja | 1 | do 3 cyfr | Numer wersji danych dotyczących określonej listy oczekujących | Przyjmuje się, że dane o większym numerze wersji zastępują w całości poprzednio przekazane dane. | ||
3 | lista-problem | 0-1 | Informacja o przyczynie zakwestionowania / odrzucenia listy | Nieprzekazywany w przypadku list niezawierających problemu. | ||
waga | 1 | 1 znak | Waga problemu |
Wartości: B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu. |
||
kod | 1 | do 10 znaków | Kod problemu | Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika). | ||
lista-zakw | 1 | 1 znak | Lista oczekujących zakwestionowana przez operatora NFZ |
T - Tak N - Nie |
||
lista-nie-publ | 1 | 1 znak | Lista oczekujących niepublikowana w systemie NFZ |
T - Tak N - Nie |
||
opis | 1 | do 250 znaków | Opis przyczyn zakwestionowania / niepublikowania informacji o danej liście oczekujących |
Senat nie zgodził się w czwartek na zniesienie obowiązku zawierania umów o pracę z cudzoziemcami będącymi pracownikami tymczasowymi przez agencje pracy tymczasowej, ale umożliwił agencjom zawieranie umów cywilnoprawnych. Senatorowie zdecydowali natomiast o skreśleniu przepisu podnoszącego kary grzywny dla pracodawców przewidziane w kodeksie pracy. W głosowaniu przepadła też poprawka Lewicy podnosząca z 2 tys. zł do 10 tys. zł kary grzywny, jakie w postępowaniu mandatowym może nałożyć Państwowa Inspekcja Pracy.
Grażyna J. Leśniak 13.03.2025Ministerstwo Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej nie zgodziło się na usunięcie z ustawy o zatrudnianiu cudzoziemców przepisu podnoszącego w kodeksie pracy kary dla pracodawców. Senacka Komisja Rodziny, Polityki Senioralnej i Społecznej zaakceptowała we wtorek jedynie poprawki Biura Legislacyjnego Senatu do tej ustawy. Nie można jednak wykluczyć, że na posiedzeniu Senatu inni senatorowie przejmą poprawki zgłaszane przez stronę pracodawców.
Grażyna J. Leśniak 11.03.2025Podczas ostatniego posiedzenia Sejmu, ku zaskoczeniu zarówno przedsiębiorców, jak i części posłów koalicji rządzącej, Lewica w ostatniej chwili „dorzuciła” do ustawy o warunkach dopuszczalności powierzania pracy cudzoziemcom poprawki zaostrzające kary za naruszanie przepisów prawa pracy - m.in. umożliwiające orzeczenie kary ograniczenia wolności. Jednocześnie zignorowano postulaty organizacji pracodawców, mimo wcześniejszych zapewnień rządu o ich poparciu.
Grażyna J. Leśniak 27.02.2025Już nie 30 tys. zł, a 50 tys. zł ma grozić maksymalnie pracodawcy, który zawrze umowę cywilnoprawną, choć powinien - umowę o pracę. Podobnie temu, który nie wypłaca w terminie wynagrodzenia za pracę lub innego świadczenia przysługującego pracownikowi albo uprawnionemu do tego świadczenia członkowi jego rodziny. A jeśli nie wypłaca przez okres co najmniej 3 miesięcy, to kara ma wynieść nawet 60 tys. złotych - zdecydował Sejm, przyjmując poprawkę Lewicy, zmieniającą Kodeks pracy w... ustawie dotyczącej cudzoziemców.
Grażyna J. Leśniak 25.02.2025500 zł zarobi członek obwodowej komisji wyborczej w wyborach Prezydenta RP, 600 zł - zastępca przewodniczącego, a 700 zł przewodniczący komisji wyborczej – wynika z uchwały Państwowej Komisji Wyborczej. Jeżeli odbędzie się ponownie głosowanie, zryczałtowana dieta wyniesie 75 proc. wysokości diety w pierwszej turze. Termin zgłaszania kandydatów na członków obwodowych komisji wyborczych mija 18 kwietnia
Robert Horbaczewski 20.01.20251 stycznia 2025 r. weszły w życie liczne zmiany podatkowe, m.in. nowe definicje budynku i budowli w podatku od nieruchomości, JPK CIT, globalny podatek wyrównawczy, PIT kasowy, zwolnienie z VAT dla małych firm w innych krajach UE. Dla przedsiębiorców oznacza to często nowe obowiązki sprawozdawcze i zmiany w systemach finansowo-księgowych. Firmy muszą też co do zasady przeprowadzić weryfikację nieruchomości pod kątem nowych przepisów.
Monika Pogroszewska 02.01.2025Identyfikator: | Dz.U.2010.159.1073 |
Rodzaj: | Rozporządzenie |
Tytuł: | Zmiana rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych. |
Data aktu: | 09/08/2010 |
Data ogłoszenia: | 31/08/2010 |
Data wejścia w życie: | 15/09/2010 |