Badania zgodności pojazdów zabytkowych i pojazdów marki "SAM" z warunkami technicznymi.

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA INFRASTRUKTURY¹⁾

z dnia 22 października 2004 r.

w sprawie badań zgodności pojazdów zabytkowych i pojazdów marki "SAM" z warunkami technicznymi

Na podstawie art. 68 ust. 21 ustawy z dnia 20 czerwca 1997 r. - Prawo o ruchu drogowym (Dz. U. z 2003 r. Nr 58, poz. 515, z późn. zm.²⁾) zarządza się, co następuje:

§ 1. Rozporządzenie określa:

1) zakres i sposób przeprowadzania badań zgodności z warunkami technicznymi pojazdów:

a) zabytkowych,

b) zbudowanych przy wykorzystaniu nadwozia, podwozia lub ramy konstrukcji własnej, których markę określa się jako "SAM", zwanych dalej "pojazdami marki "SAM"";

2) wzory dokumentów związanych z tymi badaniami;

3) jednostki upoważnione do przeprowadzania tych badań.

§  2.

1. Badanie zgodności pojazdu zabytkowego z warunkami technicznymi określonymi w przepisach o warunkach technicznych pojazdów, zwanych dalej "warunkami technicznymi", polega na sprawdzeniu prawidłowości działania poszczególnych zespołów i mechanizmów pojazdu, w szczególności pod względem bezpieczeństwa jazdy oraz wykonaniu porównania stanu faktycznego pojazdu z warunkami technicznymi zgłoszonymi przez właściciela pojazdu we wniosku o przeprowadzenie badania zgodności pojazdu zabytkowego z warunkami technicznymi, którego wzór określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.

2. Wniosek, o którym mowa w ust. 1, składa się w jednostce upoważnionej do przeprowadzenia badania zgodności pojazdu zabytkowego z warunkami technicznymi, która przechowuje wnioski przez okres 5 lat.

3. Zakres badania zgodności pojazdu zabytkowego z warunkami technicznymi i wnioskowane przez jednostkę, o której mowa w ust. 2, ograniczenia w sposobie używania pojazdu zabytkowego określa protokół oceny stanu technicznego pojazdu zabytkowego, którego wzór określa załącznik nr 2 do rozporządzenia.

4. Wzór zaświadczenia o przeprowadzonym badaniu zgodności pojazdu zabytkowego z warunkami technicznymi określa załącznik nr 3 do rozporządzenia.

5. Jednostka upoważniona do przeprowadzenia badań zgodności pojazdów zabytkowych z warunkami technicznymi prowadzi rejestr przeprowadzonych badań pojazdów zabytkowych według wzoru i na zasadach określonych w przepisach o badaniach technicznych pojazdów.

§  3.

1. Badanie zgodności pojazdu marki "SAM" z warunkami technicznymi polega na sprawdzeniu:

1) prawidłowości konstrukcji i montażu pojazdu;

2) czy pojazd odpowiada warunkom technicznym;

3) czy stan faktyczny pojazdu odpowiada warunkom technicznym zgłoszonym przez właściciela pojazdu we wniosku o przeprowadzenie badania zgodności pojazdu marki "SAM" z warunkami technicznymi, którego wzór określa załącznik nr 4 do rozporządzenia.

2. Wniosek, o którym mowa w ust. 1 pkt 3, składa się w jednostce upoważnionej do przeprowadzenia badania zgodności pojazdu marki "SAM" z warunkami technicznymi, która przechowuje wnioski przez okres 5 lat.

3. Badanie, o którym mowa w ust. 1, przeprowadza się zgodnie z przepisami o badaniach technicznych pojazdów.

4. Jednostka upoważniona do przeprowadzenia badań zgodności pojazdów marki "SAM" z warunkami technicznymi prowadzi rejestr przeprowadzonych badań pojazdów marki "SAM" według wzoru i na zasadach określonych w przepisach o badaniach technicznych pojazdów.

5. Jednostka upoważniona do przeprowadzania badań zgodności pojazdu marki "SAM" z warunkami technicznymi wydaje:

1) dokument identyfikacyjny badanego pojazdu marki "SAM" - z wyłączeniem przyczep o dopuszczalnej masie całkowitej do 3,5 tony według wzoru określonego w załączniku nr 5 do rozporządzenia;

2) dokument identyfikacyjny badanego pojazdu marki "SAM" - dla przyczep o dopuszczalnej masie całkowitej do 3,5 tony według wzoru określonego w załączniku nr 6 do rozporządzenia;

3) zaświadczenie o przeprowadzonym badaniu zgodności pojazdu marki "SAM" z warunkami technicznymi według wzoru określonego w załączniku nr 7 do rozporządzenia.

§  4.

1. Jednostkami upoważnionymi do przeprowadzenia badania zgodności pojazdu zabytkowego z warunkami technicznymi są:

1) stacje kontroli pojazdów, o których mowa w art. 83 ust. 1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 20 czerwca 1997 r. - Prawo o ruchu drogowym, zwanej dalej "ustawą", które są uprawnione do wykonywania badań zgodności pojazdu zabytkowego z warunkami technicznymi;

2) stacje kontroli pojazdów, o których mowa w art. 83 ust. 1 pkt 2 ustawy;

3) Instytut Transportu Samochodowego w Warszawie;

4) Wojskowy Instytut Techniki Pancernej i Samochodowej w Sulejówku.

2. Jednostkami upoważnionymi do przeprowadzania badania zgodności pojazdu marki "SAM" z warunkami technicznymi są:

1) stacje kontroli pojazdów, o których mowa w art. 83 ust. 1 pkt 1 lit. b ustawy, które są uprawnione do wykonywania badań zgodności pojazdu marki "SAM" z warunkami technicznymi;

2) stacje kontroli pojazdów, o których mowa w art. 83 ust. 1 pkt 2 ustawy;

3) Instytut Transportu Samochodowego w Warszawie;

4) Przemysłowy Instytut Motoryzacji w Warszawie;

5) Ośrodek Badawczo-Rozwojowy "BOSMAL" w Bielsku-Białej;

6) Przemysłowy Instytut Maszyn Budowlanych w Kobyłce k. Warszawy - wyłącznie dla samochodów ciężarowych, specjalnych i przyczep;

7) Instytut Budownictwa, Mechanizacji i Elektryfikacji Rolnictwa w Warszawie, Oddział w Kłudzienku - wyłącznie dla ciągników rolniczych i przyczep przeznaczonych do łączenia z nimi;

8) Wojskowy Instytut Techniki Pancernej i Samochodowej w Sulejówku.

§ 5. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.³⁾

______

¹⁾ Minister Infrastruktury kieruje działem administracji rządowej - transport, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 4 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Infrastruktury (Dz. U. Nr 134, poz. 1429).

²⁾ Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2003 r. Nr 124, poz. 1152, Nr 130, poz. 1190, Nr 137, poz. 1302, Nr 149, poz. 1451 i 1452, Nr 162, poz. 1568, Nr 200, poz. 1953 i Nr 210, poz. 2036 oraz z 2004 r. Nr 29, poz. 257, Nr 54, poz. 535, Nr 92, poz. 884, Nr 121, poz. 1264 i Nr 173, poz. 1808.

³⁾ Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Infrastruktury z dnia 11 grudnia 2003 r. w sprawie badania zgodności pojazdów zabytkowych i pojazdów marki "SAM" z warunkami technicznymi (Dz. U. Nr 219, poz. 2161), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1 ¹

WZÓR

WNIOSEK O PRZEPROWADZENIE BADANIA ZGODNOŚCI POJAZDU ZABYTKOWEGO Z WARUNKAMI TECHNICZNYMI

..............................

(nazwisko, imię (nazwa) oraz

adres (siedziba) wnioskodawcy)

I. DANE IDENTYFIKACYJNE POJAZDU

1. Rodzaj ..........................................

2. Marka ...........................................

3. Typ (model) .....................................

4. Rok produkcji ...................................

5. Podrodzaj .......................................

6. Przeznaczenie ...................................

7. Miejsce mocowania tabliczek i oznaczeń (o ile

występuje):

- podwozia ......................................

- nadwozia ......................................

8. Numer podwozia (nadwozia) .......................

II. OPIS TECHNICZNY POJAZDU

II.I. WYMIARY I MASY

9. Długość ............ mm

10. Szerokość ............ mm

11. Wysokość ............ mm

12. Rozstaw osi ............ mm

13. Rozstaw kół każdej osi ............ mm

14. Zwis przedni ............ mm

15. Zwis tylny ............ mm

16. Wymiary pomieszczenia ładunkowego¹⁾:

- długość ............ mm

- szerokość ............ mm

- wysokość ............ mm

- objętość ............ m³

17. Wznios powierzchni ładowania¹⁾ ............ mm

18. Wznios haka pociągowego

(zaczepu) ............ mm

19. Wznios siodła ciągnika ............ mm

20. Wymiary mechanizmu sprzęgowego ............ mm

21. Prześwit:

- poprzeczny ............ mm

- w granicach rozstawu osi ............ mm

22. Masa własna ............ kg

23. Dopuszczalna masa całkowita ............ kg

24. Dopuszczalny nacisk osi ............ kN

25. Dopuszczalna ładowność ............ kg

26. Liczba miejsc do siedzenia ............ szt.

27. Ładowność bagażnika²⁾:

- nadwoziowego ............ kg

- dachowego ............ kg

- podpodłogowego³⁾ ............ kg

28. Dopuszczalna masa całkowita

ciągniętej przyczepy:

- z hamulcem ............ kg

- bez hamulca ............ kg

II.II. SILNIK

29. Nazwa wytwórni ..................................

30. Rodzaj ..........................................

31. Typ..............................................

32. Umiejscowienie ..................................

33. Liczba i układ cylindrów ........................

34. Średnica cylindra/skok tłoka ......../........ mm

35. Pojemność skokowa ........................... dm³

36. Stopień sprężania ...............................

37. Maksymalna moc ............................... kW

przy prędkości obrotowej .................... s^-1

38. Maksymalny moment obrotowy ................. daNm

przy prędkości obrotowej .................... s^-1

39. Rodzaj (system) chłodzenia ......................

40. Rodzaj (system) zasilania .......................

41. Doładowanie .... tak/nie (Niepotrzebne skreślić.)

42.Kolejność pracy cylindrów ........................

II.III. UKŁAD NAPĘDOWY

43. Nazwa wytwórni i rodzaj skrzyni biegów ..........

44. Rodzaj sterowania ...............................

45. Przełożenie i prędkość maksymalna na

poszczególnych biegach:

I bieg ............ ............... km/h

II bieg ............ ............... km/h

III bieg ............ ............... km/h

IV bieg ............ ............... km/h

..................... ............... km/h

..................... ............... km/h

bieg wsteczny ....... ............... km/h

46. Przełożenie reduktora. ..........................

47. Rodzaj przekładni głównej .......................

48. Przełożenie przekładni głównej ..................

49. Inne dane (dot. np. urządzenia blokady, skrzyni

rozdzielczej, zwalniacza) .......................

.................................................

II.IV. ZAWIESZENIE

50. Nazwa wytwórni i rodzaj .........................

51. Rodzaj i typ elementów prowadzących .............

52. Rodzaj i typ elementów sprężystych ..............

53. Rodzaj i typ elementów amortyzujących ...........

II.V. KOŁA I OGUMIENIE

54. Liczba kół ................................. szt.

55. Rozmiar tarcz kół ...............................

56. Rozmiar opon/producent ..........................

II.VI. UKŁAD KIEROWNICZY

57. Nazwa wytwórni i rodzaj przekładni kierowniczej

.................................................

58. Przełożenie przekładni kierowniczej .............

59. Rodzaj wspomagania (o ile występuje) ............

60. Średnica koła kierownicy ..................... mm

61. Układ kierowniczy działa na koła ................

II.VII. UKŁAD HAMULCOWY

62. Hamulec roboczy:

- rodzaj ........................................

- sterowanie ....................................

- podział obwodów ...............................

- wspomaganie ...................................

63. Hamulec awaryjny:

- rodzaj ........................................

- sterowanie ....................................

64. Hamulec postojowy:

- rodzaj ........................................

- sterowanie ....................................

- działa na .....................................

II.VIII. INSTALACJA ELEKTRYCZNA

65. Napięcie znamionowe ........................... V

66. Liczba i pojemność akumulatorów ......... szt./Ah

67. Rodzaj i moc prądnicy/alternatora ............. W

68. Napięcie i moc rozrusznika .................. V/W

69. Świece zapłonowe ................................

70. Biegun połączony z masą .........................

II.IX. DANE EKSPLOATACYJNE

71. Minimalna średnica zawracania:

- w lewo .................m

- w prawo ............... m

72. Najmniejsza szerokość skrętu ................ m

73. Maksymalna prędkość ............. km/h

74. Rodzaj paliwa ...................................

75. Liczba i pojemność zbiorników

paliwa ......... szt./dm³

76. Ilość oleju w:

- silniku .............. dm³

- skrzyni biegów .............. dm³

- przekładni głównej .............. dm³

77. Pojemność układu chłodzenia .............. dm³

II.X. INFORMACJE DODATKOWE⁴⁾

^{........................................................}

Objaśnienia:

¹⁾ Dotyczy tylko samochodów ciężarowych i przyczep.

²⁾ Nie dotyczy samochodów ciężarowych.

³⁾ Dotyczy autobusów.

⁴⁾ Wypełnia się w przypadku występowania cech

charakterystycznych, niebędących przedmiotem opisu wg

pkt 1-77.

W przypadku gdy dany punkt nie dotyczy opisanego pojazdu, należy wpisać wyrazy "nie dotyczy", a w przypadku braku możliwości ustalenia danych należy wpisać wyrazy "niemożliwe do ustalenia".

Załącznik - zdjęcia pojazdu z czterech stron w formatach 13 x 18 cm lub 10 x 15 cm.

Podpis wnioskodawcy:

.......................... ........................

(data)

ZAŁĄCZNIK Nr  2 ²

WZÓR

PROTOKÓŁ OCENY STANU TECHNICZNEGO POJAZDU ZABYTKOWEGO Nr ...

.............................

(pieczątka jednostki

przeprowadzającej badania)

I. DANE IDENTYFIKACYJNE POJAZDU

1. Rodzaj ..............................................

2. Marka ...............................................

3. Typ (model) .........................................

4. Rok produkcji .......................................

5. Podrodzaj ...........................................

6. Przeznaczenie .......................................

7. Miejsce mocowania tabliczek i oznaczeń (o ile

występuje):

- podwozia ..........................................

- nadwozia ..........................................

8. Numer podwozia (nadwozia) ...........................

II. OCENA PORÓWNAWCZA STANU TECHNICZNEGO POJAZDU W

ODNIESIENIU DO WYMAGAŃ OKREŚLONYCH W PRZEPISACH O

WARUNKACH TECHNICZNYCH

1. Ogumienie ...........................................

.....................................................

.....................................................

2. Światła .............................................

.....................................................

.....................................................

3. Układ hamulcowy .....................................

.....................................................

.....................................................

4. Pomiar skuteczności hamowania .......................

.....................................................

.....................................................

5. Układ kierowniczy ...................................

.....................................................

.....................................................

6. Podwozie (zawieszenie) ..............................

.....................................................

.....................................................

7. Nadwozie ............................................

.....................................................

.....................................................

8. Instalacja elektryczna ..............................

.....................................................

.....................................................

9. Pomiar emisji spalin ................................

.....................................................

.....................................................

10. Pomiar zadymienia ...................................

.....................................................

.....................................................

11. Pomiar hałasu zewnętrznego na postoju ...............

.....................................................

.....................................................

III. UWAGI:

.........................................................

.........................................................

.........................................................

.........................................................

IV. WNIOSKOWANE OGRANICZENIA W SPOSOBIE UŻYWANIA POJAZDU^*):

1. Ograniczenia prędkości dopuszczalnej do ........ km/h

2. Zakaz przewozu pasażerów tak/nie

3. Zakaz przewozu ładunków tak/nie

4. Zakaz ciągnięcia przyczep tak/nie

5. Zakaz jazdy podczas zmniejszonej widoczności tak/nie

6. Zakaz jazdy na autostradzie i drodze

ekspresowej tak/nie

7. Inne .................................................

......................................................

......................................................

....................... ..........................

(data) (podpis i pieczątka imienna

przeprowadzającego

badanie)

______

^*) Niepotrzebne skreślić.

ZAŁĄCZNIK Nr  3 ³

WZÓR

ZAŚWIADCZENIE O PRZEPROWADZONYM BADANIU ZGODNOŚCI POJAZDU ZABYTKOWEGO Z WARUNKAMI TECHNICZNYMI Nr ...

.............................

(pieczątka jednostki

przeprowadzającej badania)

1. Marka ....................................................

2. Typ (model) ..............................................

3. Rodzaj pojazdu ...........................................

4. Podrodzaj ................................................

5. Przeznaczenie ............................................

6. Rok produkcji ............................................

7. Numer podwozia (nadwozia) ................................

8. Pojemność skokowa silnika/moc ............................

9. Dopuszczalna masa całkowita ..............................

10. Masa własna ..............................................

11. Dopuszczalna ładowność ...................................

12. Dopuszczalny nacisk osi ..................................

13. Liczba osi ...............................................

14. Liczba miejsc ............................................

15. Inne .....................................................

16. Zgodnie z wynikiem badania pojazd^*):

a) może być dopuszczony do ruchu jako pojazd zabytkowy,

b) nie może być dopuszczony do ruchu jako pojazd

zabytkowy.

17. Data badania technicznego ................................

Załącznik

Protokół oceny stanu technicznego pojazdu zabytkowego Nr....

....................... ..........................

(data) (podpis i pieczątka imienna

przeprowadzającego

badanie)

______

^*) Niepotrzebne skreślić.

ZAŁĄCZNIK Nr  4 ⁴

WZÓR

WNIOSEK O PRZEPROWADZENIE BADANIA ZGODNOŚCI POJAZDU MARKI "SAM" Z WARUNKAMI TECHNICZNYMI

..............................

(nazwisko, imię (nazwa) oraz

adres (siedziba) wnioskodawcy)

I. DANE IDENTYFIKACYJNE POJAZDU

1. Marka ....................................... SAM

2. Typ (model) ...................... wg właściciela

3. Rodzaj ..........................................

4. Rok produkcji ...................................

5. Silnik (nazwa wytwórni, typ) ....................

6. Skrzynia biegów (nazwa wytwórni, typ) ...........

7. Przekładnia główna (nazwa wytwórni, typ) ........

8. Zawieszenie przednie (nazwa wytwórni) ...........

9. Zawieszenie tylne (nazwa wytwórni) ..............

10. Układ kierowniczy (nazwa wytwórni) ..............

11. Hamulec roboczy (nazwa wytwórni) ................

12. Hamulec awaryjny (nazwa wytwórni) ...............

13. Hamulec postojowy (nazwa wytwórni) ..............

Uwagi: ..............................................

.....................................................

.....................................................

II. OPIS TECHNICZNY POJAZDU MARKI "SAM"

II.I. DANE OGÓLNE

1. Rodzaj ..........................................

2. Marka ...........................................

3. Typ (model) .....................................

4. Rok produkcji ...................................

5. Podrodzaj .......................................

6. Przeznaczenie ...................................

7. Miejsce mocowania tabliczek i oznaczeń:

- podwozia ......................................

- nadwozia ......................................

8. Numer podwozia (nadwozia) .......................

II.II. WYMIARY I MASY

9. Długość ............... mm

10. Szerokość ............... mm

11. Wysokość ............... mm

12. Rozstaw osi ............... mm

13. Rozstaw kół każdej osi ............... mm

14. Zwis przedni ............... mm

15. Zwis tylny ............... mm

16. Wymiary pomieszczenia ładunkowego¹⁾:

- długość ............... mm

- szerokość ............... mm

- wysokość ............... mm

- objętość ............... m³

17. Wznios powierzchni ładowania¹⁾

............... mm

18. Wznios haka pociągowego (zaczepu)

............... mm

19. Wznios siodła ciągnika ............... mm

20. Wymiary mechanizmu sprzęgowego

............... mm

21. Prześwit:

- poprzeczny ............... mm

- w granicach rozstawu osi ............... mm

22. Masa własna pojazdu ............... kg

23. Dopuszczalna masa całkowita ............... kg

24. Dopuszczalny nacisk poszczególnych osi

............... kN

25. Dopuszczalna ładowność ............... kg

26. Liczba miejsc do siedzenia ............... szt.

27. Ładowność bagażnika²⁾:

- nadwoziowego ............... kg

- dachowego ............... kg

- podpodłogowego³⁾ ............... kg

28. Dopuszczalna masa całkowita ciągniętej przyczepy:

- z hamulcem ............... kg

- bez hamulca ............... kg

II.III. SILNIK

29. Nazwa wytwórni ..................................

30. Rodzaj ..........................................

31. Typ .............................................

32. Umiejscowienie ..................................

33. Liczba i układ cylindrów ........................

34. Średnica cylindra/skok tłoka ................. mm

35. Pojemność skokowa ...............................

36. Stopień sprężania ...............................

37. Maksymalna moc ............................... kW

przy prędkości obrotowej .................... s^-1

38. Maksymalny moment obrotowy ................. daNm

przy prędkości obrotowej .....................s^-1

39. Rodzaj (system) chłodzenia ......................

40. Rodzaj (system) zasilania .......................

41. Doładowanie .... tak/nie (Niepotrzebne skreślić.)

42. Kolejność pracy cylindrów .......................

II.IV. UKŁAD NAPĘDOWY

43. Nazwa wytwórni i rodzaj skrzyni biegów ..........

44. Rodzaj sterowania ...............................

45. Położenie i prędkość maksymalna na poszczególnych

biegach:

I bieg ............... ................. km/h

II bieg ............... ................. km/h

III bieg ............... ................. km/h

IV bieg ............... ................. km/h

........................ ................. km/h

........................ ................. km/h

bieg wsteczny........... ................. km/h

46. Przełożenie reduktora ...........................

47. Rodzaj przekładni głównej .......................

48. Przełożenie przekładni głównej ..................

49. Inne dane (dot. np. urządzenia blokady, skrzyni

rozdzielczej, zwalniacza) .......................

.................................................

II.V. ZAWIESZENIE

50. Rodzaj ..........................................

51. Rodzaj i typ elementów prowadzących .............

52. Rodzaj i typ elementów sprężystych ..............

53. Rodzaj i typ elementów amortyzujących ...........

II.VI. KOŁA I OGUMIENIE

54. Liczba kół (bez kół zapasowych) ............ szt.

55. Rozmiar tarcz kół ...............................

56. Rozmiar opon, typ, producent ....................

II.VII. UKŁAD KIEROWNICZY

57. Nazwa wytwórni i rodzaj przekładni kierowniczej

.................................................

58. Przełożenie przekładni kierowniczej .............

59. Rodzaj wspomagania (o ile występuje) ............

60. Średnica koła kierownicy .................... mm

61. Układ kierowniczy działa na koła ................

II.VIII. UKŁAD HAMULCOWY

62. Hamulec roboczy:

- rodzaj ........................................

- sterowanie ....................................

- podział obwodów ...............................

- wspomaganie ...................................

63. Hamulec awaryjny:

- rodzaj ........................................

- sterowanie ....................................

64. Hamulec postojowy:

- rodzaj ........................................

- sterowanie ....................................

- działa na .....................................

II.IX. INSTALACJA ELEKTRYCZNA

65. Napięcie znamionowe ........................... V

66. Liczba i pojemność akumulatorów ......... szt./Ah

67. Rodzaj i moc prądnicy/alternatora ............. W

68. Napięcie i moc rozrusznika .................. V/W

69. Świece zapłonowe ................................

70. Biegun połączony z masą .........................

II.X. DANE EKSPLOATACYJNE

71. Minimalna średnica zawracania:

- w lewo .............. m

- w prawo .............. m

72. Najmniejsza szerokość skrętu .............. m

73. Maksymalna prędkość ........... km/h

74. Rodzaj paliwa ...................................

75. Liczba i pojemność zbiorników paliwa

....... szt./dm³

76. Ilość oleju w:

- silniku ............ dm³

- skrzyni biegów ............ dm³

- przekładni głównej ............ dm³

77. Pojemność układu chłodzenia ............ dm³

II.XI. INFORMACJE DODATKOWE⁴⁾

.....................................................

Objaśnienia:

¹⁾ Dotyczy tylko samochodów ciężarowych i przyczep.

²⁾ Nie dotyczy samochodów ciężarowych.

³⁾ Dotyczy autobusów.

⁴⁾ Wypełnia się w przypadku występowania cech

charakterystycznych, niebędących przedmiotem opisu wg

pkt 1-77.

W przypadku gdy dany punkt nie dotyczy opisanego pojazdu, należy wpisać wyrazy "nie dotyczy", a w przypadku braku możliwości ustalenia danych należy wpisać wyrazy "niemożliwe do ustalenia".

Załącznik nr 1 - Rysunek nadwozia, podwozia lub ramy konstrukcji własnej.

Załącznik nr 2 - Zdjęcia pojazdu z czterech stron w formatach 13 x 18 cm lub 10 x 15 cm.

Podpis wnioskodawcy:

.......................... ........................

(data)

ZAŁĄCZNIK Nr  5 ⁵

WZÓR

DOKUMENT IDENTYFIKACYJNY BADANEGO POJAZDU MARKI "SAM" - z wyłączeniem przyczep o dopuszczalnej masie całkowitej do 3,5 tony

.............................

(pieczątka jednostki

przeprowadzającej badania)

1. Marka ................................................ SAM

2. Typ (model) ..............................................

3. Rodzaj ...................................................

4. Podrodzaj ................................................

5. Przeznaczenie ............................................

6. Rok produkcji ............................................

7. Numer podwozia (nadwozia) ................................

8. Barwa nadwozia ...........................................

9. Silnik (nazwa wytwórni, typ) .............................

10. Rodzaj silnika ...........................................

11. Umiejscowienie silnika ...................................

12. Skrzynia biegów (nazwa wytwórni, typ) ....................

13. Rodzaj skrzyni biegów ....................................

14. Przekładnia główna (nazwa wytwórni, typ) .................

15. Przełożenie przekładni głównej ...........................

16. Zawieszenie przednie (nazwa wytwórni) ....................

17. Zawieszenie tylne (nazwa wytwórni) .......................

18. Rodzaj zawieszenia osi:

- przedniej .............................................

- tylnej ................................................

19. Przekładnia kierownicza (nazwa wytwórni) .................

20. Rodzaj przekładni kierowniczej ...........................

21. Średnica koła kierownicy .................................

22. Hamulec roboczy (nazwa wytwórni) .........................

23. Rodzaj hamulca roboczego .................................

24. Hamulec awaryjny (nazwa wytwórni) ........................

25. Rodzaj hamulca awaryjnego ................................

26. Hamulec postojowy (nazwa wytwórni) .......................

27. Rodzaj hamulca postojowego .......................

28. Masa własna ........................................... kg

29. Dopuszczalna ładowność ................................ kg

30. Dopuszczalna masa całkowita (konstrukcyjna) ........... kg

31. Dopuszczalna masa całkowita (administracyjna) ......... kg

32. Liczba miejsc do siedzenia ...............................

33. Dopuszczalna masa całkowita ciągniętej przyczepy bez

hamulca/z hamulcem^{*) .............}..................... kg

34. Liczba osi ...............................................

35. Liczba kół ...............................................

36. Rozstaw osi ............................................ m

37. Rozmiar / nośność opon ...................................

38. Dopuszczalny nacisk osi przedniej (konstrukcyjny) ..... kN

39. Dopuszczalny nacisk osi przedniej (administracyjny) ... kN

40. Dopuszczalny nacisk osi tylnej 1 (konstrukcyjny) ...... kN

41. Dopuszczalny nacisk osi tylnej 1 (administracyjny) .... kN

42. Dopuszczalny nacisk osi tylnej 2 (konstrukcyjny) ...... kN

43. Dopuszczalny nacisk osi tylnej 2 (administracyjny) .... kN

44. Dopuszczalny nacisk osi tylnej 3 (konstrukcyjny) ...... kN

45. Dopuszczalny nacisk osi tylnej 3 (administracyjny) .... kN

46. Silnik (nazwa wytwórni, typ i rodzaj) ....................

47. Pojemność skokowa silnika ............................ cm³

48. Rodzaj paliwa ............................................

49. Pojemność zbiorników paliwa .......................... dm³

50. Rodzaj dopalacza katalitycznego ..........................

51. Maksymalna moc silnika/przy obrotach .............. kW/s^-1

52. Miejsce mocowania tabliczki znamionowej ..................

53. Miejsce nabicia numeru podwozia (nadwozia) ...............

54. Długość pojazdu ........................................ m

55. Szerokość pojazdu ...................................... m

56. Wysokość pojazdu ....................................... m

57. Poziom hałasu zewnętrznego na postoju .............. dB(A)

58. Emisja spalin:

- przy obrotach biegu jałowego .... CO % .......... HC ppm

- przy obrotach biegu podwyższonego

.... CO % .......... HC ppm

.......... lambda

59. Zadymienie ........................................... m^-1

60. Wskaźnik skuteczności hamowania:

- hamulca roboczego .................................... %

- hamulca postojowego .................................. %

61. Inne .....................................................

..........................................................

..........................................................

Uwagi:

..............................................................

..............................................................

..............................................................

....................... ..........................

(data) (podpis i pieczątka imienna

przeprowadzającego

badanie)

______

^*) Niepotrzebne skreślić.

ZAŁĄCZNIK Nr  6 ⁶

WZÓR

DOKUMENT IDENTYFIKACYJNY BADANEGO POJAZDU MARKI "SAM" - dla przyczep o dopuszczalnej masie całkowitej do 3,5 tony

.............................

(pieczątka jednostki

przeprowadzającej badania)

1. Marka ................................................ SAM

2. Typ (model) ..............................................

3. Rodzaj ...................................................

4. Podrodzaj ................................................

5. Przeznaczenie ............................................

6. Rok produkcji ............................................

7. Numer identyfikacyjny nadwozia (podwozia) ................

8. Barwa nadwozia ...........................................

9. Masa własna ........................................... kg

10. Dopuszczalna ładowność ................................ kg

11. Dopuszczalna masa całkowita .......................... kg

12. Liczba osi ...............................................

13. Liczba kół ...............................................

14. Rozstaw osi 1/2 ...................................../.. m

15. Rozmiar opon .............................................

16. Nośność opon .......................................... kg

17. Dopuszczalny nacisk osi 1/2 (administracyjny)......./.. kN

18. Dopuszczalny nacisk osi 1/2 (konstrukcyjny)........./.. kN

19. Miejsce mocowania tabliczki znamionowej ..................

20. Miejsce nabicia numeru podwozia (nadwozia) ...............

21. Długość pojazdu ........................................ m

22. Szerokość pojazdu ...................................... m

23. Wysokość pojazdu ....................................... m

24. Inne .....................................................

Uwagi:

..............................................................

..............................................................

..............................................................

....................... ..........................

(data) (podpis i pieczątka imienna

przeprowadzającego

badanie)

ZAŁĄCZNIK Nr  7 ⁷

WZÓR

ZAŚWIADCZENIE O PRZEPROWADZONYM BADANIU ZGODNOŚCI POJAZDU MARKI "SAM" Z WARUNKAMI TECHNICZNYMI Nr ...

.............................

(pieczątka jednostki

przeprowadzającej badania)

1. Marka ................................................ SAM

2. Typ (model) ..............................................

3. Rodzaj ...................................................

4. Podrodzaj ................................................

5. Przeznaczenie ............................................

6. Rok produkcji ............................................

7. Numer nadwozia (podwozia) ................................

8. Zgodnie z wynikiem badania stwierdza się, że pojazd^*):

a) spełnia wymagania określone w art. 66 ustawy z dnia 20

czerwca 1997 r. - Prawo o ruchu drogowym,

b) nie spełnia wymagań określonych w art. 66 ustawy z dnia

20 czerwca 1997 r. - Prawo o ruchu drogowym.

9. Data badania technicznego ................................

10. Następny termin badania technicznego do ..................

Uwagi:

..............................................................

..............................................................

..............................................................

Pojazd odpowiada dodatkowym warunkom przewidzianym dla:

..............................................................

..............................................................

Załącznik

Dokument identyfikacyjny badanego pojazdu marki "SAM".

....................... ..........................

(data) (podpis i pieczątka imienna

przeprowadzającego

badanie)

______

^*) Niepotrzebne skreślić.

1 Załącznik nr 1 zmieniony przez § 1 rozporządzenia Ministra Transportu z dnia 1 września 2006 r. (Dz.U.06.164.1161) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 29 września 2006 r.

2 Załącznik nr 2 zmieniony przez § 1 rozporządzenia Ministra Transportu z dnia 1 września 2006 r. (Dz.U.06.164.1161) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 29 września 2006 r.

3 Załącznik nr 3 zmieniony przez § 1 rozporządzenia Ministra Transportu z dnia 1 września 2006 r. (Dz.U.06.164.1161) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 29 września 2006 r.

4 Załącznik nr 4 zmieniony przez § 1 rozporządzenia Ministra Transportu z dnia 1 września 2006 r. (Dz.U.06.164.1161) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 29 września 2006 r.

5 Załącznik nr 5 zmieniony przez § 1 rozporządzenia Ministra Transportu z dnia 1 września 2006 r. (Dz.U.06.164.1161) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 29 września 2006 r.

6 Załącznik nr 6 zmieniony przez § 1 rozporządzenia Ministra Transportu z dnia 1 września 2006 r. (Dz.U.06.164.1161) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 29 września 2006 r.

7 Załącznik nr 7 zmieniony przez § 1 rozporządzenia Ministra Transportu z dnia 1 września 2006 r. (Dz.U.06.164.1161) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 29 września 2006 r.

• Identyfikator: Dz.U.2004.238.2395
• Rodzaj: Rozporządzenie
• Tytuł: Badania zgodności pojazdów zabytkowych i pojazdów marki "SAM" z warunkami technicznymi.
• Data aktu: 22/10/2004
• Data ogłoszenia: 04/11/2004
• Data wejścia w życie: 19/11/2004