Odpowiedź: partnerka pracownika, z którą pracownik nie zawarł związku małżeńskiego, nie jest jego członkiem rodziny w rozumieniu u.ś.o.z. Nie może zatem być zgłoszona do ubezpieczenia zdrowotnego jako członek rodziny tego pracownika.

Sprawdź jakie są zasady zgłaszania członków rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego>>>

 

Uzasadnienie: stosownie do art. 3 ust. 2 pkt 5 i 6 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jedn.: Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027 z późn. zm.) - dalej u.ś.o.z., ubezpieczeniu zdrowotnemu podlegają członkowie rodziny osób ubezpieczonych, którzy nie są objęci obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym oraz nie są osobami uprawnionymi do świadczeń do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji.  Z art. 5 pkt 3 u.ś.o.z. wynika, że dla potrzeb ubezpieczenia zdrowotnego za członka rodziny uważa się: a) dziecko własne, dziecko małżonka, dziecko przysposobione, wnuka albo dziecko obce, dla którego ustanowiono opiekę, albo dziecko obce w ramach rodziny zastępczej lub rodzinnego domu dziecka, do ukończenia przez nie 18 lat, a jeżeliuczy się dalej w szkole, zakładzie kształcenia nauczycieli, uczelni lub jednostce naukowej prowadzącej studia doktoranckie - do ukończenia 26 lat, natomiast jeżeli posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub inne traktowane na równi - bez ograniczenia wieku, b) małżonka, c) wstępnych pozostających z ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym. Nie ulega wątpliwości, że małżonkami, o których mowa w art. 5 pkt 3 lit. b u.ś.o.z., są osoby, które zawarły związek małżeński. Jak wynika to bowiem z przepisów ustawy z dnia 25 lutego 1964 r. Kodeks rodzinny i opiekuńczy (tekst jedn.: Dz. U. z 2012 r., poz. 788 z późn. zm.) termin "małżonek" jest odnoszony właśnie do osoby, która zwarła związek małżeński. Osoby pozostające w nieformalnym związku (konkubinacie) nie są zatem małżonkami.

Biorąc pod uwagę powyższe należy stwierdzić, że partnerka pracownika, z którą pracownik nie zawarł związku małżeńskiego, nie jest jego członkiem rodziny w rozumieniu u.ś.o.z. Nie może zatem być zgłoszona do ubezpieczenia zdrowotnego jako członek rodziny tego pracownika. Powyższego nie zmienia okoliczność, iż pracownik i jego partnerka mają dzieci.

Szukasz odpowiedzi na pytania z zakresu prawa pracy i ubezpieczeń społecznych? Zajrzyj do Serwisu Prawa Pracy i Ubezpieczeń Społecznych.