Z danych Narodowego Funduszu Zdrowia wynika, że przyszli kuracjusze czekają obecnie na pobyt w sanatorium od czterech miesięcy do roku. Mówił o tym ostatnio Prawo.pl Andrzej Troszyński, p.o. rzecznik NFZ. Wszystko zależy od województwa.
Szczegółowe dane dotyczące długości oczekiwania w poszczególnych oddziałach wojewódzkich NFZ podał portal gazetasenior.pl. Wynika z nich, że na Dolnym Śląsku trzeba czekać 14 miesięcy, w województwie kujawsko-pomorskim 10, a lubelskim zaledwie trzy. Średnia dla całego kraju wyliczona na postawie danych to osiem miesięcy.
To dobra wiadomość. W maju ubiegłego roku na pobyt w sanatorium czekało ponad 383 tysiące osób, a w przypadku blisko 30 proc. osób z tej grupy czas oczekiwania wyniósł ponad dwa lata.
Czytaj w LEX: Zasady wystawiania skierowań na leczenie oraz rehabilitację uzdrowiskowe >
Ile kosztuje pobyt w sanatorium?
Stawki dopłat do wyżywienia i zakwaterowania w sanatorium poszły do góry w ubiegłym roku. Ministerstwo Zdrowia nie zdecydowało się, póki co, na ich waloryzację w 2023 r., choć ma ku temu podstawy. Zgodnie z paragrafem 7 pkt. 2 rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego, opłaty te mogą wzrosnąć, jeśli inflacja, w kolejny roku od waloryzacji lub następnych latach przekroczy poziom 5 proc. Średnioroczny wskaźnik cen towarów i usług konsumpcyjnych ogółem w 2022 r. wyniósł 14,4 proc. (rok wcześniej było to 5,1 proc.)
Obowiązujące stawki za pobyt w sanatorium
Sprawdź w LEX: Jak często należy wymieniać ręczniki i pościel kuracjuszom w sanatorium? >
Zwolnienie z opłat w sanatorium przysługuje:
- pracownikom związanym z produkcją wyrobów zawierających azbest na podstawie odrębnych przepisów
- dzieciom i młodzieży do ukończenia 18 lat, a jeśli kształcą się dalej – do ukończenia 26 lat
- dzieciom z niepełnosprawnością w znacznym stopniu – bez ograniczenia wieku.
Czytaj w LEX: Pobyt w szpitalu uzdrowiskowym a obowiązek poboru opłaty uzdrowiskowej >>>
Czytaj w LEX: Charakter czynności potwierdzenia (odmowy potwierdzenia) skierowania na leczenie uzdrowiskowe >>>
Dopłaty do wyżywienia i zakwaterowania nie są jednak całkowitym kosztem, który ponosi kuracjusz.
Narodowy Fundusz Zdrowia nie pokrywa bowiem:
- przejazdu na leczenie uzdrowiskowe i z leczenia uzdrowiskowego
- częściowej odpłatności za wyżywienie i zakwaterowanie w sanatoriach uzdrowiskowych
- wyżywienia i zakwaterowania podczas korzystania z leczenia ambulatoryjnego
- pobytu opiekuna pacjenta
- dodatkowych obowiązujących w miejscu położenia zakładu, np. opłat klimatycznych
- zabiegów przyrodoleczniczych i rehabilitacyjnych niezwiązanych z celem pobytu.
Bezpłatny jest pobyt w szpitalu uzdrowiskowym (turnus trwa 21 dni).
Czytaj w LEX: Gmina uzdrowiskowa jako przykład gminy o specjalnym statusie >
Czytaj także na Prawo.pl: Sanatorium dla bogatych? Resort zapowiada i... wycofuje się z kontrowersyjnych planów
Sanatorium - dla kogo?
Na leczenie uzdrowiskowe mogą być kierowani jedynie pacjenci:
- wystarczająco sprawni, by odbyć podróż do uzdrowiska
- samodzielni
- zdolni do samoobsługi
- zdolni do korzystania z zabiegów leczniczych.
Kto kieruje na leczenie uzdrowiskowe
Na leczenie uzdrowiskowe finansowane przez NFZ kieruje każdy lekarz ubezpieczenia zdrowotnego. To lekarz, który ma umowę z NFZ na udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej lub pracuje w placówce mającej taką umowę z NFZ. Musi uwzględnić zarówno wskazania do tego leczenia, jak i przeciwwskazania. Może się okazać, że z powodu choroby leczenie uzdrowiskowe zamiast pomóc, zaszkodzi.
Czytaj w LEX: Zasady wystawiania skierowań na leczenie oraz rehabilitację uzdrowiskowe >>>
Jak często możesz korzystać z leczenia uzdrowiskowego?
Skierowanie na leczenie uzdrowiskowe można otrzymać najwcześniej 12 miesięcy po zakończeniu poprzedniego leczenia w sanatorium. Należy je złożyć w oddziale wojewódzkim NFZ najpóźniej 30 dni po jego wystawieniu.
Leczenie jest realizowane w warunkach:
- ambulatoryjnych – gdy kuracjusz przychodzi tylko na zabiegi, mieszka i stołuje się gdzie indziej. NFZ płaci tylko za przepisane przez lekarza zabiegi
- stacjonarnych – mieszkanie i wyżywienie w tym samym miejscu, w którym odbywają się zabiegi. NFZ płaci za zabiegi przepisane przez lekarza i dopłaca do pobytu (resztę kosztów, np. dojazdu, ponosi pacjent).
Sprawdź w LEX: Czy osoby przebywające w prywatnym ośrodku wczasowym na turnusie rehabilitacyjnym podlegają opłacie miejscowej? >
Rodzaje leczenia uzdrowiskowego:
- sanatorium uzdrowiskowe
- dla dorosłych – 21 dni, częściowo odpłatne
- dla dzieci – 21 dni, bezpłatne
- szpital uzdrowiskowy
- dla dorosłych – 21 dni, bezpłatny
- dla dzieci – 27 dni, bezpłatny
- rehabilitacja uzdrowiskowa w sanatorium uzdrowiskowym
- 28 dni, częściowo odpłatna
- rehabilitacja uzdrowiskowa w szpitalu uzdrowiskowym
- 28 dni, bezpłatna
- uzdrowiskowe leczenie ambulatoryjne
- od 6 do 18 dni (wybór pacjenta), NFZ płaci tylko za zabiegi.
Sprawdź w LEX: Jaki przepis reguluje wielkość powierzchni przypadającej na osobę w pokojach łóżkowych w sanatoriach uzdrowiskowych? >
Do sanatorium z e-skierowaniem
Od 17 marca skierowania do sanatorium są wystawiane w formie elektronicznej. Możliwe jest wystawienie skierowania papierowego do 30 czerwca 2023 r. Ministerstwo Zdrowia zaznacza że elektroniczne skierowanie do sanatorium to ułatwienie dla pacjenta: lekarz ubezpieczenia zdrowotnego będzie wystawiał e-skierowanie, które trafi bezpośrednio do właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, bez konieczności jego wysyłki (wersji papierowej). - Pacjent (świadczeniobiorca), będzie „zwolniony” z obowiązku wysyłki skierowania do oddziału - zaznacza resort zdrowia.
Pacjent ma dostęp do skierowania dzięki Internetowemu Kontu Pacjenta.
Sprawdź w LEX: Jaka jest podstawa przetwarzania danych osobowych pacjentów podczas prywatnego pobytu w sanatorium? >
Podczas konsultacji społecznych projektu Izba Gospodarcza „Uzdrowiska Polskie”, a także Związek Rzemiosła Polskiego zwracali uwagę na krótkie vacatio legis. Ich zdaniem pogłębi to wykluczenie starszych osób i ograniczy im dostęp do świadczeń. Jak podkreślają, resort zdrowia przyjął mylne przesłanki:
- powszechnej dostępności do elektronicznych środków komunikacji z NFZ – IKP,
- umiejętności swobodnej pracy i obsługi oprogramowania komputera, telefonu komórkowego, internetu (aplikacji mobilnych) wszystkich świadczeniobiorców systemu ochrony zdrowia
- Nic bardziej mylnego. Świadczeniobiorcy korzystający z leczenia uzdrowiskowego są w ponad 70 proc. osobami starszymi, schorowanymi, nie mającymi dostatecznych środków materialnych do zaspokajania potrzeb życiowych jednostki lub rodziny, często z trudnościami obsługi telefonu lub z zaznaczonymi w różnym stopniu problemami poznawczymi - piszą uczestnicy konsultacji publicznych projektu.
Z kolei według Sekcji Krajowej Uzdrowisk Polskich NSZZ „Solidarność” elektroniczne skierowanie na leczenie uzdrowiskowe powinno być jedynie uzupełnieniem papierowego skierowania.
Resort zdrowia odpowiada jednak, że e-skierowanie w lecznictwie uzrowiskowym to kolejny etap cyfryzacji dokumentów w systemie ochrony zdrowia. Zauważa przy tym, że podmioty lecznicze już w zasadzie powinny prowadzić dokumentację medyczną w wersji elektronicznej, zgodnie z rozporządzenie MZ w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania.
Sprawdź w LEX: Czy bez skierowania lekarskiego nauczycielka może wyjechać na leczenie uzdrowiskowe? >
Do 30 czerwca 2023 r. dopuszcza się stosowanie skierowań w postaci papierowej, z wyjątkami.
Skierowanie pacjenta szybciej trafi do oddziału NFZ
Skierowanie wystawiane w postaci elektronicznej będzie zawiera m.in.:
- oznaczenie świadczeniodawcy wystawiającego skierowanie obejmujące nazwę usługodawcy, jego identyfikator, nr REGON,
- nazwę oraz kody identyfikujące jednostkę i komórkę organizacyjną zakładu leczniczego
- specjalność komórki organizacyjnej zakładu leczniczego,
- adres miejsca wystawienia skierowania,
- numer umowy zawartej przez świadczeniodawcę z Narodowym Funduszem Zdrowia
- numer identyfikujący skierowanie, datę jego wystawienia,
- oznaczenie świadczeniobiorcy, tj. imię (imiona), nazwisko, adres zamieszkania, dane kontaktowe,
- oznaczenie osoby wystawiającej skierowanie elektroniczne, które będzie obejmowało imię (imiona) i nazwisko osoby wystawiającej skierowanie lub osoby upoważnionej do wystawienia skierowania,
- kwalifikacje zawodowe, identyfikator pracownika medycznego oraz podpis
Skierowanie elektroniczne jest przekazywane, poprzez system informacji medycznej, do oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia.
Zobacz linię orzeczniczą w LEX: Charakter czynności potwierdzenia (odmowy potwierdzenia) skierowania na leczenie uzdrowiskowe >
Czytaj także na Prawo.pl: Pacjent sam wybierze uzdrowisko, ale jeszcze nie teraz >
E-skierowanie do uzdrowiska w aplikacji IKP
Pacjent zostanie poinformowany o kolejnych etapach przetwarzania skierowania elektronicznego, w tym o jego rejestracji i potwierdzeniu, w aplikacji mobilnej Internetowego Konta Pacjenta lub wiadomości przekazanej na wskazany numer telefonu lub adres poczty elektronicznej.
Są wyjątki, kiedy skierowanie będzie wystawione i prowadzone w postaci papierowej. Dotyczy to przypadków, gdy skierowanie wystawione przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową ma być zrealizowane poza granicami kraju lub kiedy nie pozwalają na to techniczne warunki, bo np. brak jest dostępu do systemu teleinformatycznego.
Czytaj w LEX: Odpowiedzialność inkasentów opłaty uzdrowiskowej >
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Linki w tekście artykułu mogą odsyłać bezpośrednio do odpowiednich dokumentów w programie LEX. Aby móc przeglądać te dokumenty, konieczne jest zalogowanie się do programu. Dostęp do treści dokumentów w programie LEX jest zależny od posiadanych licencji.