Zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w szpitalnym oddziale ratunkowym oraz w izbie przyjęć wprowadza szereg zmian dla tych placówek. 

Warunki wykonania procedur

W dokumencie NFZ doprecyzowało m.in. możliwość sprawozdawania niektórych procedur, co ma znaczenie dla ich rozliczania. Zmiana dotyczy następujących zagadnień i procedur: 

  • Porada lekarska. Procedura obejmuje wszystkie lekarskie konsultacje specjalistyczne zlecone przez lekarza dyżurnego uzasadnione stanem nagłego zagrożenia zdrowotnego pacjenta.
  • Testy/ocena psychologiczna. Procedura możliwa do sprawozdania w sytuacji przeprowadzenia przez psychologa oceny psychologicznej pacjenta w SOR w przypadkach uzasadnionych medycznie.
  • Infuzja elektrolitów. Procedura jest możliwa do sprawozdania w sytuacji zastosowania wobec pacjenta farmakoterapii dożylnej polegającej na podaniu produktu leczniczego, jakim jest wyłącznie roztwór krystaloidów, podawany w celu: pokrycia podstawowego zapotrzebowania na płyny i elektrolity, uzupełniania objętości naczyniowej, wyrównywania zaburzeń gospodarki wodno – elektrolitowej, profilaktyki ostrej niewydolności nerek itp.
  • USG wielomiejscowe. Procedura możliwa do sprawozdania w przypadku wykonania badania ultrasonograficznego, które ma wyjaśnić problem kliniczny zlokalizowany w zakresie co najmniej dwóch okolic ciała (np. mnogie ropnie, krwiaki, ciała obce w ranach, ocena węzłów chłonnych).
  • Wstrzyknięcie insuliny. Procedura możliwa do sprawozdania w sytuacji prowadzenia intensywnej insulinoterapii, w tym ciągłego wlewu insuliny przy pomocy pompy infuzyjnej w sytuacjach uzasadnionych klinicznie.
  • Farmakoterapia dożylna. Procedura możliwa do sprawozdania w przypadku dożylnego podania pacjentowi produktów leczniczych we wstrzyknięciach lub we wlewie
    kroplowym, innych niż krystaloidy. 
  • Znieczulenie splotów lub nerwów obwodowych (do 2 godzin). Procedura obejmuje znieczulenie odcinkowe.
  • Badanie bakteriologiczne, wirusologiczne. Procedura obejmuje wykonanie badań z grup wg ICD 9: S - Bakteriologia, U - Bakteriologia 2, F - Wirusologia, P - Toksykologia, V Wirusologia 2, W - Mykologia, X - Parazytologia. 
  • Tomografia wielomiejscowa. Procedura możliwa do sprawozdania w przypadku wykonania TK co najmniej dwóch okolic ciała wykazanych procedurami wymienionymi w zarządzeniu. 
  • Resuscytacja ręczna. Procedura obejmuje także uciskanie klatki piersiowej z zastosowaniem urządzeń mechanicznych.
  • Leki. Procedura toksykologiczna możliwa do sprawozdania w sytuacji oznaczenia stężeń leków w materiale biologicznym. 
  • Oksygenacja hiperbaryczna. Procedura obejmuje ratunkową tlenoterapię hiperbaryczyną.
  • Odbarczenie (mózgu). Produkt możliwy do sprawozdania w przypadku wdrożenia leczenia farmakologicznego u chorych z potwierdzonym w badaniu obrazowym obrzękiem mózgu.
  • Laparotomia – operacyjne otwarcie jamy brzusznej pacjenta. 
  • Inna wentylacja mechaniczna. Procedura obejmuje również nieinwazyjną wentylację mechaniczną – NIV.
  • Prowadzenie resuscytacji krążeniowo - oddechowo – mózgowej na stanowisku intensywnej terapii. Procedura możliwa do sprawozdania w przypadku realizacji monitorowania czynności życiowych, terapii ostrej niewydolności oddechowej, terapii ostrej niewydolności krążenia, terapii ostrych stanów neurologicznych oraz bilansowania gospodarki płynowej i elektrolitowej.

 

Dodatkowe badania

Inną zmianą jest uporządkowanie wykazu badań w pakiecie dodatkowym. Usunięto badania, które nie są standardowo realizowane w stanach nagłych: osmolarność, przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej, przeciwciała przeciw tyreoglobulinie i tyroksyna całkowita.  Dodano natomiast następujące badania: oznaczenie alkoholu metylowego oraz badanie toksykologiczne śliny, doprecyzowano także możliwość sprawozdania wykonania badania toksykologicznego moczu i krwi. 

 

 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Linki w tekście artykułu mogą odsyłać bezpośrednio do odpowiednich dokumentów w programie LEX. Aby móc przeglądać te dokumenty, konieczne jest zalogowanie się do programu. Dostęp do treści dokumentów w programie LEX jest zależny od posiadanych licencji.