Resort zdrowia tłumaczy, że ma to związek z nowym projektem rozporządzenia w sprawie recept dotyczącego zwiększenia ilość wydawanych przez farmaceutę opakowań leku w różnych przypadkach zapisu dawkowania na recepcie, zmiany w zakresie wydawanej ilości w przypadku rozbieżności pomiędzy ilością wynikającą z dawkowania i wskazanej ilości opakowań oraz doprecyzowania zasad adnotacji nanoszonej na recepcie przez osobę uprawnioną do wystawiania recept.

Czytaj także na Prawo.pl: Farmaceuci wydadzą większą ilość leku na receptę - jest projekt

- Przepisy zawarte w projekcie rozporządzenia będą wymagały zmiany algorytmów i tym samym zmiany systemu informatycznego funkcjonującego w ramach tzw. „systemu P1” - zauważa.

W związku z powyższym, minister zdrowia informuje, że termin okresu przejściowego, w którym możliwe jest wystawianie e-recept w dwóch schematach dawkowania (dotychczasowym oraz nowym) wynikający z nowych zasad wystawiania i realizacji tzw. „recept rocznych”, które zostały wprowadzone ustawą z dnia 17 sierpnia 2023 r. o zmianie ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych oraz niektórych innych ustaw (Dz.U. z 2023r. poz. 1938) ulega przedłużeniu do dnia 30 czerwca 2024 r.

 - Od dnia 1 lipca 2024 r. oprogramowania gabinetowe powinny być dostosowane – przez ich dostawców – do nowych wymagań, a personel medyczny korzystający z tych rodzajów oprogramowania powinien być przygotowany dostosowania się do tych wymagań - zauważa Ministerstwo Zdrowia.

 

 

Nowy system obliczenia dawek - recepty roczne

System, który od 1 marca oblicza w aptekach ilości leku, którą może wydać farmaceuta na podstawie rocznej recepty, nie działa prawidłowo. Problemem jest dawkowanie określane przez lekarzy w niekompatybilnych systemach gabinetowych. 

System teleinformatyczny ma rozwiązać problem tzw. rocznych recept. Od listopada ubiegłego roku zmieniły się zasady ich realizacji. Nie można wykupić za jednym razem leku na rok (co ogranicza marnowanie leków i publicznych pieniędzy w przypadku leków refundowanych). Farmaceuta może wydać lek pacjentowi na maksymalnie 120 dni, a kolejną partię leku dopiero po upływie 90 dni.

Czytaj także na Prawo.pl: Leki najwyżej na 120 dni - przepis dotyczy też "starych" recept

Recepta roczna - problematyczna była interpretacja przepisów

Łukasz Pietrzak, farmaceuta, kierownik jednej z warszawskich aptek, wyjaśnia, że do 1 marca farmaceuci samodzielnie obliczali ilości leku, które mogą wydać pacjentowi i nie było to szczególnie trudne zadanie. Wyjątki mogły stanowić apteki, które obsługują przede wszystkim chorujących przewlekle oraz seniorów, czyli tam, gdzie odsetek recept rocznych jest wysoki. 

- Problemem były niejednoznaczne przepisy - dodaje. 

- Wydanie 100 tabletek przy dawkowaniu jedna tabletka dziennie nie przekracza 120 dni, czyli maksymalnej liczby dni, na które można wydać lek. Jednak co jeśli opakowania liczą wyłącznie 50 tabletek? Według części interpretacji farmaceuta mógł wydać trzecie opakowanie leku, a według innych - nie, bo trzecie opakowanie przekracza granicę 120 dni terapii. Niektóre opakowania wymagałyby cięcia blistra, a tego robić nie można  - mówi Łukasz Pietrzak. 

Realizacja recept podlega kontroli NFZ, a właścicielom aptek grożą kary umowne lub zwroty refundacji. Rozwiązaniem jest system teleinformatyczny wprowadzony do aptek, który oblicza ilość leku, który farmaceuta może wydać na podstawie recepty rocznej.

Problematyczne dawkowanie

System nie działa jednak póki co prawidłowo. Rozwiązanie zakłada bowiem, że w programie gabinetowym, z którego korzysta lekarz, w odpowiedni sposób umieści on na recepcie informacje o dawkowaniu leku. Z tym jest problem, bo informacje te często znajdują się w opisie słownym dawkowania, a niekiedy w niestandardowy sposób dopisanych uwagach. Oprogramowanie natomiast tych informacji "nie widzi". 

- Z mojego doświadczenia wynika, że rozwiązanie działa jedynie w przypadku niewielkiej części recept  - mówi Łukasz Pietrzak.

Do tego samo dawkowanie określone na recepcie może być problematyczne dla farmaceuty i pacjenta. - Spotkałem się z informacją o dawkowaniu np. 1/5 kapsułki zawierającej mikropeletki, lub 10 jednostek masowych vit. A w kroplach na dobę. Co istotne w jednym mililitrze jest 50 tys. jednostek masowych, a jeden mililitr to 30 kropli. Wynika z tego, że 10 jednostek masowych stanowiłoby bardzo niewielką część kropli - dodaje Łukasz Pietrzak. 

Tomasz Zieliński, wiceprezes Porozumienia Zielonogórskiego, przyznaje, że wyzwaniem są też np. leki wziewne, bo nie ma póki co jednoznacznych ustaleń, jak zdefiniować w tym wypadku dawkę. Podkreśla, że definicje i wspólny słownik należało opracować na etapie wprowadzania e-recept. - Nie zrobiono tego od razu, dlatego teraz mamy problem do rozwiązania - mówi. 

Lekarze dostali miesiąc na dostosowanie

Marek Tomków, prezes Naczelnej Rady Aptekarskiej, potwierdza, że obecnie problemem jest aktualizacji oprogramowania w odniesieniu do prawidłowego wystawiania dawkowania, co powoduje, że system walidowania recepty nie działa prawidłowo. - Z punktu widzenia aptekarzy ważne jest to, że obecnie nie ponoszą odpowiedzialności za jego działanie - mówi.  - Z naszych informacji wynika, że osoby, które nie zaktualizują systemów, od 1 kwietnia nie będą mogły wystawiać recepty rocznej - dodaje. 

Centrum e-Zdrowia potwierdza, że obecnie można jeszcze do końca miesiąca wystawiać receptę w dotychczasowy sposób, bądź wystawić ją według nowego schematu, czyli z zastosowaniem bardziej szczegółowego opisu dawkowania leku.  - Do 1 kwietnia 2024 osoby wystawiające e-recepty 360 mają obowiązek dostosować system gabinetowy do nowego schematu wystawiania e-recept 360, inaczej w trakcie zapisu będzie pojawiał się komunikat błędu uniemożliwiający wystawienie takiej recepty - zaznacza Centrum e-Zdrowia. 

 

 

 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Linki w tekście artykułu mogą odsyłać bezpośrednio do odpowiednich dokumentów w programie LEX. Aby móc przeglądać te dokumenty, konieczne jest zalogowanie się do programu. Dostęp do treści dokumentów w programie LEX jest zależny od posiadanych licencji.