Wykaz chorób oraz wykaz leków i wyrobów medycznych, które ze względu na te choroby są przepisywane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością.

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA ZDROWIA¹⁾

z dnia 22 grudnia 2010 r.

w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków i wyrobów medycznych, które ze względu na te choroby są przepisywane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością

Na podstawie art. 37 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.²⁾) zarządza się, co następuje:

§ 1. Ustala się wykaz chorób dla świadczeniobiorców chorujących na choroby zakaźne lub psychiczne oraz upośledzonych umysłowo, a także chorujących na następujące choroby przewlekle, wrodzone lub nabyte:

1) akromegalię,

2) aktywną postać reumatoidalnego zapalenia stawów,

3) astmę, przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, eozynofilowe zapalenie oskrzeli,

4) chorobę afektywną dwubiegunową,

5) chorobę Alzheimera,

6) chorobę i zespół Parkinsona,

7) chorobę Leśniowskiego-Crohna,

8) choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe,

9) ciężką postać przewlekłej obturacyjnej choroby płuc z udokumentowanym badaniem spirometrycznym z wartością wskaźnika FEV1 mniejszą niż 50 % oraz ujemną próbą rozkurczową,

10) cukrzycę,

11) epidermolysis bullosa,

12) fenyloketonurię,

13) gruźlicę, w tym również gruźlicę wielolekooporną i inne mykobakteriozy,

14) hipercholesterolemię LDL-C powyżej 130 mg/dl utrzymującą się pomimo terapii statynami w przypadku: stanu po zawale serca lub rewaskularyzacji wieńcowej (przezskórnej lub kardiochirurgicznej), stanu po rewaskularyzacji obwodowej lub amputacji obwodowej z powodu choroby miażdżycowej, hipercholesterolemii rodzinnej,

15) jaskrę,

16) leczenie bólu przebijającego u dorosłych pacjentów z chorobą nowotworową, którzy w ramach leczenia przewlekłego bólu nowotworowego poddawani są opioidowej terapii podtrzymującej, a u których istnieją udokumentowane przeciwwskazania do stosowania innych krótkotrwale działających opioidów lub stwierdzono nieskuteczność tych leków,

17) miastenię,

18) miażdżycę objawową naczyń wieńcowych leczoną stentami metalowymi (do 6 tygodni od implantacji stentu) lub stentami antyrestenotycznymi uwalniającymi leki (do 12 miesięcy od implantacji stentu) w celu zapobiegania zakrzepom,

19) moczówkę prostą przysadkową,

20) mukowiscydozę,

21) neuralgię popółpaścową przewlekłą,

22) niedoczynność tarczycy,

23) nowotwory złośliwe, w tym również:

a) neutropenię w chorobach nowotworowych,

b) przerzuty osteolityczne w chorobach nowotworowych,

c) raka piersi i raka trzonu macicy,

d) raka piersi w II rzucie hormonoterapii,

e) raka prostaty,

24) osteoporozę,

25) padaczkę,

26) padaczkę oporną na leczenie,

27) pierwotną dyskinezę rzęsek,

28) przerost gruczołu krokowego,

29) przewlekłe owrzodzenia,

30) schizofrenię,

31) schizofrenię w przypadku nawrotu objawów psychotycznych podczas terapii neuroleptykami w wyniku udokumentowanego uporczywego braku współpracy chorego,

32) stan po przeszczepie narządu unaczynionego bądź szpiku,

33) stan po resekcji trzustki,

34) stan po zawale mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST, do 12 miesięcy stosowania,

35) stan po zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, do 30 dni stosowania,

36) stwardnienie rozsiane,

37) stwardnienie zanikowe boczne,

38) udokumentowaną niewydolność serca w klasach NYHA II - NYHA IV,

39) udokumentowaną niewydolność serca w klasach NYHA III - NYHA IV po udokumentowanym niepowodzeniu leczenia furosemidem,

40) wieloobjawowy miejscowy zespół bólowy typu I - odruchowa dystrofia współczulna oraz typu II - kauzalgia,

41) wrzodziejące zapalenie jelita grubego,

42) zakażenie wirusem cytomegalii u pacjentów poddawanych przeszczepom narządów miąższowych - profilaktyka po zakończeniu hospitalizacji związanej z transplantacją do 110. dnia po przeszczepie,

43) zespoły wrodzonych defektów metabolicznych, alergie pokarmowe, biegunki przewlekłe,

44) zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi wyłącznie jako element kompleksowego (zawierającego psychoterapię) leczenia u dzieci powyżej 6. roku życia,

45) zespół pęcherza nadreaktywnego potwierdzony badaniem urodynamicznym,

46) żylne powikłania zakrzepowo-zatorowe u dorosłych pacjentów po przebytej planowej alloplastyce całkowitej stawu biodrowego (do 30. dnia po przebytej alloplastyce) lub kolanowego (do 14. dnia po przebytej alloplastyce) - prewencja pierwotna

- dla których leki i wyroby medyczne przepisuje się bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością.

§ 2. Ustala się wykaz leków i wyrobów medycznych przepisywanych bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością, ze względu na choroby wymienione w § 1:

1) wydawanych bezpłatnie, stanowiący załącznik nr 1 do rozporządzenia;

2) wydawanych po wniesieniu opłaty ryczałtowej, stanowiący załącznik nr 2 do rozporządzenia;

3) wydawanych po wniesieniu opłaty w wysokości 30 % ceny leku albo wyrobu medycznego, stanowiący załącznik nr 3 do rozporządzenia;

4) wydawanych po wniesieniu opłaty w wysokości 50 % ceny leku albo wyrobu medycznego, stanowiący załącznik nr 4 do rozporządzenia.

§ 3. Traci moc rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 8 grudnia 2009 r. w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków i wyrobów medycznych, które ze względu na te choroby są przepisywane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością (Dz. U. Nr 212, poz. 1647).

§ 4. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 30 grudnia 2010 r.

______

¹⁾ Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 216, poz. 1607).

²⁾ Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374 oraz z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz. 1465 i Nr 238, poz. 1578.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

 WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH BEZPŁATNIE, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W § 1 ROZPORZĄDZENIA

07) Choroba Leśniowskiego-Crohna

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Mercaptopurinum	Mercaptopurinum VIS; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990186112
2	Rp	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,01 g/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990333417
3	Rp	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 g/5 ml	5 amp. à 5 ml	5909990333424
4	Rp	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 5 mg/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990333318

08) Choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe

Lp.		Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1		2	3	4	5	6
1		Rp	Acidum valproicum	Convulex 150; kaps.; 150 mg	100 kaps.	5909990244317
2		Rp	Acidum valproicum	Convulex 300; kaps.; 300 mg	100 kaps.	5909990244416
3		Rp	Acidum valproicum	Convulex; kaps.; 500 mg	100 kaps.	5909990023813
4		Rp	Amitriptylinum	Amitriptylinum; drażetki; 0,01 g	60 drażetek	5909990140817
5		Rp	Amitriptylinum	Amitriptylinum; drażetki; 0,025 g	60 drażetek	5909990140916
6		Rp	Amitriptylinum	Amitriptylinum; tabl. powl.; 0,01 g	60 tabl.	5909991049010
7	Rp		Amitriptylinum	Amitriptylinum; tabl. powl.; 0,025 g	60 tabl.	5909991048914
8	Rp		Carbamazepinum	Amizepin; tabl.; 0,2 g	50 tabl. (5 blistrów x 10)	5909990043910
9	Rp		Carbamazepinum	Finlepsin 200 Retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	50 tabl.	5909991030315
10	Rp		Carbamazepinum	Finlepsin 400 Retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 g	30 tabl.	5909991014216
11	Rp		Carbamazepinum	Finlepsin 400 Retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 g	50 tabl.	5909991014223
12	Rp		Carbamazepinum	Finlepsin; tabl.; 0,2 g	50 tabl.	5909991014117
13	Rp		Carbamazepinum	Neurotop retard 300; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 tabl.	5909990244515
14	Rp		Carbamazepinum	Neurotop retard 600; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,6 g	50 tabl.	5909990244614
15	Rp		Carbamazepinum	Tegretol CR 200; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g	50 tabl.	5909990120215
16	Rp		Carbamazepinum	Tegretol CR 400; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 g	30 tabl.	5909990120116
17	Rp		Carbamazepinum	Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml	100 ml	5909990341917
18	Rp		Carbamazepinum	Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml	250 ml	5909990341924
19	Rp		Carbamazepinum	Timonil 150 retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	50 tabl.	5909990751013
20	Rp		Carbamazepinum	Timonil 200; tabl.; 0,2 g	50 tabl.	5909990751112
21	Rp		Carbamazepinum	Timonil 300 retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 tabl.	5909990751211
22	Rp		Carbamazepinum	Timonil 600 retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,6 g	50 tabl.	5909990751310
23	Rp		Carbamazepinum	Timonil; zawiesina doustna; 0,1 g/5 ml	250 ml	5909990764211
24	Rp		Chlorpromazinum	Fenactil 4 %; krople; 0,04 g/1 g	10 g	5909990274314
25	Rp		Chlorpromazinum	Fenactil; drażetki; 0,025 g	20 drażetek	5909990308415
26	Rp		Chlorpromazinum	Fenactil; drażetki; 0,025 g	20 drażetek	5909990106615
27	Rp		Chlorpromazinum	Fenactil; drażetki; 0,1 g	30 drażetek	5909990188918
28	Rp		Chlorpromazinum	Fenactil; drażetki; 0,1 g	200 drażetek	5909990188925
29	Rp		Clomipraminum	Anafranil SR 75; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,075 g	20 tabl.	5909990295111
30	Rp		Clomipraminum	Anafranil; tabl. powl.; 0,01 g	30 tabl.	5909990294916
31	Rp		Clomipraminum	Anafranil; tabl. powl.; 0,025 g	30 tabl.	5909990295012
32	Rp		Clozapinum	Clozapine 25; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	5909990475315
33	Rp		Clozapinum	Clozapine 25; tabl.; 0,025 g	60 tabl. (pojemnik)	5909990475339
34	Rp		Clozapinum	Clozapine 25; tabl.; 0,025 g	60 tabl. (blister)	5909990475322
35	Rp		Clozapinum	Clozapine 50; tabl.; 0,05 g	60 tabl. (blister)	5909990475414
36	Rp		Clozapinum	Clozapine 50; tabl.; 0,05 g	60 tabl. (pojemnik)	5909990475421
37	Rp		Clozapinum	Klozapol; tabl.; 0,025 g	50 tabl.	5909990139415
38	Rp		Clozapinum	Klozapol; tabl.; 0,025 g	50 tabl. (2 blistry x 25)	5909990139422
39	Rp		Clozapinum	Klozapol; tabl.; 0,1 g	50 tabl. (2 blistry x 25)	5909990139521
40	Rp		Clozapinum	Klozapol; tabl.; 0,1 g	50 tabl.	5909990139514
41	Rp		Fluphenazinum	Mirenil; tabl. drażowaneych; 1 mg	60 tabl. drażowanych	5909990107018
42	Rp		Haloperidolum	Haloperidol UNIA; krople doustne; 2 mg/1 ml	10 ml	5909990239412
43	Rp		Haloperidolum	Haloperidol WZF 0,2 %; krople doustne, roztwór; 2 mg/1 ml	10 ml	5909990969319
44	Rp		Haloperidolum	Haloperidol WZF 0,2 %; krople doustne, roztwór; 2 mg/1 ml	30 ml	5909990969326
45	Rp		Haloperidolum	Haloperidol WZF, Haloperidol; tabl.; 1 mg	40 tabl. (2 blistry x 20)	5909990104017
46	Rp		Haloperidolum	Haloperidol WZF, Haloperidol; tabl.; 5 mg	30 tabl. (2 blistry x 15)	5909990722617
47	Rp		Levomepromazinum	Tisercin; roztwór do wstrzykiwań; 0,025 g/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990183418
48	Rp		Levomepromazinum	Tisercin; tabl. powl.; 0,025 g	50 tabl.	5909990193912
49	Rp		Lithium	Lithium carbonicum; tabl.; 0,25 g	60 tabl.	5909990148714
50	Rp		Natrii valproas	Absenor; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,3 g	100 tabl.	5909990042371
51	Rp		Natrii valproas	Absenor; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,5 g	100 tabl.	5909990042364
52	Rp		Natrii valproas	Orfiril retard; tabl. dojelitowe o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 tabl.	5909990414413
53	Rp		Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chrono 300; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,2 g + 0,087 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990694327
54	Rp		Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chrono 300; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,2 g + 0,087 g	30 tabl. (butelka)	5909990694310
55	Rp		Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chrono 500; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,333 g + 0,145 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990694426
56	Rp		Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chrono 500; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,333 g + 0,145 g	30 tabl. (butelka)	5909990694419
57	Rp		Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 100; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,06666 g + 0,02903 g)/saszetkę	30 saszetek	5909990425693
58	Rp		Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 1000; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,6666 g + 0,29027 g)/saszetkę	30 saszetek	5909990425754
59	Rp		Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 250; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,16676 g + 0,07261 g)/saszetkę	30 saszetek	5909990425709
60	Rp		Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 500; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,3333 g + 0,14514 g)/saszetę	30 saszetek	5909990425730
61	Rp		Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 750; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,50006 g + 0,21775 g)/saszetkę	30 saszetek	5909990425747
62	Rp		Perazinum	Peragal, Perazyna 100; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	5909990826117
63	Rp		Perazinum	Peragal, Perazyna 25; tabl.; 0,025 g	20 tabl. (2 bistry x 10)	5909990826018
64	Rp		Perazinum	Perazin 0,025; tabl.; 0,025 g	20 tabl.	5909990858415
65	Rp		Perazinum	Perazin 0,1; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	5909990858514
66	Rp		Perazinum	Pernazinum; tabl.; 0,025 g	20 tabl.	5909990202614
67	Rp		Perazinum	Pernazinum; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	5909990199518
68	Rp		Perphenazinum	Trilafon enanthate; roztwór do wstrzykiwań; 0,1 g/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990122516
69	Rp		Perphenazinum	Trilafon; tabl. powl.; 2 mg	100 tabl. (5 blistrów x 20)	5909990661206
70	Rp		Perphenazinum	Trilafon; tabl. powl.; 4 mg	30 tabl.	5909990427819
71	Rp		Perphenazinum	Trilafon; tabl. powl.; 4 mg	100 tabl. (5 blistrów x 20)	5909990661237
72	Rp		Perphenazinum	Trilafon; tabl. powl.; 8 mg	100 tabl. (5 blistrów x 20)	5909990661244
73	Rp		Sulpiridum	Sulpiryd Pliva, Sulpiryd; kaps. twarde; 0,05 g	24 kaps. (2 blistry x 12)	5909990159512
74	Rp		Sulpiridum	Sulpiryd Pliva, Sulpiryd; kaps. twarde; 0,1 g	24 kaps. (2 blistry x 12)	5909990159314
75	Rp		Sulpiridum	Sulpiryd Pliva, Sulpiryd; tabl.; 0,2 g	30 tabl. (2 blistry x 15)	5909990159437
76	Rp		Sulpiridum	Sulpiryd Pliva, Sulpiryd; tabl.; 0,2 g	12 tabl. (1 blister x 12)	5909990159413
77	Rp		Thioridazinum	Thioridazin prolongatum; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	20 tabl.	5909990107339
78	Rp		Thioridazinum	Thioridazin; drażetki; 0,01 g	30 drażetek	5909990106219
79	Rp		Thioridazinum	Thioridazin; drażetki; 0,025 g	20 drażetek	5909990113019
80	Rp		Thioridazinum	Thioridazin; drażetki; 0,1 g	20 drażetek	5909990106318
81	Rp		Trifluoperazinum	Apo-Trifluoperazine 10; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	5909990177417
82	Rp		Trifluoperazinum	Apo-Trifluoperazine 5; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	5909990177318
83	Rp		Trifluoperazinum	Apo-Trifluoperazine 5; tabl. powl.; 5 mg	100 tabl.	5909990177325
84	Rp		Zuclopenthixolum	Clopixol Depot; roztwór do wstrzykiwań; 200 mg/1 ml	1 amp. à 1 ml	5909990189212
85	Rp		Zuclopenthixolum	Clopixol Depot; roztwór do wstrzykiwań; 200 mg/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990189229
86	Rp		Zuclopenthixolum	Clopixol; tabl. powl.; 10 mg	100 tabl.	5909990126729
87	Rp		Zuclopenthixolum	Clopixol; tabl. powl.; 25 mg	100 tabl.	5909990126828

10) Cukrzyca

Lp.	Kategoria dostępności		Substancja czynna / Wyrób medyczny	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1		2	3	4	5	6
1		Rp	Insulinum cum zinco suspensio	Humulin U; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	1 fiolka à 10 ml	5909990247318
2		Rp	Insulinum cum zinco suspensio	Insulinum Lente WO-S alto depuratum, Insulinum Lente WO-S alto depuratum TZF; zawiesina do wstrzykiwań; 80 j.m./ml	1 fiolka à 10 ml	5909990339815
3		Rp	Insulinum injectio neutralis	Gensulin R; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	1 fiolka à 10 ml	5909990852017
4		Rp	Insulinum injectio neutralis	Gensulin R; roztwór do wstrzykiwań; 40 j.m./1 ml	1 fiolka à 10 ml	5909990851911
5		Rp	Insulinum injectio neutralis	Humulin R; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	1 fiolka à 10 ml	5909990247110
6		Rp	Insulinum injectio neutralis	Insulinum Maxirapid WO-S alto depuratum, Insulinum Maxirapid WO-S alto depuratum TZF; roztwór do wstrzykiwań; 80 j.m./ml	1 fiolka à 10 ml	5909990292219
7		Rp	Insulinum injectio neutralis	Insulinum Solutio Neutralis WO-S alto depuratum, Insulinum Solutio Neutralis WO-S alto depurutam TZF; roztwór do wstrzykiwań; 80 j.m./ml	1 fiolka à 10 ml	5909990292318
8		Rp	Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum	Gensulin M10 (10/90); zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	1 fiolka à 10 ml	5909990852512
9		Rp	Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum.	Gensulin M20 (20/80); zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	1 fiolka à 10 ml	5909990852710
10		Rp	Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum	Gensulin M30 (30/70); zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	1 fiolka à 10 ml	5909990853014
11		Rp	Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum	Gensulin M30 (30/70); zawiesina do wstrzykiwań; 40 j.m./1 ml	1 fiolka à 10 ml	5909990852918
12		Rp	Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum	Gensulin M40 (40/60); zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	1 fiolka à 10 ml	5909990853212
13		Rp	Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum	Gensulin M50 (50/50); zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	1 fiolka à 10 ml	5909990853410
14		Rp	Insulinum isophanum	Humulin N; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	1 fiolka à 10 ml	5909990246519
15		Rp	Insulinum isophanum	Gensulin N; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	1 fiolka à 10 ml	5909990852314
16		Rp	Insulinum isophanum	Gensulin N; zawiesina do wstrzykiwań; 40 j.m./1 ml	1 fiolka à 10 ml	5909990852215
17		Rp	Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm	Strzykawka do insuliny	1 szt.	brak kodu EAN
18		Rp	Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm	Strzykawka insulinowa BD Micro-Fine Plus	1 szt.	brak kodu EAN
19		Rp	Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm	Strzykawka insulinowa Myjector	1 szt.	brak kodu EAN
20		Rp	Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm	Strzykawka insulinowa trzyczęściowa do insuliny	1 szt.	brak kodu EAN
21		Rp	Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm	Strzykawka insulinowa trzyczęściowa	1 szt.	brak kodu EAN
22		Rp	Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm	Strzykawka insulinowa	1 szt.	brak kodu EAN

11) Epidermolysis bullosa

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna / Wyrób medyczny	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Aquacel Hydrofibre; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455087723
2	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Aquacel Hydrofibre; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	0768455087730
3	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Aquacel Hydrofibre; opatrunek; 5 cm x 5 cm	1 szt.	0768455087716
4	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Kaltostat; opatrunek; 10 cm x 20 cm	1 szt.	0768455901494
5	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Kaltostat; opatrunek; 5 cm x 5 cm	1 szt.	0768455100125
6	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Kaltostat; opatrunek; 7,5 cm x 12 cm	1 szt.	0768455901708
7	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Medisorb A; opatrunek z alginianu wapnia; 10 cm x 10 cm	1 szt.	5900516893965
8	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Medisorb A; opatrunek; 6 cm x 6 cm	1 szt.	5900516893972
9	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Sorbalgon; opatrunek z włókien alginianów wapnia; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4049500217958
10	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Sorbalgon; opatrunek z włókien alginianów wapnia; 5 cm x 5 cm	1 szt.	4049500217965
11	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Sorbalgon; opatrunek; 10 cm x 20 cm	1 szt.	4049500217927
12	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Suprasorb A; opatrunek alginianowy, sterylny; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447013466
13	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Suprasorb A; opatrunek alginianowy, sterylny; 10 cm x 20 cm	1 szt.	4021447013480
14	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Suprasorb A; opatrunek alginianowy, sterylny; 5 cm x 5 cm	1 szt.	4021447013442
15	Rp	Opatrunki antybakteryjne	Aquacel AG; płytki z włókien karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455095148
16	Rp	Opatrunki antybakteryjne	Aquacel AG; płytki z włókien karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra; 15 cm x 15 cm	1 szt.	0768455095155
17	Rp	Opatrunki antybakteryjne	Aquacel AG; płytki z włókien karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra; 20 cm x 30 cm	1 szt.	0768455095162
18	Rp	Opatrunki antybakteryjne	Biatain-Ag nieprzylepny; opatrunek piankowy ze srebrem; 15 cm x 15 cm	1 szt.	5708932265959
19	Rp	Opatrunki antybakteryjne	Suprasorb A + Ag; opatrunek alginianowy; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447930350
20	Rp	Opatrunki antybakteryjne	Suprasorb A + Ag; opatrunek alginianowy; 10 cm x 20 cm	1 szt.	4021447930381
21	Rp	Opatrunki antybakteryjne	Vliwaktiv Ag; opatrunek węglowy, ze srebrem, chłonny, sterylny; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447309200
22	Rp	Opatrunki antybakteryjne	Vliwaktiv Ag; opatrunek węglowy, ze srebrem, chłonny, sterylny; 10 cm x 15 cm	1 szt.	4021447309323
23	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Comfeel Podstawowy; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	5708932208208
24	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Comfeel Podstawowy; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	5708932208291
25	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Comfeel Podstawowy; opatrunek; 20 cm x 20 cm	1 szt.	5708932208352
26	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Bordered; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455050406
27	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Bordered; opatrunek; 10 cm x 13 cm	1 szt.	0768455050420
28	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Bordered; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	0768455050413
29	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Bordered; opatrunek; 6 cm x 6 cm	1 szt.	0768455050390
30	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Extra Thin; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455050451
31	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Extra Thin; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	0768455050468
32	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Extra Thin; opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm	1 szt.	0768455050444
33	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex pasta; pasta; 30 g	1 szt.	0768455094950
34	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Signal; obramowany opatrunek hydrokoloidowy ze wskaźnikiem zmiany, samoprzylepne płytki; 18,5 cm x 19,5 cm	1 szt.	0768455100309
35	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Signal; obramowany opatrunek hydrokoloidowy ze wskaźnikiem zmiany, samoprzylepne płytki; 20 cm x 22,5 cm	1 szt.	0768455100316
36	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455050345
37	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	0768455050352
38	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex; opatrunek; 15 cm x 20 cm	1 szt.	0768455050376
39	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex; opatrunek; 20 cm x 20 cm	1 szt.	0768455050369
40	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll Concave; opatrunek; 8 cm x 12 cm	1 szt.	brak kodu EAN
41	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll Sacrall; opatrunek; 12 cm x 18 cm	1 szt.	brak kodu EAN
42	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll Thin; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	brak kodu EAN
43	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll Thin; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	brak kodu EAN
44	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	brak kodu EAN
45	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	brak kodu EAN
46	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll; opatrunek; 20 cm x 20 cm	1 szt.	brak kodu EAN
47	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Medisorb H; opatrunek hydrokoloidowy; 10 cm x 10 cm	1 szt.	5900516894016
48	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Medisorb H; opatrunek hydrokoloidowy; 15 cm x 15 cm	1 szt.	5900516898779
49	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, cienki, sterylny; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447013268
50	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, cienki, sterylny; 5 cm x 10 cm	1 szt.	4021447013220
51	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, na okolicę krzyżową, sterylny; 14 cm x 16 cm	1 szt.	4021447013428
52	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, standard, sterylny; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447914978
53	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, standard, sterylny; 15 cm x 15 cm	1 szt.	4021447013077
54	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, standard, sterylny; 20 cm x 20 cm	1 szt.	4021447013091
55	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Aqua-Gel; opatrunek hydrożelowy; 10 cm x 12 cm	1 szt.	5900656000056
56	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Aqua-Gel; opatrunek hydrożelowy; 12 cm x 12 cm	1 szt.	5900656000063
57	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Aqua-Gel; opatrunek hydrożelowy; 12 cm x 24 cm	1 szt.	5900656000070
58	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Aqua-Gel; opatrunek hydrożelowy; 6 cm x 12 cm	1 szt.	5900656000032
59	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Granugel; żel; 15 g	1 szt.	0768455057290
60	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Purilon gel; jałowy żel; 25 g	1 szt.	brak kodu EAN
61	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Suprasorb g; opatrunek hydrożelowy w kompresie, sterylny; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447013749
62	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Suprasorb g; opatrunek hydrożelowy w kompresie, sterylny; 20 cm x 20 cm	1 szt.	4021447013763
63	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Suprasorb g; żel amorficzny w strzykawce, sterylny; 20 g	1 szt.	4021447013800
64	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Allevyn NON ADHESIVE chłonny; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	5000223415846
65	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Allevyn NON ADHESIVE chłonny; opatrunek; 10 cm x 20 cm	1 szt.	5000223416775
66	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Allevyn NON ADHESIVE chłonny; opatrunek; 20 cm x 20 cm	1 szt.	5000223415853
67	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Allevyn NON ADHESIVE chłonny; opatrunek; 5 cm x 5 cm	1 szt.	5000223415877
68	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	CombiDerm; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455059171
69	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	CombiDerm; opatrunek; 14 cm x 14 cm	1 szt.	0768455059140
70	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Medisorb P; opatrunek polimerowy; 10 cm x 10 cm	1 szt.	5900516894023
71	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Medisorb P; opatrunek polimerowy; 15 cm x 15 cm	1 szt.	5900516898755
72	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Medisorb P; opatrunek polimerowy; 20 cm x 20 cm	1 szt.	5900516898762
73	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Suprasorb M; opatrunek hydropolimerowy, elastyczna membrana poliuretanowa, sterylna; 10 cm x 20 cm	1 szt.	4021447013541
74	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447013343
75	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447013169
76	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 15 cm x 15 cm	1 szt.	4021447013183
77	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 15 cm x 15 cm	1 szt.	4021447013367
78	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 18 cm x 20,5 cm	1 szt.	4021447031002
79	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 7,5 cm x 7,5 cm	1 szt.	4021447013329
80	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 7,5 cm x 7,5 cm	1 szt.	4021447013145
81	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Tielle Sacrum; opatrunek; 18 cm x18 cm	1 szt.	15051978000624
82	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Tielle; opatrunek; 11 cm x 11 cm	1 szt.	15051978000563
83	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Tielle; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	15051978000648
84	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Tielle; opatrunek; 15 cm x 20 cm	1 szt.	15051978000587
85	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Tielle; opatrunek; 18 cm x 18 cm	1 szt.	15051978000600
86	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Tielle; opatrunek; 7 cm x 9 cm	1 szt.	15051978000549
87	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455098958
88	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 11 cm x 11 cm	1 szt.	0768455098927
89	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 14 cm x 14 cm	1 szt.	0768455098965
90	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 15 cm x 15 cm	1 szt.	0768455098934
91	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 18,5 cm x 20,5 cm	1 szt.	0768455098989
92	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 19 cm x 19 cm	1 szt.	0768455099009
93	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 20 cm x 20 cm	1 szt.	0768455098941
94	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 21 cm x 25 cm	1 szt.	0768455098996
95	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 22 cm x 22 cm	1 szt.	0768455098972
96	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 7,5 cm x 7,5 cm	1 szt.	0768455098910
97	Rp	Opatrunki złożone	Suprasorb C; opatrunek kolagenowy, sterylny; 6 cm x 8 cm x 0,8 cm	1 szt.	4021447013862
98	Rp	Opatrunki złożone	Suprasorb C; opatrunek kolagenowy, sterylny; 8 cm x 12 cm x 0,8 cm	1 szt.	4021447013886
99	Rp	Opatrunki złożone	Suprasorb X; opatrunek hydrocelulozowy; 14 cm x 20 cm	1 szt.	4021447924724
100	Rp	Opatrunki złożone	Suprasorb X; opatrunek hydrocelulozowy; 9 cm x 9 cm	1 szt.	4021447924663
101	Rp	Opatrunki złożone	Suprasorb X + PHMB; opatrunek hydrocelulozowy; 14 cm x 20 cm	1 szt.	4021447924816
102	Rp	Opatrunki złożone	Suprasorb X + PHMB; opatrunek hydrocelulozowy; 5 cm x 5 cm	1 szt.	4021447931289
103	Rp	Opatrunki złożone	Suprasorb X + PHMB; opatrunek hydrocelulozowy; 9 cm x 9 cm	1szt.	4021447924786
104	Rp	Opatrunki złożone	Suprasorb X; opatrunek hydrocelulozowy; 2 cm x 21 cm	1 szt.	4021447924755
105	Rp	Opatrunki złożone	Tender Wet 24; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	brak kodu EAN
106	Rp	Opatrunki złożone	Tender Wet 24; opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm	1 szt.	brak kodu EAN
107	Rp	Opatrunki złożone	Tender Wet; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	brak kodu EAN
108	Rp	Opatrunki złożone	Tender Wet; opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm	1 szt.	brak kodu EAN
109	Rp	Opatrunki złożone	Vliwaktiv; opatrunek węglowy, chłonny, sterylny; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447037493
110	Rp	Sulfadiazinum	Dermazin; krem; 0,01 g/1 g	50 g (tuba)	5909990067114

13) Gruźlica, tym również gruźlica wielolekooporna i inne mykobakteriozy

Lp.	Kategoria dostępności		Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1		2	3	4	5	6
1		Rp	Ethambutolum	Ethambutol Pliva, Ethambutol; kaps.; 0,25 g	250 kaps.	5909990227310
2		Rp	Isoniazidum	Nidrazid; tabl.; 100 mg	250 tabl.	5909990713349
3		Rp	Isoniazidum + Rifampicinum	Rifamazid; kaps.; 0,15 g + 0,1 g	100 kaps.	5909990086115
4		Rp	Isoniazidum + Rifampicinum	Rifamazid; kaps.; 0,3 g + 0,15 g	100 kaps.	5909990086214
5		Rp	Ofloxacinum	Oflodinex; tabl. powl.; 0,2 g	10 tabl. (blister)	5909990749621
6		Rp	Ofloxacinum	Tarivid 200; tabl. powl.; 0,2 g	10 tabl.	5909990111213
7		Rp	Pyrazinamidum	Pyrazinamid; tabl.; 0,5 g	250 tabl.	5909990263516
8		Rp	Rifampicinum	Rifampicyna, Rifampicyna TZF; kaps.; 0,15 g	100 kaps.	5909990085019
9		Rp	Rifampicinum	Rifampicyna, Rifampicyna TZF; kaps.; 0,3 g	100 kaps.	5909990084913
10		Rp	Streptomycinum	Streptomycinum, Streptomycinum TZF; proszek do przygotowania roztworu do wstrzykiwań; 1 g	1 fiolka suchej substancji	5909990311415

15) Jaskra

Lp.	Kategoria dostępności		Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1		2	3	4	5	6
1		Rp	Betaxololum	Betabion; krople do oczu, roztwór; 5 mg/1 ml	2 pojemniki à 5 ml	5909990936823
2		Rp	Betaxololum	Betabion; krople do oczu, roztwór; 5 mg/1 ml	5 ml	5909990936816
3		Rp	Betaxololum	Betoptic S; krople do oczu, zawiesina; 2,5 mg/1 ml	10 ml	5909990186525
4		Rp	Betaxololum	Betoptic S; krople do oczu, zawiesina; 2,5 mg/1 ml	5 ml	5909990186518
5		Rp	Betaxololum	Optibetol 0,5 %; krople do oczu, roztwór; 5 mg/1 ml	5 ml	5909990925513
6		Rp	Carteololum	Carteol LP 2 %; krople do oczu; 0,02 g/1 ml	3 pojemniki à 3 ml	5909990338689
7		Rp	Carteololum	Carteol LP 2 %; krople do oczu; 0,02 g/1 ml	3 ml	5909990338672
8		Rp	Metipranololum	Betamann 0,1 %; krople do oczu; 1 mg/1 ml	5 ml	5909990323616
9		Rp	Metipranololum	Betamann 0,3 %; krople do oczu; 3 mg/1 ml	5 ml	5909990323715
10		Rp	Pilocarpinum	Pilocarpinum WZF 2 %, Pilocarpinum 2 %; krople do oczu, roztwór; 0,02 g/1 ml	10 ml (2 x 5 ml)	5909990237524
11		Rp	Timololum	Cusimolol 0,5 %; krople do oczu; 5 mg/1 ml	5 ml	5909990187713
12		Rp	Timololum	Oftensin; krople do oczu, roztwór; 2,5 mg/1 ml	5 ml	5909990073610
13		Rp	Timololum	Oftensin; krople do oczu, roztwór; 5 mg/1 ml	5 ml	5909990073719
14		Rp	Timololum	Timohexal 0,1 %; krople do oczu; 1 mg/1 ml	5 ml	5909990296613
15		Rp	Timololum	Timohexal 0,25 %; krople do oczu; 2,5 mg/1 ml	5 ml	5909990295814
16		Rp	Timololum	Timohexal 0,5 %; krople do oczu; 5 mg/1 ml	5 ml	5909990295913
17		Rp	Timololum	Timolol POS 0,25 %; krople do oczu; 2,5 mg/1 ml	5 ml	5909990931514
18		Rp	Timololum	Timolol POS 0,25 %; krople do oczu; 2,5 mg/1 ml	3 butelki à 5 ml	5909990931521
19		Rp	Timololum	Timolol POS 0,5 %; krople do oczu; 5 mg/1 ml	5 ml	5909990931613
20		Rp	Timololum	Timolol POS 0,5 %; krople do oczu; 5 mg/1 ml	3 butelki à 5 ml	5909990931620

17) Miastenia

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Ambenonii chloridum	Mytelase; tabl.; 10 mg	50 tabl.	5909990030927
2	Rp	Neostigminum	Polstigminum; roztwór do wstrzykiwań; 0,5 mg/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990115211
3	Rp	Pyridostigminum	Mestinon; tabl. powl.; 0,06 g	150 tabl.	5909991014421

20) Mukowiscydoza

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna/ Produkt	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Acetylcysteinum	Syntemucol; kaps. twarde; 0,1 g	20 kaps.	5909990361410
2	Rp	Acetylcysteinum	Syntemucol; kaps. twarde; 0,2 g	20 kaps.	5909990827114
3	Rp	Acetylcysteinum	Tussicom 100; proszek do sporządzania roztworu; 0,1 g/2,5 g	20 saszetek à 2,5 g	5909990030019
4	Rp	Acetylcysteinum	Tussicom 200; granulat; 0,2 g/5 g	20 saszetek à 5 g	5909990030118
5	Rp	Acetylcysteinum	Tussicom 400; proszek do sporządzania roztworu; 0,4 g/5 g	20 saszetek à 5 g	5909990409310
6	Rp	Acetylcysteinum	Tussicom 600; proszek do sporządzania roztworu; 0,6 g/5 g	20 saszetek à 5 g	5909990814411
7	Rp	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Kreon 25 000; kaps. z mikrosferami; 25 000 j.m.	50 kaps.	5909990355525
8	Rp	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Kreon 25 000; kaps. z mikrosferami; 25 000 j.m.	50 kaps.	5909990042579
9	Rp	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Lipancrea 16 000; kaps. dojelitowe; 16 000 j.Ph.Eur.	60 kaps. (pojemnik)	5909990723164
10	Rp	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Panzytrat 25 000; kaps.; 25 000 j.m.	50 kaps.	5909990417223
11	Rp	Carbocisteinum	Mucopront; syrop; 0,25 g/5 g	200 ml (242 g)	5909990452910
12	Rp	Carbocisteinum	Mukolina; syrop; 0,1 g/5 ml	120 ml	5909990032112
13	Rp	Carbocisteinum	Mukolina; syrop; 0,25 g/5 ml	120 ml	5909990032211
14	Rp	Dieta w mukowiscydozie	Milupa Cystilac; proszek	900 g (puszka)	5909990223299

21) Neuralgia popółpaścowa przewlekła

Lp.	Kategoria dostępności		Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1		2	3	4	5	6
1		Rpw	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,2 mg	60 tabl. (fiolka)	5909990351718
2		Rpw	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,4 mg	30 tabl. (fiolka)	5909990351817
3		Rp	Buprenorphinum	Transtec 35 mcg/h; system transdermalny; 20 mg	5 szt.	5909990966127
4		Rp	Buprenorphinum	Transtec 52,5 mcg/h; system transdermalny; 30 mg	5 szt.	5909990966226
5		Rp	Buprenorphinum	Transtec 70 mcg/h; system transdermalny; 40 mg	5 szt.	5909990966325
6		Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	20 tabl. (2 blistry x 10)	5909990724819
7		Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	100 tabl. (słoik)	5909990724826
8		Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	20 tabl. (2 blistry x 10)	5909990724918
9		Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	100 tabl. (słoik)	5909990724925
10		Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	100 tabl. (słoik)	5909990725021
11		Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	20 tabl. (2 blistry x 10)	5909990725014
12		Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	100 tabl. (słoik)	5909990725120
13		Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	20 tabl. (2 blistry x 10)	5909990725113
14		Rpw	Morphinum	Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwań; 0,01 g/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990404919
15		Rpw	Morphinum	Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwań; 0,02 g/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990405015
16		Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,01 g	60 tabl.	5909990476237
17		Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,03 g	60 tabl.	5909990476336
18		Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,06 g	60 tabl.	5909990476435
19		Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,1 g	60 tabl.	5909990476534
20		Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g	60 tabl.	5909990476633
21		Rpw	Morphinum	Oramorph O.D. 120; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 120 mg	14 kaps. (2 blistry x 7)	5909990571857
22		Rpw	Morphinum	Oramorph O.D. 20; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 20 mg	14 kaps. (2 blistry x 7)	5909990571727
23		Rpw	Morphinum	Oramorph O.D. 200; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	14 kaps. (2 blistry x 7)	5909990571888
24		Rpw	Morphinum	Oramorph O.D. 40; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 40 mg	14 kaps. (2 blistry x 7)	5909990571796
25		Rpw	Morphinum	Oramorph O.D. 60; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 60 mg	14 kaps. (2 blistry x 7)	5909990571826
26		Rpw	Morphinum	Sevredol; tabl. powl.; 0,02 g	60 tabl. (6 blistrów x 10)	5909990336425
27		Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	30 tabl.	5909990743827
28		Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	10 tabl.	5909990743810
29		Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	10 tabl.	5909990743919
30		Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	30 tabl.	5909990743926
31		Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	10 tabl.	5909990744015
32		Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	30 tabl.	5909990744022
33		Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	30 tabl.	5909990744121
34		Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	10 tabl.	5909990744114
35		Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	10 tabl.	5909990744213
36		Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	30 tabl.	5909990744220

23) Nowotwory złośliwe

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Azathioprinum	Azathioprine VIS; tabl.; 0,05 g	50 tabl.	5909990232819
2	Rp	Azathioprinum	Azathioprine VIS; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990232826
3	Rp	Azathioprinum	Immunoprin; tabl. powl.; 50 mg	50 tabl.	5909990424856
4	Rp	Azathioprinum	Immunoprin; tabl. powl.; 50 mg	100 tabl.	5909990424788
5	Rp	Azathioprinum	Imuran; tabl. powl.; 0,025 g	100 tabl.	5909990144211
6	Rp	Azathioprinum	Imuran; tabl. powl.; 0,05 g	100 tabl.	5909990277810
7	Rpw	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,2 mg	60 tabl. (fiolka)	5909990351718
8	Rpw	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,4 mg	30 tabl. (fiolka)	5909990351817
9	Rp	Buprenorphinum	Transtec 35 mcg/h; system transdermalny; 20 mg	5 szt.	5909990966127
10	Rp	Buprenorphinum	Transtec 52,5 mcg/h; system transdermalny; 30 mg	5 szt.	5909990966226
11	Rp	Buprenorphinum	Transtec 70 mcg/h; system transdermalny; 40 mg	5 szt.	5909990966325
12	Rp	Busulfanum	Myleran; tabl.; 2 mg	25 tabl.	5909990277919
13	Rp	Busulfanum	Myleran; tabl.; 2 mg	100 tabl.	5909990277926
14	Rp	Calcii folinas	Calciumfolinat-Ebewe 15; kaps. twarde; 0,015 g	20 kaps.	5909990356713
15	Rp	Calcii folinas	Calciumfolinat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,03 g/3 ml	5 amp. à 3 ml	5909990356515
16	Rp	Calcii folinas	Calciumfolinat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,1 g/10 ml	5 amp. à 10 ml	5909990356522
17	LzRp	Calcii folinas	Calciumfolinat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,1 g/10 ml	1 fiolka à 10 ml	5909990356539
18	Rp	Calcii folinas	Calciumfolinat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,2 g/20 ml	1 fiolka à 20 ml	5909990356546
19	Rp	Calcii folinas	Calciumfolinat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 3 mg/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990356416
20	Rp	Calcii folinas	Leucovorin Ca Teva, Leucovorin Ca Pliva; proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań; 0,01 g	10 fiolek suchej substancji	5909990123421
21	Rp	Calcii folinas	Leucovorin Ca Teva, Leucovorin Ca Pliva; proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań; 0,025 g	10 fiolek suchej substancji	5909990123520
22	Rp	Calcii folinas	Leucovorin Ca Teva, Leucovorin Ca Pliva; roztwór do wstrzykiwań; 0,01 g/1 ml	1 fiolka à 50 ml	5909991117566
23	Rp	Calcii folinas	Leucovorin Ca Teva, Leucovorin Ca Pliva; roztwór do wstrzykiwań; 0,01 g/1 ml	1 fiolka à 20 ml	5909991117528
24	Rp	Chlorambucilum	Leukeran; tabl. powl.; 2 mg	25 tabl.	5909990345618
25	Rp	Cyclophosphamidum	Endoxan; drażetki; 0,05 g	50 drażetek	5909990240814
26	Rp	Dihydrocodeini tartras	DHC Continus; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 120 mg	60 tabl.	5909990213856
27	Rp	Dihydrocodeini tartras	DHC Continus; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 60 mg	60 tabl.	5909990217045
28	Rp	Dihydrocodeini tartras	DHC Continus; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 90 mg	60 tabl.	5909990217069
29	Rp	Doxorubicinum	Doxorubicin-Ebewe; roztwór do infuzji; 2 mg/1 ml	1 fiolka à 5 ml	5909990429011
30	Rp	Etoposidum	Lastet; kaps.; 0,025 g	40 kaps.	5909990289219
31	Rp	Etoposidum	Lastet; kaps.; 0,05 g	20 kaps.	5909990289318
32	Rp	Etoposidum	Lastet; kaps.; 0,1 g	10 kaps.	5909990289417
33	Rp	Fluorouracilum	5-Fluorouracil-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań i wlewów; 0,05 g/1 ml	1 fiolka à 20 ml	5909990450633
34	Rp	Fluorouracilum	5-Fluorouracil-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań i wlewów; 0,05 g/1 ml	1 fiolka à 5 ml	5909990450619
35	Rp	Fluorouracilum	5-Fluorouracil-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań i wlewów; 0,05 g/1 ml	5 amp. à 10 ml	5909990450640
36	Rp	Fluorouracilum	5-Fluorouracil-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań i wlewów; 0,05 g/1 ml	5 amp. à 5 ml	5909990450657
37	Rp	Fluorouracilum	5-Fluorouracil-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań i wlewów; 0,05 g/1 ml	1 fiolka à 10 ml	5909990450626
38	Rp	Fluorouracilum	Fluorouracil 1000 medac; roztwór do wstrzykiwań i infuzji; 1 g/20 ml	1 fiolka à 20 ml	5909990477913
39	Rp	Fluorouracilum	Fluorouracil 500 medac; roztwór do wstrzykiwań i infuzji; 0,5 g/10 ml	1 fiolka à 10 ml	5909990477814
40	Rp	Fluorouracilum	Fluorouracil; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 g/1 ml	5 fiolek à 5 ml	5909990335619
41	Rp	Flutamidum	Apo-Flutam; tabl. powl.; 0,25 g	30 tabl.	5909990941612
42	Rp	Flutamidum	Apo-Flutam; tabl. powl.; 0,25 g	90 tabl.	5909990941629
43	Rp	Flutamidum	Flutamid; tabl.; 0,25 g	100 tabl.	5909990139217
44	Rp	Hydroxycarbamidum	Hydroxycarbamid Teva, Hydroxycarbamid Pliva; kaps.; 0,5 g	100 kaps.	5909990231218
45	Rp	Hydroxycarbamidum	Hydroxyurea Medac; kaps. twarde; 0,5 g	100 kaps.	5909990944927
46	Rp	Melphalanum	Alkeran; tabl. powl.; 2 mg	25 tabl.	5909990283514
47	Rp	Mercaptopurinum	Mercaptopurinum VIS; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990186112
48	Rp	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,01 g/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990333417
49	Rp	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 g/5 ml	5 amp. à 5 ml	5909990333424
50	Rp	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 5 mg/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990333318
51	Rp	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; tabl.; 0,01 g	50 tabl.	5909990453924
52	Rp	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; tabl.; 0,01 g	30 tabl.	5909990453917
53	Rp	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; tabl.; 2,5 mg	50 tabl.	5909990453726
54	Rp	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; tabl.; 2,5 mg	30 tabl.	5909990453719
55	Rp	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; tabl.; 5 mg	50 tabl.	5909990453825
56	Rp	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; tabl.; 5 mg	30 tabl.	5909990453818
57	Rp	Methotrexatum	Trexan; tabl.; 10 mg	100 tabl.	5909990730346
58	Rp	Methotrexatum	Trexan; tabl.; 2,5 mg	100 tabl.	5909990111619
59	Rp	Metoclopramidum	Metoclopramidum Polpharma, Metoclopramidum; tabl.; 10 mg	50 tabl. (blister)	5909990084722
60	LzRp	Mitoxantronum	Mitoxantrone; roztwór do wstrzykiwań; 2 mg/1 ml	1 fiolka à 10 ml	5909990107117
61	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	20 tabl. (2 blistry x 10)	5909990724819
62	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	100 tabl. (słoik)	5909990724826
63	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	20 tabl. (2 blistry x 10)	5909990724918
64	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	100 tabl. (słoik)	5909990724925
65	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	20 tabl. (2 blistry x 10)	5909990725014
66	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	100 tabl. (słoik)	5909990725021
67	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	20 tabl. (2 blistry x 10)	5909990725113
68	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	100 tabl. (słoik)	5909990725120
69	Rpw	Morphinum	Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwań; 0,01 g/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990404919
70	Rpw	Morphinum	Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwań; 0,02 g/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990405015
71	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,01 g	60 tabl.	5909990476237
72	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,03 g	60 tabl.	5909990476336
73	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,06 g	60 tabl.	5909990476435
74	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,1 g	60 tabl.	5909990476534
75	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g	60 tabl.	5909990476633
76	Rpw	Morphinum	Oramorph O.D. 120; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 120 mg	14 kaps. (2 blistry x 7)	5909990571857
77	Rpw	Morphinum	Oramorph O.D. 20; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 20 mg	14 kaps. (2 blistry x 7)	5909990571727
78	Rpw	Morphinum	Oramorph O.D. 200; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	14 kaps. (2 blistry x 7)	5909990571888
79	Rpw	Morphinum	Oramorph O.D. 40; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 40 mg	14 kaps. (2 blistry x 7)	5909990571796
80	Rpw	Morphinum	Oramorph O.D. 60; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 60 mg	14 kaps. (2 blistry x 7)	5909990571826
81	Rpw	Morphinum	Sevredol; tabl. powl.; 0,02 g	60 tabl. (6 blistrów x 10)	5909990336425
82	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	30 tabl.	5909990743827
83	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	10 tabl.	5909990743810
84	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	10 tabl.	5909990743919
85	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	30 tabl.	5909990743926
86	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	30 tabl.	5909990744022
87	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	10 tabl.	5909990744015
88	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	10 tabl.	5909990744114
89	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	30 tabl.	5909990744121
90	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	10 tabl.	5909990744213
91	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	30 tabl.	5909990744220
92	Rp	Prednisonum	Encorton; tabl.; 1 mg	20 tabl.	5909990170616
93	Rp	Prednisonum	Encorton; tabl.; 10 mg	20 tabl. (fiolka)	5909990405329
94	Rp	Prednisonum	Encorton; tabl.; 20 mg	20 tabl. (fiolka)	5909990405428
95	Rp	Prednisonum	Encorton; tabl.; 5 mg	20 tabl.	5909990297016
96	Rp	Prednisonum	Encorton; tabl.; 5 mg	100 tabl.	5909990297023
97	Rp	Tamoxifenum	Nolvadex D; tabl. powl.; 20 mg	30 tabl.	5909990127412
98	Rp	Tamoxifenum	Tamofen; tabl.; 10 mg	60 tabl.	5909990213726
99	Rp	Tamoxifenum	Tamofen; tabl.; 20 mg	30 tabl.	5909990213818
100	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen 10 Hexal; tabl. powl.; 10 mg	100 tabl.	5909990330928
101	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen 10 Hexal; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	5909990330911
102	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen 20 Hexal; tabl. powl.; 20 mg	30 tabl.	5909990331017
103	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen 30 Hexal; tabl. powl.; 30 mg	30 tabl.	5909990331116
104	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen; tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909990157419
105	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen; tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909990138616
106	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen; tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909990139712
107	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen; tabl.; 20 mg	30 tabl.	5909990775316
108	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen; tabl.; 20 mg	30 tabl.	5909990745319
109	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen; tabl.; 30 mg	30 tabl.	5909990775415
110	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen; tabl.; 40 mg	30 tabl.	5909990775514
111	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen-Ebewe 10; tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909990722518
112	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen-Ebewe 20; tabl.; 20 mg	30 tabl.	5909990722419
113	Rp	Tioguaninum	Lanvis; tabl.; 0,04 g	25 tabl.	5909990185214
114	Rp	Tramadolum	Adamon SR 100; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	50 kaps.	5909990936137
115	Rp	Tramadolum	Adamon SR 150; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	50 kaps.	5909990936236
116	Rp	Tramadolum	Adamon SR 200; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	50 kaps.	5909990936335
117	Rp	Tramadolum	Adamon SR 50; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 50 mg	50 kaps.	5909990936038
118	Rp	Tramadolum	Noax Uno; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	30 tabl.	5909990571086
119	Rp	Tramadolum	Noax Uno; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	30 tabl.	5909990571338
120	Rp	Tramadolum	Noax Uno; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	10 tabl.	5909990571314
121	Rp	Tramadolum	Noax Uno; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 300 mg	30 tabl.	5909990570812
122	Rp	Tramadolum	Noax Uno; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 300 mg	10 tabl.	5909990570799
123	Rp	Tramadolum	Oratram 100; tabl.; 100 mg	10 tabl.	5909990634354
124	Rp	Tramadolum	Oratram 100; tabl.; 100 mg	30 tabl.	5909990634378
125	Rp	Tramadolum	Oratram 100; tabl.; 100 mg	50 tabl.	5909990634392
126	Rp	Tramadolum	Oratram 150; tabl.; 150 mg	10 tabl.	5909990634231
127	Rp	Tramadolum	Oratram 150; tabl.; 150 mg	30 tabl.	5909990634255
128	Rp	Tramadolum	Oratram 150; tabl.; 150 mg	50 tabl.	5909990634279
129	Rp	Tramadolum	Oratram 200; tabl.; 200 mg	50 tabl.	5909990634330
130	Rp	Tramadolum	Oratram 200; tabl.; 200 mg	10 tabl.	5909990634293
131	Rp	Tramadolum	Oratram 200; tabl.; 200 mg	30 tabl.	5909990634316
132	Rp	Tramadolum	Poltram 100; roztwór do wstrzykiwań; 0,1 g/2 ml	5 amp. à 2 ml	5909990968916
133	Rp	Tramadolum	Poltram 50; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 g/1 ml	5 amp. à 1 ml	5909990968817
134	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 100; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	50 tabl.	5909990967636
135	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 100; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	30 tabl.	5909990967629
136	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 100; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	10 tabl.	5909990967612
137	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 150; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	10 tabl.	5909990967711
138	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 150; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	30 tabl.	5909990967728
139	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 150; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	50 tabl.	5909990967735
140	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 200; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	30 tabl.	5909990967827
141	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 200; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	50 tabl.	5909990967834
142	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 200; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	10 tabl.	5909990967810
143	Rp	Tramadolum	Poltram; kaps.; 50 mg	20 kaps. (2 blistry x 10)	5909990968718
144	Rp	Tramadolum	Poltram; krople doustne, roztwór; 0,1 g/1 ml	96 ml	5909990969029
145	Rp	Tramadolum	Poltram; krople doustne, roztwór; 0,1 g/1 ml	10 ml	5909990969012
146	Rp	Tramadolum	Tramadol SYNTEZA; kaps. twarde; 50 mg	20 kaps.	5909990294619
147	Rp	Tramadolum	Tramadol SYNTEZA; krople doustne; 0,1 g/1 ml	10 ml	5909990294718
148	Rp	Tramadolum	Tramadol; czopki; 100 mg	5 czopków	5909990150113
149	Rp	Tramadolum	Tramadol; kaps.; 50 mg	20 kaps.	5909990313716
150	Rp	Tramadolum	Tramadol; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 g/1 ml	5 amp. à 1 ml	5909990337118
151	Rp	Tramadolum	Tramadol-1A Pharma; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990072279
152	Rp	Tramadolum	Tramadol-1A Pharma; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	10 tabl.	5909991068912
153	Rp	Tramadolum	TramaHEXAL 100; roztwór do wstrzykiwań lub do infuzji; 0,1 g/2 ml	5 amp. à 2 ml	5909991080716
154	Rp	Tramadolum	TramaHEXAL 150 ID; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	10 tabl.	5909991079710
155	Rp	Tramadolum	TramaHEXAL 200 ID; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	10 tabl.	5909991069018
156	Rp	Tramadolum	TramaHEXAL; roztwór doustny; 0,1 g/1 ml	20 ml (butelka)	5909991069124
157	Rp	Tramadolum	TramaHEXAL; roztwór doustny; 0,1 g/1 ml	10 ml (butelka)	5909991069117
158	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 100; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	30 tabl.	5909990786220
159	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 100; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	10 tabl.	5909990786213
160	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 100; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	50 tabl.	5909990786237
161	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 150; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	10 tabl.	5909990786312
162	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 150; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	50 tabl.	5909990786336
163	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 150; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	30 tabl.	5909990786329
164	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 200; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	50 tabl.	5909990786435
165	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 200; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	10 tabl.	5909990786411
166	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 200; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	30 tabl.	5909990786428
167	Rp	Tramadolum	Tramal; czopki; 100 mg	5 czopków	5909990253715
168	Rp	Tramadolum	Tramal; kaps.; 50 mg	20 kaps.	5909990253616
169	Rp	Tramadolum	Tramal; krople doustne; 0,1 g/1 ml	96 ml	5909990253920
170	Rp	Tramadolum	Tramal; krople doustne; 0,1 g/1 ml	10 ml	5909990253913
171	Rp	Tramadolum	Tramal; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 g/1 ml	5 amp. à 1 ml	5909990253814
172	Rp	Tramadolum	Tramal; roztwór do wstrzykiwań; 0,1 g/2 ml	5 amp. à 2 ml	5909990253821
173	Rp	Tramadolum	Tramcod; czopki; 100 mg	5 czopków	5909990827916
174	Rp	Tramadolum	Tramcod; krople doustne; 0,1 g/1 ml	10 ml	5909990828111
175	Rp	Tramadolum	Tramcod; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 g/1 ml	5 amp. à 2 ml	5909990827824
176	Rp	Tramadolum	Tramcod; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 g/1 ml	5 amp. à 1 ml	5909990827817
177	Rp	Tramadolum	Tramcod; tabl. powl.; 50 mg	30 tabl.	5909990828036
178	Rp	Tramadolum	Tramcod; tabl. powl.; 50 mg	20 tabl.	5909990828029
179	Rp	Tramadolum	Tramcod; tabl. powl.; 50 mg	10 tabl.	5909990828012
180	Rp	Tramadolum	Tramundin; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	30 tabl.	5909990947416
181	Rp	Tramadolum	Travictol 100 mg; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	30 tabl.	5909990067503
182	Rp	Tramadolum	Travictol 100 mg; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	10 tabl.	5909990067497
183	Rp	Tramadolum	Travictol 150 mg; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	10 tabl.	5909990067541
184	Rp	Tramadolum	Travictol 200 mg; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	10 tabl.	5909990067572

d) Rak piersi w II rzucie hormonoterapii

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Anastrozolum	Zolastrol; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl.	5909990666379
2	Rp	Anastrozolum	Anastralan; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl.	5909990670468
3	Rp	Anastrozolum	AnastroGen; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl.	5909990640218
4	Rp	Anastrozolum	Anastrolek; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990634460
5	Rp	Anastrozolum	Anastrozol Teva; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl.	5909990082162
6	Rp	Anastrozolum	Anastrozole Arrow; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl.	5909990720934
7	Rp	Anastrozolum	Anastrozol-ratiopharm; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl.	5909990070572
8	Rp	Anastrozolum	Ansyn; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990635511
9	Rp	Anastrozolum	Arimidex; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl.	5909990756711
10	Rp	Anastrozolum	Atrozol; tabl. powl.; 1 mg	30 tabl.	5909991090012
11	Rp	Anastrozolum	Atrozol; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl.	5909991090029
12	Rp	Anastrozolum	Egistrozol; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990082148
13	Rp	Anastrozolum	Mamostrol; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990082346
14	Rp	Anastrozolum	Symanastrol; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl.	5909990661909
15	Rp	Letrozolum	Aromek; tabl. powl.; 2,5 mg	30 tabl.	5909991060718
16	Rp	Letrozolum	Etruzil; tabl. powl.; 2,5 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990710201
17	Rp	Letrozolum	Femara; tabl. powl.; 2,5 mg	30 tabl.	5909990768516
18	Rp	Letrozolum	Lametta; tabl. powl.; 2,5 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909991061111
19	Rp	Letrozolum	Letrozol Teva; tabl. powl.; 2,5 mg	30 tabl.	5909990668168
20	Rp	Letrozolum	Lostar; tabl. powl.; 2,5 mg	30 tabl.	5909990730353
21	Rp	Letrozolum	Mionic; tabl. powl.; 2,5 mg	30 tabl.	5909990708772

25) Padaczka

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Acidum valproicum	Convulex 150; kaps.; 150 mg	100 kaps.	5909990244317
2	Rp	Acidum valproicum	Convulex 300; kaps.; 300 mg	100 kaps.	5909990244416
3	Rp	Acidum valproicum	Convulex; kaps.; 500 mg	100 kaps.	5909990023813
4	Rp	Acidum valproicum	Convulex; syrop; 50 mg/1 ml	100 ml	5909990023912
5	Rp	Carbamazepinum	Amizepin; tabl.; 0,2 g	50 tabl. (5 blistrów x 10)	5909990043910
6	Rp	Carbamazepinum	Amizepin; tabl.; 0,2 g	50 tabl. (fiolka)	5909990043927
7	Rp	Carbamazepinum	Amizepin; zawiesina doustna; 0,1 g/5 ml	250 ml	5909990743025
8	Rp	Carbamazepinum	Amizepin; zawiesina doustna; 0,1 g/5 ml	100 ml	5909990743018
9	Rp	Carbamazepinum	Finlepsin 200 Retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	50 tabl.	5909991030315
10	Rp	Carbamazepinum	Finlepsin 400 Retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 g	50 tabl.	5909991014223
11	Rp	Carbamazepinum	Finlepsin 400 Retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 g	30 tabl.	5909991014216
12	Rp	Carbamazepinum	Finlepsin; tabl.; 0,2 g	50 tabl.	5909991014117
13	Rp	Carbamazepinum	Neurotop retard 300; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 tabl.	5909990244515
14	Rp	Carbamazepinum	Neurotop retard 600; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,6 g	50 tabl.	5909990244614
15	Rp	Carbamazepinum	Tegretol CR 200; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g	50 tabl.	5909990120215
16	Rp	Carbamazepinum	Tegretol CR 400; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 g	30 tabl.	5909990120116
17	Rp	Carbamazepinum	Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml	250 ml	5909990341924
18	Rp	Carbamazepinum	Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml	100 ml	5909990341917
19	Rp	Carbamazepinum	Timonil 150 retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	50 tabl.	5909990751013
20	Rp	Carbamazepinum	Timonil 200; tabl.; 0,2 g	50 tabl.	5909990751112
21	Rp	Carbamazepinum	Timonil 300 retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 tabl.	5909990751211
22	Rp	Carbamazepinum	Timonil 600 retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,6 g	50 tabl.	5909990751310
23	Rp	Carbamazepinum	Timonil; zawiesina doustna; 0,1 g/5 ml	250 ml	5909990764211
24	Rp	Clonazepamum	Clonazepamum, Clonazepamum TZF; roztwór do wstrzykiwań; 1 mg/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990166411
25	Rp	Clonazepamum	Clonazepamum, Clonazepamum TZF; tabl.; 0,5 mg	30 tabl.	5909990135615
26	Rp	Clonazepamum	Clonazepamum, Clonazepamum TZF; tabl.; 2 mg	30 tabl.	5909990135516
27	Rp	Ethosuximidum	Petinimid; kaps.; 0,25 g	100 kaps.	5909990244911
28	Rp	Magnesii valproas	Dipromal; tabl. powl.; 200 mg	40 tabl.	5909990167111
29	Rp	Natrii valproas	Absenor; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,3 g	100 tabl.	5909990042371
30	Rp	Natrii valproas	Absenor; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,5 g	100 tabl.	5909990042364
31	Rp	Natrii valproas	Depakine 200; tabl. powl.; 0,2 g	40 tabl. (pojemnik)	5909990030811
32	Rp	Natrii valproas	Depakine; syrop; 0,2882 g/5 ml	150 ml	5909990307418
33	Rp	Natrii valproas	Orfiril Long 1000; minitabletki o przedłużonym działaniu; 1 g	50 minisaszetek	5909990987719
34	Rp	Natrii valproas	Orfiril Long 150; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	50 kaps.	5909990987412
35	Rp	Natrii valproas	Orfiril Long 300; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 kaps.	5909990987511
36	Rp	Natrii valproas	Orfiril Long 500; minitabletki o przedłużonym działaniu; 0,5 g	50 minisaszetek	5909990987610
37	Rp	Natrii valproas	Orfiril retard; tabl. dojelitowe o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 tabl.	5909990414413
38	Rp	Natrii valproas	Orfiril; roztwór do picia; 0,3 g/5 ml	250 ml	5909990414215
39	Rp	Natrii valproas	Orfiril; tabl. dojelitowe; 0,15 g	50 tabl.	5909990414116
40	Rp	Natrii valproas	Orfiril; tabl. dojelitowe; 0,3 g	50 tabl.	5909990414314
41	Rp	Natrii valproas	Orfiril; tabl. dojelitowe; 0,6 g	50 tabl.	5909990414512
42	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chrono 300; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,2 g + 0,087 g	30 tabl. (butelka)	5909990694310
43	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chrono 300; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,2 g + 0,087 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990694327
44	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chrono 500; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,333 g + 0,145 g	30 tabl. (butelka)	5909990694419
45	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chrono 500; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,333 g + 0,145 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990694426
46	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 100; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,06666 g + 0,02903 g) /saszetkę	30 saszetek	5909990425693
47	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 1000; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,6666 g + 0,29027 g) /saszetkę	30 saszetek	5909990425754
48	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 250; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,16676 g + 0,07261 g) /saszetkę	30 saszetek	5909990425709
49	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 500; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,3333 g + 0,14514 g) /saszetkę	30 saszetek	5909990425730
50	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 750; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,50006 g + 0,21775 g) /saszetkę	30 saszetek	5909990425747
51	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Valpro-ratiopharm Chrono 300 mg; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1998 g + 0,087 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990018239
52	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Valpro-ratiopharm Chrono 500 mg; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,333 g + 0,145 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990018260
53	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	ValproLek; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 300 mg	30 tabl.	5909990619658
54	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	ValproLek; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 500 mg	30 tabl.	5909990619672
55	Rp	Phenobarbitalum	Luminalum UNIA; tabl.; 0,1 g	10 tabl.	5909990812615
56	Rp	Phenobarbitalum	Luminalum; czopki; 0,015 g	10 czopków	5909990148813
57	Rp	Phenobarbitalum	Luminalum; tabl.; 0,1 g	10 tabl.	5909990260614
58	Rp	Phenytoinum	Phenytoinum WZF, Phenytoinum; tabl.; 0,1 g	60 tabl.	5909990093519
59	Rp	Primidonum	Mizodin; tabl.; 0,25 g	60 tabl.	5909990274413

27) Pierwotna dyskineza rzęsek

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Acetylcysteinum	Syntemucol; kaps. twarde; 0,1 g	20 kaps.	5909990361410
2	Rp	Acetylcysteinum	Syntemucol; kaps. twarde; 0,2 g	20 kaps.	5909990827114
3	Rp	Acetylcysteinum	Tussicom 100; proszek do sporządzania roztworu; 0,1 g/2,5 g	20 saszetek à 2,5 g	5909990030019
4	Rp	Acetylcysteinum	Tussicom 200; granulat; 0,2 g/5 g	20 saszetek à 5 g	5909990030118
5	Rp	Acetylcysteinum	Tussicom 400; proszek do sporządzania roztworu; 0,4 g/5 g	20 saszetek à 5 g	5909990409310
6	Rp	Acetylcysteinum	Tussicom 600; proszek do sporządzania roztworu; 0,6 g/5 g	20 saszetek à 5 g	5909990814411
7	Rp	Carbocisteinum	Mucopront; syrop; 0,25 g/5 g	200 ml (242 g)	5909990452910
8	Rp	Carbocisteinum	Mukolina; syrop; 0,1 g/5 ml	120 ml	5909990032112
9	Rp	Carbocisteinum	Mukolina; syrop; 0,25 g/5 ml	120 ml	5909990032211

32) Stan po przeszczepie narządu unaczynionego bądź szpiku

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Everolimus	Certican; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 0,25 mg	60 tabl.	5909990211753
2	Rp	Everolimus	Certican; tabl.; 0,25 mg	60 tabl.	5909990211654
3	Rp	Everolimus	Certican; tabl.; 0,75 mg	60 tabl.	5909990211845

33) Stan po resekcji trzustki

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Kreon 25 000; kaps. z mikrosferami; 25 000 j.m.	50 kaps.	5909990355525
2	Rp	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Lipancrea 16 000; kaps. dojelitowe; 16 000 j.Ph.Eur.	60 kaps. (pojemnik)	5909990723164
3	Rp	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Panzytrat 25 000; kaps.; 25 000 j.m.	50 kaps.	5909990417223

40) Wieloobjawowy miejscowy zespół bólowy typu I - odruchowa dystrofia współczulna oraz typu II - kauzalgia

Lp.	Kategoria dostępności		Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1		2	3	4	5	6
1		Rpw	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,2 mg	60 tabl. (fiolka)	5909990351718
2		Rpw	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,4 mg	30 tabl. (fiolka)	5909990351817
3		Rp	Buprenorphinum	Transtec 35 mcg/h; system transdermalny; 20 mg	5 szt.	5909990966127
4		Rp	Buprenorphinum	Transtec 52,5 mcg/h; system transdermalny; 30 mg	5 szt.	5909990966226
5		Rp	Buprenorphinum	Transtec 70 mcg/h; system transdermalny; 40 mg	5 szt.	5909990966325
6		Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	20 tabl. (2 blistry x 10)	5909990724819
7		Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	100 tabl. (słoik)	5909990724826
8		Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	20 tabl. (2 blistry x 10)	5909990724918
9		Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	100 tabl. (słoik)	5909990724925
10		Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	20 tabl. (2 blistry x 10)	5909990725014
11		Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	100 tabl. (słoik)	5909990725021
12		Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	20 tabl. (2 blistry x 10)	5909990725113
13		Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	100 tabl. (słoik)	5909990725120
14		Rpw	Morphinum	Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwań; 0,01 g/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990404919
15		Rpw	Morphinum	Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwań; 0,02 g/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990405015
16		Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,01 g	60 tabl.	5909990476237
17		Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,03 g	60 tabl.	5909990476336
18		Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,06 g	60 tabl.	5909990476435
19		Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,1 g	60 tabl.	5909990476534
20		Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g	60 tabl.	5909990476633
21		Rpw	Morphinum	Oramorph O.D. 120; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 120 mg	14 kaps. (2 blistry x 7)	5909990571857
22		Rpw	Morphinum	Oramorph O.D. 20; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 20 mg	14 kaps. (2 blistry x 7)	5909990571727
23		Rpw	Morphinum	Oramorph O.D. 200; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	14 kaps. (2 blistry x 7)	5909990571888
24		Rpw	Morphinum	Oramorph O.D. 40; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 40 mg	14 kaps. (2 blistry x 7)	5909990571796
25		Rpw	Morphinum	Oramorph O.D. 60; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 60 mg	14 kaps. (2 blistry x 7)	5909990571826
26		Rpw	Morphinum	Sevredol; tabl. powl.; 0,02 g	60 tabl. (6 blistrów x 10)	5909990336425
27		Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	10 tabl.	5909990743810
28		Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	30 tabl.	5909990743827
29		Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	10 tabl.	5909990743919
30		Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	30 tabl.	5909990743926
31		Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	10 tabl.	5909990744015
32		Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	30 tabl.	5909990744022
33		Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	30 tabl.	5909990744121
34		Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	10 tabl.	5909990744114
35		Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	10 tabl.	5909990744213
36		Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	30 tabl.	5909990744220

41) Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Mercaptopurinum	Mercaptopurinum VIS; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990186112
2	Rp	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,01 g/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990333417
3	Rp	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 g/5 ml	5 amp. à 5 ml	5909990333424
4	Rp	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 5 mg/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990333318

* Kod EAN 13 opakowania - Kod EAN jest to kombinacja cyfr identyfikująca w sposób jednoznaczny dany produkt leczniczy lub wyrób medyczny, zgodna z międzynarodowym systemem EAN UCC (EAN International-Uniform Code Council). Zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 10 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.) kod EAN UCC jest elementem pozwolenia na dopuszczenie do obrotu produktu leczniczego.

Objaśnienia skrótów użytych w załączniku:

1) amp. - ampułka (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

2) j.Ph.Eur. - jednostka Farmakopei Europejskiej (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

3) j.m. - jednostka międzynarodowa (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

4) kaps. - kapsułka (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

5) szt. - sztuka (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

6) tabl. - tabletka (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

7) tabl. powl. - tabletka powlekana (w odpowiedniej liczbie i przypadku).

ZAŁĄCZNIK Nr  2

 WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY RYCZAŁTOWEJ, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W § 1 ROZPORZĄDZENIA

01) Akromegalia

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania*
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Lanreotidum	Somatuline Autogel; roztwór do wstrzykiwań; 0,06 g/dawkę	1 amp.-strz.	1 amp.-strz.	5909991094416
2	Rp	Lanreotidum	Somatuline Autogel; roztwór do wstrzykiwań; 0,09 g/dawkę	1 amp.-strz.	1 amp.-strz.	5909991094515
3	Rp	Lanreotidum	Somatuline Autogel; roztwór do wstrzykiwań; 0,12 g/dawkę	1 amp.-strz.	1 amp.-strz.	5909991094614
4	Rp	Octreotidum	Sandostatin Lar; substancja do przygotowania wstrzykiwań; 10 mg	1 zestaw	1 zestaw	5909990459711
5	Rp	Octreotidum	Sandostatin Lar; substancja do przygotowania wstrzykiwań; 20 mg	1 zestaw	1 zestaw	5909990459612
6	Rp	Octreotidum	Sandostatin Lar; substancja do przygotowania wstrzykiwań; 30 mg	1 zestaw	1 zestaw	5909990459513
7	Rp	Octreotidum	Sandostatin; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 mg/1 ml	5 amp. à 1 ml	5 amp.	5909990042715
8	Rp	Octreotidum	Sandostatin; roztwór do wstrzykiwań; 0,1 mg/1 ml	5 amp. à 1 ml	5 amp.	5909990042913
9	Rp	Octreotidum	Sandostatin; roztwór do wstrzykiwań; 0,2 mg/1 ml	1 fiolka à 5 ml	1 fiolka	5909990042814

02) Aktywna postać reumatoidalnego zapalenia stawów

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania*
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Leflunomidum	Arava; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl. (butelka)	30 tabl. (butelka)	5909990977826
2	Rp	Leflunomidum	Arava; tabl. powl.; 100 mg	3 tabl.	3 tabl.	5909990978014
3	Rp	Leflunomidum	Arava; tabl. powl.; 20 mg	30 tabl. (butelka)	30 tabl. (butelka)	5909990977925

03) Astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc, eozynofilowe zapalenie oskrzeli

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania*
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Acidum cromoglicicum	Cromoxal; roztwór do inhalacji; 10 mg/1 ml	50 amp. à 2 ml	50 amp.	5909990375318
2	Rp	Beclometasonum, Formoterolum	Fostex; aerozol inhalacyjny, roztwór; (0,1 mg + 6 µg)/dawkę inhalacyjną	1 pojemnik (180 dawek)	60 dawek	5909990054152
3	Rp	Beclometasonum	Cortare; aerozol inhalacyjny, roztwór; 0,1 mg/dawkę inhalacyjną	1 zestaw (2 pojemniki x 200 dawek)	200 dawek	5909990908615
4	Rp	Beclometasonum	Cortare; aerozol inhalacyjny, roztwór; 0,25 mg/dawkę inhalacyjną	1 zestaw (2 pojemniki x 200 dawek)	200 dawek	5909990908714
5	Rp	Beclometasonum	Cortare; aerozol inhalacyjny, roztwór; 100 µg/dawkę inhalacyjną	200 dawek	200 dawek	5909990061440
6	Rp	Beclometasonum	Cortare; aerozol inhalacyjny, roztwór; 250 µg/dawkę inhalacyjną	200 dawek	200 dawek	5909990061303
7	Rp	Budesonidum	Budiair; aerozol wziewny; 0,2 mg	1 pojemnik (200 dawek) + komora inhalacyjna	200 dawek	5909990335176
8	Rp	Budesonidum	Budiair; aerozol wziewny; 0,2 mg	1 pojemnik (200 dawek) z ustnikiem	200 dawek	5909990335169
9	Rp	Budesonidum	Miflonide; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,2 mg	60 kaps. + inhalator	60 kaps.	5909990926213
10	Rp	Budesonidum	Miflonide; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,2 mg	100 kaps. + inhalator	60 kaps.	5909990335497
11	Rp	Budesonidum	Miflonide; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,4 mg	60 kaps. + inhalator	60 kaps.	5909990926312
12	Rp	Budesonidum	Miflonide; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,4 mg	100 kaps. + inhalator	60 kaps.	5909990336166
13	Rp	Budesonidum	Neplit Easyhaler 100; proszek do inhalacji; 0,1 mg/dawkę	1 pojemnik (200 dawek)	200 dawek	5909990337361
14	Rp	Budesonidum	Neplit Easyhaler 100; proszek do inhalacji; 0,1 mg/dawkę	1 pojemnik (200 dawek), zestaw startowy	200 dawek	5909990337354
15	Rp	Budesonidum	Neplit Easyhaler 100; proszek do inhalacji; 0,1 mg/dawkę	2 pojemniki (à 200 dawek)	200 dawek	5909990337378
16	Rp	Budesonidum	Neplit Easyhaler 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawkę	2 pojemniki (à 200 dawek)	200 dawek	5909990337347
17	Rp	Budesonidum	Neplit Easyhaler 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawkę	1 pojemnik (200 dawek), zestaw startowy	200 dawek	5909990337323
18	Rp	Budesonidum	Neplit Easyhaler 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawkę	1 pojemnik (200 dawek)	200 dawek	5909990337330
19	Rp	Budesonidum	Neplit Easyhaler 400; proszek do inhalacji; 0,4 mg/dawkę	1 pojemnik (100 dawek), zestaw startowy	200 dawek	5909990337286
20	Rp	Budesonidum	Neplit Easyhaler 400; proszek do inhalacji; 0,4 mg/dawkę	2 pojemniki (à 100 dawek)	200 dawek	5909990337309
21	Rp	Budesonidum	Neplit Easyhaler 400; proszek do inhalacji; 0,4 mg/dawkę	1 pojemnik (100 dawek)	200 dawek	5909990337293
22	Rp	Budesonidum	Pulmicort nebulisation; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,125 mg/1 ml	20 pojemników à 2 ml	20 pojemników	5909990445615
23	Rp	Budesonidum	Pulmicort nebulisation; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,25 mg/1 ml	20 pojemników à 2 ml	20 pojemników	5909990445714
24	Rp	Budesonidum	Pulmicort nebulisation; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,5 mg/1 ml	20 pojemników à 2 ml	20 pojemników	5909990445813
25	Rp	Budesonidum	Pulmicort Turbuhaler; proszek do inhalacji; 0,1 mg/dawkę	1 pojemnik (200 dawek)	200 dawek	5909990677313
26	Rp	Budesonidum	Pulmicort Turbuhaler; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawkę	1 pojemnik (100 dawek)	200 dawek	5909990677412
27	Rp	Budesonidum	Tafen Novolizer 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawkę	1 pojemnik (200 dawek) + inhalalator Novolizer	200 dawek	5909991033224
28	Rp	Budesonidum	Tafen Novolizer 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawkę	1 pojemnik (200 dawek)	200 dawek	5909991033248
29	Rp	Budesonidum, Formoterolum	Symbicort Turbuhaler; aerozol wziewny, zawiesina; (0,08 mg + 4,5 μg)/dawkę inhalacyjną	1 pojemnik (60 dawek)	60 dawek	5909990882014
30	Rp	Budesonidum, Formoterolum	Symbicort Turbuhaler; proszek do inhalacji; (0,16 mg + 4,5 μg) /dawkę inhalacyjną	1 pojemnik (60 dawek)	200 dawek	5909990882113
31	Rp	Budesonidum, Formoterolum	Symbicort Turbuhaler; proszek do inhalacji; (320 μg + 9 µg)/dawkę inhalacyjną	1 pojemnik (60 dawek)	200 dawek	5909991079314
32	Rp	Ciclesonidum	Alvesco 160; aerozol wziewny; 0,16 mg/dawkę	1 pojemnik (120 dawek)	60 dawek	5909990212064
33	Rp	Ciclesonidum	Alvesco 160; aerozol wziewny; 0,16 mg/dawkę	1 pojemnik (60 dawek)	60 dawek	5909990218530
34	Rp	Ciclesonidum	Alvesco 80; aerozol wziewny; 0,08 mg/dawkę	1 pojemnik (60 dawek)	60 dawek	5909990218523
35	Rp	Ciclesonidum	Alvesco 80; aerozol wziewny; 0,08 mg/dawkę	1 pojemnik (120 dawek)	60 dawek	5909990212057
36	Rp	Fluticasoni propionas, Salmeterolum	Seretide 50; aerozol wziewny, zawiesina; (0,05 mg + 0,025 mg)/dawkę	1 pojemnik (120 dawek)	60 dawek	5909990906918
37	Rp	Fluticasonum	Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 0,05 mg/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990484522
38	Rp	Fluticasonum	Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 0,1 mg/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990484621
39	Rp	Fluticasonum	Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 0,25 mg/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990484720
40	Rp	Fluticasonum	Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 0,5 mg/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990484829
41	Rp	Fluticasonum	Flixotide; aerozol wziewny, 0,05 mg/dawkę	1 szt. (120 dawek)	60 dawek	5909990851317
42	Rp	Fluticasonum	Flixotide; aerozol wziewny; 0,125 mg/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990851416
43	Rp	Fluticasonum	Flixotide; aerozol wziewny; 0,125 mg/dawkę	1 szt. (120 dawek)	60 dawek	5909990851423
44	Rp	Fluticasonum	Flixotide; aerozol wziewny; 0,25 mg/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990851515
45	Rp	Fluticasonum	Flixotide; aerozol wziewny; 0,25 mg/dawkę	1 szt. (120 dawek)	60 dawek	5909990851522
46	Rp	Fluticasonum	Flixotide; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,5 mg/2 ml	10 pojemników à 2 ml	10 pojemników	5909990956517
47	Rp	Fluticasonum	Flixotide; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 2 mg/2 ml	10 pojemników à 2 ml	10 pojemników	5909990956616
48	Rp	Fluticasonum, Salmeterolum	Seretide 125; aerozol wziewny, zawiesina; (0,125 mg + 0,025 mg)/dawkę	1 szt. (120 dawek)	60 dawek	5909990907014
49	Rp	Fluticasonum, Salmeterolum	Seretide 250; aerozol wziewny, zawiesina; (0,25 mg + 0,025 mg)/dawkę	1 szt. (120 dawek)	60 dawek	5909990907113
50	Rp	Fluticasonum, Salmeterolum	Seretide Dysk 100; proszek do inhalacji; (0,1 mg + 0,05 mg)/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990832422
51	Rp	Fluticasonum, Salmeterolum	Seretide Dysk 250; proszek do inhalacji; (0,25 mg + 0,05 mg)/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990832521
52	Rp	Fluticasonum, Salmeterolum	Seretide Dysk 500; proszek do inhalacji; (0,5 mg + 0,05 mg)/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990832620
53	Rp	Formoterolum	Atimos; aerozol wziewny, roztwór; 12 µg	1 pojemnik (120 dawek)	60 kaps.	5909990620777
54	Rp	Formoterolum	Diffumax Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,012 mg/dawkę inhalacyjną	2 pojemniki (à 120 dawek)	60 dawek	5909990337439
55	Rp	Formoterolum	Diffumax Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,012 mg/dawkę inhalacyjną	1 pojemnik (120 dawek) + opakowanie ochronne	60 dawek	5909990337446
56	Rp	Formoterolum	Diffumax Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,012 mg/dawkę inhalacyjną	1 pojemnik (120 dawek)	60 dawek	5909990337408
57	Rp	Formoterolum	Foradil; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,012 mg	30 kaps.	60 kaps.	5909990792917
58	Rp	Formoterolum	Foradil; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,012 mg	60 kaps.	60 kaps.	5909990792924
59	Rp	Formoterolum	Forastmin; proszek do inhalacji w kapsułkach twardych; 0,012 mg	60 kaps. + inhalator	60 kaps.	5909990614400
60	Rp	Formoterolum	Oxis Turbuhaler; proszek do inhalacji; 4,5 µg/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990445219
61	Rp	Formoterolum	Oxis Turbuhaler; proszek do inhalacji; 9 µg/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990445318
62	Rp	Formoterolum	Oxodil; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,012 mg	60 kaps.	60 kaps.	5909991083625
63	Rp	Formoterolum	Zafiron; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,012 mg	60 kaps.	60 kaps.	5909990975914
64	Rp	Ipratropii bromidum	Atrovent N; aerozol wziewny; 0,02 mg/dawkę	10 ml (200 dawek)	200 dawek	5909990999019
65	Rp	Ipratropii bromidum	Atrovent; roztwór do inhalacji; 0,25 mg/1 ml	20 ml	20 ml	5909990322114
66	Rp	Ipratropii bromidum	Steri-Neb Ipratropium; roztwór do nebulizacji; 250 µg/ml	20 amp. à 1 ml	20 amp.	5909990977710
67	Rp	Ipratropii bromidum	Steri-Neb Ipratropium; roztwór do nebulizacji; 500 µg/2 ml	20 amp. à 2 ml	20 amp.	5909990977727
68	Rp	Ipratropii bromidum, Fenoteroli hydrobromidum	Berodual; płyn do inhalacji; (0,25 mg + 0,5 mg)/ml	20 ml (butelka)	20 ml	5909990101917
69	Rp	Mometasonum	Asmanex Twisthaler; proszek do inhalacji; 400 µg/ dawkę inhalacyjną	inhalator po 60 dawek	60 dawek	5909991106638
70	Rp	Salmeterolum	Pulmoterol; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,05 mg/dawkę	30 kaps. + inhalator	60 dawek	5909991109417
71	Rp	Salmeterolum	Pulmoterol; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,05 mg/dawkę	90 kaps. (9 blistrów x 10)	60 dawek	5909991109431
72	Rp	Salmeterolum	Pulmoterol; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,05 mg/dawkę	60 kaps. (6 blistrów x 10)	60 dawek	5909991109424
73	Rp	Salmeterolum	Serevent Dysk; proszek do inhalacji; 0,05 mg/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990437825
74	Rp	Salmeterolum	Serevent; aerozol wziewny, zawiesina; 0,025 mg/dawkę	1 szt. (120 dawek)	60 dawek	5909990623099

04) Choroba afektywna dwubiegunowa

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania*
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Aripiprazolum	Abilify; tabl.; 15 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990002306
2	Rp	Lamotriginum	Lamitrin; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990354818
3	Rp	Lamotriginum	Lamitrin; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990346219
4	Rp	Lamotriginum	Lamitrin; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990346318
5	Rp	Lamotriginum	Lamitrin; tabl.; 0,1 g	60 tabl.	30 tabl.	5909990346325
6	Rp	Olanzapinum	Zolafren; kaps.; 10 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909991064716
7	Rp	Olanzapinum	Zolafren; kaps.; 5 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909991064518
8	Rp	Olanzapinum	Zolafren; kaps.; 7,5 mg	30 kaps.	30 tabl.	5909991064617
9	Rp	Olanzapinum	Zolafren; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990917013
10	Rp	Olanzapinum	Zolafren; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990916917
11	Rp	Quetiapinum	Ketilept 25 mg; tabl. powl.; 0,025 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990055531
12	Rp	Quetiapinum	Ketrel; tabl. powl.; 100 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990430857
13	Rp	Quetiapinum	Ketrel; tabl. powl.; 200 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990430888
14	Rp	Quetiapinum	Ketrel; tabl. powl.; 25 mg	30 tabl	60 tabl.	5909990430840
15	Rp	Quetiapinum	Seroquel; tabl. powl.; 100 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990428717
16	Rp	Quetiapinum	Seroquel; tabl. powl.; 200 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990428816

06) Choroba i zespół Parkinsona

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania*
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Benserazidum, Levodopum	Madopar 125; kaps.; 0,025 g + 0,1 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990095018
2	Rp	Benserazidum, Levodopum	Madopar 125; tabl. rozpuszczalne; 0,025 g + 0,1 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990748723
3	Rp	Benserazidum, Levodopum	Madopar 250; tabl.; 0,05 g + 0,2 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990500628
4	Rp	Benserazidum, Levodopum	Madopar 250; kaps.; 0,05 g + 0,2 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990095216
5	Rp	Benserazidum, Levodopum	Madopar 250; tabl.; 0,05 g + 0,2 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990095117
6	Rp	Benserazidum, Levodopum	Madopar 62,5; kaps.; 0,0125 g + 0,05 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990094912
7	Rp	Benserazidum, Levodopum	Madopar 62,5; tabl. rozpuszczalne; 0,0125 g + 0,05g	100 tabl.	100 tabl.	5909990748624
8	Rp	Benserazidum, Levodopum	Madopar HBS 125; kaps.; 0,025 g + 0,1 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990377510
9	Rp	Benserazidum, Levodopum	Madopar; tabl.; 250 mg	100 tabl.	100 tabl.	5909990503209
10	Rp	Carbidopum, Levodopum	Nakom mite; tabl.; 0,1 g/0,025 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990175314
11	Rp	Carbidopum, Levodopum	Nakom; tabl.; 0,25 g/0,025 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990175215
12	Rp	Carbidopum, Levodopum	Sinemet CR 200/50; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g + 0,05 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990020416
13	Rp	Selegilini hydrochloridum	Apo-Selin; tabl.; 5 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990918515
14	Rp	Selegilini hydrochloridum	Segan; tabl.; 5 mg	60 tabl. (3 blistry x 20)	60 tabl.	5909990746026
15	Rp	Selegilini hydrochloridum	Selerin; tabl.; 5 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990753710
16	Rp	Selegilini hydrochloridum	Selgin; tabl.; 5 mg	60 tabl. (fiolka )	60 tabl.	5909990811717
17	Rp	Selegilini hydrochloridum	Selgin; tabl.; 5 mg	60 tabl. (6 blistrów x 10)	60 tabl.	5909990811724
18	Rp	Selegilini hydrochloridum	Selgres; tabl. powl.; 5 mg	50 tabl.	60 tabl.	5909990404315

07) Choroba Leśniowskiego-Crohna

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania*
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Budesonidum	Entocort; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 3 mg	100 kaps.	60 kaps.	5909990430314
2	Rp	Mesalazinum	Asamax 250; tabl. dojelitowe; 0,25 g	100 tabl. (10 blistrów x 10)	100 tabl.	5909991084011
3	Rp	Mesalazinum	Asamax 500; tabl. dojelitowe; 0,5 g	100 tabl. (10 blistrów x 10)	100 tabl.	5909991084110
4	Rp	Mesalazinum	Colitan; tabl. dojelitowe; 0,25 g	50 tabl. (pojemnik)	100 tabl.	5909990924820
5	Rp	Mesalazinum	Colitan; tabl. dojelitowe; 0,25 g	50 tabl. (blister)	100 tabl.	5909990924813
6	Rp	Mesalazinum	Jucolon; tabl. powl. dojelitowe; 0,25 g	100 tabl. (5 blistrów x 20)	100 tabl.	5909990695331
7	Rp	Mesalazinum	Pentasa; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,5 g	100 tabl. (słoik)	100 tabl.	5909990662128
8	Rp	Mesalazinum	Pentasa; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,5 g	100 tabl. (10 blistrów x 10)	100 tabl.	5909990662111
9	Rp	Mesalazinum	Salofalk 250; tabl. dojelitowe; 0,25 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990400010
10	Rp	Mesalazinum	Salofalk 500; tabl. dojelitowe; 0,5 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990400119
11	Rp	Sulfasalazinum	Salazopyrin EN; tabl. dojelitowe; 0,5 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990864416
12	Rp	Sulfasalazinum	Salazopyrin EN; tabl. dojelitowe; 0,5 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990864423
13	Rp	Sulfasalazinum	Sulfasalazin EN; tabl. powl.; 0,5 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990283316
14	Rp	Sulfasalazinum	Sulfasalazin EN; tabl. powl.; 0,5 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990283323
15	Rp	Sulfasalazinum	Sulfasalazin; tabl. powl.; 0,5 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990283217

08) Choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania*
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Chlorprothixenum	Chlorprothixen Zentiva, Chlorprothixen; tabl. powl.; 0,015 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990203017
2	Rp	Chlorprothixenum	Chlorprothixen Zentiva, Chlorprothixen; tabl. powl.; 0,05 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990203116
3	Rp	Flupentixolum	Fluanxol Depot; roztwór do wstrzykiwań; 0,02 g/1 ml	1 amp. à 1 ml	10 amp.	5909990127214
4	Rp	Flupentixolum	Fluanxol; drażetki; 0,5 mg	50 drażetek	50 drażetek	5909990127016
5	Rp	Flupentixolum	Fluanxol; drażetki; 3 mg	50 drażetek	50 drażetek	5909990127115
6	Rp	Prochlorperazinum	Chloropernazinu m; tabl.; 0,01 g	20 tabl. (1 blister x 20)	20 tabl.	5909990202713
7	Rp	Prochlorperazinum	Chloropernazinu m; tabl.; 0,01 g	20 tabl. (fiolka)	20 tabl.	5909990202720
8	Rp	Valpromidum	Depamide; tabl. powl. dojelitowe; 300 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990286911

09) Ciężka postać przewlekłej obturacyjnej choroby płuc z udokumentowanym badaniem spirometrycznym z wartością wskaźnika FEV1<50 % oraz ujemną próbą rozkurczową,

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania*
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Tiotropium	Spiriva; proszek do inhalacji w kapsułkach twardych; 18 µg/dawka inhalacyjna	30 kaps. + HandiHaler	30 kaps.	5909990985128
2	Rp	Tiotropium	Spiriva; proszek do inhalacji w kapsułkach twardych; 18 µg/dawka inhalacyjna	30 kaps.	30 kaps.	5909990985111

10) Cukrzyca

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna / Wyrób medyczny	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania*
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Glibenclamidum	Euclamin; tabl.; 5 mg	60 tabl. (blister)	60 tabl.	5909990205516
2	Rp	Gliclazidum	Diabezidum; tabl.; 80 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990690916
3	Rp	Gliclazidum	Diabrezide; tabl.; 80 mg	40 tabl.	60 tabl.	5909990359912
4	Rp	Gliclazidum	Diaklat; tabl.; 80 mg	60 tabl. (blister)	60 tabl.	5909990899814
5	Rp	Gliclazidum	Diaprel MR; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 30 mg	60 tabl. (2 blistry x 30)	60 tabl.	5909990443017
6	Rp	Gliclazidum	Diaprel MR; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 30 mg	90 tabl. (3 blistry x 30)	60 tabl.	5909990422395
7	Rp	Gliclazidum	Diaprel; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 80 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990318612
8	Rp	Gliclazidum	Diazidan; tabl.; 80 mg	60 tabl. (3 blistry x 20)	60 tabl.	5909990911127
9	Rp	Gliclazidum	Glazide; tabl.; 80 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909991036218
10	Rp	Gliclazidum	Gliclada; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 30 mg	90 tabl. (6 blistrów x 15)	60 tabl.	5909990647231
11	Rp	Gliclazidum	Gliclada; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 30 mg	60 tabl. (4 blistry x 15)	60 tabl.	5909990647224
12	Rp	Gliclazidum	Gliclazide; tabl.; 80 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990846719
13	Rp	Gliclazidum	Norsulin; tabl.; 80 mg	60 tabl. (6 blistrów x 10)	60 tabl.	5909990855018
14	Rp	Gliclazidum	Norsulin; tabl.; 80 mg	60 tabl. (pojemnik)	60 tabl.	5909990855025
15	Rp	Glimepiridum	Amaryl 1; tabl.; 1 mg	120 tabl.	30 tabl.	5909990744824
16	Rp	Glimepiridum	Amaryl 1; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990744817
17	Rp	Glimepiridum	Amaryl 2; tabl.; 2 mg	120 tabl.	30 tabl.	5909990744923
18	Rp	Glimepiridum	Amaryl 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990744916
19	Rp	Glimepiridum	Amaryl 3; tabl.; 3 mg	120 tabl.	30 tabl.	5909990745029
20	Rp	Glimepiridum	Amaryl 3; tabl.; 3 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990745012
21	Rp	Glimepiridum	Amaryl 4; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990745111
22	Rp	Glimepiridum	Amaryl 4; tabl.; 4 mg	120 tabl.	30 tabl.	5909990745128
23	Rp	Glimepiridum	Amyx 2; tabl.; 2 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990620203
24	Rp	Glimepiridum	Amyx 3; tabl.; 3 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990620258
25	Rp	Glimepiridum	Amyx 4; tabl.; 4 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990620289
26	Rp	Glimepiridum	Avaron; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991090715
27	Rp	Glimepiridum	Avaron; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991090814
28	Rp	Glimepiridum	Avaron; tabl.; 3 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991090913
29	Rp	Glimepiridum	Avaron; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991091019
30	Rp	Glimepiridum	Diaril; tabl.; 1 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990566082
31	Rp	Glimepiridum	Diaril; tabl.; 2 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990566105
32	Rp	Glimepiridum	Diaril; tabl.; 3 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990566129
33	Rp	Glimepiridum	Diaril; tabl.; 4 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990566143
34	Rp	Glimepiridum	Glibetic 1 mg; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991097615
35	Rp	Glimepiridum	Glibetic 2 mg; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991097516
36	Rp	Glimepiridum	Glibetic 3 mg; tabl.; 3 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991097417
37	Rp	Glimepiridum	Glibetic 4 mg; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991097318
38	Rp	Glimepiridum	Glibezid 1; tabl.; 1 mg	30 tabl. (2 blistry x 15)	30 tabl.	5909990339952
39	Rp	Glimepiridum	Glibezid 1; tabl.; 1 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990339969
40	Rp	Glimepiridum	Glibezid 2; tabl.; 2 mg	30 tabl. (2 blistry x 15)	30 tabl.	5909990339976
41	Rp	Glimepiridum	Glibezid 2; tabl.; 2 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990339983
42	Rp	Glimepiridum	Glibezid 3; tabl.; 3 mg	30 tabl. (2 blistry x 15)	30 tabl.	5909990339990
43	Rp	Glimepiridum	Glibezid 3; tabl.; 3 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990340002
44	Rp	Glimepiridum	Glidiamid; tabl.; 1 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990430536
45	Rp	Glimepiridum	Glidiamid; tabl.; 2 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990430543
46	Rp	Glimepiridum	Glidiamid; tabl.; 3 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990430550
47	Rp	Glimepiridum	Glidiamid; tabl.; 4 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990430567
48	Rp	Glimepiridum	Glidiamid; tabl.; 6 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990430574
49	Rp	Glimepiridum	GlimeHexal 1; tabl.; 1 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990337453
50	Rp	Glimepiridum	GlimeHexal 2; tabl.; 2 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990337521
51	Rp	Glimepiridum	GlimeHexal 3; tabl.; 3 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990338078
52	Rp	Glimepiridum	GlimeHexal 4; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990338146
53	Rp	Glimepiridum	GlimeHexal 6; tabl.; 6 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990338207
54	Rp	Glimepiridum	Glimepiride Arrow; tabl.; 1 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990658206
55	Rp	Glimepiridum	Glimepiride Arrow; tabl.; 2 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990658336
56	Rp	Glimepiridum	Glimepiride Arrow; tabl.; 3 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990658398
57	Rp	Glimepiridum	Glimepiride Arrow; tabl.; 4 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990658497
58	Rp	Glimepiridum	Glimepiride-1A Pharma; tabl.; 1 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990336678
59	Rp	Glimepiridum	Glimepiride-1A Pharma; tabl.; 2 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990336753
60	Rp	Glimepiridum	Glimepiride-1A Pharma; tabl.; 3 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990336821
61	Rp	Glimepiridum	Glimepiride-1A Pharma; tabl.; 4 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990336883
62	Rp	Glimepiridum	Glimepirid-ratiopharm 1; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990338702
63	Rp	Glimepiridum	Glimepirid-ratiopharm 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990338733
64	Rp	Glimepiridum	Glimepirid-ratiopharm 3; tabl.; 3 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990338757
65	Rp	Glimepiridum	Glimepirid-ratiopharm 4; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990571680
66	Rp	Glimepiridum	Glimesan 1; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990572915
67	Rp	Glimepiridum	Glimesan 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990572939
68	Rp	Glimepiridum	Glimesan 3; tabl.; 3 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990572953
69	Rp	Glimepiridum	Glimesan 4; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990572977
70	Rp	Glimepiridum	Glimesan 6; tabl.; 6 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990336951
71	Rp	Glimepiridum	Glindia 1; tabl.; 1 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990039739
72	Rp	Glimepiridum	Glindia 2; tabl.; 2 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990039845
73	Rp	Glimepiridum	Glindia 3; tabl.; 3 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990039876
74	Rp	Glimepiridum	Glindia 4; tabl.; 4 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990039906
75	Rp	Glimepiridum	Glipid; tabl.; 1 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990420179
76	Rp	Glimepiridum	Glipid; tabl.; 2 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990420186
77	Rp	Glimepiridum	Glipid; tabl.; 3 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990420193
78	Rp	Glimepiridum	Glipid; tabl.; 4 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990420209
79	Rp	Glimepiridum	Melyd 1; tabl.; 1 mg	30 tabl. (2 blistry x 15)	30 tabl.	5909990573097
80	Rp	Glimepiridum	Melyd 2; tabl.; 2 mg	30 tabl. (2 blistry x 15)	30 tabl.	5909990573141
81	Rp	Glimepiridum	Melyd 3; tabl.; 3 mg	30 tabl. (2 blistry x 15)	30 tabl.	5909990573158
82	Rp	Glimepiridum	Melyd 4; tabl.; 4 mg	30 tabl. (2 blistry x 15)	30 tabl.	5909990573165
83	Rp	Glimepiridum	Oltar 1; tabl.; 1 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990339785
84	Rp	Glimepiridum	Oltar 1; tabl.; 1 mg	30 tabl. (1 blister x 30)	30 tabl.	5909990422470
85	Rp	Glimepiridum	Oltar 2; tabl.; 2 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990339853
86	Rp	Glimepiridum	Oltar 2; tabl.; 2 mg	30 tabl. (1 blister x 30)	30 tabl.	5909990422524
87	Rp	Glimepiridum	Oltar 3; tabl.; 3 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990339907
88	Rp	Glimepiridum	Oltar 3; tabl.; 3 mg	30 tabl. (1 blister x 30)	30 tabl.	5909990422562
89	Rp	Glimepiridum	Pemidal; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990570553
90	Rp	Glimepiridum	Pemidal; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990570577
91	Rp	Glimepiridum	Pemidal; tabl.; 3 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990570591
92	Rp	Glimepiridum	Pemidal; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990570614
93	Rp	Glimepiridum	Symglic; tabl.; 1 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990570348
94	Rp	Glimepiridum	Symglic; tabl.; 2 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990570355
95	Rp	Glimepiridum	Symglic; tabl.; 3 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990570362
96	Rp	Glimepiridum	Symglic; tabl.; 4 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990573196
97	Rp	Glimepiridum	Symglic; tabl.; 6 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990570379
98	Rp	Glipizidum	Antidiab; tabl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990427611
99	Rp	Glipizidum	Glibenese GITS; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 10 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990792818
100	Rp	Glipizidum	Glibenese; tabl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990161515
101	Rp	Glipizidum	Glipizide BP; tabl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990791712
102	Rp	Gliquidonum	Glurenorm; tabl.; 30 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990165919
103	Rp	Glucagonum	GlucaGen 1 mg HypoKit; proszek i rozpuszczalnik do przygotowania roztworu do wstrzykiwań; 1 mg	1 fiolka + amp.-strz.	1 fiolka	5909990693313
104	Rp	Insulinum injectio neutralis	Actrapid Penfill; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990237920
105	Rp	Insulinum injectio neutralis	Gensulin R; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990852116
106	Rp	Insulinum injectio neutralis	HumaJect R; roztwór do wstrzykiwań podskórnych dożylnych / domięśniowych; 100 j.m./1 ml	5 amp.-strz. à 3 ml	5 amp.	5909990805310
107	Rp	Insulinum injectio neutralis	Humulin R; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990247011
108	Rp	Insulinum injectio neutralis	Insuman Rapid; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990914715
109	Rp	Insulinum injectio neutralis	Polhumin R; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909991022822
110	Rp	Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum	Gensulin M10(10/90); zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990852611
111	Rp	Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum	Gensulin M20 (20/80); zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990852819
112	Rp	Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum	Gensulin M30 (30/70); zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990853113
113	Rp	Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum	Gensulin M40 (40/60); zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990853311
114	Rp	Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum	Gensulin M50 (50/50); zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990853519
115	Rp	Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum	HumaJect M3 (30/70); zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 amp.-strz. à 3 ml	5 amp.	5909990804917
116	Rp	Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum	Humulin M2 (20/80); zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990245710
117	Rp	Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum	Humulin M3 (30/70); zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990246014
118	Rp	Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum	Humulin M3 Pen; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wstrzykiwaczy à 3 ml	5 szt.	5909990454815
119	Rp	Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum	Insuman Comb 25; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990915613
120	Rp	Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum	Mixtard 30 Penfil; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990238323
121	Rp	Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum	Mixtard 40 Penfil; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990347124
122	Rp	Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum	Mixtard 50 Penfil; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990348121
123	Rp	Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum	Polhumin Mix-3; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909991023027
124	Rp	Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum	Polhumin Mix-2; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909991022921
125	Rp	Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum	Polhumin Mix-4; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909991023126
126	Rp	Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum	Polhumin Mix-5; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909991023324
127	Rp	Insulinum aspartum	NovoMix 30 Penfill; roztwór do wstrzykiwań; 100 j./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990879915
128	Rp	Insulinum aspartum	NovoRapid Penfill; roztwór do wstrzykiwań; 100 j./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990451814
129	Rp	Insulinum aspartum	NovoMix 50 Penfill; roztwór do wstrzykiwań; 100 j./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990614981
130	Rp	Insulinum glulisine	Apidra; roztwór do wstrzykiwań podskórnych; 100 j./ml	5 wstrzykiwaczy. SoloStar à 3 ml	5 szt.	5909990617197
131	Rp	Insulinum glulisine	Apidra; roztwór do wstrzykiwań podskórnych; 100 j./ml	5 wkł. à 3 ml do wstrzykiwacza OptiClik	5 szt.	5909990334506
132	Rp	Insulinum isophanum	Gensulin N; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990852413
133	Rp	Insulinum isophanum	HumaJect N; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 amp.-strz. à 3 ml	5 amp.	5909990805211
134	Rp	Insulinum isophanum	Humulin N Pen; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wstrzykiwaczy à 3 ml	5 szt.	5909990455218
135	Rp	Insulinum isophanum	Humulin N; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990246717
136	Rp	Insulinum isophanum	Insulatard Penfill; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990348923
137	Rp	Insulinum isophanum	Insuman Basal; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990915019
138	Rp	Insulinum isophanum	Polhumin N; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909991022525
139	Rp	Insulinum lispro	Humalog 100 j./ml KwikPen; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990657742
140	Rp	Insulinum lispro	Humalog Mix 25 100 j./ml KwikPen; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990657766
141	Rp	Insulinum lispro	Humalog Mix 50 100 j./ml KwikPen; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990657780
142	Rp	Insulinum lisprum zinci protaminati injectio + Insulinum lisprum, injectio neutralis	Humalog Mix 25; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990455010
143	Rp	Insulinum lisprum zinci protaminati injectio + Insulinum lisprum, injectio neutralis	Humalog Mix 50; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990455614
144	Rp	Insulinum lisprum, injectio neutralis	Humalog; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990692422
145	Rp	Metformini hydrochloridum	Formetic; tabl. powl.; 0,5 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990078943
146	Rp	Metformini hydrochloridum	Formetic; tabl. powl.; 0,5 g	60 tabl. (6 blistrów x 10)	30 tabl.	5909990078950
147	Rp	Metformini hydrochloridum	Formetic; tabl. powl.; 0,85 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990079001
148	Rp	Metformini hydrochloridum	Formetic; tabl. powl.; 0,85 g	60 tabl. (6 blistrów x 10)	30 tabl.	5909990079025
149	Rp	Metformini hydrochloridum	Formetic; tabl. powl.; 1 g	60 tabl. (6 blistrów x 10)	30 tabl.	5909990078981
150	Rp	Metformini hydrochloridum	Formetic; tabl. powl.; 1 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990078974
151	Rp	Metformini hydrochloridum	Glucophage 1000; tabl. powl.; 1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990717248
152	Rp	Metformini hydrochloridum	Glucophage 500; tabl. powl.; 0,5 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990962136
153	Rp	Metformini hydrochloridum	Glucophage 850; tabl. powl.; 0,85 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990824519
154	Rp	Metformini hydrochloridum	Gluformin; tabl. powl.; 0,85 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990850112
155	Rp	Metformini hydrochloridum	Gluformin; tabl. powl.; 0,85 g	60 tabl.	30 tabl.	5909990850129
156	Rp	Metformini hydrochloridum	Metfogamma 1000; tabl. powl.; 1000 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990654598
157	Rp	Metformini hydrochloridum	Metfogamma 500; tabl. powl.; 0,5 g	30 tabl.	30 tabl.	5909991033019
158	Rp	Metformini hydrochloridum	Metfogamma 850; tabl. powl.; 0,85 g	30 tabl.	30 tabl.	5909991032913
159	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformax 1000; tabl. powl.; 1000 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990053056
160	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformax 500; tabl.; 0,5 g	90 tabl.	30 tabl.	5909990126323
161	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformax 500; tabl.; 0,5 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990126316
162	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformax 850; tabl.; 0,85 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990450718
163	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformax 850; tabl.; 0,85 g	30 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909990450725
164	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformax SR 500; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 500 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990652112
165	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformin Bluefish; tabl. powl.; 1000 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990705894
166	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformin Bluefish; tabl. powl.; 500 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990705474
167	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformin Bluefish; tabl. powl.; 850 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990705726
168	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformin Galena, Metformin 850; tabl.; 0,85 g	30 tabl. (2 blistry x 15)	30 tabl.	5909990928019
169	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformin Galena, Metformin 850; tabl.; 0,85 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990928026
170	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformin Galena, Metformin; tabl.; 0,5 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990462018
171	Rp	Metformini hydrochloridum	Metifor; tabl.; 0,5 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990495115
172	Rp	Metformini hydrochloridum	Metifor; tabl.; 0,5 g	30 tabl. (fiolka)	30 tabl.	5909990495122
173	Rp	Metformini hydrochloridum	Siofor 1000; tabl. powl.; 1 g	30 tabl. (2 blistry x 15)	30 tabl.	5909990220984
174	Rp	Metformini hydrochloridum	Siofor 1000; tabl. powl.; 1 g	60 tabl. (4 blistry x 15)	30 tabl.	5909990220991
175	Rp	Metformini hydrochloridum	Siofor 1000; tabl. powl.; 1 g	90 tabl. (6 blistrów x 15)	30 tabl.	5909990221004
176	Rp	Metformini hydrochloridum	Siofor 1000; tabl. powl.; 1 g	120 tabl. (8 blistrów x 15)	30 tabl.	5909990221028
177	Rp	Metformini hydrochloridum	Siofor 500; tabl. powl.; 0,5 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990457212
178	Rp	Metformini hydrochloridum	Siofor 500; tabl.; 500 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909990457229
179	Rp	Metformini hydrochloridum	Siofor 850; tabl. powl.; 0,85 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990457311
180	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy i związków ketonowych w moczu	Keto-Diabur Test 5000 do glukometru; test paskowy	50 szt.	50 szt.	brak kodu EAN
181	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy i związków ketonowych w moczu	Keto-Diastix; test paskowy	50 szt.	50 szt.	brak kodu EAN
182	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy w moczu	S-Glukotest (do oznaczania glukozy w moczu); test paskowy	50 szt.	50 szt.	brak kodu EAN
183	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych automatycznie	Contour Link; test paskowy	100 szt.	50 szt.	5016003707100
184	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych automatycznie	Contour TS; test paskowy	50 szt.	50 szt.	5016003183904
185	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych automatycznie	Evolution; test paskowy; 1 pasek (33 x 6 mm)	50 szt. (2 fiolki x 25)	50 szt.	8809115901385
186	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych automatycznie	Glucocard 01 Sensor; test paskowy	50 szt.	50 szt.	4987486785590
187	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych automatycznie	Glucocard G sensor; test paskowy	50 szt.	50 szt.	4987486777328
188	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych automatycznie	Rightest gS 100; test paskowy	50 szt.	50 szt.	4710627333462
189	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na nośnikach mechanicznych	Accu-Chek Active; test paskowy	50 szt.	50 szt.	4015630056316
190	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na nośnikach mechanicznych	Accu-Chek go; test paskowy	50 szt.	50 szt.	4015630056576
191	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na nośnikach mechanicznych	Accutrend Glucose; test paskowy	50 szt.	50 szt.	4015630000012
192	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na nośnikach mechanicznych	Ascensia Entrust; test paskowy	50 szt.	50 szt.	5016003746208
193	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na nośnikach mechanicznych	Diagnostic Gold Strip; test paskowy	50 szt.	50 szt.	5906881862681
194	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na nośnikach mechanicznych	Diagomat Strip; test paskowy	50 szt.	50 szt.	5906881862957
195	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na nośnikach mechanicznych	Eusure test paskowy; test paskowy	50 szt.	50 szt.	5907814464033
196	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na nośnikach mechanicznych	Glucocard II; test paskowy	50 szt.	50 szt.	4987486775454
197	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na nośnikach mechanicznych	Glucocare; test paskowy	25 szt.	50 szt.	5997345777269
198	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na nośnikach mechanicznych	Glucosense-elektroda enzymatyczna; test paskowy	50 szt.	50 szt.	5908222562274
199	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na nośnikach mechanicznych	MediSense Blood glucose Sensor-Elektrode; test paskowy	50 szt.	50 szt.	5021791988518
200	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na nośnikach mechanicznych	Optilite; test paskowy	25 szt.	50 szt.	5997345777931
201	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na nośnikach mechanicznych	Optium elektroda enzymatyczna; test paskowy	50 szt.	50 szt.	5021791700301
202	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych na nośnikach mechanicznych	Optium Xido; test paskowy	50 szt.	50 szt.	5021791707249
203	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych ręcznie	Ascensia glucodisc (Glucodisc Esprit na dysku); test paskowy	50 szt.	50 szt.	5016003361708
204	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych ręcznie	Beurer paski kontrolne; test paskowy; do modeli glukometrów gL 30 i BGL 40	50 szt. (2 opakowania x 25)	50 szt.	4211125457006
205	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych ręcznie	iXell; test paskowy	50 szt.	50 szt.	5908222562632
206	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych ręcznie	Microdot; test paskowy	50 szt.	50 szt.	5060141250035
207	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych ręcznie	One Touch Horizon; test paskowy	50 szt.	50 szt.	4030841253507
208	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych ręcznie	One Touch Select; test paskowy	50 szt.	50 szt.	4030841213921
209	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych ręcznie	One Touch Test Strips; test paskowy	50 szt.	50 szt.	4030841208668
210	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych ręcznie	Optium Omega; test paskowy	50 szt.	50 szt.	5021791708888
211	Rp	Tolbutamidum	Diabetol; tabl.; 500 mg	40 tabl. (20 + 20)	40 tabl.	5909990205417
212	Rp	Tolbutamidum	Diabetol; tabl.; 500 mg	40 tabl. (4 blistry x 10)	40 tabl.	5909990610259

12) Fenyloketonuria

Lp.	Kategoria dostępności	Produkt	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania*
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Easiphen o smaku owoców leśnych; płyn doustny	4500 ml (18 pojemników x 250 ml)	4500 ml	5909990652129
2	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Lophlex o smaku neutralnym; proszek	834 g (30 saszetek x 27,8 g)	834 g	5909990635030
3	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Lophlex o smaku owoców leśnych; proszek	834 g (30 saszetek x 27,8 g)	834 g	5909990635054
4	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Lophlex o smaku pomarańczowym; proszek	834 g (30 saszetek x 27,8 g)	834 g	5909990635047
5	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Milupa PKU 1; granulat; 1 puszka	500 g	500 g	5909990904112
6	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Milupa PKU 1-mix; granulat; 1 opakowanie (1000 g)	1000 g	1000 g	5909990966011
7	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Milupa PKU 2 Prima; granulat	500 g	500 g	5909990634705
8	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Milupa PKU 2 Secunda; granulat	500 g	500 g	5909990634699
9	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Milupa PKU 2 shake choco; proszek	600 g (20 saszetek x 30 g)	600 g	5909990639373
10	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Milupa PKU 2 shake truskawkowo-waniliowy; proszek	600 g (20 saszetek x 30 g)	600 g	5909990639366
11	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Milupa PKU 2-mix; proszek	400 g	400 g	5909991059019
12	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Milupa PKU 3 advanta; granulat	500 g	500 g	5909990634712
13	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Milupa PKU 3 shake pomarańczowy; proszek	600 g (20 saszetek x 30 g)	600 g	5909990639274
14	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Milupa PKU 3; tabl. powl.	600 tabl.	600 tabl.	5909990654857
15	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Minaphlex o smaku waniliowo-ananasowym; proszek	870 g (30 saszetek x 29 g)	870 g	5909991072315
16	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Minaphlex; proszek	870 g (30 saszetek x 29 g)	870 g	5909991072216
17	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Phenyl Free 1; proszek	454 g	454 g	5909990754465
18	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Phenyl Free 2 HP; proszek	454 g	454 g	5909990886616
19	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Phenyl Free 2; proszek	454 g	454 g	5909990886715
20	Rp	Dieta w fenyloketonurii	XP Analog LCP; proszek do przygotowania roztworu doustnego	400 g	400 g	5909991022112
21	Rp	Dieta w fenyloketonurii	XP maxamum o smaku pomarańczowym; proszek	1500 g (30 saszetek x 50 g)	1500 g	5909990642601

15) Jaskra

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania*
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Bimatoprostum, Timololum	Ganfort; krople do oczu; (300 µg + 5 mg)/ml	3 ml	3 ml	5909990574315
2	Rp	Bimatoprostum	Lumigan; krople do oczu; 0,3 mg/1 ml	3 ml	3 ml	5909990008469
3	Rp	Brimonidini tartras	Alphagan; krople do oczu, roztwór; 2 mg/1 ml	5 ml	5 ml	5909990865024
4	Rp	Brimonidini tartras	Luxfen; krople do oczu; 2 mg/1 ml	5 ml	5 ml	5909990677733
5	Rp	Brimonidini tartras, Timololum	Combigan; krople do oczu; (2 mg + 5 mg)/ml	5 ml	5 ml	5909990570546
6	Rp	Brinzolamidum	Azopt; krople do oczu; 0,01 g/1 ml	5 ml	5 ml	5909990869114
7	Rp	Dorzolamidum	Rozalin; krople do oczu, roztwór; 0,02 g/1 ml	5 ml	5 ml	5909990643929
8	Rp	Dorzolamidum	Trusopt; krople do oczu; 0,02 g/1 ml	5 ml	5 ml	5909990661329
9	Rp	Dorzolamidum, Timololum	Cosopt; krople do oczu; (0,02 g + 5 mg)/ml	5 ml	5 ml	5909990442423
10	Rp	Latanoprostum	Xalatan; krople do oczu; 0,5 mg/ml	2,5 ml	2,5 ml	5909990411818
11	Rp	Latanoprostum	Xaloptic; krople do oczu; 0,05 mg/1 ml	2,5 ml	2,5 ml	5909990741311
12	Rp	Latanoprostum, Timololum	Xalacom; krople do oczu; (0,05 mg + 5 mg)/ml	2,5 ml	2,5 ml	5909991057213
13	Rp	Travoprost	Travatan; krople do oczu; 0,04 mg/1 ml	2,5 ml	2,5 ml	5909990942619
14	Rp	Travoprost, Timololum	DuoTrav; krople do oczu, roztwór; (0,04 mg + 5 mg)/ml	2,5 ml	2,5 ml	5909990586172

16) Leczenie bólu przebijającego u dorosłych pacjentów z chorobą nowotworową, którzy w ramach leczenia przewlekłego bólu nowotworowego poddawani są opioidowej terapii podtrzymującej, a u których istnieją udokumentowane przeciwwskazania do stosowania innych krótkotrwale działających opioidów lub stwierdzono nieskuteczność tych leków

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania*
1	2	3	4	5	6	7
1	Rpw	Fentanylum	Effentora; tabl. podpoliczkowe; 100 µg	4 tabl.	4 szt.	5909990643004
2	Rpw	Fentanylum	Effentora; tabl. podpoliczkowe; 200 µg	4 tabl.	4 szt.	5909990643028
3	Rpw	Fentanylum	Effentora; tabl. podpoliczkowe; 400 µg	4 tabl.	4 szt.	5909990643042
4	Rpw	Fentanylum	Effentora; tabl. podpoliczkowe; 600 µg	4 tabl.	4 szt.	5909990643066
5	Rpw	Fentanylum	Effentora; tabl. podpoliczkowe; 800 µg	4 tabl.	4 szt.	5909990643080

19) Moczówka prosta przysadkowa

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania*
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Desmopressinum	Minirin Melt; liofilizat doustny; 120 µg	30 szt.	30 szt.	5909990068548
2	Rp	Desmopressinum	Minirin Melt; liofilizat doustny; 60 µg	30 szt.	30 szt.	5909990068494
3	Rp	Desmopressinum	Minirin; aerozol do nosa; 0,01 mg/dawkę	5 ml	5 ml	5909990828326
4	Rp	Desmopressinum	Minirin; tabl.; 0,1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990767014
5	Rp	Desmopressinum	Minirin; tabl.; 0,2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990767113

20) Mukowiscydoza

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania*
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Colistinum	Colistin, Colistin TZF; proszek do przygotowania roztworu do wstrzykiwań dożylnych / domięśniowych; 1 000 000 j.m.	20 fiolek suchej substancji	20 fiolek	5909990366514
2	Rp	Dornasum alfa	Pulmozyme; roztwór do inhalacji; 1 mg/1 ml	30 amp. à 2,5 ml	75 ml	5909990375813

21) Neuralgia popółpaścowa przewlekła

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania*
1	2	3	4	5	6	7
1	Rpw	Fentanylum	Dolforin; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990675081
2	Rpw	Fentanylum	Dolforin; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990674961
3	Rpw	Fentanylum	Dolforin; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990674992
4	Rpw	Fentanylum	Dolforin; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990675074
5	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765713
6	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 12,5 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990053605
7	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765416
8	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765515
9	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765614
10	Rpw	Fentanylum	Fenta MX 100; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054695
11	Rpw	Fentanylum	Fenta MX 25; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054589
12	Rpw	Fentanylum	Fenta MX 50; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054626
13	Rpw	Fentanylum	Fenta MX 75; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054664
14	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017379
15	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017140
16	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017386
17	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017171
18	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219865
19	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 100 µg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219872
20	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 100 µg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219858
21	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 25 µg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219988
22	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 25 µg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219964
23	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219971
24	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 50 µg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219957
25	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 50 µg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219933
26	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219940
27	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 75 µg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219902
28	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 75 µg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219889
29	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219896
30	Rpw	Fentanylum	Fentanyl Actavis 100 mcg/h; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000098
31	Rpw	Fentanylum	Fentanyl Actavis 25 mcg/h; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000036
32	Rpw	Fentanylum	Fentanyl Actavis 50 mcg/h; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000050
33	Rpw	Fentanylum	Fentanyl Actavis 75 mcg/h; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000081
34	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220762
35	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 100 µg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220779
36	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 100 µg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220755
37	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220663
38	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 25 µg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220656
39	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 25 µg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220670
40	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220694
41	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 50 µg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220687
42	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 50 µg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220700
43	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 75 µg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220748
44	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 75 µg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220724
45	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220731
46	Rpw	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 100 µg/h; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000043
47	Rpw	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 12,5 ug/h; system transdermalny; 12,5 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990084500
48	Rpw	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 25 µg/h; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000074
49	Rpw	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 50 µg/h; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000067
50	Rpw	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 75 µg/h; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990016907
51	Rpw	Fentanylum	Matrifen 100 mcg/h; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043330
52	Rpw	Fentanylum	Matrifen 12 mcg/h; system transdermalny; 12 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043163
53	Rpw	Fentanylum	Matrifen 25 mcg/h; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043279
54	Rpw	Fentanylum	Matrifen 50 mcg/h; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043385
55	Rpw	Fentanylum	Matrifen 75 mcg/h; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043224
56	Rpw	Oxycodoni hydrochloridum	OxyContin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 10 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990643943
57	Rpw	Oxycodoni hydrochloridum	OxyContin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 20 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990644001
58	Rpw	Oxycodoni hydrochloridum	OxyContin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 40 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990644025
59	Rpw	Oxycodoni hydrochloridum	OxyContin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 80 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990644049
60	Rpw	Oxycodoni hydrochloridum	OxyContin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 5 mg	60 tabl. ( 6 blistrów x 10)	60 tabl.	5909990643905

22) Niedoczynność tarczycy

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania*
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 100; tabl. powl.; 0,1 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990108916
2	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 100; tabl. powl.; 0,1 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990108923
3	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 125; tabl. powl.; 0,125 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990109029
4	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 125; tabl. powl.; 0,125 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990109012
5	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 150; tabl. powl.; 0,15 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990125227
6	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 150; tabl. powl.; 0,15 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990125210
7	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 25; tabl. powl.; 0,025 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990098712
8	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 25; tabl. powl.; 0,025 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990098729
9	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 50; tabl. powl.; 0,05 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990131228
10	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 50; tabl. powl.; 0,05 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990131211
11	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 75; tabl. powl.; 0,075 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990098828
12	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 75; tabl. powl.; 0,075 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990098811
13	Rp	Levothyroxinum natricum	Eltroxin; tabl.; 0,05 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990001613
14	Rp	Levothyroxinum natricum	Eltroxin; tabl.; 0,1 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990001712
15	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 100; tabl.; 0,1 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909991051419
16	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 100; tabl.; 0,1 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909991051426
17	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 125; tabl.; 0,125 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909991051518
18	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 125; tabl.; 0,125 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909991051525
19	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 150; tabl.; 0,15 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909991051624
20	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 150; tabl.; 0,15 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909991051617
21	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 175; tabl.; 0,175 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909991051716
22	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 200; tabl.; 0,2 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909991051815
23	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 25; tabl.; 0,025 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909991051112
24	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 25; tabl.; 0,025 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909991051129
25	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 50; tabl.; 0,05 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909991051228
26	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 50; tabl.; 0,05 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909991051211
27	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 75; tabl.; 0,075 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909991051310
28	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 75; tabl.; 0,075 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909991051327
29	Rp	Levothyroxinum natricum	Letrox 100; tabl.; 0,1 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990168910
30	Rp	Levothyroxinum natricum	Letrox 150; tabl.; 0,15 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990820610
31	Rp	Levothyroxinum natricum	Letrox 25; tabl.; 0,025 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990168811
32	Rp	Levothyroxinum natricum	Letrox 50; tabl.; 0,05 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990374014

23) Nowotwory złośliwe

Lp.		Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania*
1		2	3	4	5	6	7
1		Rpw	Fentanylum	Dolforin; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990675081
2		Rpw	Fentanylum	Dolforin; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990674961
3		Rpw	Fentanylum	Dolforin; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990674992
4		Rpw	Fentanylum	Dolforin; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990675074
5		Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765713
6		Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 12,5 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990053605
7		Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765416
8		Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5szt.	5909990765515
9		Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 75 µg/h	5szt.	5 szt.	5909990765614
10		Rpw	Fentanylum	Fenta MX 100; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054695
11		Rpw	Fentanylum	Fenta MX 25; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054589
12		Rpw	Fentanylum	Fenta MX 50; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054626
13		Rpw	Fentanylum	Fenta MX 75; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054664
14		Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017379
15		Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017140
16		Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017386
17		Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017171
18		Rpw	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 100 µg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219872
19		Rpw	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219865
20		Rpw	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 100 µg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219858
21		Rpw	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219971
22		Rpw	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 25 µg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219988
23		Rpw	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 25 µg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219964
24		Rpw	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219940
25		Rpw	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 50 µg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219933
26		Rpw	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 50 µg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219957
27		Rpw	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219896
28		Rpw	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 75 µg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219889
29		Rpw	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 75 µg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219902
30		Rpw	Fentanylum	Fentanyl Actavis 100 mcg/h; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000098
31		Rpw	Fentanylum	Fentanyl Actavis 25 mcg/h; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000036
32		Rpw	Fentanylum	Fentanyl Actavis 50 mcg/h; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000050
33	Rpw		Fentanylum	Fentanyl Actavis 75 mcg/h; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000081
34	Rpw		Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220762
35	Rpw		Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 100 µg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220755
36	Rpw		Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 100 µg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220779
37	Rpw		Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 25 µg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220656
38	Rpw		Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 25 µg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220670
39	Rpw		Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220663
40	Rpw		Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 50 µg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220700
41	Rpw		Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220694
42	Rpw		Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 50 µg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220687
43	Rpw		Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 75 µg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220748
44	Rpw		Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220731
45	Rpw		Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 75 µg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220724
46	Rpw		Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 100 µg/h; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000043
47	Rpw		Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 12,5 ug/h; system transdermalny; 12,5 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990084500
48	Rpw		Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 25 µg/h; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000074
49	Rpw		Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 50 µg/h; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000067
50	Rpw		Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 75 µg/h; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990016907
51		Rpw	Fentanylum	Matrifen 100 mcg/h; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043330
52		Rpw	Fentanylum	Matrifen 12 mcg/h; system transdermalny; 12 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043163
53		Rpw	Fentanylum	Matrifen 25 mcg/h; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043279
54		Rpw	Fentanylum	Matrifen 50 mcg/h; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043385
55		Rpw	Fentanylum	Matrifen 75 mcg/h; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043224
56		Rp	Megestrolum	Cachexan; zawiesina doustna; 0,04 g/1 ml	480 ml	120 ml	5909990614615
57		Rp	Megestrolum	Cachexan; zawiesina doustna; 0,04 g/1 ml	240 ml	120 ml	5909990614608
58		Rp	Megestrolum	Cachexan; zawiesina doustna; 0,04 g/1 ml	120 ml	120 ml	5909990614592
59		Rp	Megestrolum	Megace; zawiesina doustna; 0,04 g/1 ml	240 ml	120 ml	5909990437627
60		Rp	Megestrolum	Megalia; zawiesina doustna; 0,04 g/1 ml	240 ml	120 ml	5909991054519
61		Rpw	Methadonum	Methadone Hydrochloride Molteni; syrop; 1 mg/ml	20 ml	20 ml	5909990718917
62		Rpw	Methadonum	Methadone Hydrochloride Molteni; syrop; 1 mg/ml	10 ml	10 ml	5909990719013
63		Rpw	Methadonum	Methadone Hydrochloride Molteni; syrop; 1 mg/ml	100 ml	20 ml	5909990792016
64		Rp	Ondansetronum	Atossa; tabl. powl.; 4 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990744411
65		Rp	Ondansetronum	Atossa; tabl. powl.; 8 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990744510
66		Rp	Ondansetronum	Ebesetron; tabl. powl.; 4 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990614523
67		Rp	Ondansetronum	Ebesetron; tabl. powl.; 8 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990614479
68		Rp	Ondansetronum	Emetron; tabl. powl.; 4 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990902712
69		Rp	Ondansetronum	Emetron; tabl. powl.; 8 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990902811
70		Rp	Ondansetronum	OndaLEK (Ondantor) 4; tabl. powl.; 4 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990573202
71		Rp	Ondansetronum	OndaLEK (Ondantor) 8; tabl. powl.; 8 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990573219
72		Rp	Ondansetronum	Setronon; tabl. powl.; 4 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990994618
73		Rp	Ondansetronum	Setronon; tabl. powl.; 8 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990994717
74		Rp	Ondansetronum	Zofran Zydis; liofilizat doustny; 4 mg	10 szt.	10 szt.	5909990887910
75	Rp		Ondansetronum	Zofran Zydis; liofilizat doustny; 8 mg	10 szt.	10 szt.	5909990888016
76	Rp		Ondansetronum	Zofran; czopki; 16 mg	2 czopki	1 czopek	5909990810529
77	Rp		Ondansetronum	Zofran; czopki; 16 mg	1 czopek	1 czopek	5909990810512
78	Rp		Ondansetronum	Zofran; syrop; 4 mg/5 ml	50 ml	50 ml	5909990810611
79	Rp		Ondansetronum	Zofran; tabl. powl.; 4 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990001811
80	Rp		Ondansetronum	Zofran; tabl. powl.; 8 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990001910
81	Rpw		Oxycodoni hydrochloridum	OxyContin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 10 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990643943
82	Rpw		Oxycodoni hydrochloridum	OxyContin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 20 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990644001
83	Rpw		Oxycodoni hydrochloridum	OxyContin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 40 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990644025
84	Rpw		Oxycodoni hydrochloridum	OxyContin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 5 mg	60 tabl. ( 6 blistrów x 10)	60 tabl.	5909990643905
85	Rpw		Oxycodoni hydrochloridum	OxyContin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 80 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990644049
86	Rp		Thiethylperazinum	Torecan; czopki; 6,5 mg	6 czopków	6 czopków	5909990242610
87	Rp		Thiethylperazinum	Torecan; tabl. powl.; 6,5 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990242511

a) Neutropenia w chorobach nowotworowych

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania*
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Filgrastimum	Neupogen; roztwór do wstrzykiwań; 30 mln j.m./1 ml	5 fiolek à 1 ml	1 fiolka	5909990312214
2	Rp	Filgrastimum	Neupogen; roztwór do wstrzykiwań; 48 mln j.m./1,6 ml	5 fiolek à 1,6 ml	1 fiolka	5909990312221
3	Rp	Filgrastimum	Neupogen; roztwór do wstrzykiwań; 60 mln j.m./1 ml	1 amp.-strz. à 0,5 ml	1 fiolka	5909990830510
4	Rp	Filgrastimum	Neupogen; roztwór do wstrzykiwań; 96 mln j.m./1 ml	1 amp.-strz. à 0,5 ml	1 fiolka	5909990830619
5	Rp	Filgrastimum	Zarzio; roztwór do wstrzykiwań lub infuzji; 30 mln j.m./0,5 ml	1 amp.-strz. à 0,5 ml	1 amp.-strz.	5909990687763
6	Rp	Filgrastimum	Zarzio; roztwór do wstrzykiwań lub infuzji; 48 mln j.m./0,5 ml	1 amp.-strz. à 0,5 ml	1 amp.-strz.	5909990687800
7	Rpz	Lenograstimum	Granocyte 34; liofilizat do wstrzyknięć; 33,6 MIU	1 fiolka + 1 rozpuszczalnik	1 fiolka	5909990742011
8	Rpz	Lenograstimum	Granocyte 34; liofilizat do wstrzyknięć; 33,6 MIU	1 fiolka + 1 amp.-strz. z rozpuszczalnikiem	1 fiolka	5909990742059
9	Rpz	Lenograstimum	Granocyte 34; liofilizat do wstrzyknięć; 33,6 MIU	5 fiolek + 5 rozpuszczalników	1 fiolka	5909990742028
10	Rpz	Lenograstimum	Granocyte 34; liofilizat do wstrzyknięć; 33,6 MIU	5 fiolek + 5 amp.-strz. z rozpuszczalnikiem	1 fiolka	5909990742066
11	Rpz	Pegfilgrastimum	Neulasta (bez blistra); roztwór do wstrzykiwań; 6 mg/0,6 ml	1 amp.-strz. à 0,6 ml	1 amp.	5909990007530
12	Rpz	Pegfilgrastimum	Neulasta; roztwór do wstrzykiwań; 6 mg/0,6 ml	1 amp.-strz. à 0,6 ml	1 amp.	5909990007523

b) Przerzuty osteolityczne w chorobach nowotworowych

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania*
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Acidum clodronicum	Bonefos; kaps.; 0,4 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990029822
2	Rp	Acidum clodronicum	Bonefos; kaps.; 0,4 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990029815
3	Rp	Acidum clodronicum	Sindronat; kaps. twarde; 0,4 g	30 kaps.	100 kaps.	5909990953516
4	Rp	Acidum clodronicum	Sindronat; kaps. twarde; 0,4 g	120 kaps.	100 kaps.	5909990953530
5	Rp	Acidum clodronicum	Sindronat; kaps. twarde; 0,4 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990953523
6	Rp	Acidum pamidronicum	Aredia; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,06 g	1 fiolka suchej substancji + rozpuszczalnik 10 ml	1 fiolka	5909990796113
7	Rp	Acidum pamidronicum	Aredia; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,09 g	1 fiolka suchej substancji + rozpuszczalnik 10 ml	1 fiolka	5909990796212
8	Rp	Acidum pamidronicum	Pamidronat medac 3 mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 3 mg/ml	1 fiolka à 30 ml	1 fiolka	5909990587902
9	Rp	Acidum pamidronicum	Pamidronat medac 3 mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 3 mg/ml	1 fiolka à 5 ml	1 fiolka	5909990587810
10	Rp	Acidum pamidronicum	Pamidronat medac 3 mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 3 mg/ml	1 fiolka à 20 ml	1 fiolka	5909990587872
11	Rp	Acidum pamidronicum	Pamidronat medac 3 mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 3 mg/ml	1 fiolka à 10 ml	1 fiolka	5909990587841
12	Rp	Acidum pamidronicum	Pamidronat-ratiopharm; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 3 mg/ml	30 ml	1 fiolka	5909990570331
13	Rp	Acidum pamidronicum	Pamidronat-ratiopharm; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 3 mg/ml	20 ml	1 fiolka	5909990570324
14	Rp	Acidum pamidronicum	Pamifos-15; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,015 g/5 ml	4 fiolki à 5 ml + rozpuszczalnik	1 fiolka	5909990937714
15	Rp	Acidum pamidronicum	Pamifos-30; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,03 g/10 ml	2 fiolki suchej substancji à 10 ml + rozpuszczalnik	1 fiolka	5909990937813
16	Rp	Acidum pamidronicum	Pamifos-60; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,06 g/10 ml	1 fiolka suchej substancji à 10 ml + rozpuszczalnik	1 fiolka	5909990937912
17	Rp	Acidum pamidronicum	Pamifos-90; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,09 g/10 ml	1 fiolka suchej substancji à 10 ml + rozpuszczalnik	1 fiolka	5909990938018
18	Rp	Acidum pamidronicum	Pamisol 6 mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 6 mg/1 ml	1 fiolka à 10 ml	1 fiolka	5909990224371
19	Rp	Acidum pamidronicum	Pamisol 9 mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 9 mg/1 ml	1 fiolka à 10 ml	1 fiolka	5909990224364
20	Rp	Acidum pamidronicum	Pamitor; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 0,03 g/2 ml	1 amp. à 2 ml (polietylen)	1 amp.	5909991012649
21	Rp	Acidum pamidronicum	Pamitor; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 0,06 g/4 ml	1 amp. à 4 ml (polietylen)	1 amp.	5909991012663
22	Rp	Acidum pamidronicum	Pamitor; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 0,09 g/6 ml	1 amp. à 6 ml (polietylen)	1 amp.	5909991012687
23	Rp	Dinatrii pamidronas	Pamifos-30; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 30 mg	2 fiolki z proszkiem + 2 rozpuszczalniki	1 fiolka	5909990661671
24	Rp	Dinatrii pamidronas	Pamifos-60; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 60 mg	1 fiolka z proszkiem + 1 rozpuszczalnik	1 fiolka	5909990661688
25	Rp	Dinatrii pamidronas	Pamifos-90; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 90 mg	1 fiolka + 1 amp.	1 fiolka	5909990661695

c) Rak piersi i rak trzonu macicy

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania*
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Goserelinum	Zoladex; implant podskórny; 3,6 mg	1 amp.-strz.	1 amp.	5909990082315
2	Rp	Leuprorelinum	Lucrin Depot; liofilizat do wstrzyknięć o przedłużonym działaniu; 11,25 mg	1 zestaw	1 zestaw	5909990418015
3	Rp	Medroxyprogesteronum	Depo-Provera; zawiesina do wstrzykiwań; 0,15 g/1 ml	1 fiolka à 6,7 ml	5 fiolek	5909990236527
4	Rp	Medroxyprogesteronum	Depo-Provera; zawiesina do wstrzykiwań; 0,15 g/1 ml	1 fiolka à 3,3 ml	5 fiolek	5909990236510
5	Rp	Megestrolum	Gestar; tabl.; 0,04 g	100 tabl. (fiolka)	100 tabl.	5909991027018
6	Rp	Megestrolum	Gestar; tabl.; 0,04 g	100 tabl. (pojemnik)	100 tabl.	5909991027025
7	Rp	Megestrolum	Gestar; tabl.; 0,16 g	100 tabl.	100 tabl.	5909991026912
8	Rp	Megestrolum	Megesin; tabl.; 0,04 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990951420
9	Rp	Megestrolum	Megesin; tabl.; 0,04 g	30 tabl.	100 tabl.	5909990951413
10	Rp	Megestrolum	Megesin; tabl.; 0,16 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990951529
11	Rp	Megestrolum	Megesin; tabl.; 0,16 g	30 tabl.	100 tabl.	5909990951512

e) Rak prostaty

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania*
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Goserelinum	Zoladex La; implant podskórny; 10,8 mg	1 amp.-strz.	1 amp.	5909990783212
2	Rp	Goserelinum	Zoladex; implant podskórny; 3,6 mg	1 amp.-strz.	1 amp.	5909990082315
3	Rp	Leuprorelinum	Eligard 22,5 mg; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań; 22,5 mg	1 zestaw	1 zestaw	5909990075751
4	Rp	Leuprorelinum	Eligard 22,5 mg; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań; 22,5 mg	1 zestaw	1 zestaw	5909990219179
5	Rp	Leuprorelinum	Eligard 45 mg; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania	1 zestaw	1 zestaw	5909990634057
			roztworu do wstrzykiwań; 45 mg
6	Rp	Leuprorelinum	Eligard 7,5 mg; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania	1 zestaw	1 zestaw	5909990075768
			roztworu do wstrzykiwań; 7,5 mg
7	Rp	Leuprorelinum	Eligard 7,5 mg; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania	1 zestaw	1 zestaw	5909990219155
			roztworu do wstrzykiwań; 7,5 mg
8	Rp	Leuprorelinum	Lucrin Depot; liofilizat do wstrzyknięć o przedłużonym działaniu; 11,25 mg	1 zestaw	1 zestaw	5909990418015
9	Rp	Leuprorelinum	Lucrin Depot; liofilizat do wstrzyknięć o przedłużonym działaniu; 3,75 mg	1 zestaw	1 zestaw	5909990686117
10	Rp	Triptorelinum	Decapeptyl Depot; roztwór do wstrzykiwań; 3,75 mg	1 zestaw	1 zestaw	5909990366118
11	Rp	Triptorelinum	Diphereline SR 11,25 mg; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny o przedłużonym uwalnianiu do wstrzykiwań; 11,25 mg	1 zestaw	1 zestaw	5909990894413
12	Rp	Triptorelinum	Diphereline SR 3,75 mg; liofilizat + rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny o przedłużonym uwalnianiu do wstrzyknięć domięśniowych; 3,75 mg/2 ml	1 zestaw	1 zestaw	5909990486915

25) Padaczka

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania*
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Diazepamum	Diazepam RectTubes; wlew doodbytniczy; 2 mg/1 ml	5 wlewek à 2,5 ml	5 szt.	5909990709311
2	Rp	Diazepamum	Diazepam RectTubes; wlew doodbytniczy; 4 mg/1 ml	5 wlewek à 2,5 ml	5 szt.	5909990709212
3	Rp	Diazepamum	Relanium; zawiesina doustna; 2 mg/5 ml	100 g	100 g	5909990264018
4	Rp	Diazepamum	Relsed; mikrowlewka doodbytnicza, roztwór; 10 mg/2,5 ml	5 wlewek à 2,5 ml	5 szt.	5909990751617
5	Rp	Diazepamum	Relsed; mikrowlewka doodbytnicza, roztwór; 5 mg/2,5 ml	5 wlewek à 2,5 ml	5 szt.	5909990751518

26) Padaczka oporna na leczenie

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania*
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Gabapentinum	Gabagamma 100; kaps. twarde; 100 mg	100 kaps.	100 kaps.	5909990714322
2	Rp	Gabapentinum	Gabagamma 300; kaps. twarde; 300 mg	100 kaps.	100 kaps.	5909990714452
3	Rp	Gabapentinum	Gabagamma 400; kaps. twarde; 400 mg	100 kaps.	100 kaps.	5909990714605
4	Rp	Gabapentinum	Gabapentin Teva, Gabapentin Teva 100 mg; kaps. twarde; 0,1 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990339495
5	Rp	Gabapentinum	Gabapentin Teva, Gabapentin Teva 300 mg; kaps. twarde; 0,3 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990339709
6	Rp	Gabapentinum	Gabapentin Teva, Gabapentin Teva 400 mg; kaps. twarde; 0,4 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990339600
7	Rp	Gabapentinum	Gabapentin Teva, Gabapentin Teva 600 mg; tabl. powl.; 0,6 g	100 tabl.	100 kaps.	5909990338542
8	Rp	Gabapentinum	Gabapentin Teva, Gabapentin Teva 800 mg; tabl. powl.; 0,8 g	100 tabl.	100 kaps.	5909990338658
9	Rp	Gabapentinum	Neuran 100; kaps. twarde; 100 mg	100 kaps.	100 kaps.	5909990651535
10	Rp	Gabapentinum	Neuran 300; kaps. twarde; 300 mg	100 kaps.	100 kaps.	5909990651566
11	Rp	Gabapentinum	Neuran 400; kaps. twarde; 400 mg	100 kaps.	100 kaps.	5909990651603
12	Rp	Gabapentinum	Neuran 600; kaps. twarde; 600 mg	100 kaps.	100 kaps.	5909990055081
13	Rp	Gabapentinum	Neuran 800; kaps. twarde; 800 mg	100 kaps.	100 kaps.	5909990651696
14	Rp	Gabapentinum	Neurontin 100; kaps.; 0,1 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990769216
15	Rp	Gabapentinum	Neurontin 300; kaps.; 0,3 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990769315
16	Rp	Gabapentinum	Neurontin 400; kaps.; 0,4 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990769414
17	Rp	Gabapentinum	Neurontin 600; tabl. powl.; 0,6 g	100 kaps.	100 kaps.	5909991017422
18	Rp	Gabapentinum	Neurontin 800; tabl. powl.; 0,8 g	100 kaps.	100 kaps.	5909991017521
19	Rp	Lamotriginum	Epitrigine 100 mg; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 100 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990334940
20	Rp	Lamotriginum	Epitrigine 100 mg; tabl.; 100 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990334766
21	Rp	Lamotriginum	Epitrigine 25 mg; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990334933
22	Rp	Lamotriginum	Epitrigine 25 mg; tabl.; 25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990334742
23	Rp	Lamotriginum	Epitrigine 50 mg; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 50 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990334957
24	Rp	Lamotriginum	Epitrigine 50 mg; tabl.; 50 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990334759
25	Rp	Lamotriginum	Lameptil S 100 mg; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 0,1 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990225149
26	Rp	Lamotriginum	Lameptil S 25 mg; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 0,025 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990224661
27	Rp	Lamotriginum	Lameptil S 50 mg; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 0,05 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990225170
28	Rp	Lamotriginum	Lamilept; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990334797
29	Rp	Lamotriginum	Lamilept; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990334841
30	Rp	Lamotriginum	Lamilept; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990334865
31	Rp	Lamotriginum	Lamilept; tabl.; 100 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990038480
32	Rp	Lamotriginum	Lamilept; tabl.; 25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990038701
33	Rp	Lamotriginum	Lamilept; tabl.; 50 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990038565
34	Rp	Lamotriginum	Lamitrin S; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 0,025 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990787210
35	Rp	Lamotriginum	Lamitrin S; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990787319
36	Rp	Lamotriginum	Lamitrin S; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990787111
37	Rp	Lamotriginum	Lamitrin; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990354818
38	Rp	Lamotriginum	Lamitrin; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990346219
39	Rp	Lamotriginum	Lamitrin; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990346318
40	Rp	Lamotriginum	Lamitrin; tabl.; 0,1 g	60 tabl.	30 tabl.	5909990346325
41	Rp	Lamotriginum	Lamotrigine Arrow 100 mg; tabl.; 100 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990641772
42	Rp	Lamotriginum	Lamotrigine Arrow 25 mg; tabl.; 25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990641734
43	Rp	Lamotriginum	Lamotrigine Arrow 50 mg; tabl.; 50 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990641758
44	Rp	Lamotriginum	Lamotrigine-ratiopharm 100; tabl.; 0,1 g	60 tabl.	30 tabl.	5909990218264
45	Rp	Lamotriginum	Lamotrigine-ratiopharm 100; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990218257
46	Rp	Lamotriginum	Lamotrix; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	30 tabl.	5909991006419
47	Rp	Lamotriginum	Lamotrix; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	30 tabl.	5909991006518
48	Rp	Lamotriginum	Lamotrix; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909991006617
49	Rp	Lamotriginum	Lamox; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990622399
50	Rp	Lamotriginum	Lamox; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990622405
51	Rp	Lamotriginum	Lamox; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990622412
52	Rp	Lamotriginum	Lamozor; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 100 mg	50 tabl.	30 tabl.	5909990057566
53	Rp	Lamotriginum	Lamozor; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 25 mg	50 tabl.	30 tabl.	5909990057382
54	Rp	Lamotriginum	Lamozor; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 50 mg	50 tabl.	30 tabl.	5909990057597
55	Rp	Lamotriginum	Plexxo 100; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990972616
56	Rp	Lamotriginum	Plexxo 25; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990972418
57	Rp	Lamotriginum	Plexxo 50; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990972517
58	Rp	Lamotriginum	Symla 100; tabl.; 0,1 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990045303
59	Rp	Lamotriginum	Symla 25; tabl.; 0,025 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990045280
60	Rp	Lamotriginum	Symla 50; tabl.; 0,05 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990045266
61	Rp	Lamotriginum	Trogine; tabl.; 200 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990079483
62	Rp	Lamotriginum	Trogine; tabl.; 25 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990079292
63	Rp	Lamotriginum	Trogine; tabl.; 50 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990079339
64	Rp	Levetiracetamum	Keppra; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 100 mg/ml	10 fiolek à 5 ml	10 fiolek	5909990610891
65	Rp	Levetiracetamum	Keppra; roztwór doustny; 100 mg/ml	300 ml	300 ml	5909990006755
66	Rp	Levetiracetamum	Keppra; tabl. powl.; 0,25 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990901111
67	Rp	Levetiracetamum	Keppra; tabl. powl.; 0,25 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990901128
68	Rp	Levetiracetamum	Keppra; tabl. powl.; 0,5 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990901210
69	Rp	Levetiracetamum	Keppra; tabl. powl.; 0,5 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990901227
70	Rp	Levetiracetamum	Keppra; tabl. powl.; 0,75 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990006649
71	Rp	Levetiracetamum	Keppra; tabl. powl.; 0,75 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990006670
72	Rp	Levetiracetamum	Keppra; tabl. powl.; 1 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990901326
73	Rp	Levetiracetamum	Keppra; tabl. powl.; 1 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990901319
74	Rp	Oxcarbazepinum	Apydan 300; tabl.; 0,3 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990981519
75	Rp	Oxcarbazepinum	Apydan 600; tabl.; 0,6 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990981618
76	Rp	Oxcarbazepinum	Karbagen; tabl. powl.; 0,15 g	50 tabl. (5 blistrów x 10)	50 tabl.	5909990048809
77	Rp	Oxcarbazepinum	Karbagen; tabl. powl.; 0,3 g	50 tabl. (5 blistrów x 10)	50 tabl.	5909990048823
78	Rp	Oxcarbazepinum	Karbagen; tabl. powl.; 0,6 g	50 tabl. (5 blistrów x 10)	50 tabl.	5909990048854
79	Rp	Oxcarbazepinum	Trileptal; tabl. powl.; 0,15 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990825516
80	Rp	Oxcarbazepinum	Trileptal; tabl. powl.; 0,3 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990825615
81	Rp	Oxcarbazepinum	Trileptal; tabl. powl.; 0,6 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990825714
82	Rp	Oxcarbazepinum	Trileptal; zawiesina doustna; 0,3 g/5 ml	250 ml	250 ml	5909990747115
83	Rp	Tiagabinum	Gabitril; tabl. powl.; 10 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990058839
84	Rp	Tiagabinum	Gabitril; tabl. powl.; 10 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990764327
85	Rp	Tiagabinum	Gabitril; tabl. powl.; 15 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990058846
86	Rp	Tiagabinum	Gabitril; tabl. powl.; 15 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990764525
87	Rp	Tiagabinum	Gabitril; tabl. powl.; 5 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990058822
88	Rp	Tiagabinum	Gabitril; tabl. powl.; 5 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990764426
89	Rp	Topiramatum	Topigen; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990684335
90	Rp	Topiramatum	Topigen; tabl. powl.; 200 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990684366
91	Rp	Topiramatum	Topigen; tabl. powl.; 25 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990684175
92	Rp	Topiramatum	Topigen; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990684298
93	Rp	Topiramatum	Epilania; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990695775
94	Rp	Topiramatum	Epilania; tabl. powl.; 200 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990696932
95	Rp	Topiramatum	Epilania; tabl. powl.; 25 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990695669
96	Rp	Topiramatum	Epilania; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990695690
97	Rp	Topiramatum	Epiramat; tabl. powl.; 0,025 g	28 tabl. (2 blistry x 14)	60 tabl.	5909990017652
98	Rp	Topiramatum	Epiramat; tabl. powl.; 0,05 g	28 tabl. (2 blistry x 14)	60 tabl.	5909990017669
99	Rp	Topiramatum	Epiramat; tabl. powl.; 0,1 g	28 tabl. (2 blistry x 14)	60 tabl.	5909990017676
100	Rp	Topiramatum	Epiramat; tabl. powl.; 0,2 g	28 tabl. (4 blistry x 7)	60 tabl.	5909990017751
101	Rp	Topiramatum	Epitoram; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	60 tabl.	5909990649594
102	Rp	Topiramatum	Epitoram; tabl. powl.; 200 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	60 tabl.	5909990649617
103	Rp	Topiramatum	Epitoram; tabl. powl.; 25 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	60 tabl.	5909990649556
104	Rp	Topiramatum	Epitoram; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	60 tabl.	5909990649570
105	Rp	Topiramatum	Erudan; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	60 tabl.	5909990644155
106	Rp	Topiramatum	Erudan; tabl. powl.; 200 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	60 tabl.	5909990644162
107	Rp	Topiramatum	Erudan; tabl. powl.; 25 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	60 tabl.	5909990644117
108	Rp	Topiramatum	Erudan; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	60 tabl.	5909990644148
109	Rp	Topiramatum	Etopro; tabl. powl.; 0,025 g	28 tabl.	60 tabl.	5909990061488
110	Rp	Topiramatum	Etopro; tabl. powl.; 0,05 g	28 tabl.	60 tabl.	5909990061471
111	Rp	Topiramatum	Etopro; tabl. powl.; 0,1 g	28 tabl.	60 tabl.	5909990061495
112	Rp	Topiramatum	Etopro; tabl. powl.; 0,2 g	28 tabl.	60 tabl.	5909990061464
113	Rp	Topiramatum	Ramatop; tabl. powl.; 100 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	60 tabl.	5909990660292
114	Rp	Topiramatum	Ramatop; tabl. powl.; 200 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	60 tabl.	5909990660179
115	Rp	Topiramatum	Ramatop; tabl. powl.; 25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	60 tabl.	5909990660513
116	Rp	Topiramatum	Ramatop; tabl. powl.; 50 mg	30 tabl.	60 tabl.	5909990660391
117	Rp	Topiramatum	Symtopiram; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990644070
118	Rp	Topiramatum	Symtopiram; tabl. powl.; 200 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990644056
119	Rp	Topiramatum	Symtopiram; tabl. powl.; 25 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990644124
120	Rp	Topiramatum	Symtopiram; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990644094
121	Rp	Topiramatum	Topamax; kaps.; 0,015 g	60 kaps.	60 kaps.	5909990861514
122	Rp	Topiramatum	Topamax; kaps.; 0,025 g	60 kaps.	60 kaps.	5909990861613
123	Rp	Topiramatum	Topamax; tabl. powl.; 0,025 g	28 tabl. (butelka)	60 tabl.	5909990758814
124	Rp	Topiramatum	Topamax; tabl. powl.; 0,05 g	28 tabl. (butelka)	60 tabl.	5909990758913
125	Rp	Topiramatum	Topamax; tabl. powl.; 0,1 g	28 tabl. (butelka)	60 tabl.	5909990759019
126	Rp	Topiramatum	Topamax; tabl. powl.; 0,2 g	28 tabl. (butelka)	60 tabl.	5909990759118
127	Rp	Topiramatum	Topigen; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990743391
128	Rp	Topiramatum	Topigen; tabl. powl.; 200 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990743407
129	Rp	Topiramatum	Topigen; tabl. powl.; 25 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990743377
130	Rp	Topiramatum	Topigen; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990743384
131	Rp	Topiramatum	Topilek 100; tabl. powl.; 0,1 g	60 tabl. (6 blistrów x 10)	60 tabl.	5909990040414
132	Rp	Topiramatum	Topilek 100; tabl. powl.; 0,1 g	60 tabl. (pojemnik)	60 tabl.	5909990040421
133	Rp	Topiramatum	Topilek 25; tabl. powl.; 0,025 g	60 tabl. (pojemnik)	60 tabl.	5909990039982
134	Rp	Topiramatum	Topilek 25; tabl. powl.; 0,025 g	60 tabl. (6 blistrów x 10)	60 tabl.	5909990039968
135	Rp	Topiramatum	Topilek 50; tabl. powl.; 0,05 g	60 tabl. (pojemnik)	60 tabl.	5909990040308
136	Rp	Topiramatum	Topilek 50; tabl. powl.; 0,05 g	60 tabl. (6 blistrów x 10)	60 tabl.	5909990040292
137	Rp	Topiramatum	Topiramate Arrow; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990641567
138	Rp	Topiramatum	Topiramate Arrow; tabl. powl.; 200 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990641628
139	Rp	Topiramatum	Topiramate Arrow; tabl. powl.; 25 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990641468
140	Rp	Topiramatum	Topiramate Arrow; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl.	60 tabl.	5909990641512
141	Rp	Topiramatum	Topiramat-ratiopharm 100; tabl. powl.; 0,1 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990618040
142	Rp	Topiramatum	Topiramat-ratiopharm 100; tabl. powl.; 0,1 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990618033
143	Rp	Topiramatum	Topiramat-ratiopharm 200; tabl. powl.; 0,2 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990618057
144	Rp	Topiramatum	Topiramat-ratiopharm 25; tabl. powl.; 0,025 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990617999
145	Rp	Topiramatum	Topiramat-ratiopharm 50; tabl. powl.; 0,05 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990618019
146	Rp	Topiramatum	Topiramat-ratiopharm 50; tabl. powl.; 0,05 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990618026
147	Rp	Topiramatum	Topiran; tabl. powl.; 100 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990744992
148	Rp	Topiramatum	Topiran; tabl. powl.; 25 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990744978
149	Rp	Topiramatum	Topiran; tabl. powl.; 50 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990744985
150	Rp	Topiramatum	Toramat; tabl. powl.; 100 mg	30 tabl.	60 tabl.	5909990671496
151	Rp	Topiramatum	Toramat; tabl. powl.; 200 mg	30 tabl.	60 tabl.	5909990671502
152	Rp	Topiramatum	Toramat; tabl. powl.; 25 mg	30 tabl.	60 tabl.	5909990671472
153	Rp	Topiramatum	Toramat; tabl. powl.; 50 mg	30 tabl.	60 tabl.	5909990671489
154	Rp	Vigabatrinum	Sabril; granulat do sporządzania roztworu doustnego; 0,5 g	50 saszetek	100 saszetek	5909990832712
155	Rp	Vigabatrinum	Sabril; tabl. powl.; 0,5 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990312818
156	Rp	Vigabatrinum	Sabril; tabl. powl.; 0,5 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990501236

28) Przerost gruczołu krokowego

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania*
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Alfuzosinum	AlfuLEK 10; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 10 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990609246
2	Rp	Alfuzosinum	Alfuzostad 10 mg; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 10 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990619580
3	Rp	Alfuzosinum	Alugen 10 mg; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 10 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990037933
4	Rp	Alfuzosinum	Dalfaz SR 5; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 5 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990812714
5	Rp	Alfuzosinum	Dalfaz Uno; tabl. o przedłużonym działaniu; 10 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990837816
6	Rp	Alfuzosinum	Dalfaz; tabl. powl.; 2,5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990681211
7	Rp	Alfuzosinum	Kofuzin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 10 mg	30 tabl. (1 blister x 30)	30 tabl.	5909990718337
8	Rp	Doxazosinum	Apo-Doxan 1; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990969517
9	Rp	Doxazosinum	Apo-Doxan 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990969616
10	Rp	Doxazosinum	Apo-Doxan 4; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990969715
11	Rp	Doxazosinum	Cardura XL; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990431410
12	Rp	Doxazosinum	Cardura XL; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 8 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990431519
13	Rp	Doxazosinum	Cardura; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990356812
14	Rp	Doxazosinum	Cardura; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990356911
15	Rp	Doxazosinum	Doxagen; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990037957
16	Rp	Doxazosinum	DoxaLEK; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990066797
17	Rp	Doxazosinum	Doxanorm; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990854318
18	Rp	Doxazosinum	Doxanorm; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990854417
19	Rp	Doxazosinum	Doxanorm; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990854516
20	Rp	Doxazosinum	Doxar; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990484911
21	Rp	Doxazosinum	Doxar; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990485017
22	Rp	Doxazosinum	Doxar; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990485116
23	Rp	Doxazosinum	Doxaratio 2; tabl.; 2 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990493142
24	Rp	Doxazosinum	Doxaratio 4; tabl.; 4 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990493241
25	Rp	Doxazosinum	Doxazosin-1A Pharma; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990066773
26	Rp	Doxazosinum	Doxazosin-ratiopharm PR 4; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990046164
27	Rp	Doxazosinum	Doxonex; tabl.; 1 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909991149512
28	Rp	Doxazosinum	Doxonex; tabl.; 2 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909991149611
29	Rp	Doxazosinum	Doxonex; tabl.; 4 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909991149710
30	Rp	Doxazosinum	Kamiren XL; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 4 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990022571
31	Rp	Doxazosinum	Kamiren; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990491216
32	Rp	Doxazosinum	Kamiren; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990491315
33	Rp	Doxazosinum	Kamiren; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990491414
34	Rp	Doxazosinum	Prostatic 1; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990905416
35	Rp	Doxazosinum	Prostatic 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990905515
36	Rp	Doxazosinum	Prostatic 4; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990905614
37	Rp	Doxazosinum	Zoxon 1; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990903320
38	Rp	Doxazosinum	Zoxon 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990903429
39	Rp	Doxazosinum	Zoxon 4; tabl.; 4 mg	100 tabl.	30 tabl.	5909990903528
40	Rp	Doxazosinum	Zoxon 4; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990903511
41	Rp	Doxazosinum	Zoxon 4; tabl.; 4 mg	90 tabl.	30 tabl.	5909990080267
42	Rp	Finasteridum	Antiprost; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990067770
43	Rp	Finasteridum	Antiprost; tabl. powl.; 5 mg	100 tabl.	30 tabl.	5909990067787
44	Rp	Finasteridum	Apo-Fina; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl. (2 blistry x 15)	30 tabl.	5909990048670
45	Rp	Finasteridum	Aprost 5; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990626885
46	Rp	Finasteridum	FinaGen; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990692781
47	Rp	Finasteridum	Finamef; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990049929
48	Rp	Finasteridum	Finaran; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990082391
49	Rp	Finasteridum	Finaride; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991069315
50	Rp	Finasteridum	Finaster; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl. (butelka)	30 tabl.	5909991151225
51	Rp	Finasteridum	Finaster; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl. (2 blistry x 15)	30 tabl.	5909991151218
52	Rp	Finasteridum	Finasterid Stada 5; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990055098
53	Rp	Finasteridum	Finasteride-1A Pharma; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990215690
54	Rp	Finasteridum	Finasterid-ratiopharm; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990044542
55	Rp	Finasteridum	Finpros 5; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990017973
56	Rp	Finasteridum	Fintral; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990055470
57	Rp	Finasteridum	Finxta; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl. (blister)	30 tabl.	5909990050895
58	Rp	Finasteridum	Hyplafin; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990017997
59	Rp	Finasteridum	Lifin; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	30 tabl.	5909990586158
60	Rp	Finasteridum	Penester; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990897919
61	Rp	Finasteridum	Penester; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990077267
62	Rp	Finasteridum	Penester; tabl. powl.; 5 mg	90 tabl.	30 tabl.	5909990077274
63	Rp	Finasteridum	Proscar; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990362110
64	Rp	Finasteridum	Symasteride; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990074105
65	Rp	Finasteridum	Ulgafen; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990057870
66	Rp	Finasteridum	Zasterid; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909991053710
67	Rp	Tamsulosinum	Apo-Tamis; kaps.; 0,4 mg	30 kaps. (3 blistry x 10)	30 kaps.	5909990045006
68	Rp	Tamsulosinum	Bazetham; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps. (3 blistry x 10)	30 kaps.	5909990565894
69	Rp	Tamsulosinum	Fokusin; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	90 kaps. (9 blistrów x 10)	30 kaps.	5909990573592
70	Rp	Tamsulosinum	Fokusin; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps. (3 blistry x 10)	30 kaps.	5909990573585
71	Rp	Tamsulosinum	Omnic 0,4; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990716418
72	Rp	Tamsulosinum	Omnic Ocas 0,4; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990219070
73	Rp	Tamsulosinum	Omsal 0,4mg; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps. (3 blistry x 10)	30 kaps.	5909990586196
74	Rp	Tamsulosinum	Prostamnic; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps. (3 blistry x 10)	30 kaps.	5909990573257
75	Rp	Tamsulosinum	Proximic; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps. (3 blistry x 10)	30 kaps.	5909990042630
76	Rp	Tamsulosinum	Ranlosin; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990048007
77	Rp	Tamsulosinum	Symlosin SR; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps. (3 blistry x 10)	30 kaps.	5909990044382
78	Rp	Tamsulosinum	Tamik; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps. (3 blistry x 10)	30 kaps.	5909990057993
79	Rp	Tamsulosinum	Tamsudil; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990565948
80	Rp	Tamsulosinum	Tamsugen 0,4 mg; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	60 kaps.	30 kaps.	5909990570706
81	Rp	Tamsulosinum	Tamsugen 0,4 mg; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990570690
82	Rp	Tamsulosinum	TamsuLek; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps. (3 blistry x 10)	30 kaps.	5909990570386
83	Rp	Tamsulosinum	TamsuLek; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps. (pojemnik)	30 kaps.	5909990570393
84	Rp	Tamsulosinum	Tamsulosin-ratiopharm; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990565979
85	Rp	Tamsulosinum	Tanyz; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990430895
86	Rp	Tamsulosinum	Uprox; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps. (3 blistry x 10)	30 kaps.	5909990566068
87	Rp	Tamsulosinum	Uprox; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	60 kaps. (6 blistrów x 10)	30 kaps.	5909990566075
88	Rp	Tamsulosinum	Urostad 0,4 mg; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990566280
89	Rp	Terazosinum	Hytrin; tabl.; 1 mg + 2 mg	14 tabl.	30 tabl.	5909990767717
90	Rp	Terazosinum	Hytrin; tabl.; 1 mg + 2 mg + 5 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990767724
91	Rp	Terazosinum	Hytrin; tabl.; 10 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990768011
92	Rp	Terazosinum	Hytrin; tabl.; 2 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990501564
93	Rp	Terazosinum	Hytrin; tabl.; 2 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990767816
94	Rp	Terazosinum	Hytrin; tabl.; 5 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990767915
95	Rp	Terazosinum	Kornam; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990484218
96	Rp	Terazosinum	Kornam; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990484119
97	Rp	Terazosinum	Kornam; tabl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990484416
98	Rp	Terazosinum	Kornam; tabl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990484317
99	Rp	Terazosinum	Setegis; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990891719
100	Rp	Terazosinum	Setegis; tabl.; 10 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990892013
101	Rp	Terazosinum	Setegis; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990891818
102	Rp	Terazosinum	Setegis; tabl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990891917

30) Schizofrenia

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania*
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Amisulpridum	Solian; tabl. powl.; 0,4 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990841011
2	Rp	Amisulpridum	Solian; tabl.; 0,2 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990840915
3	Rp	Aripiprazolum	Abilify; tabl.; 15 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990002306
4	Rp	Olanzapinum	Lanzapin; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990703685
5	Rp	Olanzapinum	Lanzapin; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990703302
6	Rp	Olanzapinum	Olanzapina-Mylan; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990697649
7	Rp	Olanzapinum	Olanzapina-Mylan; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990697526
8	Rp	Olanzapinum	Olanzapine Teva; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990638338
9	Rp	Olanzapinum	Olanzapine Teva; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990638253
10	Rp	Olanzapinum	Olanzapine Teva; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 15 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990638543
11	Rp	Olanzapinum	Olanzapine Teva; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 20 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990638581
12	Rp	Olanzapinum	Olanzin; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	30 tabl.	5909990637218
13	Rp	Olanzapinum	Olanzin; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	30 tabl.	5909990637126
14	Rp	Olanzapinum	Olzapin; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	30 tabl.	5909990335367
15	Rp	Olanzapinum	Olzapin; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909991128210
16	Rp	Olanzapinum	Olzapin; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	30 tabl.	5909990335343
17	Rp	Olanzapinum	Olzapin; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909991128111
18	Rp	Olanzapinum	Olzin; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990729081
19	Rp	Olanzapinum	Olzin; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990729159
20	Rp	Olanzapinum	Parnassan; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990743629
21	Rp	Olanzapinum	Parnassan; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990743599
22	Rp	Olanzapinum	Ranofren; tabl.; 10 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	30 tabl.	5909990640287
23	Rp	Olanzapinum	Ranofren; tabl.; 5 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	30 tabl.	5909990640249
24	Rp	Olanzapinum	Sanza 10 mg; tabl.; 10 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	30 tabl.	5909990692668
25	Rp	Olanzapinum	Sanza 5 mg; tabl.; 5 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	30 tabl.	5909990692590
26	Rp	Olanzapinum	Synza 10 mg; tabl.; 10 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	30 tabl.	5909990704866
27	Rp	Olanzapinum	Synza 5 mg; tabl.; 5 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	30 tabl.	5909990704750
28	Rp	Olanzapinum	Zalasta 10 mg; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 10 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	30 tabl.	5909990069866
29	Rp	Olanzapinum	Zalasta 15 mg; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 15 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	30 tabl.	5909990069958
30	Rp	Olanzapinum	Zalasta 20 mg; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 20 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	30 tabl.	5909990070008
31	Rp	Olanzapinum	Zalasta 5 mg; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 5 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	30 tabl.	5909990069705
32	Rp	Olanzapinum	Zalasta 7,5 mg; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 7,5 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	30 tabl.	5909990069774
33	Rp	Olanzapinum	Zalasta; tabl.; 10 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	30 tabl.	5909991081911
34	Rp	Olanzapinum	Zalasta; tabl.; 5 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	30 tabl.	5909991081812
35	Rp	Olanzapinum	Zolafren; kaps.; 10 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909991064716
36	Rp	Olanzapinum	Zolafren; kaps.; 5 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909991064518
37	Rp	Olanzapinum	Zolafren; kaps.; 7,5 mg	30 kaps.	30 tabl.	5909991064617
38	Rp	Olanzapinum	Zolafren; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990917013
39	Rp	Olanzapinum	Zolafren; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990916917
40	Rp	Olanzapinum	Zolaxa; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991097011
41	Rp	Olanzapinum	Zolaxa; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991096816
42	Rp	Olanzapinum	Zyprexa 10 mg; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990743315
43	Rp	Olanzapinum	Zyprexa 5 mg; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990743117
44	Rp	Quetiapinum	Bonogren; tabl. powl.; 100 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990719853
45	Rp	Quetiapinum	Bonogren; tabl. powl.; 200 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990720163
46	Rp	Quetiapinum	Bonogren; tabl. powl.; 25 mg	30 tabl.	60 tabl.	5909990719389
47	Rp	Quetiapinum	Gentiapin; tabl. powl.; 100 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990713653
48	Rp	Quetiapinum	Gentiapin; tabl. powl.; 200 mg	30 tabl.	60 tabl.	5909990713936
49	Rp	Quetiapinum	Gentiapin; tabl. powl.; 200 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990730636
50	Rp	Quetiapinum	Gentiapin; tabl. powl.; 25 mg	30 tabl.	60 tabl.	5909990713646
51	Rp	Quetiapinum	Kefrenex; tabl. powl.; 100 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990722365
52	Rp	Quetiapinum	Kefrenex; tabl. powl.; 200 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990722426
53	Rp	Quetiapinum	Kefrenex; tabl. powl.; 25 mg	30 tabl.	60 tabl.	5909990722198
54	Rp	Quetiapinum	Ketilept 100 mg; tabl. powl.; 0,1 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990055562
55	Rp	Quetiapinum	Ketilept 200 mg; tabl. powl.; 0,2 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990055593
56	Rp	Quetiapinum	Ketilept 25 mg; tabl. powl.; 0,025 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990055531
57	Rp	Quetiapinum	Ketilept 300 mg; tabl. powl.; 300 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990055630
58	Rp	Quetiapinum	Ketipinor; tabl. powl.; 100 mg	100 tabl.	60 tabl.	5909990058785
59	Rp	Quetiapinum	Ketipinor; tabl. powl.; 100 mg	30 tabl.	60 tabl.	5909990058778
60	Rp	Quetiapinum	Ketipinor; tabl. powl.; 200 mg	30 tabl.	60 tabl.	5909990058754
61	Rp	Quetiapinum	Ketipinor; tabl. powl.; 200 mg	100 tabl.	60 tabl.	5909990058761
62	Rp	Quetiapinum	Ketipinor; tabl. powl.; 25 mg	100 tabl.	60 tabl.	5909990058808
63	Rp	Quetiapinum	Ketrel; tabl. powl.; 100 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990430857
64	Rp	Quetiapinum	Ketrel; tabl. powl.; 200 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990430888
65	Rp	Quetiapinum	Ketrel; tabl. powl.; 25 mg	30 tabl	60 tabl.	5909990430840
66	Rp	Quetiapinum	Kventiax; tabl. powl.; 0,025 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	60 tabl.	5909990074068
67	Rp	Quetiapinum	Kventiax; tabl. powl.; 0,1 g	60 tabl. (6 blistrów x 10)	60 tabl.	5909990074143
68	Rp	Quetiapinum	Kventiax; tabl. powl.; 0,2 g	60 tabl. (6 blistrów x 10)	60 tabl.	5909990074235
69	Rp	Quetiapinum	Kwetaplex; tabl. powl.; 100 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990688234
70	Rp	Quetiapinum	Kwetaplex; tabl. powl.; 150 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990688272
71	Rp	Quetiapinum	Kwetaplex; tabl. powl.; 200 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990688296
72	Rp	Quetiapinum	Kwetaplex; tabl. powl.; 25 mg	30 tabl.	60 tabl.	5909990688241
73	Rp	Quetiapinum	Kwetaplex; tabl. powl.; 300 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990688265
74	Rp	Quetiapinum	Loquen; tabl. powl.; 100 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990643301
75	Rp	Quetiapinum	Loquen; tabl. powl.; 200 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990643394
76	Rp	Quetiapinum	Loquen; tabl. powl.; 25 mg	30 tabl.	60 tabl.	5909990643219
77	Rp	Quetiapinum	Loquen; tabl. powl.; 300 mg	60 tabl. (6 blistrów x 10)	60 tabl.	5909990643493
78	Rp	Quetiapinum	Nantarid; tabl. powl.; 100 mg	60 tabl. (6 blistrów x 10)	60 tabl.	5909990634903
79	Rp	Quetiapinum	Nantarid; tabl. powl.; 200 mg	60 tabl. (6 blistrów x 10)	60 tabl.	5909990634941
80	Rp	Quetiapinum	Nantarid; tabl. powl.; 25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	60 tabl.	5909990634873
81	Rp	Quetiapinum	Nantarid; tabl. powl.; 300 mg	60 tabl. (6 blistrów x 10)	60 tabl.	5909990634965
82	Rp	Quetiapinum	Quentapil; tabl.; 100 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990718009
83	Rp	Quetiapinum	Quentapil; tabl.; 100 mg	90 tabl.	60 tabl.	5909990718047
84	Rp	Quetiapinum	Quentapil; tabl.; 150 mg	30 tabl.	60 tabl.	5909990718606
85	Rp	Quetiapinum	Quentapil; tabl.; 150 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990717661
86	Rp	Quetiapinum	Quentapil; tabl.; 200 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990717903
87	Rp	Quetiapinum	Quentapil; tabl.; 25 mg	30 tabl.	60 tabl.	5909990717705
88	Rp	Quetiapinum	Quentapil; tabl.; 300 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990718108
89	Rp	Quetiapinum	Seroquel; tabl. powl.; 100 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990428717
90	Rp	Quetiapinum	Seroquel; tabl. powl.; 200 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990428816
91	Rp	Quetiapinum	Symquel; tabl. powl.; 100 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990635368
92	Rp	Quetiapinum	Symquel; tabl. powl.; 200 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990635429
93	Rp	Quetiapinum	Symquel; tabl. powl.; 25 mg	30 tabl.	60 tabl.	5909990635382
94	Rp	Risperidonum	Apo-Risperid; roztwór doustny; 1 mg/ml	100 ml	100 ml	5909990637850
95	Rp	Risperidonum	Apo-Risperid; roztwór doustny; 1 mg/ml	30 ml	30 ml	5909990637843
96	Rp	Risperidonum	Apo-Risperid; tabl. powl.; 1 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909990637522
97	Rp	Risperidonum	Apo-Risperid; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990637515
98	Rp	Risperidonum	Apo-Risperid; tabl. powl.; 2 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909990637584
99	Rp	Risperidonum	Apo-Risperid; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990637577
100	Rp	Risperidonum	Apo-Risperid; tabl. powl.; 3 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909990637720
101	Rp	Risperidonum	Apo-Risperid; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990637713
102	Rp	Risperidonum	Apo-Risperid; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990637690
103	Rp	Risperidonum	Apo-Risperid; tabl. powl.; 4 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909990637706
104	Rp	Risperidonum	Disaperid; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990023677
105	Rp	Risperidonum	Disaperid; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990023691
106	Rp	Risperidonum	Disaperid; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990023660
107	Rp	Risperidonum	Disaperid; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990023684
108	Rp	Risperidonum	Doresol 1; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990018130
109	Rp	Risperidonum	Doresol 2; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990018086
110	Rp	Risperidonum	Doresol 3; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990018184
111	Rp	Risperidonum	Doresol 4; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990018178
112	Rp	Risperidonum	Galperinon; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990023707
113	Rp	Risperidonum	Galperinon; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990023745
114	Rp	Risperidonum	Galperinon; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990023769
115	Rp	Risperidonum	Lioxam 1mg; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990572724
116	Rp	Risperidonum	Lioxam 2 mg; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990572809
117	Rp	Risperidonum	Lioxam 3 mg; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990572878
118	Rp	Risperidonum	Mepharis 1; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990336067
119	Rp	Risperidonum	Mepharis 2; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990336043
120	Rp	Risperidonum	Mepharis 3; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990336005
121	Rp	Risperidonum	Mepharis 4; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990337897
122	Rp	Risperidonum	Nodir; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990020201
123	Rp	Risperidonum	Nodir; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990020324
124	Rp	Risperidonum	Nodir; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990020355
125	Rp	Risperidonum	Nodir; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990020409
126	Rp	Risperidonum	Orizon; roztwór doustny; 1 mg/1ml	100 ml	100 ml	5909990690138
127	Rp	Risperidonum	Ranperidon; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990075157
128	Rp	Risperidonum	Ranperidon; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990075164
129	Rp	Risperidonum	Ranperidon; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 3 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990075171
130	Rp	Risperidonum	Ranperidon; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990075188
131	Rp	Risperidonum	Rispen 1; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990422029
132	Rp	Risperidonum	Rispen 1; tabl. powl.; 1 mg	50 tabl. (5 blistrów x 10)	30 tabl.	5909990422036
133	Rp	Risperidonum	Rispen 2; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990422043
134	Rp	Risperidonum	Rispen 2; tabl. powl.; 2 mg	50 tabl. (5 blistrów x 10)	30 tabl.	5909990422050
135	Rp	Risperidonum	Rispen 3; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990422067
136	Rp	Risperidonum	Rispen 3; tabl. powl.; 3 mg	50 tabl. (5 blistrów x 10)	30 tabl.	5909990422074
137	Rp	Risperidonum	Rispen 4; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990422081
138	Rp	Risperidonum	Rispen 4; tabl. powl.; 4 mg	50 tabl. (5 blistrów x 10)	30 tabl.	5909990422098
139	Rp	Risperidonum	Risperatio 1; tabl. powl.; 1 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909991027926
140	Rp	Risperidonum	Risperatio 1; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909991027919
141	Rp	Risperidonum	Risperatio 2; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909991028015
142	Rp	Risperidonum	Risperatio 2; tabl. powl.; 2 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909991028022
143	Rp	Risperidonum	Risperatio 3; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909991028114
144	Rp	Risperidonum	Risperatio 3; tabl. powl.; 3 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909991028121
145	Rp	Risperidonum	Risperatio 4; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909991028213
146	Rp	Risperidonum	Risperatio 4; tabl. powl.; 4 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909991028220
147	Rp	Risperidonum	Risperidon Vipharm; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990044481
148	Rp	Risperidonum	Risperidon Vipharm; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990044344
149	Rp	Risperidonum	Risperidon Vipharm; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990044252
150	Rp	Risperidonum	Risperidon Vipharm; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990044146
151	Rp	Risperidonum	Risperidone BMM Pharma 1 mg; tabl. powl.; 1 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909990678464
152	Rp	Risperidonum	Risperidone BMM Pharma 1 mg; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990700370
153	Rp	Risperidonum	Risperidone BMM Pharma 2 mg; tabl. powl.; 2 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909990678549
154	Rp	Risperidonum	Risperidone BMM Pharma 2 mg; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990700387
155	Rp	Risperidonum	Risperidone BMM Pharma 3 mg; tabl. powl.; 3 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909990678556
156	Rp	Risperidonum	Risperidone BMM Pharma 3 mg; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990700394
157	Rp	Risperidonum	Risperidone BMM Pharma 4 mg; tabl. powl.; 4 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909990678563
158	Rp	Risperidonum	Risperidone BMM Pharma 4 mg; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990700400
159	Rp	Risperidonum	Risperidone-Arrow 1; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990081783
160	Rp	Risperidonum	Risperidone-Arrow 2; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990082094
161	Rp	Risperidonum	Risperidone-Arrow 3; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990082292
162	Rp	Risperidonum	Risperidone-Arrow 4; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990082407
163	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909991127022
164	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 1 mg	60 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909991127046
165	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 1 mg	60 tabl. (6 blistrów x 10)	30 tabl.	5909990336548
166	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990336524
167	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 1 mg	40 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909991127039
168	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 1 mg	40 tabl. (4 blistry x 10)	30 tabl.	5909990336531
169	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 2 mg	60 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909991126940
170	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990336487
171	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 2 mg	60 tabl. (6 blistrów x 10)	30 tabl.	5909990336500
172	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 2 mg	40 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909991126933
173	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909991126926
174	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 2 mg	40 tabl. (4 blistry x 10)	30 tabl.	5909990336494
175	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909991126827
176	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990336555
177	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 3 mg	60 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909991126841
178	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 3 mg	40 tabl. (4 blistry x 10)	30 tabl.	5909990336562
179	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 3 mg	40 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909991126834
180	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 3 mg	60 tabl. (6 blistrów x 10)	30 tabl.	5909990336579
181	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 4 mg	60 tabl. (6 blistrów x 10)	30 tabl.	5909990336609
182	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 4 mg	40 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909991126735
183	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 4 mg	40 tabl. (4 blistry x 10)	30 tabl.	5909990336593
184	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990336586
185	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 4 mg	60 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909991126742
186	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909991126728
187	Rp	Risperidonum	Rispofren; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990040056
188	Rp	Risperidonum	Rispofren; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990040247
189	Rp	Risperidonum	Rispofren; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990040322
190	Rp	Risperidonum	Rispofren; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990040438
191	Rp	Risperidonum	Rispolept; roztwór doustny; 1 mg/1 ml	30 ml	30 ml	5909990423811
192	Rp	Risperidonum	Rispolept; roztwór doustny; 1 mg/1 ml	100 ml	100 ml	5909990423828
193	Rp	Risperidonum	Rispolept; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990670413
194	Rp	Risperidonum	Rispolept; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990670512
195	Rp	Risperidonum	Rispolept; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990670611
196	Rp	Risperidonum	Rispolept; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990670710
197	Rp	Risperidonum	Rispolux, Rispolux 1 mg; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990335121
198	Rp	Risperidonum	Rispolux, Rispolux 1 mg; tabl. powl.; 1 mg	60 tabl. (6 blistrów x 10)	30 tabl.	5909990335145
199	Rp	Risperidonum	Rispolux, Rispolux 2 mg; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990334438
200	Rp	Risperidonum	Rispolux, Rispolux 2 mg; tabl. powl.; 2 mg	60 tabl. (6 blistrów x 10)	30 tabl.	5909990334452
201	Rp	Risperidonum	Rispolux, Rispolux 3 mg; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990334568
202	Rp	Risperidonum	Rispolux, Rispolux 3 mg; tabl. powl.; 3 mg	60 tabl. (6 blistrów x 10)	30 tabl.	5909990334582
203	Rp	Risperidonum	Rispolux, Rispolux 4 mg; tabl. powl.; 4 mg	60 tabl. (6 blistrów x 10)	30 tabl.	5909990334629
204	Rp	Risperidonum	Rispolux, Rispolux 4 mg; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990334599
205	Rp	Risperidonum	Risset 1 mg; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990996414
206	Rp	Risperidonum	Risset 1 mg; tabl. powl.; 1 mg	60 tabl. (6 blistrów x 10)	30 tabl.	5909990996421
207	Rp	Risperidonum	Risset 2 mg; tabl. powl.; 2 mg	60 tabl. (6 blistrów x 10)	30 tabl.	5909990996520
208	Rp	Risperidonum	Risset 2 mg; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990996513
209	Rp	Risperidonum	Risset 3 mg; tabl. powl.; 3 mg	60 tabl. (6 blistrów x 10)	30 tabl.	5909990996629
210	Rp	Risperidonum	Risset 3 mg; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990996612
211	Rp	Risperidonum	Risset 4 mg; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990996711
212	Rp	Risperidonum	Risset 4 mg; tabl. powl.; 4 mg	60 tabl. (6 blistrów x 10)	30 tabl.	5909990996728
213	Rp	Risperidonum	Ryspolit; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990567683
214	Rp	Risperidonum	Ryspolit; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990567737
215	Rp	Risperidonum	Ryspolit; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990567935
216	Rp	Risperidonum	Ryspolit; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990568031
217	Rp	Risperidonum	Speridan 1mg; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990567836
218	Rp	Risperidonum	Speridan 2mg; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990567881
219	Rp	Risperidonum	Speridan 3mg; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990567980
220	Rp	Risperidonum	Speridan 4mg; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990568147
221	Rp	Risperidonum	Torendo Q-Tab 1 mg; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 1 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990034932
222	Rp	Risperidonum	Torendo Q-Tab 1 mg; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 1 mg	50 tabl.	30 tabl.	5909990680849
223	Rp	Risperidonum	Torendo Q-Tab 2 mg; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 2 mg	50 tabl.	30 tabl.	5909990680863
224	Rp	Risperidonum	Torendo Q-Tab 2 mg; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 2 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990034994
225	Rp	Risperidonum	Ziperid; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990016952
226	Rp	Risperidonum	Ziperid; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990016983
227	Rp	Risperidonum	Ziperid; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990017003
228	Rp	Risperidonum	Ziperid; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	30 tabl.	5909990017041
229	Rp	Sertindolum	Serdolect; tabl. powl.; 0,012 g	28 tabl.	30 tabl.	5909991089313
230	Rp	Sertindolum	Serdolect; tabl. powl.; 0,016 g	28 tabl.	30 tabl.	5909991089412
231	Rp	Sertindolum	Serdolect; tabl. powl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991089214
232	Rp	Ziprasidonum	Zeldox; kaps.; 60 mg	56 kaps.	30 kaps.	5909991025328
233	Rp	Ziprasidonum	Zeldox; kaps.; 60 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909991025311
234	Rp	Ziprasidonum	Zeldox; kaps.; 80 mg	56 kaps.	30 kaps.	5909990988525
235	Rp	Ziprasidonum	Zypsila; kaps. twarde; 80 mg	56 kaps.	30 kaps.	5909990681228

31) Schizofrenia w przypadku nawrotu objawów psychotycznych podczas terapii neuroleptykami w wyniku udokumentowanego, uporczywego braku współpracy chorego

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania*
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Risperidonum	Rispolept Consta; mikrokapsułki o przedłużonym uwalnianiu + rozpuszczalnik; 25 mg	1 fiolka + 1 strz. + 1 urządzenie do przygotowania zawiesiny + 2 igły do wstrzykiwań domięśniowych (1 calowa do wstrzyknięcia do mięśnia naramiennego, 2 calowa do wstrzyknięcia do mięśnia pośladkowego)	1 zestaw	5909991058227
2	Rp	Risperidonum	Rispolept Consta; mikrokapsułki o przedłużonym uwalnianiu + rozpuszczalnik; 37,5 mg	1 fiolka + 1 strz. + 1 urządzenie do przygotowania zawiesiny + 2 igły do wstrzykiwań domięśniowych (1 calowa do wstrzyknięcia do mięśnia naramiennego, 2 calowa do wstrzyknięcia do mięśnia pośladkowego)	1 zestaw	5909991058128
3	Rp	Risperidonum	Rispolept Consta; mikrokapsułki o przedłużonym uwalnianiu + rozpuszczalnik; 50 mg	1 fiolka + 1 strz. + 1 urządzenie do przygotowania zawiesiny + 2 igły do wstrzykiwań domięśniowych (1 calowa do wstrzyknięcia do mięśnia naramiennego, 2 calowa do wstrzyknięcia do mięśnia pośladkowego)	1 zestaw	5909991058029

32) Stan po przeszczepie narządu unaczynionego bądź szpiku

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania*
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Acidum mycophenolicum	Myfortic; tabl. powl. dojelitowe; 0,18 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990219780
2	Rp	Acidum mycophenolicum	Myfortic; tabl. powl. dojelitowe; 0,18 g	120 tabl.	50 tabl.	5909990219797
3	Rp	Acidum mycophenolicum	Myfortic; tabl. powl. dojelitowe; 0,36 g	120 tabl.	50 tabl.	5909990219209
4	Rp	Acidum mycophenolicum	Myfortic; tabl. powl. dojelitowe; 0,36 g	50 tabl	50 tabl.	5909990219193
5	Rp	Mofetili mycophenolas	CellCept; kaps.; 0,25 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990707614
6	Rp	Mofetili mycophenolas	CellCept; proszek do sporządzania zawiesiny doustnej; 1 g/5 ml	110 g (butelka)	1 butelka	5909990980918
7	Rp	Mofetili mycophenolas	CellCept; tabl. powl.; 0,5 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990707515
8	Rp	Mofetili mycophenolas	Mycophenolate Mofetil Apotex; kaps. twarde; 250 mg	100 kaps. (10 blistrów x 10)	100 kaps.	5909990718375
9	Rp	Mofetili mycophenolas	Mycophenolate Mofetil Apotex; tabl. powl.; 500 mg	50 tabl. (5 blistrów x 10)	50 tabl.	5909990718405
10	Rpz	Mofetili mycophenolas	Myfenax; kaps. twarde; 250 mg	100 kaps.	100 kaps.	5909990638185
11	Rpz	Mofetili mycophenolas	Myfenax; tabl. powl.; 500 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990638208
12	Rp	Sirolimusum	Rapamune; roztwór doustny; 1 mg/ml	60 ml	60 ml	5909990893645
13	Rp	Sirolimusum	Rapamune; tabl. powl.; 1 mg	30 tabl	30 tabl.	5909990985210
14	Rp/Rpz	Tacrolimusum	Advagraf; kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde; 0,5 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990051052
15	Rp/Rpz	Tacrolimusum	Advagraf; kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde; 1 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990051076
16	Rpz	Tacrolimusum	Advagraf; kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde; 3 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990699957
17	Rp/Rpz	Tacrolimusum	Advagraf; kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde; 5 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990051137
18	Rp	Tacrolimusum	Prograf; kaps. twarde.; 0,5 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909991148713
19	Rp	Tacrolimusum	Prograf; kaps. twarde.; 1 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990447213
20	Rp	Tacrolimusum	Prograf; kaps. twarde.; 5 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990447312

40) Wieloobjawowy miejscowy zespół bólowy typu I - odruchowa dystrofia współczulna oraz typu II - kauzalgia

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania*
1	2	3	4	5	6	7
1	Rpw	Fentanylum	Dolforin; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990675081
2	Rpw	Fentanylum	Dolforin; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990674961
3	Rpw	Fentanylum	Dolforin; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990674992
4	Rpw	Fentanylum	Dolforin; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990675074
5	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765713
6	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 12,5 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990053605
7	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765416
8	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765515
9	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765614
10	Rpw	Fentanylum	Fenta MX 100; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054695
11	Rpw	Fentanylum	Fenta MX 25; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054589
12	Rpw	Fentanylum	Fenta MX 50; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054626
13	Rpw	Fentanylum	Fenta MX 75; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054664
14	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017379
15	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017140
16	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017386
17	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017171
18	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 100 µg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219872
19	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 100 µg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219858
20	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219865
21	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 25 µg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219988
22	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219971
23	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 25 µg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219964
24	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219940
25	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 50 µg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219933
26	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 50 µg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219957
27	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219896
28	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 75 µg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219889
29	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 75 µg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219902
30	Rpw	Fentanylum	Fentanyl Actavis 100 mcg/h; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000098
31	Rpw	Fentanylum	Fentanyl Actavis 25 mcg/h; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000036
32	Rpw	Fentanylum	Fentanyl Actavis 50 mcg/h; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000050
33	Rpw	Fentanylum	Fentanyl Actavis 75 mcg/h; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000081
34	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 100 µg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220779
35	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 100 µg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220755
36	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220762
37	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 25 µg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220656
38	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220663
39	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 25 µg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220670
40	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220694
41	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 50 µg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220700
42	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 50 µg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220687
43	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220731
44	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 75 µg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220724
45	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 75 µg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220748
46	Rpw	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 100 µg/h; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000043
47	Rpw	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 12,5 µg/h; system transdermalny; 12,5 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990084500
48	Rpw	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 25 µg/h; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000074
49	Rpw	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 50 µg/h; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000067
50	Rpw	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 75 µg/h; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990016907
51	Rpw	Fentanylum	Matrifen 100 mcg/h; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043330
52	Rpw	Fentanylum	Matrifen 12 mcg/h; system transdermalny; 12 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043163
53	Rpw	Fentanylum	Matrifen 25 mcg/h; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043279
54	Rpw	Fentanylum	Matrifen 50 mcg/h; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043385
55	Rpw	Fentanylum	Matrifen 75 mcg/h; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043224
56	Rpw	Oxycodoni hydrochloridum	OxyContin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 10 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990643943
57	Rpw	Oxycodoni hydrochloridum	OxyContin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 20 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990644001
58	Rpw	Oxycodoni hydrochloridum	OxyContin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 40 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990644025
59	Rpw	Oxycodoni hydrochloridum	OxyContin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 80 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990644049
60	Rpw	Oxycodoni hydrochloridum	OxyContin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 5 mg	60 tabl. ( 6 blistrów x 10)	60 tabl.	5909990643905

41) Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Lp.

Kategoria dostępności

Substancja czynna

Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Jednostkowe opakowanie ryczałtowe

Kod EAN13 opakowania*

1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Mesalazinum	Asamax 250; czopki; 0,25 g	30 czopków (6 x 5)	30 czopków	5909991083816
2	Rp	Mesalazinum	Asamax 250; tabl. dojelitowe; 0,25 g	100 tabl. (10 blistrów x 10)	100 tabl.	5909991084011
3	Rp	Mesalazinum	Asamax 500; czopki; 0,5 g	30 czopków (6 x 5)	30 czopków	5909991083915
4	Rp	Mesalazinum	Asamax 500; tabl. dojelitowe; 0,5 g	100 tabl. (10 blistrów x 10)	100 tabl.	5909991084110
5	Rp	Mesalazinum	Colitan; czopki; 0,25 g	10 czopków	30 czopków	5909990900510
6	Rp	Mesalazinum	Colitan; tabl. dojelitowe; 0,25 g	50 tabl. (blister)	100 tabl.	5909990924813
7	Rp	Mesalazinum	Colitan; tabl. dojelitowe; 0,25 g	50 tabl. (pojemnik)	100 tabl.	5909990924820
8	Rp	Mesalazinum	Jucolon; tabl. powl. dojelitowe; 0,25 g	100 tabl. (5 blistrów x 20)	100 tabl.	5909990695331
9	Rp	Mesalazinum	Mesalazyna; czopki; 0,25 g	30 czopków	30 czopków	5909990783014
10	Rp	Mesalazinum	Pentasa; czopki; 1 g	14 czopków (2 blistry x 7)	30 czopków	5909990656820
11	Rp	Mesalazinum	Pentasa; czopki; 1 g	28 czopków (4 blistry x 7)	30 czopków	5909990656813
12	Rp	Mesalazinum	Pentasa; zawiesina doodbytnicza; 1 g/100 ml	7 szt. à 100 ml	7 szt.	5909990818815
13	Rp	Mesalazinum	Salofalk 250; czopki; 0,25 g	30 czopków	30 czopków	5909990088829
14	Rp	Mesalazinum	Salofalk 250; tabl. dojelitowe; 0,25 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990400010
15	Rp	Mesalazinum	Salofalk 500; czopki; 0,5 g	30 czopków	30 czopków	5909990422227
16	Rp	Mesalazinum	Salofalk 500; tabl. dojelitowe; 0,5 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990400119
17	Rp	Mesalazinum	Salofalk; zawiesina doodbytnicza; 4 g/60 ml	7 butelek à 60 ml	7 butelek	5909990970117
18	Rp	Sulfasalazinum	Salazopyrin EN; tabl. dojelitowe; 0,5 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990864423
19	Rp	Sulfasalazinum	Salazopyrin EN; tabl. dojelitowe; 0,5 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990864416
20	Rp	Sulfasalazinum	Sulfasalazin EN; tabl. powl.; 0,5 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990283316
21	Rp	Sulfasalazinum	Sulfasalazin EN; tabl. powl.; 0,5 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990283323
22	Rp	Sulfasalazinum	Sulfasalazin; tabl. powl.; 0,5 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990283217

42) Zakażenie wirusem cytomegalii u pacjentów poddawanych przeszczepom narządów miąższowych - profilaktyka po zakończeniu hospitalizacji związanej z transplantacją do 110 dni po przeszczepie

Lp.

Kategoria dostępności

Substancja czynna

Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Jednostkowe opakowanie ryczałtowe

Kod EAN13 opakowania*

1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Valganciclovirum	Valcyte; tabl. powl.; 450 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990727407

44) Zespół nadpobudliwości psychoruchowej wyłącznie jako element kompleksowego (zawierającego psychoterapię) leczenia u dzieci powyżej 6. roku życia

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania*
1	2	3	4	5	6	7
1	Rpw	Methylphenidatum	Concerta; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 18 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990655021
2	Rpw	Methylphenidatum	Concerta; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 36 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990655038
3	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet CR; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 10 mg	30 kaps. (3 blistry x 10)	30 kaps.	5909990652235
4	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet CR; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 10 mg	50 kaps. (5 blistrów x 10)	50 kaps.	5909990047888
5	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet CR; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 20 mg	30 kaps. (3 blistry x 10)	30 kaps.	5909990652242
6	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet CR; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 20 mg	50 kaps. (5 blistrów x 10)	50 kaps.	5909990047970
7	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet CR; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 30 mg	50 kaps. (5 blistrów x 10)	50 kaps.	5909990048052
8	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet CR; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 30 mg	30 kaps. (3 blistry x 10)	30 kaps.	5909990652259
9	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet CR; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 40 mg	50 kaps. (5 blistrów x 10)	50 kaps.	5909990048083
10	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet CR; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 40 mg	30 kaps. (3 blistry x 10)	30 kaps.	5909990652266
11	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet; tabl.; 10 mg	100 tabl. (10 blistrów x 10)	100 tabl.	5909990046676
12	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet; tabl.; 10 mg	50 tabl. (5 blistrów x 10)	50 tabl.	5909990046669
13	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet; tabl.; 10 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	20 tabl.	5909990046652
14	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet; tabl.; 10 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990652198
15	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet; tabl.; 20 mg	50 tabl. (5 blistrów x 10)	50 tabl.	5909990046683
16	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet; tabl.; 20 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990652204
17	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet; tabl.; 5 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	20 tabl.	5909990046638
18	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet; tabl.; 5 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	30 tabl.	5909990652181
19	Rpw	Methylphenidatum	Medikinet; tabl.; 5 mg	50 tabl. (5 blistrów x 10)	50 tabl.	5909990046645

46) Żylne powikłania zakrzepowo-zatorowe u dorosłych pacjentów po przebytej planowej alloplastyce całkowitej stawu biodrowego (do 30 dnia po przebytej alloplastyce) lub kolanowego (do 14 dnia po przebytej alloplastyce) - prewencja pierwotna

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN 13 opakowania*
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp	Dabigatran etexilate	Pradaxa; kaps. twarde; 110 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990641260
2	Rp	Dabigatran etexilate	Pradaxa; kaps. twarde; 110 mg	10 kaps.	10 kaps.	5909990641253
3	Rp	Dabigatran etexilate	Pradaxa; kaps. twarde; 75 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990641222
4	Rp	Dabigatran etexilate	Pradaxa; kaps. twarde; 75 mg	10 kaps.	10 kaps.	5909990641215
5	Rp	Rivaroxabanum	Xarelto; tabl. powl.; 10 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990658145

* Kod EAN 13 opakowania - Kod EAN jest to kombinacja cyfr identyfikująca w sposób jednoznaczny dany produkt leczniczy lub wyrób medyczny, zgodna z międzynarodowym systemem EAN UCC (EAN International-Uniform Code Council). Zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 10 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.) kod EAN UCC jest elementem pozwolenia na dopuszczenie do obrotu produktu leczniczego.

Objaśnienia skrótów użytych w załączniku:

1) amp. - ampułka (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

2) amp.-strz. - ampulko-strzykawka (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

3) j.m. - jednostka międzynarodowa (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

4) kaps. - kapsułka (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

5) tabl. - tabletka (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

6) tabl. powl. - tabletka powlekana (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

7) strz. - strzykawka (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

8) szt. - sztuka (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

9) wkł. - wkład (w odpowiedniej liczbie i przypadku).

ZAŁĄCZNIK Nr  3

 WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY W WYSOKOŚCI 30 % CENY LEKU ALBO WYROBU MEDYCZNEGO, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W § 1 ROZPORZĄDZENIA

03) Astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc, eozynofilowe zapalenie oskrzeli

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1	2	3	4	5	7
1	Rp	Montelukastum	Montest; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990671229
2	Rp	Montelukastum	Asmenol; tabl. do rozgryzania i żucia; 4 mg	28 tabl.	5909990670604
3	Rp	Montelukastum	Asmenol; tabl. do rozgryzania i żucia; 5 mg	28 tabl.	5909990670666
4	Rp	Montelukastum	Asmenol; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990670758
5	Rp	Montelukastum	Astmirex; tabl. do żucia; 4 mg	28 tabl.	5909990667703
6	Rp	Montelukastum	Astmirex; tabl. do żucia; 5 mg	28 tabl.	5909990667734
7	Rp	Montelukastum	Astmirex; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990667833
8	Rp	Montelukastum	Drimon; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990663231
9	Rp	Montelukastum	Eonic; tabl. do rozgryzania i żucia; 4 mg	28 tabl.	5909990719709
10	Rp	Montelukastum	Eonic; tabl. do rozgryzania i żucia; 5 mg	28 tabl.	5909990719754
11	Rp	Montelukastum	Eonic; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990719778
12	Rp	Montelukastum	Hardic; tabl. do rozgryzania i żucia; 4 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990667529
13	Rp	Montelukastum	Hardic; tabl. do rozgryzania i żucia; 5 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990667543
14	Rp	Montelukastum	Hardic; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990667567
15	Rp	Montelukastum	Milukante; tabl. do rozgryzania i żucia; 10 mg	28 tabl.	5909990668137
16	Rp	Montelukastum	Milukante; tabl. do rozgryzania i żucia; 4 mg	28 tabl.	5909990668144
17	Rp	Montelukastum	Milukante; tabl. do rozgryzania i żucia; 5 mg	28 tabl.	5909990668120
18	Rp	Montelukastum	Monkasta; tabl. do żucia; 4 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	5909990662685
19	Rp	Montelukastum	Monkasta; tabl. do żucia; 5 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	5909990662647
20	Rp	Montelukastum	Monkasta; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	5909990671243
21	Rp	Montelukastum	Montelak; tabl. do rozgryzania i żucia; 4 mg	28 tabl.	5909990690268
22	Rp	Montelukastum	Montelak; tabl. do rozgryzania i żucia; 5 mg	28 tabl.	5909990690282
23	Rp	Montelukastum	Montelak; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990690305
24	Rp	Montelukastum	Montessan; tabl. do rozgryzania i żucia; 4 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	5909990690336
25	Rp	Montelukastum	Montessan; tabl. do rozgryzania i żucia; 5 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	5909990690343
26	Rp	Montelukastum	Montessan; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	5909990690350
27	Rp	Montelukastum	Montest; tabl. do żucia; 4 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990671182
28	Rp	Montelukastum	Montest; tabl. do żucia; 5 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990671205
29	Rp	Montelukastum	Singulair 10; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990795727
30	Rp	Montelukastum	Singulair 4; tabl. do żucia; 4 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990878024
31	Rp	Montelukastum	Singulair 5; tabl. do żucia; 5 mg	28 tabl.	5909990795628
32	Rp	Montelukastum	Singulair Mini; granulat; 4 mg	28 saszetek	5909990701308
33	Rp	Zafirlukastum	Accolate; tabl. powl.; 20 mg	56 tabl.	5909990771929
34	Rp	Zafirlukastum	Accolate; tabl. powl.; 20 mg	28 tabl.	5909990771912

05) Choroba Alzheimera

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1	2	3	4	5	7
1	Rp	Donepezilum	Alzdone; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990713097
2	Rp	Donepezilum	Alzdone; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	5909990712847
3	Rp	Donepezilum	Alzepezil; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990724383
4	Rp	Donepezilum	Alzepezil; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	5909990724369
5	Rp	Donepezilum	Memocept; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990657650
6	Rp	Donepezilum	Memocept; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	5909990657643
7	Rp	Donepezilum	Aricept; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990752911
8	Rp	Donepezilum	Aricept; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	5909990752812
9	Rp	Donepezilum	Cogiton 10; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909991024413
10	Rp	Donepezilum	Cogiton 5; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	5909991024314
11	Rp	Donepezilum	Cognezil; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990657346
12	Rp	Donepezilum	Cognezil; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	5909990657339
13	Rp	Donepezilum	Donecept; tabl.; 10 mg	28 tabl.	5909990689873
14	Rp	Donepezilum	Donecept; tabl.; 5 mg	28 tabl.	5909990689781
15	Rp	Donepezilum	Donepex; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909991056018
16	Rp	Donepezilum	Donepex; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	5909991055912
17	Rp	Donepezilum	Donepezil generics; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990726936
18	Rp	Donepezilum	Donepezil generics; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	5909990726929
19	Rp	Donepezilum	Donesyn; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990657360
20	Rp	Donepezilum	Donesyn; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	5909990657353
21	Rp	Donepezilum	Redumas; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	5909990645930
22	Rp	Donepezilum	Redumas; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	5909990645824
23	Rp	Donepezilum	Symepezil; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990662203
24	Rp	Donepezilum	Symepezil; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	5909990662104
25	Rp	Donepezilum	Yasnal; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	5909990993314
26	Rp	Donepezilum	Yasnal; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	5909990993215
27	Rpz	Rivastigminum	Exelon; kaps. twarde; 1,5 mg	28 kaps. (2 blistry x 14)	5909990781119
28	Rpz	Rivastigminum	Exelon; kaps. twarde; 3 mg	28 kaps. (2 blistry x 14)	5909990781218
29	Rpz	Rivastigminum	Exelon; kaps. twarde; 3 mg	56 kaps. (4 blistry x 14)	5909990781225
30	Rpz	Rivastigminum	Exelon; kaps. twarde; 4,5 mg	28 kaps. (2 blistry x 14)	5909990781317
31	Rpz	Rivastigminum	Exelon; kaps. twarde; 4,5 mg	56 kaps. (4 blistry x 14)	5909990781324
32	Rpz	Rivastigminum	Exelon; kaps. twarde; 6 mg	56 kaps. (4 blistry x 14)	5909990781423
33	Rpz	Rivastigminum	Exelon; kaps. twarde; 6 mg	28 kaps. (2 blistry x 14)	5909990781416
34	Rpz	Rivastigminum	Exelon; roztwór do picia; 2 mg/1 ml	120 ml	5909990454310
35	Rpz	Rivastigminum	Exelon; system transdermalny; 4,6 mg/24h	30 saszetek	5909990066704
36	Rpz	Rivastigminum	Exelon; system transdermalny; 9,5 mg/24h	30 saszetek	5909990066766
37	Rp	Rivastigminum	Nimvastid; kaps. twarde; 1,5 mg	28 kaps.	5909990700646
38	Rp	Rivastigminum	Nimvastid; kaps. twarde; 3 mg	28 kaps.	5909990700684
39	Rp	Rivastigminum	Nimvastid; kaps. twarde; 3 mg	56 kaps.	5909990700707
40	Rp	Rivastigminum	Nimvastid; kaps. twarde; 4,5 mg	28 kaps.	5909990700738
41	Rp	Rivastigminum	Nimvastid; kaps. twarde; 4,5 mg	56 kaps.	5909990700752
42	Rp	Rivastigminum	Nimvastid; kaps. twarde; 6 mg	28 kaps.	5909990700790
43	Rp	Rivastigminum	Nimvastid; kaps. twarde; 6 mg	56 kaps.	5909990700844
44	Rp	Rivastigminum	Nimvastid; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 1,5 mg	28 tabl.	5909990700660
45	Rp	Rivastigminum	Nimvastid; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 3 mg	28 tabl.	5909990700691
46	Rp	Rivastigminum	Nimvastid; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 4,5 mg	28 tabl.	5909990700745
47	Rp	Rivastigminum	Nimvastid; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 6 mg	28 tabl.	5909990700806
48	Rpz	Rivastigminum	Rivastigmine Teva; kaps. twarde; 1,5 mg	28 kaps.	5909990689439
49	Rpz	Rivastigminum	Rivastigmine Teva; kaps. twarde; 3 mg	56 kaps.	5909990689545
50	Rpz	Rivastigminum	Rivastigmine Teva; kaps. twarde; 3 mg	28 kaps.	5909990689538
51	Rpz	Rivastigminum	Rivastigmine Teva; kaps. twarde; 4,5 mg	28 kaps.	5909990689583
52	Rpz	Rivastigminum	Rivastigmine Teva; kaps. twarde; 4,5 mg	56 kaps.	5909990689590
53	Rpz	Rivastigminum	Rivastigmine Teva; kaps. twarde; 6 mg	56 kaps.	5909990689668
54	Rpz	Rivastigminum	Rivastigmine Teva; kaps. twarde; 6 mg	28 kaps.	5909990689644

06) Choroba i zespół Parkinsona

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1	2	3	4	5	7
1	Rp	Amantadinum	Amantix; tabl. powl.; 0,1 g	100 tabl.	5909990728428
2	Rp	Amantadinum	Amantix; tabl. powl.; 0,1 g	30 tabl.	5909990728411
3	Rp	Amantadinum	Viregyt K; kaps.; 0,1 g	50 kaps.	5909990320912
4	Rp	Biperidenum	Akineton; tabl.; 2 mg	50 tabl.	5909990501892
5	Rp	Biperidenum	Akineton; tabl.; 2 mg	50 tabl.	5909990193219
6	Rp	Biperidenum	Akineton; tabl.; 2 mg	50 tabl.	5909990500604
7	Rp	Piribedilum	Pronoran; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,05 g	30 tabl.	5909990846320
8	Rp	Ropinirolum	Aropilo; tabl. powl.; 0,25 mg	210 tabl.	5909990731954
9	Rp	Ropinirolum	Aropilo; tabl. powl.; 0,5 mg	21 tabl.	5909990731985
10	Rp	Ropinirolum	Aropilo; tabl. powl.; 1 mg	21 tabl.	5909990732074
11	Rp	Ropinirolum	Aropilo; tabl. powl.; 2 mg	21 tabl.	5909990732227
12	Rp	Ropinirolum	Aropilo; tabl. powl.; 5 mg	21 tabl.	5909990732333
13	Rp	Ropinirolum	Requip Modutab; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 2 mg	21 tabl. (blister)	5909990644711
14	Rp	Ropinirolum	Requip Modutab; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 2 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990644728
15	Rp	Ropinirolum	Requip Modutab; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 4 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990644612
16	Rp	Ropinirolum	Requip Modutab; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 8 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990644636
17	Rp	Ropinirolum	Requip; tabl. powl.; 0,25 mg	210 tabl. (1 blister x 21; 1 blister x 42; 1 blister x 63; 1 blister x 84)	5909990013722
18	Rp	Ropinirolum	Requip; tabl. powl.; 0,5 mg	21 tabl.	5909990013685
19	Rp	Ropinirolum	Requip; tabl. powl.; 1 mg	21 tabl.	5909990013890
20	Rp	Ropinirolum	Requip; tabl. powl.; 2 mg	21 tabl.	5909990013586
21	Rp	Ropinirolum	Requip; tabl. powl.; 5 mg	21 tabl.	5909990013968
22	Rpw	Trihexyphenidylum	Parkopan 2; tabl.; 2 mg	100 tabl.	5909990352012
23	Rpw	Trihexyphenidylum	Parkopan 5; tabl.; 5 mg	100 tabl.	5909990352111

08) Choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1	2	3	4	5	7
1	Rp	Fluvoxaminum	Fevarin; tabl. powl.; 100 mg	30 tabl.	5909990347827
2	Rp	Fluvoxaminum	Fevarin; tabl. powl.; 50 mg	60 tabl.	5909990347728
3	Rp	Fluoxetinum	Andepin; kaps. twarde; 20 mg	30 kaps. (pojemnik)	5909991065522
4	Rp	Fluoxetinum	Andepin; kaps. twarde; 20 mg	30 kaps. (3 blistry x 10)	5909991065515
5	Rp	Fluoxetinum	Bioxetin; tabl.; 20 mg	30 tabl.	5909990372317
6	Rp	Fluoxetinum	Deprexetin; kaps.; 20 mg	30 kaps.	5909990747610
7	Rp	Fluoxetinum	Fluoksetyna; tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909990770137
8	Rp	Fluoxetinum	Fluoksetyna; tabl.; 10 mg	90 tabl.	5909990770144
9	Rp	Fluoxetinum	Fluoksetyna; tabl.; 20 mg	30 tabl.	5909990770236
10	Rp	Fluoxetinum	Fluoksetyna; tabl.; 20 mg	90 tabl.	5909990770243
11	Rp	Fluoxetinum	Fluoxetin Polpharma, Fluoxetin; kaps.; 20 mg	30 kaps.	5909990770311
12	Rp	Fluoxetinum	Salipax; kaps.; 20 mg	30 kaps.	5909991060329
13	Rp	Fluoxetinum	Seronil; kaps.; 20 mg	100 kaps.	5909990374427
14	Rp	Fluoxetinum	Seronil; kaps.; 20 mg	30 kaps.	5909990374410
15	Rp	Fluoxetinum	Seronil; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	5909990374311
16	Rp	Fluoxetinum	Seronil; tabl. powl.; 10 mg	100 tabl.	5909990374328
17	Rp	Fluoxetinum	Xetiran; kaps.; 20 mg	30 kaps.	5909990974511
18	Rp	Mianserinum	Deprexolet; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	5909991120917
19	Rp	Mianserinum	Deprexolet; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	5909991120948
20	Rp	Mianserinum	Deprexolet; tabl. powl.; 30 mg	30 tabl.	5909991121044
21	Rp	Mianserinum	Deprexolet; tabl. powl.; 30 mg	30 tabl.	5909991121013
22	Rp	Mianserinum	Deprexolet; tabl. powl.; 30 mg	30 tabl.	5909991121051
23	Rp	Mianserinum	Lerivon; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	5909990157716
24	Rp	Mianserinum	Lerivon; tabl. powl.; 30 mg	30 tabl.	5909990157822
25	Rp	Mianserinum	Lerivon; tabl. powl.; 60 mg	30 tabl.	5909990157914
26	Rp	Mianserinum	Miansec ; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	5909990796618
27	Rp	Mianserinum	Miansec; tabl. powl.; 10 mg	90 tabl.	5909990796625
28	Rp	Mianserinum	Miansegen; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	5909990713455
29	Rp	Mianserinum	Miansegen; tabl. powl.; 10 mg	90 tabl.	5909990713462
30	Rp	Mianserinum	Miansegen, Miansemerck 10; tabl. powl.; 10 mg	90 tabl.	5909990883820
31	Rp	Mianserinum	Miansegen, Miansemerck 10; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	5909990883813
32	Rp	Mianserinum	Miansegen, Miansemerck 30; tabl. powl.; 30 mg	20 tabl. (2 blistry x 10)	5909990883929
33	Rp	Mianserinum	Minasec 30; tabl. powl.; 30 mg	20 tabl.	5909991124311
34	Rp	Paroxetinum	Arketis; tabl.; 20 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990047109
35	Rp	Paroxetinum	ParoGen, ParoMerck; tabl. powl.; 20 mg	60 tabl.	5909990425884
36	Rp	Paroxetinum	ParoGen, ParoMerck; tabl. powl.; 20 mg	30 tabl.	5909990425877
37	Rp	Paroxetinum	Paxeratio; tabl. powl.; 20 mg	30 tabl.	5909991074814
38	Rp	Paroxetinum	Paxtin 20; tabl. powl.; 20 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990010189
39	Rp	Paroxetinum	Paxtin 40; tabl. powl.; 40 mg	30 tabl. (blister)	5909990010202
40	Rp	Paroxetinum	Rexetin; tabl. powl.; 20 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909991006310
41	Rp	Paroxetinum	Seroxat; tabl. powl.; 20 mg	30 tabl.	5909990640515
42	Rp	Paroxetinum	Xetanor 20 mg; tabl. powl.; 20 mg	30 tabl.	5909990570515
43	Rp	Sertralinum	Asentra; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl.	5909990963317
44	Rp	Sertralinum	Asentra; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl.	5909990963218
45	Rp	Sertralinum	Asertin 100; tabl. powl.; 100 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990422685
46	Rp	Sertralinum	Asertin 50; tabl. powl.; 50 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990422692
47	Rp	Sertralinum	Luxeta 50 mg, Apresia; tabl. powl.; 50 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990049943
48	Rp	Sertralinum	Sertagen; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990046621
49	Rp	Sertralinum	Sertagen; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990046690
50	Rp	Sertralinum	Sertahexal 100; tabl. powl.; 100 mg	30 tabl.	5909990013821
51	Rp	Sertralinum	Sertahexal 50; tabl. powl.; 50 mg	30 tabl.	5909990013807
52	Rp	Sertralinum	Sertiva 100 mg; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl.	5909990337231
53	Rp	Sertralinum	Sertiva 50 mg; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl.	5909990337262
54	Rp	Sertralinum	Sertraline Arrow; tabl.; 50 mg	28 tabl.	5909990641925
55	Rp	Sertralinum	Setaloft 100 mg; tabl. powl.; 100 mg	30 tabl.	5909990571963
56	Rp	Sertralinum	Setaloft 50 mg; tabl. powl.; 50 mg	30 tabl.	5909990571925
57	Rp	Sertralinum	Setaratio 100; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909991085711
58	Rp	Sertralinum	Setaratio 50; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909991085612
59	Rp	Sertralinum	Stimuloton; tabl. powl.; 50 mg	30 tabl.	5909990994816
60	Rp	Sertralinum	Zoloft; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl.	5909990753215
61	Rp	Sertralinum	Zoloft; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl.	5909990753116
62	Rp	Sertralinum	Zotral; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	5909990569472
63	Rp	Sertralinum	Zotral; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990014033
64	Rp	Sertralinum	Zotral; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990013982

14) Hipercholesterolemia LDL-C powyżej 130 mg/dl utrzymującą się pomimo terapii statynami w przypadku: stanu po zawale serca lub rewaskularyzacji wieńcowej (przezskórnej lub kardiochirurgicznej), stanu po rewaskularyzacji obwodowej lub amputacji obwodowej z powodu choroby miażdżycowej, hipercholesterolemii rodzinnej

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1	2	3	4	5	7
1	Rp	Ezetimibum	Ezetrol; tabl.; 10 mg	28 tabl.	5909990221066

24) Osteoporoza

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1	2	3	4	5	7
1	Rp	Acidum alendronicum	Alendronat Bluefish; tabl.; 70 mg	4 tabl. (1 blister x 4)	5909990737673
2	Rp	Acidum alendronicum	Alendronate Arrow; tabl.; 70 mg	4 tabl.	5909990693726
3	Rp	Acidum alendronicum	Ostodronic; tabl.; 70 mg	4 tabl. (1 blister x 4)	5909990731053
4	Rp	Acidum alendronicum	Alenato; tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909990919017
5	Rp	Acidum alendronicum	Alendran 70; tabl.; 70 mg	4 tabl.	5909990072156
6	Rp	Acidum alendronicum	Alendrogen; tabl.; 70 mg	8 tabl. (2 blistry x 4)	5909990623129
7	Rp	Acidum alendronicum	Alendrogen; tabl.; 70 mg	4 tabl. (1 blister x 4)	5909990623112
8	Rp	Acidum alendronicum	Alendrolek 70; tabl.; 70 mg	4 tabl.	5909990617135
9	Rp	Acidum alendronicum	Alendronat-ratiopharm 70; tabl.; 70 mg	4 tabl.	5909990566297
10	Rp	Acidum alendronicum	Alendronat-ratiopharm 70; tabl.; 70 mg	12 tabl.	5909990566303
11	Rp	Acidum alendronicum	Alendronatum Farmacom, Alenotop; tabl.; 70 mg	4 tabl. (1 blister x 4)	5909990036653
12	Rp	Acidum alendronicum	Lindron; tabl.; 10 mg	28 tabl. (4 blistry x 7)	5909990920129
13	Rp	Acidum alendronicum	Osalen; tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909990818419
14	Rp	Acidum alendronicum	Ostemax 70 Comfort; tabl.; 70 mg	4 tabl. (1 blister x 4)	5909991081713
15	Rp	Acidum alendronicum	Ostenil 70; tabl.; 70 mg	4 tabl. (1 blister x 4)	5909991087418
16	Rp	Acidum alendronicum	Ostenil 70; tabl.; 70 mg	6 tabl. (1 blister x 6)	5909991087425
17	Rp	Acidum alendronicum	Ostenil; tabl.; 10 mg	30 tabl. (2 blistry x 15)	5909990496419
18	Rp	Acidum alendronicum	Ostolek; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl. (fiolka)	5909990950935
19	Rp	Acidum alendronicum	Ostolek; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl. (butelka)	5909990950928
20	Rp	Acidum alendronicum	Ostolek; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990950911
21	Rp	Acidum alendronicum	Ostolek; tabl. powl.; 70 mg	4 tabl. (butelka)	5909991032524
22	Rp	Acidum alendronicum	Ostolek; tabl. powl.; 70 mg	4 tabl. (1 blister x 4)	5909991032517
23	Rp	Acidum alendronicum	Rekostin; tabl.; 10 mg	28 tabl.	5909990933419
24	Rp	Acidum alendronicum	Rekostin; tabl.; 10 mg	56 tabl.	5909990933426
25	Rp	Acidum alendronicum	Sedron; tabl. powl.; 70 mg	12 tabl. (3 blistry x 4)	5909990039708
26	Rp	Acidum alendronicum	Sedron; tabl. powl.; 70 mg	4 tabl. (1 blister x 4)	5909990039692
27	Rp	Calcitoninum	Calcistad 100, Calcihexal 100; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990332922
28	Rp	Calcitoninum	Calcistad 100, Calcihexal 100; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 amp. à 1 ml	5909990332915
29	Rp	Calcitoninum	Calcistad 50, Calcihexal 50; roztwór do wstrzykiwań; 50 j.m./1 ml	5 amp. à 1 ml	5909990332816
30	Rp	Calcitoninum	Calcistad 50, Calcihexal 50; roztwór do wstrzykiwań; 50 j.m./1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990332823
31	Rp	Calcitoninum	Calcitonin 100 Jelfa; płyn do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 amp. à 1 ml	5909990808410
32	Rp	Calcitoninum	Calcitonin 50 Jelfa; płyn do wstrzyknięć; 50 j.m./1 ml	5 amp. à 1 ml	5909990810215
33	Rp	Risedronatum natricum	Risendros 35; tabl. powl.; 35 mg	4 tabl.	5909990082599

36) Stwardnienie rozsiane

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1	2	3	4	5	7
1	Rp	Methylprednisolonum	Solu-Medrol; liofilizat + rozpuszczalnik do wstrzyknięć; 0,5 g	1 fiolka suchej substancji + rozpuszczalnik	5909990236718
2	Rp	Methylprednisolonum	Solu-Medrol; liofilizat + rozpuszczalnik do wstrzyknięć; 1 g	1 fiolka suchej substancji + rozpuszczalnik	5909990236817
3	Rp	Oxybutyninum	Ditropan; tabl.; 5 mg	30 tabl.	5909990163519
4	Rp	Oxybutyninum	Driptane; tabl.; 5 mg	60 tabl.	5909990783816
5	Rp	Oxybutyninum	Uroton; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	5909991056919

37) Stwardnienie zanikowe boczne

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1	2	3	4	5	7
1	Rpz	Riluzolum	Rilutek; tabl. powl.; 0,05 g	56 tabl.	5909990760619

* Kod EAN 13 opakowania - Kod EAN jest to kombinacja cyfr identyfikująca w sposób jednoznaczny dany produkt leczniczy lub wyrób medyczny, zgodna z międzynarodowym systemem EAN UCC (EAN International-Uniform Code Council). Zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 10 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.) kod EAN UCC jest elementem pozwolenia na dopuszczenie do obrotu produktu leczniczego.

Objaśnienia skrótów użytych w załączniku:

1) amp. - ampułka (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

2) j.m. - jednostka międzynarodowa (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

3) kaps. - kapsułka (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

4) tabl. - tabletka (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

5) tabl. powl. - tabletka powlekana (w odpowiedniej liczbie i przypadku).

ZAŁĄCZNIK Nr  4

 WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY W WYSOKOŚCI 50 % CENY LEKU ALBO WYROBU MEDYCZNEGO, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W § 1 ROZPORZĄDZENIA

08) Choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Buspironum	Mabuson; tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909990700417
2	Rp	Buspironum	Mabuson; tabl.; 5 mg	30 tabl.	5909990700516
3	Rp	Buspironum	Spamilan; tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909990028818
4	Rp	Buspironum	Spamilan; tabl.; 10 mg	60 tabl.	5909990073603
5	Rp	Buspironum	Spamilan; tabl.; 5 mg	30 tabl.	5909990028719
6	Rp	Buspironum	Spamilan; tabl.; 5 mg	60 tabl.	5909990073597
7	Rp	Moclobemidum	Aurorix; tabl. powl.; 0,15 g	30 tabl.	5909990094813
8	Rp	Moclobemidum	Aurorix; tabl. powl.; 0,3 g	30 tabl.	5909990419814
9	Rp	Moclobemidum	Mobemid; tabl. powl.; 0,15 g	30 tabl.	5909990966813
10	Rp	Moclobemidum	Mocloxil; tabl.; 0,15 g	30 tabl.	5909990458912
11	Rp	Moclobemidum	Mocloxil; tabl.; 0,15 g	30 tabl. (2 blistry x 15)	5909990458929
12	Rp	Moclobemidum	Moklar; tabl. powl.; 0,15 g	30 tabl.	5909990953714
13	Rp	Tianeptinum	Coaxil; tabl. powl.; 12,5 mg	30 tabl. (1 blister x 30)	5909990370214
14	Rp	Trazodonum	Trittico CR; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	20 tabl.	5909990918720
15	Rp	Trazodonum	Trittico CR; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	30 tabl.	5909990918621
16	Rp	Venlafaxinum	Alventa; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	28 kaps.	5909990047956
17	Rp	Venlafaxinum	Alventa; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	28 kaps.	5909990047895
18	Rp	Venlafaxinum	Axyven; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	28 tabl.	5909990660643
19	Rp	Venlafaxinum	Axyven; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	28 tabl.	5909990636549
20	Rp	Venlafaxinum	Axyven; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	28 tabl.	5909990660650
21	Rp	Venlafaxinum	Axyven; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 37,5 mg	28 tabl.	5909990660636
22	Rp	Venlafaxinum	Axyven; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 37,5 mg	28 tabl.	5909990636082
23	Rp	Venlafaxinum	Axyven; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	28 tabl.	5909990636174
24	Rp	Venlafaxinum	Efectin ER 150; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	28 kaps. (2 blistry x 14)	5909990494019
25	Rp	Venlafaxinum	Efectin ER 75; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,075 g	28 kaps. (2 blistry x 14)	5909990493913
26	Rp	Venlafaxinum	Faxigen XL 150 mg; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	28 kaps. (4 blistry x 7)	5909990721528
27	Rp	Venlafaxinum	Faxigen XL 150 mg; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	28 kaps. (2 blistry x 14)	5909990720255
28	Rp	Venlafaxinum	Faxigen XL 37,5 mg; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 37,5 mg	28 kaps. (2 blistry x 14)	5909990719952
29	Rp	Venlafaxinum	Faxigen XL 37,5 mg; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 37,5 mg	28 kaps. (4 blistry x 7)	5909990721498
30	Rp	Venlafaxinum	Faxigen XL 75 mg; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	28 kaps. (2 blistry x 14)	5909990720101
31	Rp	Venlafaxinum	Faxigen XL 75 mg; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	28 kaps. (4 blistry x 7)	5909990721504
32	Rp	Venlafaxinum	Faxolet ER; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	28 kaps.	5909990691883
33	Rp	Venlafaxinum	Faxolet ER; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 37,5 mg	28 kaps.	5909990691760
34	Rp	Venlafaxinum	Faxolet ER; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	28 kaps.	5909990691906
35	Rp	Venlafaxinum	Jarvis; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	30 kaps.	5909990075522
36	Rp	Venlafaxinum	Jarvis; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	30 kaps.	5909990077359
37	Rp	Venlafaxinum	Lafactin; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	28 kaps.	5909990673803
38	Rp	Venlafaxinum	Lafactin; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 37,5 mg	28 kaps.	5909990673728
39	Rp	Venlafaxinum	Lafactin; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	56 kaps.	5909990673773
40	Rp	Venlafaxinum	Lafactin; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	28 kaps.	5909990673766
41	Rp	Venlafaxinum	Prefaxine; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	28 tabl.	5909990727520
42	Rp	Venlafaxinum	Prefaxine; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 37,5 mg	28 tabl.	5909990727490
43	Rp	Venlafaxinum	Prefaxine; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	28 tabl.	5909990727506
44	Rp	Venlafaxinum	Symfaxin ER; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	28 kaps.	5909990048106
45	Rp	Venlafaxinum	Symfaxin ER; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	28 kaps.	5909990048397
46	Rp	Venlafaxinum	Symfaxin ER; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 37,5 mg	20 kaps.	5909990048403
47	Rp	Venlafaxinum	Velafax XL; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 150 mg	28 kaps.	5909990626724
48	Rp	Venlafaxinum	Velafax XL; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 75 mg	28 kaps.	5909990626670
49	Rp	Venlafaxinum	Velafax; tabl.; 0,0375 g	28 tabl.	5909991093815
50	Rp	Venlafaxinum	Velafax; tabl.; 0,0375 g	56 tabl.	5909991093822
51	Rp	Venlafaxinum	Velafax; tabl.; 0,075 g	28 tabl.	5909991093914
52	Rp	Venlafaxinum	Velafax; tabl.; 0,075 g	56 tabl.	5909991093921
53	Rp	Venlafaxinum	Velaxin ER 150 mg; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	28 kaps.	5909990056293
54	Rp	Venlafaxinum	Velaxin ER 37,5 mg; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 37,5 mg	28 kaps.	5909990055982
55	Rp	Venlafaxinum	Velaxin ER 75 mg; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	28 kaps.	5909990056279
56	Rp	Venlafaxinum	Velaxin; tabl.; 0,0375 g	56 tabl.	5909990213405
57	Rp	Venlafaxinum	Velaxin; tabl.; 0,0375 g	28 tabl.	5909990213399
58	Rp	Venlafaxinum	Velaxin; tabl.; 0,075 g	28 tabl.	5909990614578
59	Rp	Venlafaxinum	Velaxin; tabl.; 0,075 g	56 tabl.	5909990614585
60	Rp	Venlafaxinum	Venlabax; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	28 kaps.	5909990719327
61	Rp	Venlafaxinum	Venlabax; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	28 kaps.	5909990719259
62	Rp	Venlafaxinum	Venlectine; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,0375 g	28 kaps. (4 blistry x 7)	5909990040971
63	Rp	Venlafaxinum	Venlectine; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,075 g	28 kaps. (4 blistry x 7)	5909990040995
64	Rp	Venlafaxinum	Venlectine; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,150 g	28 kaps. (4 blistry x 7)	5909990424672

10) Cukrzyca

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Acarbosum	Glucobay 100; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	5909990285518
2	Rp	Acarbosum	Glucobay 100; tabl.; 100 mg	90 tabl.	5909990335534
3	Rp	Acarbosum	Glucobay 50; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990285419
4	Rp	Acarbosum	Glucobay 50; tabl.; 50 mg	90 tabl.	5909990335541

18) Miażdżyca objawowa naczyń wieńcowych leczona stentami metalowymi (do 6 tygodni od implantacji stentu) lub stentami antyrestenotycznymi uwalniającymi leki (do 12 miesięcy od implantacji stentu) w celu zapobiegania zakrzepom

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Clopidogrelum	Areplex; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909991167011
2	Rp	Clopidogrelum	Clopidix; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990625826
3	Rp	Clopidogrelum	Clopidogrel Teva; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990718245
4	Rp	Clopidogrelum	Egitromb; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990724536
5	Rp	Clopidogrelum	Grepid; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990727667
6	Rp	Clopidogrelum	Plavix; tabl. powl.; 75 mg	84 tabl.	5909990404131
7	Rp	Clopidogrelum	Plavix; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990404117
8	Rp	Clopidogrelum	Trombex; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990712793
9	Rp	Clopidogrelum	Trombex; tabl. powl.; 75 mg	90 tabl.	5909990712830
10	Rp	Clopidogrelum	Trombex; tabl. powl.; 75 mg	30 tabl.	5909990712809
11	Rp	Clopidogrelum	Zyllt; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909991109219

29) Przewlekłe owrzodzenia

Lp.	Kategoria dostępności	Wyrób medyczny	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Aquacel Hydrofibre; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455087723
2	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Aquacel Hydrofibre; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	0768455087730
3	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Aquacel Hydrofibre; opatrunek; 5 cm x 5 cm	1 szt.	0768455087716
4	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Kaltostat; opatrunek; 10 cm x 20 cm	1 szt.	0768455901494
5	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Kaltostat; opatrunek; 5 cm x 5 cm	1 szt.	0768455100125
6	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Kaltostat; opatrunek; 7,5 cm x 12 cm	1 szt.	0768455901708
7	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Medisorb A; opatrunek z alginianu wapnia; 10 cm x 10 cm	1 szt.	5900516893965
8	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Medisorb A; opatrunek; 6 cm x 6 cm	1 szt.	5900516893972
9	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Sorbalgon; opatrunek z włókien alginianów wapnia; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4049500217958
10	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Sorbalgon; opatrunek z włókien alginianów wapnia; 5 cm x 5 cm	1 szt.	4049500217965
11	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Sorbalgon; opatrunek; 10 cm x 20 cm	1 szt.	4049500217927
12	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Suprasorb A; opatrunek alginianowy, sterylny; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447013466
13	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Suprasorb A; opatrunek alginianowy, sterylny; 10 cm x 20 cm	1 szt.	4021447013480
14	Rp	Opatrunki alginianowe i hydrowłókniste	Suprasorb A; opatrunek alginianowy, sterylny; 5 cm x 5 cm	1 szt.	4021447013442
15	Rp	Opatrunki antybakteryjne	Aquacel AG; płytki z włókien karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455095148
16	Rp	Opatrunki antybakteryjne	Aquacel AG; płytki z włókien karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra; 15 cm x 15 cm	1 szt.	0768455095155
17	Rp	Opatrunki antybakteryjne	Aquacel AG; płytki z włókien karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra; 20 cm x 30 cm	1 szt.	0768455095162
18	Rp	Opatrunki antybakteryjne	Biatain-Ag nieprzylepny; opatrunek piankowy ze srebrem; 15 cm x 15 cm	1 szt.	5708932265959
19	Rp	Opatrunki antybakteryjne	Suprasorb A + Ag; opatrunek alginianowy; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447930350
20	Rp	Opatrunki antybakteryjne	Suprasorb A + Ag; opatrunek alginianowy; 10 cm x 20 cm	1 szt.	4021447930381
21	Rp	Opatrunki antybakteryjne	Vliwaktiv Ag; opatrunek węglowy, ze srebrem, chłonny, sterylny; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447309200
22	Rp	Opatrunki antybakteryjne	Vliwaktiv Ag; opatrunek węglowy, ze srebrem, chłonny, sterylny; 10 cm x 15 cm	1 szt.	4021447309323
23	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Comfeel Podstawowy; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	5708932208208
24	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Comfeel Podstawowy; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	5708932208291
25	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Comfeel Podstawowy; opatrunek; 20 cm x 20 cm	1 szt.	5708932208352
26	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Bordered; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455050406
27	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Bordered; opatrunek; 10 cm x 13 cm	1 szt.	0768455050420
28	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Bordered; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	0768455050413
29	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Bordered; opatrunek; 6 cm x 6 cm	1 szt.	0768455050390
30	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Extra Thin; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455050451
31	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Extra Thin; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	0768455050468
32	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Extra Thin; opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm	1 szt.	0768455050444
33	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex pasta; pasta; 30 g	1 szt.	0768455094950
34	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Signal; obramowany opatrunek hydrokoloidowy ze wskaźnikiem zmiany, samoprzylepne płytki; 18,5 cm x 19,5 cm	1 szt.	0768455100309
35	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Signal; obramowany opatrunek hydrokoloidowy ze wskaźnikiem zmiany, samoprzylepne płytki; 20 cm x 22,5 cm	1 szt.	0768455100316
36	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455050345
37	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	0768455050352
38	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex; opatrunek; 15 cm x 20 cm	1 szt.	0768455050376
39	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex; opatrunek; 20 cm x 20 cm	1 szt.	0768455050369
40	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll Concave; opatrunek; 8 cm x 12 cm	1 szt.	brak kodu EAN
41	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll Sacrall; opatrunek; 12 cm x 18 cm	1 szt.	brak kodu EAN
42	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll Thin; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	brak kodu EAN
43	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll Thin; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	brak kodu EAN
44	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	brak kodu EAN
45	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	brak kodu EAN
46	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll; opatrunek; 20 cm x 20 cm	1 szt.	brak kodu EAN
47	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Medisorb H; opatrunek hydrokoloidowy; 10 cm x 10 cm	1 szt.	5900516894016
48	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Medisorb H; opatrunek hydrokoloidowy; 15 cm x 15 cm	1 szt.	5900516898779
49	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, cienki, sterylny; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447013268
50	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, cienki, sterylny; 5 cm x 10 cm	1 szt.	4021447013220
51	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, na okolicę krzyżową, sterylny; 14 cm x 16 cm	1 szt.	4021447013428
52	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, standard, sterylny; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447914978
53	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, standard, sterylny; 15 cm x 15 cm	1 szt.	4021447013077
54	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, standard, sterylny; 20 cm x 20 cm	1 szt.	4021447013091
55	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Aqua-Gel; opatrunek hydrożelowy; 10 cm x 12 cm	1 szt.	5900656000056
56	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Aqua-Gel; opatrunek hydrożelowy; 12 cm x 12 cm	1 szt.	5900656000063
57	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Aqua-Gel; opatrunek hydrożelowy; 12 cm x 24 cm	1 szt.	5900656000070
58	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Aqua-Gel; opatrunek hydrożelowy; 6 cm x 12 cm	1 szt.	5900656000032
59	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Granugel; żel; 15 g	1 szt.	0768455057290
60	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Purilon gel; jałowy żel ; 25 g	1 szt.	brak kodu EAN
61	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Suprasorb g; opatrunek hydrożelowy w kompresie, sterylny; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447013749
62	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Suprasorb g; opatrunek hydrożelowy w kompresie, sterylny; 20 cm x 20 cm	1 szt.	4021447013763
63	Rp	Opatrunki hydrożelowe oraz hydrożelowe złożone	Suprasorb g; żel amorficzny w strzykawce, sterylny; 20 g	1 szt.	4021447013800
64	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Allevyn Non Adhesive chłonny; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	5000223415846
65	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Allevyn NON ADHESIVE chłonny; opatrunek; 10 cm x 20 cm	1 szt.	5000223416775
66	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Allevyn Non Adhesive chłonny; opatrunek; 20 cm x 20 cm	1 szt.	5000223415853
67	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Allevyn Non Adhesive chłonny; opatrunek; 5 cm x 5 cm	1 szt.	5000223415877
68	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	CombiDerm; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455059171
69	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	CombiDerm; opatrunek; 14 cm x 14 cm	1 szt.	0768455059140
70	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Medisorb P; opatrunek polimerowy; 10 cm x 10 cm	1 szt.	5900516894023
71	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Medisorb P; opatrunek polimerowy; 15 cm x 15 cm	1 szt.	5900516898755
72	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Medisorb P; opatrunek polimerowy; 20 cm x 20 cm	1 szt.	5900516898762
73	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Suprasorb M; opatrunek hydropolimerowy, elastyczna membrana poliuretanowa, sterylna; 10 cm x 20 cm	1 szt.	4021447013541
74	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447013343
75	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447013169
76	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 15 cm x 15 cm	1 szt.	4021447013183
77	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 15 cm x 15 cm	1 szt.	4021447013367
78	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 18 cm x 20,5 cm	1 szt.	4021447031002
79	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 7,5 cm x 7,5 cm	1 szt.	4021447013329
80	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 7,5 cm x 7,5 cm	1 szt.	4021447013145
81	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Tielle Sacrum; opatrunek; 18 cm x18 cm	1 szt.	15051978000624
82	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Tielle; opatrunek; 11 cm x 11 cm	1 szt.	15051978000563
83	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Tielle; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	15051978000648
84	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Tielle; opatrunek; 15 cm x 20 cm	1 szt.	15051978000587
85	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Tielle; opatrunek; 18 cm x 18 cm	1 szt.	15051978000600
86	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Tielle; opatrunek; 7 cm x 9 cm	1 szt.	15051978000549
87	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455098958
88	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 11 cm x 11 cm	1 szt.	0768455098927
89	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 14 cm x 14 cm	1 szt.	0768455098965
90	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 15 cm x 15 cm	1 szt.	0768455098934
91	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 18,5 cm x 20,5 cm	1 szt.	0768455098989
92	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 19 cm x 19 cm	1 szt.	0768455099009
93	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 20 cm x 20 cm	1 szt.	0768455098941
94	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 21 cm x 25 cm	1 szt.	0768455098996
95	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 22 cm x 22 cm	1 szt.	0768455098972
96	Rp	Opatrunki poliuretanowe (piankowe)	Versiva XC; żelujący opatrunek piankowy; 7,5 cm x 7,5 cm	1 szt.	0768455098910
97	Rp	Opatrunki złożone	Suprasorb C; opatrunek kolagenowy, sterylny; 6 cm x 8 cm x 0,8 cm	1 szt.	4021447013862
98	Rp	Opatrunki złożone	Suprasorb C; opatrunek kolagenowy, sterylny; 8 cm x 12 cm x 0,8 cm	1 szt.	4021447013886
99	Rp	Opatrunki złożone	Suprasorb X ; opatrunek hydrocelulozowy; 14 cm x 20 cm	1 szt.	4021447924724
100	Rp	Opatrunki złożone	Suprasorb X ; opatrunek hydrocelulozowy; 9 cm x 9 cm	1 szt.	4021447924663
101	Rp	Opatrunki złożone	Suprasorb X + PHMB; opatrunek hydrocelulozowy; 14 cm x 20 cm	1 szt.	4021447924816
102	Rp	Opatrunki złożone	Suprasorb X + PHMB; opatrunek hydrocelulozowy; 5 cm x 5 cm	1 szt.	4021447931289
103	Rp	Opatrunki złożone	Suprasorb X + PHMB; opatrunek hydrocelulozowy; 9 cm x 9 cm	1szt.	4021447924786
104	Rp	Opatrunki złożone	Suprasorb X; opatrunek hydrocelulozowy; 2 cm x 21 cm	1 szt.	4021447924755
105	Rp	Opatrunki złożone	Tender Wet 24; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	brak kodu EAN
106	Rp	Opatrunki złożone	Tender Wet 24; opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm	1 szt.	brak kodu EAN
107	Rp	Opatrunki złożone	Tender Wet; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	brak kodu EAN
108	Rp	Opatrunki złożone	Tender Wet; opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm	1 szt.	brak kodu EAN
109	Rp	Opatrunki złożone	Vliwaktiv; opatrunek węglowy, chłonny, sterylny; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4021447037493

34) Stan po zawale mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST do 12 miesięcy stosowania

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Clopidogrelum	Areplex; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909991167011
2	Rp	Clopidogrelum	Clopidix; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990625826
3	Rp	Clopidogrelum	Clopidogrel Teva; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990718245
4	Rp	Clopidogrelum	Egitromb; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990724536
5	Rp	Clopidogrelum	Grepid; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990727667
6	Rp	Clopidogrelum	Plavix; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990404117
7	Rp	Clopidogrelum	Plavix; tabl. powl.; 75 mg	84 tabl.	5909990404131
8	Rp	Clopidogrelum	Trombex; tabl. powl.; 75 mg	30 tabl.	5909990712809
9	Rp	Clopidogrelum	Trombex; tabl. powl.; 75 mg	90 tabl.	5909990712830
10	Rp	Clopidogrelum	Trombex; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990712793
11	Rp	Clopidogrelum	Zyllt; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909991109219

35) Stan po zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST do 30 dni stosowania

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Clopidogrelum	Areplex; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909991167011
2	Rp	Clopidogrelum	Clopidix; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl. (2 blistry x 14)	5909990625826
3	Rp	Clopidogrelum	Clopidogrel Teva; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990718245
4	Rp	Clopidogrelum	Egitromb; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990724536
5	Rp	Clopidogrelum	Grepid; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990727667
6	Rp	Clopidogrelum	Plavix; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990404117
7	Rp	Clopidogrelum	Plavix; tabl. powl.; 75 mg	84 tabl.	5909990404131
8	Rp	Clopidogrelum	Trombex; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990712793
9	Rp	Clopidogrelum	Trombex; tabl. powl.; 75 mg	90 tabl.	5909990712830
10	Rp	Clopidogrelum	Trombex; tabl. powl.; 75 mg	30 tabl.	5909990712809
11	Rp	Clopidogrelum	Zyllt; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909991109219

36) Stwardnienie rozsiane

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Tizanidinum	Sirdalud MR; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 6 mg	30 kaps. (3 blistry x 10)	5909990671410
2	Rp	Tizanidinum	TizaniTeva; tabl.; 4 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990641833

38) Udokumentowana niewydolność serca w klasach NYHA II - NYHA IV

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Carvedilolum	Atram 12,5 mg; tabl.; 12,5 mg	30 tabl.	5909990570430
2	Rp	Carvedilolum	Atram 25 mg; tabl.; 25 mg	30 tabl.	5909990570409
3	Rp	Carvedilolum	Atram 6,25 mg; tabl.; 6,25 mg	30 tabl.	5909990570454
4	Rp	Carvedilolum	Avedol; tabl. powl.; 12,5 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990074099
5	Rp	Carvedilolum	Avedol; tabl. powl.; 25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990074129
6	Rp	Carvedilolum	Avedol; tabl. powl.; 6,25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990074051
7	Rp	Carvedilolum	Carvedigamma 12,5 mg; tabl. powl.; 0,0125 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990419654
8	Rp	Carvedilolum	Carvedigamma 25 mg; tabl. powl.; 0,025 g	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990419609
9	Rp	Carvedilolum	Carvedigamma 6,25 mg; tabl. powl.; 6,25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990419685
10	Rp	Carvedilolum	Carvedilol TEVA, Carvedilol TEVA 12,5 mg; tabl.; 12,5 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990338856
11	Rp	Carvedilolum	Carvedilol TEVA, Carvedilol TEVA 25 mg; tabl.; 25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990338931
12	Rp	Carvedilolum	Carvedilol TEVA, Carvedilol TEVA 6,25 mg; tabl.; 6,25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990338788
13	Rp	Carvedilolum	Carvedilol-ratiopharm 12,5; tabl.; 12,5 mg	30 tabl.	5909990220076
14	Rp	Carvedilolum	Carvedilol-ratiopharm 25; tabl.; 25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990217670
15	Rp	Carvedilolum	Carvedilol-ratiopharm 6,25; tabl.; 6,25 mg	30 tabl.	5909990220007
16	Rp	Carvedilolum	Carvedilol-ratiopharm; tabl. powl.; 12,5 mg	30 tabl.	5909990727148
17	Rp	Carvedilolum	Carvedilol-ratiopharm; tabl. powl.; 12,5 mg	60 tabl.	5909990727162
18	Rp	Carvedilolum	Carvedilol-ratiopharm; tabl. powl.; 25 mg	60 tabl.	5909990727247
19	Rp	Carvedilolum	Carvedilol-ratiopharm; tabl. powl.; 25 mg	30 tabl.	5909990727193
20	Rp	Carvedilolum	Carvedilol-ratiopharm; tabl. powl.; 6,25 mg	30 tabl.	5909990727100
21	Rp	Carvedilolum	Carvedilol-ratiopharm; tabl. powl.; 6,25 mg	60 tabl.	5909990727124
22	Rp	Carvedilolum	Carvetrend; tabl.; 12,5 mg	30 tabl. (2 blistry x 15)	5909991017019
23	Rp	Carvedilolum	Carvetrend; tabl.; 25 mg	30 tabl. (1 blister x 30)	5909991017118
24	Rp	Carvedilolum	Carvetrend; tabl.; 3,125 mg	30 tabl. (2 blistry x 15)	5909991016814
25	Rp	Carvedilolum	Carvetrend; tabl.; 6,25 mg	30 tabl. (2 blistry x 15)	5909991016913
26	Rp	Carvedilolum	Carvilex; tabl. powl.; 12,5 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990079629
27	Rp	Carvedilolum	Carvilex; tabl. powl.; 25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990079643
28	Rp	Carvedilolum	Carvilex; tabl. powl.; 6,25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990079599
29	Rp	Carvedilolum	Coryol 12,5; tabl.; 0,0125 g	30 tabl.	5909990216505
30	Rp	Carvedilolum	Coryol 25; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	5909990216567
31	Rp	Carvedilolum	Coryol 3,125; tabl.; 3,125 mg	30 tabl.	5909990216604
32	Rp	Carvedilolum	Coryol; tabl.; 12,5 mg	30 tabl.	5909990870417
33	Rp	Carvedilolum	Coryol; tabl.; 25 mg	30 tabl.	5909990870516
34	Rp	Carvedilolum	Coryol; tabl.; 6,25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990983315
35	Rp	Carvedilolum	Dilatrend; tabl.; 12,5 mg	30 tabl.	5909990716210
36	Rp	Carvedilolum	Dilatrend; tabl.; 25 mg	30 tabl.	5909990717613
37	Rp	Carvedilolum	Dilatrend; tabl.; 6,25 mg	30 tabl.	5909990716111
38	Rp	Carvedilolum	Dilatrend; tabl.; 6,25 mg	30 tabl.	5909990501496
39	Rp	Carvedilolum	Hypoten; tabl. powl.; 12,5 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990048489
40	Rp	Carvedilolum	Hypoten; tabl. powl.; 12,5 mg	100 tabl. (10 blistrów x 10)	5909990048496
41	Rp	Carvedilolum	Hypoten; tabl. powl.; 25 mg	100 tabl. (10 blistrów x 10)	5909990048540
42	Rp	Carvedilolum	Hypoten; tabl. powl.; 25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990048502
43	Rp	Carvedilolum	Hypoten; tabl. powl.; 6,25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990048465
44	Rp	Carvedilolum	Hypoten; tabl. powl.; 6,25 mg	100 tabl. (10 blistrów x 10)	5909990048472
45	Rp	Carvedilolum	Symtrend; tabl. powl.; 12,5 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990074754
46	Rp	Carvedilolum	Symtrend; tabl. powl.; 25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990074662
47	Rp	Carvedilolum	Symtrend; tabl. powl.; 6,25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990074792
48	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 12,5 mg	60 tabl. (6 blistrów x 10)	5909990687930
49	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990687862
50	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 12,5 mg	60 tabl. (2 blistry x 30)	5909990789931
51	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 12,5 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990687909
52	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 12,5 mg	30 tabl. (1 blister x 30)	5909990789924
53	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 12,5 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990789917
54	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 25 mg	60 tabl. (6 blistrów x 10)	5909990687879
55	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 25 mg	60 tabl. (2 blistry x 30)	5909990790036
56	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 25 mg	30 tabl. (1 blister x 30)	5909990790029
57	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990790012
58	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 6,25 mg	60 tabl. (2 blistry x 30)	5909990789832
59	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 6,25 mg	60 tabl. (6 blistrów x 10)	5909990687893
60	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 6,25 mg	30 tabl. (1 blister x 30)	5909990789825
61	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 6,25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990687886
62	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 6,25 mg	30 tabl. (3 blistry x 10)	5909990789818

39) Udokumentowana niewydolność serca w klasach NYHA III- NYHA IV po udokumentowanym niepowodzeniu leczenia furosemidem

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Torasemidum	Diuver; tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909991003821
2	Rp	Torasemidum	Diuver; tabl.; 5 mg	30 tabl.	5909990422883
3	Rp	Torasemidum	Trifas 10; tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909990471324

43) Zespoły wrodzonych defektów metabolicznych, alergie pokarmowe i biegunki przewlekłe

Lp.	Kategoria dostępności	Produkt	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Bebilon PEPTI 1; proszek; 2025 kJ/100 g	450 g	5909990734511
2	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Bebilon PEPTI 2; proszek	450 g	5909990823710
3	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Bebilon sojowy 2; proszek; 2065 kJ/100 g	400 g	5909990400713
4	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Humana SL; proszek; 650 g	650 g	5909990319718
5	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Isomil 2; proszek	400 g	5909990836413
6	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Isomil; proszek	900 g	5909990660445
7	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Isomil; proszek	400 g	5909990660414
8	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Nutramigen 1; proszek do sporządzania roztworu	425 g	5909990335046
9	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Nutramigen 2; proszek do sporządzania roztworu	425 g	5909990224586
10	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Nutramigen; proszek do sporządzania roztworu	425 g	5909990233410
11	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Peptisorb; proszek	4 szt. à 125 g (karton)	5909990661510
12	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	ProSobee 1; proszek	400 g	5909990142514
13	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	ProSobee 2; proszek	400 g	5909990821211
14	Rp	Dieta eliminacyjna z MCT	Bebilon PEPTI MCT; proszek; 2155 kJ/100 g	450 g	5909990713912
15	Rp	Dieta eliminacyjna z MCT	Humana z MCT; proszek	350 g	5909990306718
16	Rp	Dieta eliminacyjna z MCT	Pregestimil; proszek	450 g	5909990142613

45) Zespół pęcherza nadreaktywnego potwierdzony badaniem urodynamicznym

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania*
1	2	3	4	5	6
1	Rp	Tolterodinum	Uroflow 1; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl.	5909990648559
2	Rp	Tolterodinum	Uroflow 2; tabl. powl.; 2 mg	28 tabl.	5909990648641

* Kod EAN 13 opakowania - Kod EAN jest to kombinacja cyfr identyfikująca w sposób jednoznaczny dany produkt leczniczy lub wyrób medyczny, zgodna z międzynarodowym systemem EAN UCC (EAN International-Uniform Code Council). Zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 10 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.) kod EAN UCC jest elementem pozwolenia na dopuszczenie do obrotu produktu leczniczego.

Objaśnienia skrótów użytych w załączniku:

1) kaps. - kapsułka (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

2) MCT - średniołańcuchowe kwasy tłuszczowe (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

3) szt. - sztuka (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

4) tabl. - tabletka (w odpowiedniej liczbie i przypadku);

5) tabl. powl. - tabletka powlekana (w odpowiedniej liczbie i przypadku)

• Identyfikator: Dz.U.2010.253.1699
• Rodzaj: Rozporządzenie
• Tytuł: Wykaz chorób oraz wykaz leków i wyrobów medycznych, które ze względu na te choroby są przepisywane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością.
• Data aktu: 22/12/2010
• Data ogłoszenia: 29/12/2010
• Data wejścia w życie: 30/12/2010