Wykaz bezpłatnych podstawowych świadczeń zdrowotnych lekarza stomatologa oraz podstawowych materiałów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu tych świadczeń.

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA ZDROWIA

z dnia 10 października 2001 r.

w sprawie wykazu bezpłatnych podstawowych świadczeń zdrowotnych lekarza stomatologa oraz podstawowych materiałów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu tych świadczeń.

Na podstawie art. 31e ust. 2 ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (Dz. U. Nr 28, poz. 153 i Nr 75, poz. 468, z 1998 r. Nr 117, poz. 756, Nr 137, poz. 887, Nr 144, poz. 929 i Nr 162, poz. 1116, z 1999 r. Nr 45, poz. 439, Nr 49, poz. 483, Nr 63, poz. 700, Nr 70, poz. 777, Nr 72, poz. 802, Nr 109, poz. 1236 i Nr 110, poz. 1255 i 1256, z 2000 r. Nr 12, poz. 136, Nr 18, poz. 230, Nr 95, poz. 1041 i Nr 122, poz. 1311 i 1324 oraz z 2001 r. Nr 8, poz. 64, Nr 52, poz. 539, Nr 88, poz. 961 i Nr 97, poz. 1050) zarządza się, co następuje:

§ 1. Ustala się:

1) wykaz podstawowych świadczeń zdrowotnych lekarza stomatologa przysługujących ubezpieczonemu bezpłatnie, stanowiący załącznik nr 1 do rozporządzenia,

2) wykaz podstawowych materiałów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu świadczeń, o których mowa w pkt 1, stanowiący załącznik nr 2 do rozporządzenia.

§ 2. Osobom upośledzonym umysłowo w stopniu znacznym lub głębokim, jeżeli wynika to ze wskazań medycznych, przysługują także bezpłatnie:

1) świadczenia zdrowotne określone w załączniku nr 1, wykonywane w znieczuleniu ogólnym,

2) kompozytowe materiały światłoutwardzalne do wypełnień.

§ 3. Traci moc rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 11 sierpnia 2000 r. w sprawie wykazu podstawowych świadczeń zdrowotnych lekarza stomatologa oraz podstawowych materiałów stomatologicznych (Dz. U. Nr 72, poz. 851).

§ 4. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2002 r.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

WYKAZ PODSTAWOWYCH ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH LEKARZA STOMATOLOGA PRZYSŁUGUJĄCYCH UBEZPIECZONEMU BEZPŁATNIE

Lp.	Świadczenie stomatologiczne	Kod świadczenia stomatologicznego wg Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-9-CM	Wartość punktowa procedury
1	2	3	4
1	Badanie, orzeczenia, czynności szczegółowe
	Badanie lekarskie stomatologiczne 1 raz w okresie 12 miesięcy	23.0101	100
	Badanie lekarskie kontrolne 1 raz w okresie 12 miesięcy	23.0102	100
	Konsultacja lekarza stomatologa specjalisty	23.0105	200
	Porada lekarska	23.0103	60
2	Badanie żywotności zębów	23.02	15
3	Rentgenodiagnostyka
	Rentgenodiagnostyka - do 2 zdjęć wewnątrzustnych w okresie 12 miesięcy	23.0301	80
	- wyłącznie w połączeniu ze świadczeniami w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego
4	Znieczulenie
	Znieczulenie miejscowe powierzchniowe jako samodzielne znieczulenie	23.0401	30
	Znieczulenie miejscowe nasiękowe	23.0402	30
	Znieczulenie przewodowe wewnątrzustne	23.0403	120
5	Instruktaż higieny jamy ustnej 1 raz w roku	23.08	100
6	Profilaktyka stomatologiczna
	Leczenie nadwrażliwości zębów w obrębie 1/4 łuku zębowego	23.1007	80
7	Leczenie choroby próchnicowej zębów
	Leczenie próchnicy powierzchniowej - za każdy ząb	23.1101	140
	Całkowite opracowanie ubytku próchnicowego z założeniem podkładu	23.1102	100
	Całkowite opracowanie rozległego ubytku próchnicowego z założeniem podwójnego podkładu	23.1103	150
	Postępowanie przy obnażeniu i skaleczeniu miazgi - bezpośrednie pokrycie miazgi	23.1105	105
	Opatrunek leczniczy w zębie stałym	23.1106	100
	Wypełnienie ubytku korony zęba na 1 powierzchni	23.1109	200
	Wypełnienie ubytku korony zęba na 2 powierzchniach	23.1110	250
	Wypełnienie ubytku korony zęba na 3 powierzchniach (MOD)	23.1111	350
8	Leczenie endodontyczne zębów u osób powyżej 18 roku życia, z wyłączeniem zębów przedtrzonowych i trzonowych
	Trepanacja martwego zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem	23.1201	80
	Dewitalizacja miazgi zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem	23.1202	110
	Amputacja przyżyciowa miazgi	23.1204	210
	Ekstyrpacja przyżyciowa miazgi jednego kanału	23.1206	200
	Amputacja zdewitalizowanej miazgi zęba	23.1207	110
	Ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi zęba jednego kanału	23.1209	130
	Czasowe wypełnienie jednego kanału	23.1306	100
	Ostateczne wypełnienie jednego kanału	23.1307	170
	Leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 1 kanału ze zgorzelą miazgi - nie obejmuje opracowania i odbudowy ubytku korony	23.1311	680
9	Zapobieganie i leczenie chorób przyzębia
	Usunięcie złogów nazębnych z 1/2 łuku zębowego 1 raz w okresie 12 miesięcy	23.1602	100
	Płukanie kieszonki dziąsłowej i aplikacja leku - obejmuje każdą wizytę	23.1604	40
	Leczenie zmian na błonie śluzowej jamy ustnej - obejmuje każdą wizytę	23.1605	100
	Kiretaż zwykły w obrębie 1/4 uzębienia	23.1607	200
	Podcięcie wędzidełka, wargi, języka, policzka	23.1611	150
	Plastyka wędzidełka, wargi, policzka	23.1612	400
	Unieruchomienie zębów ligaturą drucianą	23.1615	250
10	Usunięcie zęba
	Usunięcie zęba jednokorzeniowego	23.1701	100
	Usunięcie zęba wielokorzeniowego	23.1702	150
	Usunięcie głęboko złamanego zęba poprzez dłutowanie wewnątrzzębodołowe przy zastosowaniu wierteł, dźwigni	23.1703	350
	Usunięcie zęba poprzez dłutowanie zewnątrzzębodołowe z wytworzeniem płata śluzówkowo-okostnowego	23.1704	550
	Operacyjne usunięcie zęba zatrzymanego	23.1705	700
11	Inne zabiegi chirurgii stomatologicznej
	Chirurgiczne zaopatrzenie małej rany	23.1810	160
	Chirurgiczne zaopatrzenie dużej albo znacznie zanieczyszczonej rany	23.1812	400
	Zatamowanie masywnego krwawienia w obrębie jamy ustnej przez podwiązanie, podkłucie naczyń - jako zabieg odrębny	23.1813	300
	Założenie opatrunku chirurgicznego	23.1815	80
	Wycięcie małego guzka, zmiany zębopochodnej lub włókniaka z wysłaniem materiału do badania histopatologicznego - nie obejmuje kosztów badania	23.1901	250
	Wyłuszczenie torbieli zębopochodnej	23.1807	650
	Wyłuszczenie kamienia z przewodu ślinianki	23.1808	350
	Plastyka połączenia lub przetoki ustno-zatokowej	23.1906	800
	Plastyka wyrostka zębodołowego w obrębie szczęki lub/i żuchwy z wyłączeniem wszczepów i przeszczepów. Zabieg wykonywany jako przygotowanie podłoża do leczenia protetycznego w ramach puz	23.1903	350
	Nacięcie powierzchniowo, podśluzówkowo lub podskórnie leżącego ropnia, włącznie z drenażem i opatrunkiem	23.2001	100
	Repozycja i unieruchomienie zwichniętego zęba lub grupy zębów	23.2101	300
	Repozycja i unieruchomienie złamanego fragmentu wyrostka zębodołowego z zębem lub zębami	23.2102	400
	Tymczasowe zaopatrzenie złamanej szczęki lub/i żuchwy	23.2205	450
	Założenie drucianej szyny nazębnej	23.2206	500
	Zdjęcie szyny nazębnej przy wymianie lub zakończeniu leczenia	23.2209	200
	Repozycja i unieruchomienie zwichniętej żuchwy	23.2210	160
12	Leczenie protetyczne z zastosowaniem ruchomych częściowych i całkowitych protez akrylowych w szczęce i żuchwie raz na 5 lat oraz odtworzenie funkcji żucia przez naprawę protez ruchomych częściowych i całkowitych w szczęce i żuchwie - raz na 2 lata
	Uzupełnienie braków zębowych przy pomocy protezy częściowej wyłącznie z prostymi doginanymi klamrami w zakresie 5-8 brakujących zębów	23.3102	900
	Uzupełnienie braków zębowych przy pomocy protezy częściowej wyłącznie z prostymi doginanymi klamrami w zakresie większym niż 8 brakujących zębów	23.3103	1.400
	Zaopatrzenie bezzębnej szczęki protezą całkowitą w szczęce	23.3104	1.850
	Zaopatrzenie bezzębnej szczęki protezą całkowitą w żuchwie	23.3105	2.300
	Zastosowanie prostych dwuramiennych elementów utrzymujących lub podpierających lub wieloramiennych elementów doginanych o podobnym działaniu dodatkowo do każdej protezy - rozliczane za każdy element	23.3107	200
	Odtworzenie funkcji żucia przez naprawę protez ruchomych w większym zakresie z wyciskiem	23.3112	180
	Całkowite podścielenie jednej protezy w sposób pośredni włącznie z ukształtowaniem obrzeża - dla szczęki	23.3116	460
	Całkowite podścielenie jednej protezy w sposób pośredni włącznie z czynnościowym ukształtowaniem obrzeża - dla żuchwy	23.3117	510
13	Leczenie protetyczne osób po chirurgicznym leczeniu nowotworów w obrębie twarzoczaszki
	Czynności dla uzupełnienia brakujących tkanek miękkich, wyrównanie lub zamknięcie defektów w obrębie szczęki przy istniejącym uzębieniu resztkowym	23.3118	520
	Czynności dla uzupełnienia brakujących tkanek miękkich, wyrównanie lub zamknięcie defektów w obrębie bezzębnej szczęki	23.3119	650
	Wykonanie obturatora dla zamknięcia podniebienia miękkiego	23.3120	1.700
	Wykonanie tymczasowej protezy poresekcyjnej wypełniającej ubytki po resekcji lub uzupełniającej duże defekty szczęki	23.3121	1.050
	Wykonanie protezy poresekcyjnej ostatecznej	23.3122	2.600
	Wykonanie protezy lub epitezy dla uzupełnienia defektów części miękkich lub dla uzupełnienia brakujących części twarzy o mniejszym zakresie	23.3123	2.600
	Wykonanie protezy lub epitezy dla uzupełnienia defektów części miękkich lub dla uzupełnienia brakujących części twarzy w większym zakresie	23.3124	4.000

ZAŁĄCZNIK Nr  2

WYKAZ PODSTAWOWYCH MATERIAŁÓW STOMATOLOGICZNYCH PRZYSŁUGUJĄCYCH UBEZPIECZONEMU BEZPŁATNIE

1. Materiał do wypełnień czasowych.

2. Cementy podkładowe na bazie wodorotlenku wapnia, cement fosforanowy.

3. Cementy glasjonomerowe - stosowane jako podkład pod wypełnienia amalgamatowe lub kompozytowe oraz do wypełnień zębów mlecznych i ubytków klasy III i V według Black'a w zębach stałych.

4. Chemoutwardzalny materiał kompozycyjny do wypełniania ubytków w zębach siecznych i kłach (3+3, 3-3).

5. Amalgamat kapsułkowy typu non gamma 2.

6. Materiały do wypełnień kanałów korzeniowych.

7. Ćwieki gutaperkowe.

8. Masa wyciskowa alginatowa, masa do wycisków czynnościowych przy bezzębiu.

9. Laki szczelinowe.

10. Lakiery.

11. Nici chirurgiczne.

12. Szyny unieruchamiające, drut ligaturowy.

13. Akryl do wykonania płyt protez i aparatów ortodontycznych.

14. Zęby akrylowe do protez zębowych.

15. Drut klamrowy do protez i aparatów ortodontycznych.

• Identyfikator: Dz.U.2001.121.1311
• Rodzaj: Rozporządzenie
• Tytuł: Wykaz bezpłatnych podstawowych świadczeń zdrowotnych lekarza stomatologa oraz podstawowych materiałów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu tych świadczeń.
• Data aktu: 10/10/2001
• Data ogłoszenia: 18/10/2001
• Data wejścia w życie: 01/01/2002