Świadczenia gwarantowane z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środki pomocnicze.

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA ZDROWIA ¹

z dnia 29 sierpnia 2009 r.

w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środki pomocnicze

Na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm. ² ) zarządza się, co następuje:

§  1.

1. Wykaz świadczeń gwarantowanych z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi wraz z określeniem poziomu, w tym limitu cen tych świadczeń i sposobu ich finansowania oraz warunków ich realizacji, określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.

2. Świadczenie gwarantowane z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi obejmuje także naprawę przedmiotu ortopedycznego w ramach limitu ceny tej naprawy.

§ 2. Wykaz świadczeń gwarantowanych z zakresu zaopatrzenia w środki pomocnicze wraz z określeniem poziomu, w tym limitu cen tych świadczeń i sposobu ich finansowania oraz warunków ich realizacji, określa załącznik nr 2 do rozporządzenia.

§ 3. Warunkiem realizacji świadczeń gwarantowanych, o których mowa w § 1 i 2, jest przedstawienie przez świadczeniobiorcę zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego wraz z potwierdzeniem prawa do tych świadczeń gwarantowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia.

§ 4. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 31 sierpnia 2009 r. ³

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

  ⁴ WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH Z ZAKRESU ZAOPATRZENIA W WYROBY MEDYCZNE BĘDĄCE PRZEDMIOTAMI ORTOPEDYCZNYMI WRAZ Z OKREŚLENIEM POZIOMU, W TYM LIMITU CEN TYCH ŚWIADCZEŃ I SPOSOBU ICH FINANSOWANIA ORAZ WARUNKÓW ICH REALIZACJI

Lp.

Przedmioty ortopedyczne

Sposób finansowania

Limit ceny

Warunki realizacji

Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie ceny

Okres użytkowania

Wskazania medyczne do wystawiania zlecenia

Lekarze upoważnieni do wystawiania zleceń na wydanie przedmiotów ortopedycznych

Protezy kończyn dolnych

Protezy kończyn dolnych przy amputacji w obrębie stopy*

1.

Protezowa wkładka do buta uzupełniająca stopę po amputacji palców

Bezpłatnie

raz na 3 lata

140 zł

Amputacja w obrębie stopy

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie ortopedii i traumatologii lub lekarz specjalista chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo - ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu

2.

Proteza uzupełniająca stopę: skórzana albo z tworzywa sztucznego

Bezpłatnie

480 zł

3.

Proteza ze stawem skokowym albo bez stawu skokowego przy amputacji wg Lisfranca lub Choparta: skórzana albo z tworzywa sztucznego

Bezpłatnie

780 zł

Chirurg Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie rehabilitacji medycznej lub lekarz specjalista rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji medycznej

Protezy kończyn dolnych przy amputacji w obrębie podudzia*

4.

Proteza ze stawem skokowym albo bez przy amputacji wg Pirogowa lub Syme'a: skórzana albo z tworzywa sztucznego

Bezpłatnie

raz na 3 lata

900 zł

Amputacja w obrębie podudzia

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie ortopedii i traumatologii lub lekarz specjalista chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo - ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu

5.

Proteza podudzia: skórzana albo z tworzywa sztucznego, albo drewniana, albo z innych materiałów niewymienionych, z tulejką uda ze skóry, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH

Bezpłatnie

1.500 zł

Chirurg Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie rehabilitacji medycznej lub lekarz specjalista rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji medycznej

6.

Proteza podudzia: skórzana albo drewniana, albo z tworzywa sztucznego, albo modularna, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH

Bezpłatnie

860 zł

7.

Proteza podudzia tymczasowa: z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH

Bezpłatnie

pierwszorazowo po amputacji, zgodnie z zaleceniem lekarza

600 zł

Protezy kończyn dolnych przy amputacji w obrębie uda*

8.

Proteza uda przy amputacji wg Grittiego lub wyłuszczenia w stawie kolanowym: skórzana albo drewniana, albo z tworzywa sztucznego, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH

Bezpłatnie

raz na 3 lata

1.800 zł

Amputacja w obrębie uda

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie ortopedii i traumatologii lub lekarz specjalista chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo - ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu

9.

Proteza uda: drewniana albo z tworzywa sztucznego, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH

Bezpłatnie

1.600 zł

Chirurg Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie rehabilitacji medycznej lub lekarz specjalista rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji medycznej

10.

Proteza uda z lejem kikutowym skórzanym: goleń i kolano drewniane albo goleń i kolano z tworzywa sztucznego, albo goleń ze skóry albo z drewna, albo z tworzywa, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH

Bezpłatnie

1.700 zł

11.

Proteza uda modularna: z miękkim pokryciem ciałopodobnym albo proteza wykonana z innych niewymienionych materiałów, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH

Bezpłatnie

2.800 zł

12.

Proteza uda szczudłowa

Bezpłatnie

470 zł

13.

Proteza uda tymczasowa: z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH

Bezpłatnie

pierwszorazowo po amputacji, zgodnie z zaleceniem lekarza

1.000 zł

Protezy kończyn dolnych przy pełnej amputacji w obrębie uda (wyłuszczenie w stawie biodrowym)*

14.

Proteza przy wyłuszczeniu w stawie biodrowym: typ kanadyjski albo konwencjonalny, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH

Bezpłatnie

raz na 3 lata

3.000 zł

Amputacja w obrębie uda

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie ortopedii i traumatologii lub lekarz specjalista chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo - ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu Chirurg

15.

Kosz biodrowy przy obustronnym wyłuszczeniu w stawach biodrowych: skórzany albo z tworzywa sztucznego, z uchwytami dla kończyn górnych

Bezpłatnie

1.100 zł

16.

Protezowe wyrównanie skrótu kończyny dolnej: stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH, z zawieszeniem lub bez

Bezpłatnie

1.200 zł

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie rehabilitacji medycznej lub lekarz specjalista rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji medycznej

17.

Proteza tymczasowa przy wyłuszczeniu w stawie biodrowym: stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH

Bezpłatnie

pierwszorazowo po amputacji, zgodnie z zaleceniem lekarza

2.600 zł

Wyposażenie dodatkowe do protez kończyn dolnych

18.

Pończocha kikutowa - przy amputacji w obrębie stopy

Bezpłatnie 12 sztuk na każdą kończynę

raz na 1 rok

18 zł

Amputacja w obrębie kończyn dolnych

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie ortopedii i traumatologii lub lekarz specjalista chirurgii ortopedycznej lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu

19.

Pończocha kikutowa - przy amputacji podudzia

Bezpłatnie 12 sztuk na każdą kończynę

18 zł

20.

Pończocha kikutowa - przy amputacji uda

Bezpłatnie 12 sztuk na każdą kończynę

17 zł

Chirurg Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie rehabilitacji medycznej lub lekarz specjalista rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji medycznej Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, Felczer

21.

Pończocha kikutowa albo majteczki przy jednostronnej pełnej amputacji kończyny dolnej albo majteczki przy obustronnej pełnej amputacji kończyn dolnych

Bezpłatnie 12 sztuk

30 zł

Protezy kończyn górnych*

22.

Proteza kosmetyczna części ręki

Bezpłatnie

raz na 3 lata

370 zł

Amputacja w obrębie kończyn górnych

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie ortopedii i traumatologii lub lekarz specjalista chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo - ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu

23.

Proteza kosmetyczna przedramienia: skórzana albo z tworzywa sztucznego, z dłonią protezową, z zawieszeniem lub bez

Bezpłatnie

550 zł

24.

Proteza kosmetyczna przedramienia: z elementów modularnych, z miękkim pokryciem ciałopodobnym, z dłonią protezową, z zawieszeniem lub bez

Bezpłatnie

650 zł

Chirurg Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie rehabilitacji medycznej lub lekarz specjalista rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji medycznej

25.

Proteza kosmetyczna przedramienia: skórzana albo z tworzywa sztucznego, z tulejką ramienia, z dłonią protezową

Bezpłatnie

650 zł

26.

Proteza kosmetyczna przedramienia: z elementów modularnych, z tulejką ramienia, z miękkim pokryciem ciałopodobnym, z dłonią protezową

Bezpłatnie

850 zł

27.

Proteza kosmetyczna ramienia: z elementów modularnych, z miękkim pokryciem ciałopodobnym, z dłonią protezową, z zawieszeniem lub bez

Bezpłatnie

1.100 zł

28.

Proteza kosmetyczna ramienia: skórzana albo z tworzywa sztucznego, lej ze skóry albo z tworzywa, z dłonią protezową, z zawieszeniem lub bez

Bezpłatnie

950 zł

29.

Proteza kosmetyczna całej kończyny górnej: ze stawem barkowym albo bez stawu barkowego: skórzana albo z tworzywa sztucznego, z dłonią protezową, z zawieszeniem lub bez

Bezpłatnie

1.000 zł

30.

Proteza kosmetyczna całej kończyny górnej: ze stawem barkowym albo bez stawu barkowego, z elementów modularnych, z miękkim pokryciem ciałopodobnym, z dłonią protezową, z zawieszeniem lub bez

Bezpłatnie

1.600 zł

31.

Proteza robocza mechaniczna części ręki

Bezpłatnie

450 zł

32.

Proteza robocza mechaniczna przedramienia: z dłonią protezową, z zawieszeniem

Bezpłatnie

1.800 zł

33.

Proteza robocza mechaniczna ramienia: z dłonią protezową, z zawieszeniem

Bezpłatnie

2.600 zł

34.

Proteza robocza mechaniczna przy pełnej amputacji kończyny górnej: z dłonią protezową, z zawieszeniem

Bezpłatnie

2.800 zł

Wyposażenie dodatkowe do protez kończyn górnych

35.

Uchwyty robocze do protez kończyn górnych, np.: hak wieloczynnościowy albo hak dwudzielny

Bezpłatnie

raz na 3 lata

350 zł

Amputacja w obrębie kończyn górnych

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie ortopedii i traumatologii lub lekarz specjalista chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo - ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu

36.

Pończochy kikutowe - przy amputacji przedramienia

Bezpłatnie 12 sztuk na każdą kończynę

raz na 1 rok

12 zł

37.

Pończochy kikutowe - przy amputacji ramienia

Bezpłatnie 12 sztuk na każdą kończynę

8 zł

Chirurg Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie rehabilitacji medycznej lub lekarz specjalista rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji medycznej w przypadku pończoch kikutowych także Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej Felczer

38.

Pończochy kikutowe - przy pełnej amputacji kończyny górnej

Bezpłatnie 12 sztuk na każdą kończynę

10 zł

Aparaty ortopedyczne na kończyny dolne*

39.

Aparat korekcyjny palucha koślawego

Bezpłatnie

raz na 3 lata

18 zł

Trwała dysfunkcja kończyn dolnych

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie ortopedii i traumatologii lub lekarz specjalista chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo - ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu

40.

Aparaty odciążająco-korekcyjne dla palców stóp

Bezpłatnie

16 zł

41.

Szyna spiralna z sandałem: strzałkowa albo piszczelowa

Bezpłatnie

240 zł

42.

Szyna strzałkowa ze strzemieniem do buta, z podciągiem sprężynowym lub bez

Bezpłatnie

200 zł

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie neurologii lub lekarz specjalista neurologii, lub neurologii dziecięcej

43.

Aparat na opadającą stopę (stopowo-goleniowy tylny)

Bezpłatnie

140 zł

Chirurg

44.

Podciąg gumowy zapobiegający opadaniu stopy

Bezpłatnie

50 zł

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie rehabilitacji medycznej lub lekarz specjalista rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji medycznej

45.

Aparat drutowy do kolana z podciągiem sprężynowym

Bezpłatnie

90 zł

46.

Aparat na opadającą stopę: z mocowaniem do zapiętka obuwia albo z uchwytem żabkowym za obcas, albo z regulowanym podciągiem stopy

Bezpłatnie

60 zł

Lekarz specjalista reumatologii

47.

Aparat szynowo-opaskowy na podudzie, ze strzemieniem do buta albo z sandałem

Bezpłatnie

360 zł

48.

Aparat tulejkowy na podudzie: skórzany albo z tworzywa sztucznego, ze strzemieniem do buta albo z sandałem

Bezpłatnie

500 zł

49.

Tutor unieruchamiający stopę i staw skokowy: skórzany albo z tworzywa sztucznego

Bezpłatnie

350 zł

50.

Aparat do kolana odciążający z oparciem podrzepkowym, ze strzemieniem do buta albo z sandałem

Bezpłatnie

450 zł

51.

Aparat szynowo-opaskowy na całą kończynę dolną: z tulejką uda lub bez, ze strzemieniem do buta albo z sandałem

Bezpłatnie

1.000 zł

52.

Aparat na goleń i udo: szynowo-opaskowy lub tulejkowy, skórzany albo z tworzywa sztucznego

Bezpłatnie

650 zł

53.

Aparat DAFO

Bezpłatnie

250 zł

54.

Aparat zapobiegający przeprostowi kolana

Bezpłatnie

110 zł

55.

Aparat jednoszynowy stabilizujący staw kolanowy

Bezpłatnie

800 zł

56.

Aparat tulejkowy na całą kończynę dolną: skórzany albo z tworzywa sztucznego, ze strzemieniem do buta albo z sandałem

Bezpłatnie

1.000 zł

57.

Tutor na całą kończynę dolną: skórzany albo z tworzywa sztucznego, ze strzemieniem do buta albo z sandałem

Bezpłatnie

860 zł

58.

Aparat odciążający kończynę dolną typu Thomasa: z tulejką uda skórzaną albo z tworzywa sztucznego

Bezpłatnie

900 zł

59.

Aparat rotujący stopę: jednoszynowy, sprężynowy

Bezpłatnie

200 zł

60.

Aparat unieruchamiający staw biodrowy (udowo-biodrowy): szynowo-opaskowy, z tworzywa sztucznego

Bezpłatnie

370 zł

61.

Łuska na całą kończynę dolną z tworzywa sztucznego, z przegubem albo bez

Bezpłatnie

250 zł

62.

Łuska na goleń i stopę: z tworzywa sztucznego, z przegubem skokowym albo bez

Bezpłatnie

200 zł

Wyposażanie dodatkowe do aparatów ortopedycznych na kończyny dolne*

63.

Pas biodrowy z szyną

Bezpłatnie

raz na 3 lata

200 zł

Trwała dysfunkcja kończyn dolnych

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie ortopedii i traumatologii lub lekarz specjalista chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo - ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie neurologii lub lekarz specjalista neurologii lub neurologii dziecięcej Chirurg Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie rehabilitacji medycznej lub lekarz specjalista rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji medycznej Lekarz specjalista reumatologii

64.

Niski kosz biodrowy z szyną biodrową

Bezpłatnie

270 zł

65.

Wysoki kosz biodrowy z szyną biodrową

Bezpłatnie

330 zł

Aparaty ortopedyczne na kończyny górne*

66.

Aparat korygujący osłabienia wyprostu i odwiedzenia kciuka oraz wyprostu wskaziciela

Bezpłatnie

raz na 3 lata

27 zł

Trwała dysfunkcja kończyn górnych

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie ortopedii i traumatologii lub lekarz specjalista chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo - ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu

67.

Aparat korygujący osłabienia wyprostu palców ręki

Bezpłatnie

105 zł

68.

Aparat utrzymujący wyprost palców

Bezpłatnie

125 zł

69.

Aparat redresujący: przykurcz wyprostny palca lub przykurcz zgięciowy palca (Capenera)

Bezpłatnie

60 zł

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie neurologii lub lekarz specjalista neurologii, lub neurologii dziecięcej Chirurg

70.

Aparat redresujący: przykurcz wyprostny stawów śródręcznopalcowych lub śródręcznopalcowych i międzypaliczkowych lub przykurcz przywiedzeniowy kciuka

Bezpłatnie

75 zł

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie rehabilitacji medycznej lub lekarz specjalista rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji medycznej

71.

Aparat redresujący staw łokciowy

Bezpłatnie

800 zł

Lekarz specjalista reumatologii

72.

Aparat podpórczo-stabilizujący nadgarstek, dłoń i palce: podpórczy nadgarstka Bunnela albo stabilizujący nadgarstek i podpierający dłoń Hommonda, albo podpórczy dłoni i palców z opozycją kciuka - Oppenheimera

Bezpłatnie

85 zł

73.

Aparat korygujący niedowład prostowników nadgarstka i palców

Bezpłatnie

116 zł

74.

Aparat korygujący Lamba

Bezpłatnie

320 zł

75.

Aparat korekcyjny ręki typu: Andersona albo Bunnela, albo Vermoni-Nicella, albo Oppenheimera

Bezpłatnie

150 zł

76.

Aparat na rękę i przedramię wg Engena

Bezpłatnie

113 zł

77.

Aparat na rękę i przedramię wg Swansona albo wg Bunnela, wspomagający zgięcie albo wspomagający wyprost

Bezpłatnie

330 zł

78.

Łuska na dłoń i przedramię: pełna albo trójczęściowa

Bezpłatnie

150 zł

79.

Aparat redresujący radializację ręki: taśmowy albo drutowy

Bezpłatnie

125 zł

80.

Aparat uczynniający palce ze zgięciem grzbietowym nadgarstka

Bezpłatnie

255 zł

81.

Aparat uczynniający palce

Bezpłatnie

125 zł

82.

Aparat do redresji i usprawnienia zginaczy palców

Bezpłatnie

140 zł

83.

Tutor nadgarstka: skórzany albo z tworzywa sztucznego

Bezpłatnie

150 zł

84.

Tutor ustalający nadgarstek z cięgnami sprężynowymi prostującymi palce

Bezpłatnie

300 zł

85.

Szyna na dłoń i przedramię korygująca zniekształcenie ręki: aluminiowa albo z tworzywa sztucznego

Bezpłatnie

370 zł

86.

Aparat na przedramię i ramię: szynowo-opaskowy lub tulejkowy, skórzany albo z tworzywa sztucznego

Bezpłatnie

360 zł

87.

Tutor łokciowy; skórzany albo z tworzywa sztucznego

Bezpłatnie

280 zł

88.

Aparat na ramię i bark ze stawem barkowym albo bez: skórzany albo z tworzywa sztucznego

Bezpłatnie

600 zł

89.

Aparat odwodzący kończynę górną: z zawieszeniem szelkowym albo z zawieszeniem na chomącie albo sprężynowy

Bezpłatnie

1.100 zł

90.

Szyna odwodząca

Bezpłatnie

250 zł

91.

Szyna elewacyjna

Bezpłatnie

1.000 zł

Ortezy kończyny dolnej (jedno zaopatrzenie przedmiotem ortopedycznym w trakcie leczenia danego schorzenia, z wyłączeniem przedmiotów ortopedycznych zawartych w lp. 121 - 129)

92.

Orteza korekcyjna palucha koślawego

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

18 zł

Czasowa dysfunkcja kończyn dolnych

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie ortopedii i traumatologii lub lekarz specjalista chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo - ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu

93.

Orteza odciążająco-korekcyjna dla palców stóp

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

16 zł

94.

Orteza stabilizująca staw skokowy

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

60 zł

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie neurologii lub lekarz specjalista neurologii, lub neurologii dziecięcej

95.

Szyna spiralna z sandałem: strzałkowa albo piszczelowa

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

240 zł

Chirurg

96.

Szyna strzałkowa ze strzemieniem do buta, z podciągiem sprężynowym albo bez

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

200 zł

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie rehabilitacji medycznej lub lekarz specjalista rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji medycznej

97.

Orteza na opadającą stopę (stopowo-goleniowa tylna)

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

140 zł

Lekarz specjalista reumatologii

98.

Podciąg gumowy zapobiegający opadaniu stopy

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

50 zł

99.

Orteza stopowo-goleniowa

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

500 zł

100.

Aparat drutowy do kolana z podciągiem sprężynowym

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

90 zł

101.

Orteza na opadającą stopę: z mocowaniem do zapiętka obuwia albo z uchwytem żabkowym za obcas, albo z regulowanym podciągiem stopy

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

60 zł

102.

Aparat szynowo-opaskowy na podudzie ze strzemieniem do buta albo z sandałem

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

360 zł

103.

Aparat tulejkowy na podudzie: skórzany albo z tworzywa sztucznego, ze strzemieniem do buta albo z sandałem

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

500 zł

104.

Orteza unieruchamiająca stopę i staw skokowy: skórzana albo z tworzywa sztucznego

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

350 zł

105.

Orteza do kolana odciążająca z oparciem podrzepkowym, ze strzemieniem do buta albo z sandałem

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

450 zł

106.

Aparat szynowo-opaskowy na całą kończynę dolną: z tulejką uda lub bez, ze strzemieniem do buta albo z sandałem

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

1.000 zł

107.

Łuska na goleń i stopę: z tworzywa sztucznego z przegubem skokowym albo bez

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

200 zł

108.

Orteza stawu kolanowego stabilizująca: z szynami (stalkami), sznurowana lub na rzepy

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

250 zł

109.

Orteza stawu kolanowego stabilizująco-korygująca z regulatorem ustawienia zgięcia stawu

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

400 zł

110.

Orteza na goleń i udo: szynowo-opaskowa lub tulejkowa, skórzana albo z tworzywa sztucznego

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

650 zł

111.

Łuska na całą kończynę dolną: z tworzywa sztucznego, z przegubem albo bez

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

250 zł

112.

Szyna nocna na całą kończynę dolną z sandałem korygująca koślawość lub szpotawość kolana

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

150 zł

113.

Orteza redresująca staw kolanowy

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

1.050 zł

114.

Orteza rzepki stabilizująca

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

100 zł

115.

Orteza zapobiegająca przeprostowi kolana

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

110 zł

116.

Orteza jednoszynowa stabilizująca staw kolanowy

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

800 zł

117.

Aparat tulejkowy na całą kończynę dolną: skórzany albo z tworzywa sztucznego, ze strzemieniem do buta albo z sandałem

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

1.000 zł

118.

Tutor na całą kończynę dolną: skórzany albo z tworzywa sztucznego, ze strzemieniem do buta albo z sandałem

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

860 zł

119.

Orteza rotująca stopę jednoszynowa sprężynowa

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

200 zł

120.

Aparat odciążający kończynę dolną: typu Thomasa, z tulejką uda skórzaną albo z tworzywa sztucznego

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

900 zł

121.

Szyna Engelmanna

30%

zgodnie z zaleceniami lekarza

80 zł

122.

Szyna Saint-Germaina

30%

zgodnie z zaleceniami lekarza

25 zł

123.

Szyna Denis-Browna, bez sandałków albo z sandałkami

30%

zgodnie z zaleceniami lekarza

100 zł

124.

Poduszka Frejki

30%

zgodnie z zaleceniami lekarza

50 zł

125.

Rozwórka Koszli

30%

zgodnie z zaleceniami lekarza

35 zł

126.

Orteza do leczenia dysplazji stawów biodrowych

30%

zgodnie z zaleceniami lekarza

320 zł

127.

Pajacyk Grucy

30%

zgodnie z zaleceniami lekarza

85 zł

128.

Szyna Ortolaniego

30%

zgodnie z zaleceniami lekarza

110 zł

129.

Szelki Grucy albo Pawlika

30%

zgodnie z zaleceniami lekarza

85 zł

Ortezy kończyny górnej (jedno zaopatrzenie przedmiotem ortopedycznym w trakcie leczenia danego schorzenia)

130.

Aparat Stacka

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

16 zł

Czasowa dysfunkcja kończyn górnych

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie ortopedii i traumatologii lub lekarz specjalista chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo - ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu

131.

Orteza korygująca kciuk i wskaziciel

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

100 zł

132.

Orteza redresująca: przykurcz wyprostny palca lub przykurcz zgięciowy palca (Capenera)

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

60 zł

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie neurologii lub lekarz specjalista neurologii, lub neurologii dziecięcej

133.

Orteza redresująca: przykurcz wyprostny stawów śródręcznopalcowych lub śródręcznopalcowych i międzypaliczkowych lub przykurcz przywiedzeniowy kciuka

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

75 zł

Chirurg Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie rehabilitacji medycznej lub lekarz specjalista rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji medycznej

134.

Orteza redresująca staw łokciowy

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

800 zł

Lekarz specjalista reumatologii

135.

Orteza podpórczo-stabilizująca nadgarstek, dłoń i palce: podpórcza nadgarstka Bunnela albo stabilizująca nadgarstek i podpierająca dłoń Hommonda, albo podpórcza dłoni i palców z opozycją kciuka - Oppenheimera

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

85 zł

136.

Orteza korygująca niedowład prostowników nadgarstka i palców

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

116 zł

137.

Orteza korygująca Lamba

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

320 zł

138.

Orteza korekcyjna ręki typu: Andersona albo Bunnela, albo Vermoni-Nicella, albo Oppenheimera

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

150 zł

139.

Orteza na rękę i przedramię: wg Engena albo łuska śródręczna, albo łuska z szyną przedramienia, albo łuska z wysięgnikiem i podciągami palców

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

113 zł

140.

Orteza na rękę i przedramię: wg Swansona albo wg Bunnela wspomagająca zgięcie albo wspomagająca wyprost

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

330 zł

141.

Łuska na dłoń i przedramię: pełna albo trójczęściowa

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

150 zł

142.

Orteza redresująca radializację ręki: taśmowa albo drutowa

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

125 zł

143.

Łuska grzbietowa dłoni i przedramienia z cięgnami sprężynowymi palców

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

90 zł

144.

Orteza nadgarstka: skórzana albo z tworzywa sztucznego

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

150 zł

145.

Orteza ustalająca nadgarstek z cięgnami sprężynowymi prostującymi palce

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

300 zł

146.

Orteza na dłoń i przedramię korygująca zniekształcenia ręki: aluminiowa albo z tworzywa sztucznego

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

370 zł

147.

Orteza łokciowa: skórzana albo z tworzywa sztucznego

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

280 zł

148.

Aparat na przedramię i ramię: szynowo-opaskowy lub tulejkowy, skórzany albo z tworzywa sztucznego

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

360 zł

149.

Orteza czynnościowa kończyny górnej ze stawem Hosmera

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

700 zł

150.

Orteza na ramię i bark: ze stawem barkowym albo bez, skórzana albo z tworzywa sztucznego

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

600 zł

151.

Orteza odwodząca kończynę górną: z zawieszeniem szelkowym albo z zawieszeniem na chomącie, albo sprężynowa

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

1.100 zł

152.

Orteza elewacyjna

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

1.000 zł

153.

Orteza odwodząca

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

250 zł

154.

Orteza stabilizująco-odciążająca

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

900 zł

155.

Temblak kończyny górnej

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

40 zł

Gorsety i kołnierze ortopedyczne*

156.

Gorset szkieletowy (Calota)

Bezpłatnie

raz na 3 lata

485 zł

Trwała dysfunkcja tułowia i szyi

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie ortopedii i traumatologii lub lekarz specjalista chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo - ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu

157.

Gorset doniczkowy: skórzany albo z tworzywa sztucznego

Bezpłatnie

580 zł

158.

Gorset szkieletowy unieruchamiający górny odcinek piersiowy kręgosłupa: z kołnierzem albo z diademem

Bezpłatnie

600 zł

159.

Gorset Jewetta: z ramą tylną lub z taśmami tylnymi

Bezpłatnie

240 zł

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie neurologii lub lekarz specjalista neurologii lub neurologii dziecięcej

160.

Gorset reklinacyjny z rozwórkami śrubowymi

Bezpłatnie

350 zł

Chirurg

161.

Gorset lędźwiowo-krzyżowy wg Williamsa

Bezpłatnie

290 zł

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie rehabilitacji medycznej lub lekarz specjalista rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji medycznej

162.

Gorset odciążający typu Milwaukee-Blounta: z koszem skórzanym albo z koszem z tworzywa sztucznego

Bezpłatnie

800 zł

Lekarz specjalista reumatologii

163.

Gorset korekcyjny do leczenia skolioz

Bezpłatnie

1.100 zł

164.

Prostotrzymacz wg Hohmanna

Bezpłatnie

180 zł

165.

Prostotrzymacz wg Taylora

Bezpłatnie

180 zł

166.

Wysoka sznurówka półsztywna z podpaszkami

Bezpłatnie

500 zł

167.

Sznurówka półgorsetowa typu Hohmanna

Bezpłatnie

140 zł

168.

Sznurówka lędźwiowo-krzyżowa

Bezpłatnie

90 zł

169.

Pas stabilizujący kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy

Bezpłatnie

40 zł

170.

Półgorsetowa orteza szyjna

Bezpłatnie

295 zł

171.

Kołnierz szyjny: kamizelkowy typu Grucy albo z regulowanym podparciem, albo szkieletowy podpórczy

Bezpłatnie

110 zł

172.

Kołnierz pneumatyczny

Bezpłatnie

240 zł

173.

Kołnierz stabilizujący: skórzany albo z tworzywa sztucznego

Bezpłatnie

75 zł

174.

Kołnierz typu "Florida"

Bezpłatnie

35 zł

175.

Kołnierz Schantza miękki

Bezpłatnie

20 zł

176.

Stabilizator szyjny miękki (dwuczęściowy)

Bezpłatnie

25 zł

Ortezy tułowia i szyi (jedno zaopatrzenie przedmiotem ortopedycznym w trakcie leczenia danego schorzenia)

177.

Gorset Jewetta: z ramą tylną lub z taśmami tylnymi

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

240 zł

Czasowa dysfunkcja tułowia i szyi

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie ortopedii i traumatologii lub lekarz specjalista chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo - ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu

178.

Gorset reklinacyjny z rozwórkami śrubowymi

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

350 zł

179.

Gorset lędźwiowo-krzyżowy wg Williamsa

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

290 zł

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie neurologii lub lekarz specjalista neurologii, lub neurologii dziecięcej

180.

Prostotrzymacz wg Hohmanna

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

180 zł

Chirurg

181.

Prostotrzymacz wg Taylora

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

180 zł

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie rehabilitacji medycznej lub lekarz specjalista rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji medycznej

182.

Wysoka sznurówka półsztywna z podpaszkami

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

500 zł

Lekarz specjalista reumatologii

183.

Sznurówka półgorsetowa typu Hohmanna

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

140 zł

184.

Sznurówka lędźwiowo-krzyżowa

30%

ras w trakcie leczenia danego schorzenia

90 zł

185.

Pas stabilizujący kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

40 zł

186.

Pas na rozejście spojenia łonowego

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

110 zł

187.

Półgorsetowa orteza szyjna

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

295 zł

188.

Kołnierz szyjny: kamizelkowy typu Grucy albo z regulowanym podparciem, albo szkieletowy podpórczy

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

110 zł

189.

Kołnierz pneumatyczny

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

240 zł

190.

Kołnierz stabilizujący: skórzany albo z tworzywa sztucznego

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

75 zł

191.

Kołnierz typu "Florida"

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

35 zł

192.

Kołnierz Schantza miękki

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

20 zł

193.

Stabilizator szyjny miękki (dwuczęściowy)

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

25 zł

194.

Kołnierz na kręcz karku

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

28 zł

195.

Pelota korekcyjna na łopatkę

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

150 zł

196.

Prostotrzymacz na kurzą klatkę piersiową

30%

raz w trakcie leczenia danego schorzenia

150 zł

Obuwie ortopedyczne**

197.

Obuwie na stopę o różnym zniekształceniu

30%

raz na rok

155 zł

Kryteria przyznawania zgodnie z opisem**

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie ortopedii i traumatologii lub lekarz specjalista chirurgii ortopedycznej lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu

198.

Obuwie wyrównujące skrócenie kończyny dolnej

30%

210 zł

199.

Obuwie przy amputacjach w obrębie stopy

30%

155 zł

200.

Obuwie do aparatów ortopedycznych: ze strzemieniem do buta albo do sandała

Bezpłatnie

ze strzemieniem 210 zł, do sandała 180 zł

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie neurologii lub lekarz specjalista neurologii lub neurologii dziecięcej Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie rehabilitacji medycznej lub lekarz specjalista rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji medycznej Lekarz specjalista reumatologii, a w przypadku amputacji w obrębie stopy - chirurg

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie ortopedii i traumatologii lub lekarz specjalista chirurgii ortopedycznej lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie neurologii lub lekarz specjalista neurologii lub neurologii dziecięcej Chirurg Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie rehabilitacji medycznej lub lekarz specjalista rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji medycznej Lekarz specjalista reumatologii

Kule i laski inwalidzkie do stałego użytkowania*

201.

Kula łokciowa ze stopniową regulacją

30%

raz na 3 lata

22 zł

Trwałe upośledzenie sprawności chodu

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie ortopedii i traumatologii lub lekarz specjalista chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo - ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu

202.

Kula dla reumatyków

30%

raz na 3 lata

130 zł

203.

Kula pachowa

30%

raz na 3 lata

22 zł

204.

Kula przedramienna z kółkiem

30%

raz na 3 lata

30 zł

205.

Laska inwalidzka

30%

raz na 3 lata

18 zł

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie neurologii lub lekarz specjalista neurologii, lub neurologii dziecięcej

206.

Laska dla niewidomych (biała, z wyłączeniem okresu skrócenia)

Bezpłatnie

raz na 2 lata

40 zł

Chirurg

207.

Trójnóg

30%

raz na 3 lata

66 zł

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie rehabilitacji medycznej lub lekarz specjalista rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji medycznej Lekarz specjalista reumatologii Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer, a w przypadku lasek dla niewidomych także lekarz specjalista I stopnia w zakresie okulistyki i lekarz specjalista okulistyki

208.

Czwórnóg

30%

raz na 3 lata

74 zł

Balkoniki i podpórki do chodzenia do stałego użytkowania*

209.

Balkoniki i podpórki ułatwiające chodzenie

30%

raz na 5 lat

240 zł

Trwale upośledzenie sprawności chodu

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie ortopedii i traumatologii lub lekarz specjalista chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo - ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie neurologii lub lekarz specjalista neurologii, lub neurologii dziecięcej Chirurg Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie rehabilitacji medycznej lub lekarz specjalista rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji medycznej Lekarz specjalista reumatologii Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej Felczer

Wózki inwalidzkie do stałego użytkowania*

210.

Wózek inwalidzki ręczny

Bezpłatnie

raz na 5 lat

800 zł

Znaczne trwałe ograniczenie zdolności poruszania się

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie ortopedii i traumatologii lub lekarz specjalista chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo - ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie neurologii lub lekarz specjalista neurologii, lub neurologii dziecięcej Chirurg Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie rehabilitacji medycznej lub lekarz specjalista rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji medycznej Lekarz specjalista reumatologii

211.

Wózek inwalidzki aluminiowy (lekki) z systemem szybkiego demontażu kół, składany, dla osób samodzielnie poruszających się na wózku - dla osób czynnych zawodowo

Bezpłatnie

1.500 zł

212.

Wózek inwalidzki specjalny dziecięcy stabilizujący plecy i głowę

Bezpłatnie

raz na 3 lata

1.800 zł

Mózgowe porażenie dziecięce oraz inne schorzenia uniemożliwiające samodzielne poruszanie się

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie ortopedii i traumatologii lub lekarz specjalista chirurgii ortopedycznej lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie neurologii lub lekarz specjalista neurologii lub neurologii dziecięcej Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie rehabilitacji medycznej lub lekarz specjalista rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji medycznej Lekarz specjalista reumatologii

213.

Wózek inwalidzki specjalny, stabilizujący plecy i głowę

Bezpłatnie

raz na 5 lat

1.800 zł

Dla osób dorosłych z mózgowym porażeniem dziecięcym oraz przy rozległych porażeniach i niedowładach kończyn i tułowia

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie ortopedii i traumatologii lub lekarz specjalista chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo - ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie neurologii lub lekarz specjalista neurologii, lub neurologii dziecięcej Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie rehabilitacji medycznej lub lekarz specjalista rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji medycznej Lekarz specjalista reumatologii

Przedmioty ortopedyczne osobno niewymienione*

214.

Fotelik dla dzieci do siedzenia

Bezpłatnie

raz na 2 lata

700 zł

Mózgowe porażenie dziecięce oraz inne schorzenia uniemożliwiające samodzielne poruszanie się

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie ortopedii i traumatologii lub lekarz specjalista chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo - ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie neurologii lub lekarz specjalista neurologii, lub neurologii dziecięcej Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie rehabilitacji medycznej lub lekarz specjalista rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji medycznej

215.

Indywidualne przedmioty pionizujące

Bezpłatnie

raz na 4 lata

3.000 zł

Rozległe porażenie i niedowłady kończyn oraz tułowia

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie ortopedii i traumatologii lub lekarz specjalista chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo - ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie neurologii lub lekarz specjalista neurologii, lub neurologii dziecięcej Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie rehabilitacji medycznej lub lekarz specjalista rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji medycznej

216.

Pełzak (wózek do raczkowania)

Bezpłatnie

raz na 2 lata

114 zł

Niedowłady mięśniowe u dzieci

Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie ortopedii i traumatologii lub lekarz specjalista chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo - ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie neurologii lub lekarz specjalista neurologii, lub neurologii dziecięcej Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie rehabilitacji medycznej lub lekarz specjalista rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji medycznej

*⁾ Podstawowe kryteria przyznawania wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi, których okres użytkowania może ulec skróceniu

1. U osób dorosłych w przypadkach zmian w stanie fizycznym osoby, powodujących konieczność skrócenia okresu użytkowania wyrobu medycznego będącego przedmiotem ortopedycznym, a możliwości regulacji tego przedmiotu zostały wyczerpane.

2. U dzieci i młodzieży do 18 roku życia, gdy możliwości regulacji tego przedmiotu zostały wyczerpane, a wystąpiły zmiany w stanie fizycznym w wyniku:

1) zabiegów chirurgicznych lub jednostek chorobowych powodujących konieczność skrócenia okresu użytkowania przedmiotów ortopedycznych;

2) rehabilitacji;

3) rozwoju fizycznego.

3. Wniosek lekarza o skrócenie okresu użytkowania wyrobu medycznego będącego przedmiotem ortopedycznym, wydanego bezpłatnie do wysokości limitu ceny lub częściowo odpłatnie, musi zawierać wyczerpujące uzasadnienie medyczne zgodne z podstawowymi kryteriami przyznawania tego przedmiotu.

**⁾ Podstawowe kryteria przyznawania obuwia ortopedycznego

1. Wrodzone lub utrwalone, zaburzające funkcję chodu zniekształcenia stopy:

1) nieprawidłowe ustawienie stopy zmniejszające jej naturalną powierzchnię podparcia (np. stopa końsko-szpotawa, piętowa), jeżeli powoduje to niewydolność statyczną nadmiernie obciążonych tkanek;

2) rozległe zniekształcenia tkanek miękkich i kości lub rozległe owrzodzenia na naturalnych płaszczyznach podparcia stopy;

3) występowanie typowych zniekształceń statyczno-dynamicznych przodostopia obejmujące:

a) przykurcze palców, których opuszki nie opierają się na podłożu (młoteczkowate zniekształcenia palców),

b) koślawość palucha przekraczającą 60°,

c) podeszwowe wystawanie głów kości śródstopia z zanikiem tkanki podskórnej;

4) stopa olbrzymia wskutek rozrostu tkanek miękkich lub szkieletu (np. wrodzone połączenia tętniczo-żylne, słoniowatość) oraz stopa krótsza co najmniej o 3 cm, wymagająca zaopatrzenia w obuwie różnej wielkości;

5) usztywnienie stopy i stawu skokowo-goleniowego w pozycji czynnościowo niekorzystnej.

2. Skrócenie kończyny dolnej:

1) u osób dorosłych co najmniej 3 cm;

2) u dzieci i młodzieży do ukończenia 18 roku życia co najmniej 2 cm.

3. Porażenia i niedowłady mięśni stabilizujących stopę.

4. Amputacja części stopy, tj. ubytki szkieletu stopy ku tyłowi od głów kości śródstopia, a także inne ubytki, z wyjątkiem palców, utrudniające utrzymanie na stopie obuwia standardowego.

5. W przypadku konieczności utrwalenia wyników operacyjnego leczenia stopy.

6. Utrwalone przykurcze stawów kolanowych lub biodrowych wymagające wyrównania ustawieniem końskim stóp co najmniej o 4 cm (zgięcie podeszwowe).

Limity cen dla napraw przedmiotów ortopedycznych

Lp.	Wyszczególnienie	Limit ceny dla naprawy
	Protezy kończyn w obrębie stopy
1.	Protezowa wkładka do buta uzupełniająca stopę po amputacji palców	42 zł
2.	Proteza uzupełniająca stopę: skórzana albo z tworzywa sztucznego	144 zł
3.	Proteza ze stawem skokowym albo bez stawu skokowego przy amputacji wg Lisfranca lub Choparta: skórzana albo z tworzywa sztucznego	234 zł
	Protezy kończyn dolnych przy amputacji w obrębie podudzia
4.	Proteza ze stawem skokowym albo bez przy amputacji wg Pirogowa lub Syme'a: skórzana albo z tworzywa sztucznego	270 zł
5.	Proteza podudzia: skórzana albo z tworzywa sztucznego, albo drewniana, albo z innych materiałów niewymienionych, z tulejką uda ze skóry, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH	450 zł
6.	Proteza podudzia tymczasowa: z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH	180 zł
7.	Proteza podudzia: skórzana albo drewniana, albo z tworzywa sztucznego, albo modularna, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH	258 zł
	Protezy kończyn dolnych przy amputacji w obrębie uda
8.	Proteza uda przy amputacji wg Grittiego lub wyłuszczenia w stawie kolanowym: skórzana albo drewniana, albo z tworzywa sztucznego, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH	540 zł
9.	Proteza uda tymczasowa: z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH	300 zł
10.	Proteza uda: drewniana albo z tworzywa sztucznego, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH	480 zł
11.	Proteza uda z lejem kikutowym skórzanym: goleń i kolano drewniane albo goleń i kolano z tworzywa sztucznego, albo goleń ze skóry albo z drewna, albo z tworzywa, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH	510 zł
12.	Proteza uda: modularna z miękkim pokryciem ciałopodobnym albo proteza wykonana z innych, niewymienionych materiałów, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH	840 zł
13.	Proteza uda szczudłowa	141 zł
	Protezy kończyn dolnych przy pełnej amputacji w obrębie uda (wyłuszczenie w stawie biodrowym)
14.	Proteza przy wyłuszczeniu w stawie biodrowym: typ kanadyjski albo konwencjonalny, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH	900 zł
15.	Proteza tymczasowa przy wyłuszczeniu w stawie biodrowym: stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH	780 zł
16.	Kosz biodrowy przy obustronnym wyłuszczeniu w stawach biodrowych: skórzany albo z tworzywa sztucznego, z uchwytami dla kończyn górnych	330 zł
17.	Protezowe wyrównanie skrótu kończyny dolnej: stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH, z zawieszeniem lub bez	360 zł
	Protezy kończyn górnych
18.	Proteza kosmetyczna części ręki	111 zł
19.	Proteza kosmetyczna przedramienia skórzana albo z tworzywa sztucznego, z dłonią protezową - z zawieszeniem lub bez	165 zł
20.	Proteza kosmetyczna przedramienia: z elementów modularnych, z miękkim pokryciem ciałopodobnym, z dłonią protezową, z zawieszeniem lub bez	195 zł
21.	Proteza kosmetyczna przedramienia: skórzana albo z tworzywa sztucznego, z tulejką ramienia, z dłonią protezową	195 zł
22.	Proteza kosmetyczna przedramienia: z elementów modularnych, z tulejką ramienia, z miękkim pokryciem ciałopodobnym, z dłonią protezową	255 zł
23.	Proteza kosmetyczna ramienia: z elementów modularnych, z miękkim pokryciem ciałopodobnym, z dłonią protezową, z zawieszeniem lub bez	330 zł
24.	Proteza kosmetyczna ramienia: skórzana albo z tworzywa sztucznego, lej ze skóry albo z tworzywa, z dłonią protezową, z zawieszeniem lub bez	285 zł
25.	Proteza kosmetyczna całej kończyny górnej: ze stawem barkowym albo bez stawu barkowego, skórzana albo z tworzywa sztucznego, z dłonią protezową, z zawieszeniem lub bez	300 zł
26.	Proteza kosmetyczna całej kończyny górnej: ze stawem barkowym albo bez stawu barkowego, z elementów modularnych, z miękkim pokryciem ciałopodobnym, z dłonią protezową, z zawieszeniem lub bez	480 zł
27.	Proteza robocza mechaniczna części ręki	135 zł
28.	Proteza robocza mechaniczna przedramienia: z dłonią protezową, z zawieszeniem	540 zł
29.	Proteza robocza mechaniczna ramienia: z dłonią protezową, z zawieszeniem	780 zł
30.	Proteza robocza mechaniczna przy pełnej amputacji kończyny górnej: z dłonią protezową, z zawieszeniem	840 zł
	Aparaty ortopedyczne na kończyny dolne
31.	Aparat korekcyjny palucha koślawego	5 zł
32.	Aparaty odciążająco-korekcyjne dla palców stóp	5 zł
33.	Szyna spiralna z sandałem: strzałkowa albo piszczelowa	72 zł
34.	Szyna strzałkowa: ze strzemieniem do buta, z podciągiem sprężynowym lub bez	60 zł
35.	Aparat na opadającą stopę (stopowo-goleniowy tylny)	42 zł
36.	Podciąg gumowy zapobiegający opadaniu stopy	15 zł
37.	Aparat drutowy do kolana z podciągiem sprężynowym	27 zł
38.	Aparat na opadającą stopę: z mocowaniem do zapiętka obuwia albo z uchwytem żabkowym za obcas, albo z regulowanym podciągiem stopy	18 zł
39.	Aparat szynowo-opaskowy na podudzie, ze strzemieniem do buta albo z sandałem	108 zł
40.	Aparat tulejkowy na podudzie: skórzany albo z tworzywa sztucznego, ze strzemieniem do buta albo z sandałem	150 zł
41.	Tutor unieruchamiający stopę i staw skokowy: skórzany albo z tworzywa sztucznego	105 zł
42.	Aparat do kolana odciążający z oparciem podrzepkowym, ze strzemieniem do buta albo z sandałem	135 zł
43.	Aparat szynowo-opaskowy na całą kończynę dolną: z tulejką uda lub bez, ze strzemieniem do buta albo z sandałem	300 zł
44.	Aparat na goleń i udo: szynowo-opaskowy lub tulejkowy, skórzany albo z tworzywa sztucznego	195 zł
45.	Aparat DAFO	75 zł
46.	Aparat zapobiegający przeprostowi kolana	33 zł
47.	Aparat jednoszynowy stabilizujący staw kolanowy	240 zł
48.	Aparat tulejkowy na całą kończynę dolną: skórzany albo z tworzywa sztucznego, ze strzemieniem do buta albo z sandałem	300 zł
49.	Tutor na całą kończynę dolną: skórzany albo z tworzywa sztucznego, ze strzemieniem do buta albo z sandałem	258 zł
50.	Aparat odciążający kończynę dolną typu Thomasa: z tulejką uda skórzaną albo z tworzywa sztucznego	270 zł
51.	Aparat rotujący stopę jednoszynowy sprężynowy	60 zł
52.	Aparat unieruchamiający staw biodrowy (udowo-biodrowy): szynowo-opaskowy, z tworzywa sztucznego	111 zł
53.	Łuska na całą kończynę dolną z tworzywa sztucznego, z przegubem albo bez	75 zł
54.	Łuska na goleń i stopę z tworzywa sztucznego, z przegubem skokowym albo bez	60 zł
	Wyposażenie dodatkowe do aparatów ortopedycznych na kończyny dolne
55.	Pas biodrowy z szyną	60 zł
56.	Niski kosz biodrowy z szyną biodrową	81 zł
57.	Wysoki kosz biodrowy z szyną biodrową	99 zł
	Aparaty ortopedyczne na kończyny górne
58.	Aparat korygujący osłabienia wyprostu i odwiedzenia kciuka oraz wyprostu wskaziciela	8 zł
59.	Aparat korygujący osłabienia wyprostu palców ręki	32 zł
60.	Aparat utrzymujący wyprost palców	38 zł
61.	Aparat redresujący przykurcz wyprostny palca lub przykurcz zgięciowy palca (Capenera)	18 zł
62.	Aparat redresujący: przykurcz wyprostny stawów śródręczno-palcowych lub śródręczno-palcowych i międzypaliczkowych lub przykurcz przywiedzeniowy kciuka	23 zł
63.	Aparat redresujący staw łokciowy	240 zł
64.	Aparat podpórczo-stabilizujący nadgarstek, dłoń i palce: podpórczy nadgarstka Bunnela albo stabilizujący nadgarstek i podpierający dłoń Hommonda, albo podpórczy dłoni i palców z opozycją kciuka - Oppenheimera	26 zł
65.	Aparat korygujący niedowład prostowników nadgarstka i palców	35 zł
66.	Aparat korygujący Lamba	96 zł
67.	Aparat korekcyjny ręki typu: Andersona albo Bunnela, albo Vermoni-Nicella, albo Oppenheimera	45 zł
68.	Aparat na rękę i przedramię wg Engena	34 zł
69.	Aparat na rękę i przedramię wg Swansona albo wg Bunnela, wspomagający zgięcie albo wspomagający wyprost	99 zł
70.	Łuska na dłoń i przedramię: pełna albo trójczęściowa	45 zł
71.	Aparat redresujący radializację ręki: taśmowy albo drutowy	38 zł
72.	Aparat uczynniający palce ze zgięciem grzbietowym nadgarstka	77 zł
73.	Aparat uczynniający palce	38 zł
74.	Aparat do redresji i usprawnienia zginaczy palców	42 zł
75.	Tutor nadgarstka: skórzany albo z tworzywa sztucznego	45 zł
76.	Tutor ustalający nadgarstek z cięgnami sprężynowymi prostującymi palce	90 zł
77.	Szyna na dłoń i przedramię korygująca zniekształcenie ręki: aluminiowa albo z tworzywa sztucznego	111 zł
78.	Aparat na przedramię i ramię: szynowo-opaskowy lub tulejkowy, skórzany albo z tworzywa sztucznego	108 zł
79.	Tutor łokciowy: skórzany albo z tworzywa sztucznego	84 zł
80.	Aparat na ramię i bark ze stawem barkowym albo bez, skórzany albo z tworzywa sztucznego	180 zł
81.	Aparat odwodzący kończynę górną: z zawieszeniem szelkowym albo z zawieszeniem na chomącie, albo sprężynowy	330 zł
82.	Szyna odwodząca	75 zł
83.	Szyna elewacyjna	300 zł
	Gorsety i kołnierze ortopedyczne
84.	Gorset szkieletowy (Calota)	146 zł
85.	Gorset doniczkowy: skórzany albo z tworzywa sztucznego	174 zł
86.	Gorset szkieletowy unieruchamiający górny odcinek piersiowy kręgosłupa: z kołnierzem albo z diademem	180 zł
87.	Gorset Jewetta: z ramą tylną lub z taśmami tylnymi	72 zł
88.	Gorset reklinacyjny z rozwórkami śrubowymi	105 zł
89.	Gorset lędźwiowo-krzyżowy wg Williamsa	87 zł
90.	Gorset odciążający typu Milwaukee-Blounta: z koszem skórzanym albo z koszem z tworzywa sztucznego	240 zł
91.	Gorset korekcyjny do leczenia skolioz	330 zł
92.	Prostotrzymacz wg Hohmanna	54 zł
93.	Prostotrzymacz wg Taylora	54 zł
94.	Wysoka sznurówka półsztywna z podpaszkami	150 zł
95.	Sznurówka półgorsetowa typu Hohmanna	42 zł
96.	Sznurówka lędźwiowo-krzyżowa	27 zł
97.	Pas stabilizujący kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy	12 zł
98.	Półgorsetowa orteza szyjna	89 zł
99.	Kołnierz szyjny: kamizelkowy typu Grucy albo z regulowanym podparciem, albo szkieletowy podpórczy	33 zł
100.	Kołnierz pneumatyczny	72 zł
101.	Kołnierz stabilizujący: skórzany albo z tworzywa sztucznego	23 zł
102.	Kołnierz "Florida"	11 zł
103.	Kołnierz Schantza miękki	6 zł
104.	Stabilizator szyjny miękki (dwuczęściowy)	8 zł
	Obuwie ortopedyczne
105.	Obuwie do aparatów ortopedycznych:
	- ze strzemieniem	63 zł
	- do sandała	54 zł
	Wózki inwalidzkie do stałego użytkowania
106.	Wózek inwalidzki ręczny	240 zł
107.	Wózek inwalidzki aluminiowy (lekki) z systemem szybkiego demontażu kół, składany, dla osób samodzielnie poruszających się na wózku - czynnych zawodowo	450 zł
108.	Wózek inwalidzki specjalny dziecięcy	540 zł
109.	Wózek inwalidzki specjalny, stabilizujący plecy i głowę	540 zł
	Przedmioty ortopedyczne osobno niewymienione
110.	Fotelik dla dzieci do siedzenia	210 zł
111.	Indywidualne przedmioty pionizujące	900 zł
112.	Pełzak (wózek do raczkowania): z regulacją albo bez	34 zł

ZAŁĄCZNIK Nr  2

  ⁵ WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH Z ZAKRESU ZAOPATRZENIA W ŚRODKI POMOCNICZE ORAZ Z OKREŚLENIEM LIMITU CEN TYCH ŚWIADCZEŃ I SPOSOBU ICH FINANSOWANIA ORAZ WARUNKÓW ICH REALIZACJI

Lp.	Środki pomocnicze		Sposób finansowania		Limit ceny	Warunki realizacji
			Wysokości udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie ceny	Okres użytkowania		Wskazania medyczne do wystawiania zlecenia	Lekarze upoważnieni do wystawiania zlecenia
1.*		Soczewki okularowe korekcyjne (w tym soczewki korekcyjne barwione) umożliwiające dokładne widzenie i zapobiegające znużeniu oka	bezpłatnie	dzieci i młodzież do 18 roku życia każdorazowo w razie zmiany korekcji	Tabela*		Lekarz specjalista I stopnia w zakresie okulistyki i lekarz specjalista okulistyki
	a)	Soczewki do bliży	bezpłatnie	dzieci i młodzież do 18 roku życia każdorazowo w razie zmiany korekcji	Tabela*	Wady wzroku wymagające korekcji	Lekarz specjalista I stopnia w zakresie okulistyki i lekarz specjalista okulistyki
			30%	dorośli raz na 2 lata	Tabela*
	b)	Soczewki do dali	bezpłatnie	dzieci i młodzież do 18 roku życia każdorazowo w razie zmiany korekcji	Tabela*
			30%	dorośli raz na 2 lata	Tabela*
	c)	Soczewki pryzmatyczne	bezpłatnie	zgodnie z zaleceniami lekarza	Tabela*	W okresie leczenia zeza
	d)	Soczewki dwuogniskowe	30%	dzieci i młodzież do 18 roku życia zgodnie z zaleceniami lekarza, każdorazowo w razie zmiany korekcji	Tabela*	Dzieci i młodzież do 18 roku życia zgodnie z zaleceniami lekarza
			30%	dorośli raz na 2 lata	Tabela*	Stan zdrowia całkowicie uniemożliwiający dokonywanie zmiany okularów
2.		Soczewki kontaktowe lecznicze	30%	raz na 2 lata	500 zł	Przy leczeniu stożka rogówki i przy dużej anizometropii (łącznie z afakią)
		twarde
		miękkie			150 zł
3.		Obturatory dla dzieci	bezpłatnie	raz na 2 lata	10 zł	Dzieci zezujące z niedowidzeniem jednego oka
4.		Pomoce optyczne dla niedowidzących:				Umożliwienie osobom niedowidzącym obserwację jednooczną i dwuoczną przedmiotów bliskich i dalekich	Lekarz specjalista I stopnia w zakresie okulistyki i lekarz specjalista okulistyki
	a)	lupa	bezpłatnie	raz na 5 lat	80 zł
	b)	lunety, w tym monookulary	bezpłatnie		1.400 zł
	c)	okulary lornetkowe do bliży i dali	bezpłatnie		1.000 zł
	d)	okulary lupowe	bezpłatnie		420 zł
5.	a)	Proteza oka wykonana indywidualnie dla dzieci i młodzieży	bezpłatnie	dzieci i młodzież do 18 roku życia w okresie wzrostu	600 zł	Zapobieganie nieprawidłowemu rozwojowi oczodołu i asymetrii twarzy u dzieci, względy psychologiczne i kosmetyczne, uszkodzenia oczodołu, zniekształcenia powiek, worka spojówkowego i oczodołu
		proteza
		epiproteza			700 zł
	b)	Proteza oka wykonana indywidualnie dla dorosłych	bezpłatnie	raz na 5 lat	600 zł
		proteza
		epiproteza			700 zł
6.	a)	Aparat(y) słuchowy na przewodnictwo powietrza lub kostne przy jednostronnym lub obustronnym ubytku słuchu	bezpłatnie dzieci i młodzież do 18 roku życia lub do 26 roku życia w przypadku pobierania nauki	raz na 5 lat	aparat na przewodnictwo powietrza 1.500 zł	Wady słuchu powodujące utrudnienia lub ograniczenie w nabywaniu języka i komunikowaniu się na drodze słuchowej	Lekarz specjalista I stopnia w dziedzinie otolaryngologii lub lekarz specjalista laryngologii, lub otolaryngologii, lub otorynolaryngologii, lub otorynolaryngologii dziecięcej
			30% dorośli	raz na 5 lat	aparat na przewodnictwo powietrza 800 zł	Wady słuchu powodujące ograniczenie w komunikowaniu się na drodze słuchowej, podwójne protezowanie dotyczy osób czynnych zawodowo
			bezpłatnie dzieci i młodzież do 18 roku życia lub do 26 roku życia w przypadku pobierania nauki	raz na 5 lat	aparat na przewodnictwo kostne 1.500 zł	Wady słuchu powodujące utrudnienia lub ograniczenie w nabywaniu języka i komunikowaniu się na drodze słuchowej
			30% dorośli	raz na 5 lat	aparat na przewodnictwo kostne 1.500 zł	Wady słuchu powodujące ograniczenie w komunikowaniu się na drodze słuchowej, podwójne protezowanie dotyczy osób czynnych zawodowo
	b)	Wkładka uszna wykonana indywidualnie	bezpłatnie	Dzieci i młodzież w okresie wzrostu każdorazowo zgodnie z zaleceniami lekarza	60 zł	Wady słuchu powodujące utrudnienia lub ograniczenie w nabywaniu języka i komunikowaniu się na drodze słuchowej
			bezpłatnie	dorośli raz na 5 lat	50 zł	Wady słuchu powodujące ograniczenie w komunikowaniu się na drodze słuchowej
			bezpłatnie dzieci do 18 roku życia zgodnie z zaleceniami lekarza	raz na miesiąc	300 zł	Leczenie cukrzycy typu I przy pomocy pompy insulinowej	Lekarz specjalista I stopnia w zakresie pediatrii lub lekarz specjalista pediatrii Lekarz specjalista diabetologii
7.		Zestawy infuzyjne (wkłucia) do osobistych pomp insulinowych co najmniej 10 sztuk	bezpłatnie młodzież do 26 roku życia zgodnie z zaleceniami lekarza	raz na miesiąc	300 zł	Leczenie cukrzycy typu I przy pomocy pompy insulinowej	Lekarz specjalista chorób wewnętrznych Lekarz specjalista diabetologii
			bezpłatnie kobiety ciężarne zgodnie z zaleceniami lekarza	raz na miesiąc	300 zł	Kobiety ciężarne zgodnie z zaleceniami lekarza	Lekarz specjalista diabetologii Lekarz specjalista I stopnia w zakresie położnictwa i ginekologii lub lekarz specjalista położnictwa i ginekologii
8.		Systemy wspomagające słyszenie (pętle induktofoniczne, system FM i na podczerwień)	50%	raz na 10 lat	5.500 zł	Wady słuchu powodujące utrudnienia lub ograniczenie w nabywaniu języka i naukę szkolna dzieciom i młodzieży do 18 roku życia lub do 26 roku życia w przypadku pobierania nauki	Lekarz specjalista I stopnia w dziedzinie otolaryngologii lub lekarz specjalista laryngologii, lub otolaryngologii, lub otorynolaryngologii, lub otorynolaryngologii dziecięcej
9.		Cewniki zewnętrzne do 30 szt. lub zamiennie kieszonki do zbiórki moczu do 30 szt.	30%	raz na miesiąc	120 zł	Schorzenia wymagające stosowania cewników zewnętrznych, nietrzymanie moczu	Lekarz specjalista urologii lub urologii dziecięcej Chirurg Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie neurologii lub lekarz specjalista neurologii, lub neurologii dziecięcej Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej Felczer
10.		Cewniki urologiczne do 6 sztuk	30%	raz na miesiąc	23 zł	Schorzenia wymagające cewnikowania pęcherza moczowego	Lekarz specjalista urologii lub urologii dziecięcej Chirurg Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie neurologii lub lekarz specjalista neurologii, lub neurologii dziecięcej Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej Felczer
11.	a)	Cewniki urologiczne jednorazowe - do 180 sztuk miesięcznie	30%	zgodnie z zaleceniami lekarza	0,80 zł za 1 sztukę	Stany wymagające wielokrotnego cewnikowania w ciągu doby w ilości odpowiedniej do wskazań lekarskich	Lekarz specjalista urologii lub urologii dziecięcej Chirurg Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie neurologii lub lekarz specjalista neurologii, lub neurologii dziecięcej Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej Felczer
	b)	Cewniki jednorazowe do odsysania górnych dróg oddechowych - do 180 sztuk miesięcznie	bezpłatnie	zgodnie z zaleceniami lekarza	0,80 zł za 1 sztukę	Schorzenia wymagające stosowania oddechu wspomaganego w warunkach domowych	Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie chorób płuc lub lekarz specjalista chorób płuc Chirurg Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie neurologii lub lekarz specjalista neurologii, lub neurologii dziecięcej Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej Felczer Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii lub lekarz specjalista anestezjologii, lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii
12.		Worki do zbiórki moczu do 6 sztuk miesięcznie	30%	raz na miesiąc	6,50 zł za 1 sztukę	Schorzenia wymagające cewnikowania pęcherza moczowego, schorzenia wymagające stosowania cewników zewnętrznych	Lekarz specjalista urologii lub urologii dziecięcej Chirurg Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie neurologii lub lekarz specjalista neurologii, lub neurologii dziecięcej Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej Felczer
13.	a)	Pas do zbiornika na kał	bezpłatnie	raz na rok	30 zł	Stomia na jelicie cienkim	Chirurg Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej Felczer
	b)	Worki wymienne do pasa w ilości do 90 sztuk	bezpłatnie	raz na miesiąc	10 zł	Stomia na jelicie grubym
14.		Worki samoprzylepne jednorazowego użycia w ilości do 90 sztuk lub w równowartości ich kosztu, inny sprzęt stomijny (np. zestawy irygacyjne, płytki + worki itp.) po zabiegach na:	bezpłatnie	raz na miesiąc	400 zł	Ileostomia	Chirurg Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer, a w przypadku urostomii - także lekarz specjalista urologii lub urologii dziecięcej
		- jelicie cienkim (ileostomii)
		- jelicie grubym (kolostomii)			300 zł	Kolostomia
		- układzie moczowym (urostomii)			480 zł	Urostomia
15.		Worki do zbiórki moczu w ilości do 12 sztuk w przypadku nefrostomii lub w równowartości ich nabycia inny sprzęt urologiczny (np. cewniki urologiczne, paski mocujące itp.)	bezpłatnie	raz na miesiąc	120 zł	Nefrostomia	Lekarz specjalista urologii lub urologii dziecięcej Lekarz specjalista nefrologii Chirurg Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej Felczer
16.		Pieluchy anatomiczne do 60 sztuk miesięcznie w przypadku pacjentów:	bezpłatnie	raz na miesiąc	77 zł	Choroba nowotworowa przebiegająca w postaci owrzodziałych lub krwawiących guzów krocza lub okolicy krzyżowej, przetoki nowotworowe lub popromienne (pęcherzowo-pochwowe, pęcherzowo-pochwowo-odbytnicze, pochwowo-odbytnicze), nietrzymanie stolca lub moczu w wyniku chorób nowotworowych	Lekarz specjalista onkologii klinicznej lub onkologii i hematologii dziecięcej Chirurg Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej Felczer
		- z chorobą nowotworową przebiegającą w postaci owrzodziałych lub krwawiących guzów krocza, okolicy krzyżowej itp.
		- z przetokami nowotworowymi lub popromiennymi (pęcherzowo-pochwowymi, pęcherzowo-pochwowo-odbytniczymi, pochwowo-odbytniczymi)
		- z nietrzymaniem stolca lub moczu w wyniku chorób nowotworowych
		lub zamiennie pieluchomajtki do 60 sztuk miesięcznie	30%		90 zł
		lub zamiennie podkłady do 60 sztuk
		lub wkłady anatomiczne do 60 sztuk
17.		Pieluchomajtki do 60 sztuk miesięcznie lub zamiennie pieluchy anatomiczne do 60 sztuk miesięcznie dla dorosłych i dzieci powyżej 3 roku życia:	30%	raz na miesiąc	90 zł	Dla dorosłych i dzieci powyżej 3 roku życia: - z głębokim upośledzeniem umysłowym, w zespołach otępiennych o różnej etiologii, - w postępujących chorobach układu nerwowego z pęcherzem neurogennym lub z zaburzeniami mikcji zwieraczy, - z wadami rozwojowymi: przepuklinami oponowo-rdzeniowymi, przepuklinami oponowo-mózgowymi, wynicowaniem pęcherza	Lekarz specjalista urologii lub urologii dziecięcej Chirurg Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie neurologii lub lekarz specjalista neurologii, lub neurologii dziecięcej Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej Felczer
		- z głębokim upośledzeniem umysłowym, w zespołach otępiennych o różnej etiologii
		- w postępujących chorobach układu nerwowego z pęcherzem neurogennym lub z zaburzeniami mikcji zwieraczy
		- z wadami rozwojowymi, przepuklinami oponowo-rdzeniowymi, przepuklinami oponowo-mózgowymi, wynicowaniem pęcherza
		lub zamiennie podkłady do 60 sztuk
		lub wkłady anatomiczne do 60 sztuk
18.		Rurka tracheostomijna wraz z zapasowym wkładem	bezpłatnie	raz na rok	100 zł	Nowotwór krtani lub uraz albo duszność pochodzenia krtaniowego	Lekarz specjalista I stopnia w dziedzinie otolaryngologii lub lekarz specjalista laryngologii, lub otolaryngologii, lub otorynolaryngologii, lub otorynolaryngologii dziecięcej Lekarz specjalista onkologii klinicznej lub onkologii i hematologii dziecięcej Chirurg
19.		Krtań elektroniczna (aparat wspomagający mowę)	bezpłatnie	raz na 5 lat	1.200 zł	Nowotwór lub uraz krtani	Lekarz specjalista I stopnia w dziedzinie otolaryngologii lub lekarz specjalista laryngologii, lub otolaryngologii, lub otorynolaryngologii dziecięcej Lekarz specjalista onkologii klinicznej lub onkologii i hematologii dziecięcej Chirurg
20.		Proteza powietrzna - aparat do leczenia obturacyjnego bezdechu sennego	30%	raz na 5 lat	2.100 zł	Obturacyjny bezdech senny	Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie chorób płuc lub lekarz specjalista chorób płuc
21.		Inhalator dyszowy
		- nebulizator (generator aerozolu)	bezpłatnie	raz na rok	120 zł	Mukowiscydoza	Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie chorób płuc lub lekarz specjalista chorób płuc Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej Felczer
		- sprężarka powietrza	bezpłatnie	raz na 5 lat	600 zł
22.		Proteza piersi	bezpłatnie	raz na 2 lata	250 zł	Amputacja piersi w następstwie zmian nowotworowych, wad rozwojowych, urazów, chorób lub następstw ich leczenia	Lekarz specjalista onkologii klinicznej lub onkologii i hematologii dziecięcej Chirurg
23.		Peruki (jeden środek pomocniczy):		raz na rok		W przebiegu leczenia chorób nowotworowych, przy trwałym uszkodzeniu głowy w wyniku urazu, oparzeń, choroby	Lekarz specjalista onkologii klinicznej lub onkologii i hematologii dziecięcej
		- z włosów sztucznych	bezpłatnie		250 zł
		- z włosów naturalnych	30%		600 zł		Lekarz specjalista hematologii
							Lekarz ze specjalizacją I stopnia z zakresu dermatologii i wenerologii lub lekarz specjalista dermatologii i wenerologii Chirurg
24.		Pas przepuklinowy:	bezpłatnie	raz na rok		W przypadku kiedy stan zdrowia nie pozwala na wykonanie operacji	Chirurg
		jednostronny			60 zł
		obustronny			100 zł
25.		Pas brzuszny	bezpłatnie	raz na rok	100 zł	W przypadku kiedy stan zdrowia nie pozwala na wykonanie operacji, przy opuszczeniu trzewii, rozległe przepukliny pooperacyjne	Chirurg
26.		Poduszka przeciwodleżynowa	30%	raz na 2 lata	100 zł	Paraplegia, tetraplegia, inne choroby wymagające stałego użytkowania poduszki przeciwodleżynowej	Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie neurologii lub lekarz specjalista neurologii, lub neurologii dziecięcej Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie ortopedii i traumatologii lub lekarz specjalista chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo - ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu Chirurg Lekarz specjalista reumatologii Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie rehabilitacji medycznej lub lekarz specjalista rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji medycznej Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, Felczer
27.		Materac przeciwodleżynowy	30%	raz na 3 lata	550 zł	Paraplegia, tetraplegia, inne choroby wymagające stałego przebywania w łóżku	Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie neurologii lub lekarz specjalista neurologii, lub neurologii dziecięcej Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie ortopedii i traumatologii lub lekarz specjalista chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo - ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu Chirurg Lekarz specjalista reumatologii Lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie rehabilitacji medycznej lub lekarz specjalista rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji medycznej Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej Felczer

*) Limity cen na poszczególne rodzaje soczewek okularowych

Lp.	Rodzaj soczewek okularowych	Zakres mocy soczewek SFERA	CYLINDER	Limit ceny
1.	Soczewki sferyczne	od 0,00 do ± 4,00 dptr		6 zł
		od ± 4,25 do ± 6,00 dptr		7 zł
		od ± 6,25 do ± 10,00 dptr		19 zł
		powyżej ± 10,00 dptr		32 zł
2.	Soczewki toryczne	od 0,00 do ± 6,00 dptr	do + 2,00 dptr	14 zł
			od + 2,25 do + 4,00 dptr	19 zł
			powyżej + 4,00 dptr	25 zł
		powyżej ± 6,00 dptr	wszystkie	30 zł
3.	Soczewki korekcyjne	wszystkie		limit cenowy soczewek jw. + barwienie soczewek 11 zł
4.	Soczewki pryzmatyczne	wszystkie		limit cenowy soczewek jw. + pryzma 14 zł
5.	Soczewki dwuogniskowe	wszystkie		50 zł

1 Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 216, poz. 1607).

2 Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654 oraz z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918 i Nr 118, poz. 989.

3 Niniejsze rozporządzenie poprzedzone było rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 17 grudnia 2004 r. w sprawie limitu cen dla wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi i środków pomocniczych, o takim samym zastosowaniu, ale różnych cenach, oraz limitu cen dla napraw przedmiotów ortopedycznych (Dz. U. Nr 275, poz. 2732 oraz z 2005 r. Nr 41, poz. 397) oraz rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 17 grudnia 2004 r. w sprawie szczegółowego wykazu wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi i środków pomocniczych, wysokości udziału własnego świadczeniobiorcy w cenie ich nabycia, kryteriów ich przyznawania, okresów użytkowania, a także wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi podlegającymi naprawie w zależności od wskazań medycznych oraz wzoru zlecenia na zaopatrzenie w te wyroby i środki (Dz. U. Nr 276, poz. 2739 oraz z 2005 r. Nr 41, poz. 396), które tracą moc z dniem 31 sierpnia 2009 r. na podstawie art. 13 pkt 1 ustawy z dnia 25 czerwca 2009 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz ustawy o cenach (Dz. U. Nr 118, poz. 989).

4 Załącznik nr 1 zmieniony przez § 1 pkt 1 rozporządzenia z dnia 10 lutego 2010 r. (Dz.U.10.31.166) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 18 marca 2010 r.

5 Załącznik nr 2:

-zmieniony przez § 1 pkt 2 rozporządzenia z dnia 10 lutego 2010 r. (Dz.U.10.31.166) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 18 marca 2010 r.

- zmieniony przez § 1 rozporządzenia z dnia 24 stycznia 2011 r. (Dz.U.11.23.127) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 5 marca 2011 r.

• Identyfikator: Dz.U.2009.139.1141
• Rodzaj: Rozporządzenie
• Tytuł: Świadczenia gwarantowane z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środki pomocnicze.
• Data aktu: 29/08/2009
• Data ogłoszenia: 31/08/2009
• Data wejścia w życie: 31/08/2009