Administracyjna droga pacjenta do uzdrowiska przebiega następująco: po otrzymaniu skierowania od  lekarza zostaje ono przekazane do oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia. Kolejnym etapem jest aprobata skierowania pod względem celowości leczenia albo rehabilitacji w uzdrowisku. Oceny dokonuje lekarz specjalista w dziedzinie balneologii, medycyny fizykalnej lub rehabilitacji medycznej zatrudniony NFZ. Przy czym, ocena ta jest kluczowym aspektem procedury kierowania pacjenta na ten rodzaj świadczeń zdrowotnych, bowiem lekarz orzeka o rodzaju i zakresie leczenia lub rehabilitacji.

Z analiz NFZ wynika, że ok. 25 proc. skierowań, które wpłynęły do wszystkich oddziałów wojewódzkich funduszu zostało ocenionych z przekroczeniem 30-dniowego terminu ich rozpatrzenia.  Termin ten określa par. 7 rozporządzenia ministra zdrowia z 7 lipca 2011 r. w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową.

W czterech oddziałach wojewódzkich funduszu odnotowano, że ten odsetek przekracza aż 70 proc. składanych wniosków. Przyczyną sytuacji jest niedobór kadry lekarskiej oceniającej skierowania.

 

Więcej lekarzy, szybsze rozpatrzenie wniosku

Aby poprawić sytuację, Ministerstwo Zdrowia proponuje – w par. 3 ust. 2 rozporządzenia ministra zdrowia z 7 lipca 2011 r. w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową rozszerzenie katalogu specjalizacji lekarzy zatrudnionych w oddziałach NFZ.

Zgodnie z tymi zmianami wnioski mógłby opiniować również lekarz chorób wewnętrznych, medycyny rodzinnej, reumatologii lub ortopedii po odbytym kursie z podstaw balneologii. Jak argumentuje Ministerstwo Zdrowia, dzięki temu rozwiązaniu, możliwe będzie zasilenie o dodatkowe etaty kadry medycznej oddziałów wojewódzkich NFZ oceniającej skierowania. A to przyczyni się do terminowego przeprowadzania procesu potwierdzania skierowań.

Czytaj w LEX: Charakter czynności potwierdzenia (odmowy potwierdzenia) skierowania na leczenie uzdrowiskowe > >

 

Katalog  przyczyn leczenia

Dodatkowo w skierowaniu na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową brakuje informacji o trybie, w jakim mają być realizowane świadczenia opieki zdrowotnej, tj. czy stacjonarnie, czy ambulatoryjnie. Taka sytuacja powoduje, że zakłócony i wydłużony jest proces obsługi skierowań w oddziałach NFZ. Ponadto aktualnie lekarz ubezpieczenia zdrowotnego wystawiający skierowanie musi dokonywać opisu uzasadnienia powodów, dla których pacjent powinien skorzystać z tej formy leczenia. MZ wprowadza zdefiniowany katalogu przyczyn uzasadniających skierowanie. To rozwiązanie  również ma na celu skrócenie proces opisu na rzecz wyboru jednej z możliwych opcji. Rozporządzenie trafiło do konsultacji. Przewiduje się, że rozporządzenie wejdzie w życie z 30 czerwca 2025 r. 

Zobacz również: Wino i piwo obok zdrowotnych wód - czas na zakaz w uzdrowiskach?

 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Linki w tekście artykułu mogą odsyłać bezpośrednio do odpowiednich dokumentów w programie LEX. Aby móc przeglądać te dokumenty, konieczne jest zalogowanie się do programu. Dostęp do treści dokumentów w programie LEX jest zależny od posiadanych licencji.