Zgodnie z prawem wymiana elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM) oraz raportowanie zdarzeń medycznych (ZM) jest obowiązkiem od 1 lipca 2021 roku. Dotyczy on wszystkich podmiotów wykonujących działalność leczniczą i wynika z ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia.

Wciąż jednak wiele podmiotów leczniczych nie wdrożyło systemu umożliwiającego elektroniczną wymianę dokumentacji medycznej (EDM) i zdarzeń medycznych (ZM). Powody są różne, a należą do nich między innymi koszty a także brak sankcji za niespełnienie tego wymogu.

 

 

Czytaj także na Prawo.pl:
Dr Gawrońska: W wielu placówkach medycznych dominuje jeszcze dokumentacja papierowa>>
Porażka e-dokumentacji medycznej>>

Z kolei darmowa aplikacja gabinet.gov.pl nie miała do tej pory funkcjonalności umożliwiającej rejestrację zdarzenia medycznego. To się zmieniło w ostatnich dniach.

Nowe funkcjonalności, w które została wyposażona aplikacja gabinet.gov.pl to:

  1. Zaraportowane Zdarzenie Medyczne - widoczne dla pacjenta (IKP)
  2. Zdarzenia Medyczne i Historia Zdrowia – widoczne w gabinet.gov.pl
  3. Rejestracja informacji o implantach/urządzeniach medycznych
  4. Wyszukiwarka Dokumentów Medycznych w ramach Zdarzeń Medycznych
  5. Wyszukiwarka Zdarzeń Medycznych
  6. Rejestracja Zdarzenia Medycznego

Oznacza to, że podmioty lecznicze, które do tej pory stosowały wymówkę: nie mamy technicznych możliwości przekazywania i rejestrowania danych, właśnie ją straciły.

Czytaj w LEX: Zasady przekazywania przez świadczeniodawców do SIM danych o zdarzeniach medycznych >>>

Czytaj w LEX: Obowiązek przekazywania danych o zdarzeniach medycznych do systemu informacji medycznej jako zagrożenie dla ochrony tajemnicy lekarskiej i prawa prywatności w kontekście standardów ochrony praw fundamentalnych >>>

Dane o ciąży trafią do rejestru dzięki rządowej aplikacji

Rozszerzenie funkcjonalności rządowej aplikacji ma także konsekwencje w kontekście kontrowersyjnych przepisów dotyczących tzw. rejestru ciąż.  Personel medyczny otrzymał bowiem darmowe narzędzie do wypełnienia wymogów związanych z rejestrowaniem zdarzeń medycznych (ZM). Ich listę określa rozporządzenie w sprawie szczegółowego zakresu danych zdarzenia medycznego przetwarzanego w systemie informacji oraz sposobu i terminów przekazywania tych danych do Systemu Informacji Medycznej (SIM).

Czytaj także na Prawo.pl:  Wielki Brat zarejestruje ciążę, ale na razie nie ukarze za niewpisanie do rejestru>>

Zgodnie z prawem do SIM od 1 października obowiązkowo powinny trafiać informacje m.in. o ciąży pacjentki.   Z powodu niskiego poziomu cyfryzacji podmiotów leczniczych, ten obowiązek mógł być martwy. Do tej pory podmiot leczniczy, jeśli chciał raportować zdarzenia medyczne, rejestrować wszczepione pacjentowi implanty musiał bowiem kupić oprogramowanie. Teraz robić tego nie musi właśnie dzięki nowym funkcjom w aplikacji gabinet.gov.pl 

Przypomnijmy, że rejestr (SIM) rozszerzono o dane:

  • informacje o wyrobach medycznych zaimplantowanych u usługobiorcy, o ile usługodawca uzyska je w związku z udzielaniem świadczenia zdrowotnego lub realizacją istotnej procedury medycznej,
  • informacje o alergiach usługobiorcy, o ile usługodawca uzyska je w związku z udzielaniem świadczenia zdrowotnego lub realizacją istotnej procedury medycznej,
  • informacje o potwierdzonym wyniku grupy krwi usługobiorcy, w rozumieniu przepisów wydanych na podstawie art. 21 ust. 8 ustawy z dnia 22 sierpnia 1997 r. o publicznej służbie krwi (Dz. U. z 2021 r. poz. 1749 oraz z 2022 r. poz. 974), o ile usługodawca uzyska je w związku z udzielaniem świadczenia zdrowotnego lub realizacją istotnej procedury medycznej,
  • informacje o ciąży usługobiorcy, o ile usługodawca uzyska je w związku z udzielaniem świadczenia zdrowotnego lub realizacją istotnej procedury medycznej;

Czemu ma służyć wpisywanie dodatkowych danych o pacjentach? Według Ministerstwa Zdrowia dane o ciąży to mniejsze ryzyko, że kobieta przyjmie leki niewskazane w ciąży na przykład w sytuacji nagłej, ratowania życia. Dane z SIM trafiają na Internetowe Konto Pacjenta, dostęp do nich mają lekarz i pielęgniarka podstawowej opieki zdrowotnej, a także ratownik medyczny. 

Wątpliwości zgłaszał jednak m.in. także Rzecznik Praw Obywatelskich Marcin Wiącek.  Dane - zwraca uwagę RPO - zwłaszcza zaś informacja o ciąży usługobiorcy i o wyrobach medycznych zaimplementowanych u usługobiorcy - wykraczają poza zakres ich niezbędności, określony w ustawie o o systemie informacji w ochronie zdrowia.

Czytaj w LEX: Prowadzenie i udostępnianie elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM) >>>

     

    -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

    Linki w tekście artykułu mogą odsyłać bezpośrednio do odpowiednich dokumentów w programie LEX. Aby móc przeglądać te dokumenty, konieczne jest zalogowanie się do programu. Dostęp do treści dokumentów w programie LEX jest zależny od posiadanych licencji.