Wykaz podstawowych świadczeń zdrowotnych lekarza stomatologa oraz podstawowych materiałów stomatologicznych.

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA ZDROWIA

z dnia 11 sierpnia 2000 r.

w sprawie wykazu podstawowych świadczeń zdrowotnych lekarza stomatologa oraz podstawowych materiałów stomatologicznych.

Na podstawie art. 31e ust. 2 ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (Dz. U. Nr 28, poz. 153 i Nr 75, poz. 468, z 1998 r. Nr 117, poz. 756, Nr 137, poz. 887, Nr 144, poz. 929 i Nr 162, poz. 1116, z 1999 r. Nr 45, poz. 439, Nr 49, poz. 483, Nr 63, poz. 700, Nr 70, poz. 777, Nr 72, poz. 802, Nr 109, poz. 1236 i Nr 110, poz. 1255 i 1256 oraz z 2000 r. Nr 12, poz. 136 i Nr 18, poz. 230) zarządza się, co następuje:

§ 1. Określa się wykaz podstawowych świadczeń zdrowotnych lekarza stomatologa przysługujących ubezpieczonemu bezpłatnie:

Lp.	Świadczenie stomatologiczne	Kod świadczenia stomatologicznego wg Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-9 CM
1	2	3
1	Badanie lekarskie stomatologiczne 1 raz w okresie 12 miesięcy	23.0101
	Badanie lekarskie kontrolne 2 razy w okresie 12 miesięcy	23.0102
	Porada lekarska	23.0103
2	Badanie żywotności zębów	23.02
3	Rentgenodiagnostyka - do 2 zdjęć wewnątrzustnych w okresie 12 miesięcy - wyłącznie w połączeniu ze świadczeniami w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego	23.0301
4	Znieczulenie
	Znieczulenie miejscowe powierzchniowe jako samodzielne znieczulenie	23.0401
	Znieczulenie miejscowe nasiękowe	23.0402
	Znieczulenie przewodowe wewnątrzustne	23.0403
5	Instruktaż higieny jamy ustnej 1 raz w roku	23.08
6	Zabezpieczenie bruzd lakiem szczelinowym zębów szóstych - za każdy ząb - do 8 roku życia	23.1003
7	Lakierowanie zębów - za każdą 1/4 łuku zębowego - do 18 roku życia	23.1006
8	Leczenie nadwrażliwości zębów w obrębie 1/4 łuku zębowego	23.1007
	Impregnacja zębiny	23.1008
9	Leczenie próchnicy
	Leczenie próchnicy powierzchniowej - za każdy ząb	23.1101
	Całkowite opracowanie ubytku próchnicowego z założeniem podkładu	23.1102
	Całkowite opracowanie rozległego ubytku próchnicowego z założeniem podwójnego podkładu	23.1103
	Postępowanie przy obnażaniu i skaleczeniu miazgi - bezpośrednie pokrycie miazgi	23.1105
	Opatrunek leczniczy w zębie stałym	23.1106
	Opatrunek leczniczy w zębie mlecznym	23.1107
	Wypełnienie ubytku korony zęba mlecznego	23.1108
	Wypełnienie ubytku korony zęba na 1 powierzchni	23.1109
	Wypełnienie ubytku korony zęba na 2 powierzchniach	23.1110
10	Leczenie endodontyczne zębów u dzieci i młodzieży do 18 roku życia bez ograniczeń oraz leczenie endodontyczne zębów u osób po 18 roku życia, z wyłączeniem zębów przedtrzonowych i trzonowych
	Trepanacja martwego zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem	23.1201
	Dewitalizacja miazgi zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem	23.1202
	Amputacja przyżyciowa miazgi w zębie z nieuformowanym korzeniem	23.1203
	Amputacja przyżyciowa miazgi	23.1204
	Ekstyrpacja przyżyciowa miazgi w zębie z nieuformowanym korzeniem	23.1205
	Ekstyrpacja przyżyciowa miazgi	23.1206
	Amputacja zdewitalizowanej miazgi zęba	23.1207
	Ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi zęba z nieuformowanym korzeniem obejmuje każdy kanał - nie obejmuje opracowania ubytku	23.1208
	Ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi zęba obejmuje każdy kanał - nie obejmuje opracowania ubytku	23.1209
	Amputacja zdewitalizowanej miazgi zęba mlecznego - nie obejmuje opracowania ubytku	23.1210
	Wypełnienie kanału ostateczne	23.1307
	Leczenie endodontyczne z wypełnieniem dwóch kanałów	23.1308
	Leczenie endodontyczne z wypełnieniem trzech kanałów	23.1309
	Leczenie endodontyczne metodą amputacyjno-ekstyrpacyjną	23.1310
	Leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 1 kanału ze zgorzelą miazgi - nie obejmuje opracowania i odbudowy ubytku korony	23.1311
11	Zabiegi paradontologiczne
	Usunięcie złogów nazębnych ze wszystkich zębów 1 raz w okresie 12 miesięcy	23.1602
	Płukanie kieszonki dziąsłowej i aplikacja leku - obejmuje każdą wizytę	23.1604
	Leczenie zmian na błonie śluzowej jamy ustnej	23.1605
	Podcięcie wędzidełka wargi, języka, policzka	23.1611
	Plastyka wędzidełka, wargi, policzka	23.1612
	Unieruchomienie zębów ligaturą drucianą	23.1615
12	Usunięcie zęba
	Usunięcie zęba jednokorzeniowego	23.1701
	Usunięcie zęba wielokorzeniowego	23.1702
	Usunięcie głęboko złamanego zęba poprzez dłutowanie wewnątrzzębodołowe przy zastosowaniu wierteł, dźwigni	23.1703
	Usunięcie zęba poprzez dłutowanie zewnątrzzębodołowe z wytworzeniem płata śluzówkowo-okostnego	23.1704
	Operacyjne usunięcie zęba zatrzymanego	23.1705
	Operacyjne usunięcie zawiązków zębów ze wskazań ortodontycznych	23.1707
13	Inne zabiegi chirurgii stomatologicznej
	Chirurgiczne zaopatrzenie małej rany	23.1810
	Chirurgiczne zaopatrzenie dużej albo znacznie zanieczyszczonej rany	23.1812
	Założenie opatrunku chirurgicznego	23.1815
	Wycięcie małego guzka, zmiany zębopochodnej lub włókniaka z wysłaniem materiału do badania histopatologicznego - nie obejmuje kosztów badania	23.1901
	Plastyka połączenia lub przetoki ustno-zatokowej	23.1906
	Nacięcie powierzchniowo, podśluzówkowo lub podskórnie leżącego ropnia włącznie z drenażem i opatrunkiem	23.2001
	Repozycja i unieruchomienie zwichniętego zęba lub grupy zębów	23.2101
	Repozycja i unieruchomienie złamanego fragmentu wyrostka zębodołowego z zębem lub zębami	23.2102
	Tymczasowe zaopatrzenie złamanej szczęki lub/i żuchwy	23.2205
	Założenie drucianej szyny nazębnej	23.2206
	Zdjęcie szyny nazębnej przy wymianie lub zakończeniu leczenia	23.2209
	Repozycja i unieruchomienie zwichniętej żuchwy	23.2210
14	Leczenie ortodontyczne wad zgryzu z zastosowaniem aparatu do zdejmowania jedno- i dwuszczękowego do 13 roku życia. Kontrola leczenia do 15 roku życia. Naprawa aparatu ortodontycznego raz w roku
	Wycisk jednej szczęki dla diagnozy, planowania i kontroli	23.2302
	Korekcyjne szlifowanie zębów	23.2308
	Utrzymywacz przestrzeni jako samodzielne postępowanie	23.2310
	Leczenie aparatem ortodontycznym ruchomym jednoszczękowym	23.2401
	Leczenie aparatem ortodontycznym ruchomym dwuszczękowym nieelastycznym	23.2402
	Oddanie nowego aparatu ruchomego połączone z instruktażem właściwego postępowania	23.2404
	Kontrola przebiegu leczenia bez aparatu	23.2405
	Kontrola przebiegu leczenia z aparatem ruchomym	23.2406
	Naprawa aparatu bez wycisku	23.2501
	Naprawa aparatu z wyciskiem	23.2502
	Rekonstrukcja aparatu ruchomego przy pacjencie w niewielkim zakresie	23.2503
	Proteza dziecięca częściowa	23.2611
	Proteza dziecięca całkowita	23.2612
15	Leczenie protetyczne z zastosowaniem ruchomym częściowych i całkowitych protez akrylowych w szczęce i żuchwie raz na 5 lat oraz odtworzenie funkcji żucia przez naprawę protez ruchomych częściowych i całkowitych w szczęce i żuchwie - raz na 2 lata
	Uzupełnienie braków zębowych przy pomocy protezy częściowej wyłącznie z prostymi doginanymi klamrami w zakresie 1-4 brakujących zębów	23.3101
	Uzupełnienie braków zębowych przy pomocy protezy częściowej wyłącznie z prostymi doginanymi klamrami w zakresie 5-8 brakujących zębów	23.3102
	Uzupełnienie braków zębowych przy pomocy protezy częściowej wyłącznie z prostymi doginanymi klamrami w zakresie więcej niż 8 zębów	23.3203
	Zaopatrzenie bezzębnej szczęki protezą całkowitą w szczęce	23.3204
	Zaopatrzenie bezzębnej szczęki protezą całkowitą w żuchwie	23.3105
	Odtworzenie funkcji żucia przez naprawę protez ruchomych w większym zakresie z wyciskiem	23.3112
	Czynności dla odtworzenia funkcji lub poszerzenia zakresu ruchomej protezy (naprawy) - częściowe podścielenie protezy	23.3113
	Całkowite podścielenie protezy w sposób pośredni włącznie z ukształtowaniem obrzeża - dla szczęki	23.3116
	Całkowite podścielenie jednej protezy w sposób pośredni włącznie z czynnościowym ukształtowaniem obrzeża - dla żuchwy	23.3117
16	Leczenie protetyczne osób po chirurgicznym leczeniu nowotworów w obrębie twarzoczaszki
	Czynności dla uzupełnienia brakujących tkanek miękkich, wyrównanie lub zamknięcie defektów w obrębie szczęki przy istniejącym uzębieniu resztkowym	23.3118
	Czynności dla uzupełnienia brakujących tkanek miękkich, wyrównanie lub zamknięcie defektów w obrębie bezzębnej szczęki	23.3119
	Wykonanie obturatora dla zamknięcia defektów podniebienia miękkiego	23.3120
	Wykonanie tymczasowej protezy poresekcyjnej wypełniającej ubytki po resekcji lub uzupełniającej duże defekty szczęki	23.3121
	Wykonanie protezy poresekcyjnej ostatecznej	23.3122
	Wykonanie protezy lub epitezy dla uzupełnienia defektów części miękkich lub dla uzupełnienia brakujących części twarzy	23.3123

§ 2. Określa się wykaz podstawowych materiałów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu bezpłatnych świadczeń zdrowotnych określonych w § 1, z zastrzeżeniem § 3 pkt 2:

1) materiał do wypełnień czasowych,

2) cementy podkładowe na bazie wodorotlenku wapnia, cement fosforanowy,

3) cementy glasjonomerowe - stosowane jako podkład pod wypełnienia amalgamatowe lub kompozytowe oraz do wypełnień zębów mlecznych i ubytków klasy III i V według Black'a w zębach stałych,

4) chemoutrwardzalny materiał kompozycyjny do wypełniania ubytków w zębach siecznych i kłach (3+3, 3-3),

5) amalgamat kapsułkowy typu non gamma 2,

6) materiały do wypełnień kanałów korzeniowych,

7) ćwieki gutaperkowe,

8) masa wyciskowa alginatowa, masa do wycisków czynnościowych przy bezzębiu,

9) laki szczelinowe,

10) lakiery,

11) nici chirurgiczne,

12) szyny unieruchamiające, drut ligaturowy,

13) akryl do wykonania płyt protez i aparatów ortodontycznych,

14) zęby akrylowe do protez zębowych,

15) drut klamrowy do protez i aparatów ortodontycznych.

§ 3. Osobom upośledzonym umysłowo w stopniu znacznym i głębokim, jeżeli wynika to ze wskazań medycznych, przysługują także bezpłatnie:

1) świadczenia zdrowotne, o których mowa w § 1, wykonywane w znieczuleniu ogólnym,

2) kompozytowe materiały światłoutwardzalne do wypełnień.

§ 4. Traci moc rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 2 listopada 1998 r. w sprawie wykazu podstawowych świadczeń zdrowotnych lekarza stomatologa oraz podstawowych materiałów stomatologicznych (Dz. U. Nr 140, poz. 911).

§ 5. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2001 r.

• Identyfikator: Dz.U.2000.72.851
• Rodzaj: Rozporządzenie
• Tytuł: Wykaz podstawowych świadczeń zdrowotnych lekarza stomatologa oraz podstawowych materiałów stomatologicznych.
• Data aktu: 11/08/2000
• Data ogłoszenia: 31/08/2000
• Data wejścia w życie: 01/01/2001