Newsletter
 
 
united kingdom
ukraine
poland
Prawo.pl
  1. Akty Prawne
  2. Dziennik Ustaw
  3. Dz.U.2014.274

Wykazy zawierające informacje i dane o zakresie korzystania ze środowiska oraz o wysokości należnych opłat.

ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ŚRODOWISKA 1
z dnia 27 lutego 2014 r.
w sprawie wykazów zawierających informacje i dane o zakresie korzystania ze środowiska oraz o wysokości należnych opłat

Na podstawie art. 286 ust. 3 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. - Prawo ochrony środowiska (Dz. U. z 2013 r. poz. 1232, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:
§  1. 
Rozporządzenie określa wzory wykazów zawierających informacje i dane o zakresie korzystania ze środowiska oraz o wysokości należnych opłat, a także sposób przedstawiania tych informacji i danych.
§  2. 
Wzór wykazu zawierającego zbiorcze zestawienie informacji o zakresie korzystania ze środowiska oraz o wysokości należnych opłat określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.
§  3. 
Wzór wykazu zawierającego informacje o ilości i rodzajach gazów lub pyłów wprowadzanych do powietrza, dane, na podstawie których określono te ilości, oraz informacje o wysokości należnych opłat określa załącznik nr 2 do rozporządzenia.
§  4. 
Wzór wykazu zawierającego informacje o ilości i jakości pobranej wody podziemnej i powierzchniowej oraz informacje o wysokości należnych opłat określa załącznik nr 3 do rozporządzenia.
§  5. 
Wzór wykazu zawierającego informacje o ściekach wprowadzanych do wód lub do ziemi oraz informacje o wysokości należnych opłat określa załącznik nr 4 do rozporządzenia.
§  6. 
Wzór wykazu zawierającego informacje o składowanych odpadach oraz informacje o wysokości należnych opłat określa załącznik nr 5 do rozporządzenia.
§  7. 
1. 
Wykazy prowadzi się w postaci papierowej lub elektronicznej, w układzie tabelarycznym.
2. 
Podmiot korzystający ze środowiska przedkłada wykazy w postaci papierowej albo elektronicznej.
3. 
Wykazy przedkładane w postaci elektronicznej są:
1)
wnoszone na elektroniczną skrzynkę podawczą właściwych organów;
2) 2
 opatrzone kwalifikowanym podpisem elektronicznym albo podpisem potwierdzonym profilem zaufanym ePUAP.
§  8. 
Traci moc rozporządzenie Ministra Środowiska z dnia 18 czerwca 2009 r. w sprawie wzorów wykazów zawierających informacje i dane o zakresie korzystania ze środowiska oraz o wysokości należnych opłat i sposobu przedstawiania tych informacji i danych (Dz. U. Nr 97, poz. 816).
§  9. 
Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1  3  

WZÓR WYKAZU ZAWIERAJĄCEGO ZBIORCZE ZESTAWIENIE INFORMACJI O ZAKRESIE KORZYSTANIA ZE ŚRODOWISKA ORAZ O WYSOKOŚCI NALEŻNYCH OPŁAT

WYKAZ ZAWIERAJĄCY ZBIORCZE ZESTAWIENIE INFORMACJI O ZAKRESIE KORZYSTANIA

ZE ŚRODOWISKA ORAZ O WYSOKOŚCI NALEŻNYCH OPŁAT

Zbiorcze zestawienie informacji o zakresie korzystania ze środowiska

oraz o wysokości należnych opłat1)

 rok 2):
Podmiot korzystający ze środowiska
Nazwa: Adres:
REGON: Telefon/faks:
Adres e-mail:
Lp. Rodzaj korzystania ze środowiska Kod

tabeli3)

 Wysokość opłaty

[zł]
1 Wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza
1.1 Źródła powstawania substancji wprowadzanych do powietrza A
1.2 Przeładunek benzyn silnikowych B
1.3 Kotły o nominalnej mocy cieplnej do 5 MW opalane węglem

kamiennym, koksem, drewnem, olejem lub paliwem gazowym, dla

których nie jest wymagane pozwolenie na wprowadzanie gazów lub

pyłów do powietrza albo pozwolenie zintegrowane

 C
1.4 Silniki spalinowe D
1.5 Chów lub hodowla drobiu E
I Wysokość opłaty za wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza ogółem4)
2 Pobór wód
2.1 Woda podziemna A
2.2 Woda powierzchniowa śródlądowa B
2.3 Morskie wody wewnętrzne C
II Wysokość opłaty za pobór wód ogółem 4)
3 Wprowadzanie ścieków do wód lub do ziemi
3.1.1 Ścieki o kodzie a 5) A
3.1.2 Ścieki o kodzie b 5) A
3.1.3 Ścieki o kodzie c 5) A
3.1.4 Ścieki o kodzie d 5) A
3.1.5 Ścieki rolniczo wykorzystane A
3.1.6 Wody wykorzystane, odprowadzane z obiektów chowu lub hodowli

ryb łososiowatych

 A
3.2 Wody chłodnicze B
zamknięte systemy kanalizacyjne, z wyjątkiem kanalizacji

ogólnospławnej
3.4 Wody zasolone D
3.5 Wody wykorzystane, odprowadzane z obiektów chowu lub hodowli

ryb innych niż łososiowate lub innych organizmów wodnych

 E
III Wysokość opłaty za wprowadzanie ścieków do wód lub do ziemi ogółem4)
4 Składowanie odpadów
4.1 Odpady składowane selektywnie A
4.2 Odpady składowane nieselektywnie A
IV Wysokość opłaty za składowanie odpadów ogółem4)
Suma opłat ogółem6) [zł]
Objaśnienia:
1) Wypełnia się w każdym przypadku przedkładania któregokolwiek z wykazów zawartych w załącznikach

nr 2–5 do rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 27 lutego 2014 r. w sprawie wykazów zawierających

informacje i dane o zakresie korzystania ze środowiska oraz o wysokości należnych opłat (Dz. U. poz. 274).
2) Należy podać rok, którego dotyczy wykaz.
3) Oznaczenie literowe tabel w załącznikach nr 2-5 do rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 27 lutego

2014 r. wsprawiewykazówzawierającychinformacjeidaneozakresiekorzystaniaześrodowiskaoraz

owysokościnależnychopłat;należypodkreślićkodtejtabeli,którądanypodmiotkorzystającyze

środowiska wypełnił.

4) Zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób, że końcówkę kwoty mniejszą niż 50 groszy pomija się,

a końcówkę kwoty wynoszącą 50 groszy i więcej podwyższa się do pełnych złotych.
5) Kody rodzajów ścieków wprowadzanych do wód lub do ziemi:
a ścieki bytowe, z wyłączeniem ścieków bytowych wchodzących w skład ścieków komunalnych,

ścieków przemysłowych lub ścieków innych niż ścieki komunalne albo ścieki przemysłowe,
b ścieki komunalne inne niż ścieki bytowe wprowadzane urządzeniami służącymi do realizacji zadań

własnych gminy w zakresie kanalizacji i oczyszczania ścieków komunalnych,
c ścieki przemysłowe wprowadzane z urządzeń innych niż wymienione w kodzie b,
d ścieki inne niż oznaczone kodami a–c.
6) Suma opłat za poszczególne rodzaje korzystania ze środowiska, określonych w wierszach I, II, III i IV; nie

wlicza się do niej opłat z tytułu tych rodzajów korzystania ze środowiska, których roczna

wysokość nie przekracza 800 zł.
Pouczenie:

Zawarte w wykazie informacje o wysokości należnych opłat stanowią podstawę do wystawienia tytułu

wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym

w administracji (Dz. U. z 2012 r. poz. 1015, z późn. zm.).

.................................. ................................................ ................................................
(data) (podpis osoby wypełniającej) (podpis osoby upoważnionej

do reprezentowania podmiotu korzystającego ze środowiska)

ZAŁĄCZNIK Nr  2

WZÓR WYKAZU ZAWIERAJĄCEGO INFORMACJE O ILOŚCI I RODZAJACH GAZÓW LUB PYŁÓW WPROWADZANYCH DO POWIETRZA, DANE, NA PODSTAWIE KTÓRYCH OKREŚLONO TE ILOŚCI, ORAZ INFORMACJE O WYSOKOŚCI NALEŻNYCH OPŁAT

WYKAZ ZAWIERAJĄCY INFORMACJE O ILOŚCI I RODZAJACH GAZÓW LUB PYŁÓW WPROWADZANYCH DO POWIETRZA, DANE, NA POD

STAWIE KTÓRYCH OKREŚLONO TE ILOŚCI, ORAZ INFORMACJE O WYSOKOŚCI NALEŻNYCH OPŁAT

Wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza* rok**:
Podmiot korzystający ze środowiska Miejsce/

miejsca korzystania ze środowiska

 Lp. Adres Gmina Powiat
Nazwa: Adres: 1
...
REGON: Telefon/faks:
n
* W niniejszym wykazie wypełnia się tylko te tabele, które dotyczą danego podmiotu korzystającego ze środowiska. W tabelach należy podać wielkości wraz

z jednostkami miary, w których zostały wyrażone.

** Należy podać rok, którego dotyczy wykaz.

Tabela A
Charakterystyka źródeł powstawania substancji wprowadzanych do powietrza
Lp. Adres Rodzaj instalacji/

działalności

 Nominalna moc

cieplna urządzenia

spalającego paliwo

[MW]

 Rodzaj urządzenia

ochronnego

 Pozwolenie na wprowadzanie gazów lub

pyłów do powietrza/zintegrowane1)

 Zużycie surowców,

materiałów, ilość

produktów lub inna

wielkość2)
numer i data wydania oraz

organ, który wydał

 termin

obowiązywania
1 2 3 4 5 6 7 8
1
...
n
Wielkość emisji ze wskazanej instalacji lub działalności 3): ...
Źródło powstawania wprowadzanych do powietrza substancj 4):...
Lp. Nazwa i kod substancji 5) Skuteczność/

dyspozycyjność urządzenia

ochronnego [%]

 Wskaźnik emisji/

wyniki pomiarów 6), 7)

 Wielkość emisji

[kg]

 Jednostkowa stawka

opłaty 8)

[zł/kg]

 Wysokość opłaty

[zł]
1 2 3 4 5 6 7
1
...
n
Wysokość opłaty ogółem [zł]
Charakterystyka paliw
Lp. Rodzaj paliwa Zużycie

[Mg lub m3]

 Wartość opałowa

[kJ/kg lub kJ/m3]

 Zawartość popiołu

[%]

 Zawartość siarki

[% lub mg/m3]
1 2 3 4 5 6
1
...
n
Lp. Gmina Suma opłat za wprowadzanie gazów do powietrza w poszczególnych gminach [zł]
1
n
Wysokość opłaty ogółem [zł]
Tabela B
Przeładunek benzyn silnikowych* Gmina:
Lp. Rodzaj operacji technicznej Ilość

przeładowanej

benzyny [Mg]

 Skuteczność

redukcji emisji

[%]

 Jednostkowa

stawka opłaty

[zł/Mg]

 Wysokość opłaty

[zł]
1 2 3 4 5 6
1 Napełnianie zbiorników z dachem stałym
2 Opróżnianie zbiorników z dachem pływającym
3 Napełnianie zbiorników podziemnych
4 Napełnianie zbiorników naziemnych w kontenerowych stacjach paliw
5 Napełnianie cystern kolejowych
6 Napełnianie cystern samochodowych
7 Napełnianie zbiorników pojazdów
Wysokość opłaty ogółem [zł]
* Niniejszą tabelę wypełnia się oddzielnie dla każdej gminy. W tabeli wypełnia się tylko te pozycje, które dotyczą danego podmiotu korzystającego ze środowiska.
Lp. Gmina Suma opłat za wprowadzanie gazów do powietrza z przeładunku paliw ciekłych

w poszczególnych gminach [zł]
1
...
n
Wysokość opłaty ogółem [zł]
Tabela C
Wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza z kotłów o nominalnej mocy cieplnej do 5 MW opalanych węglem

kamiennym, koksem, drewnem, olejem lub paliwem gazowym, dla których nie jest wymagane pozwolenie na

wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza albo pozwolenie zintegrowane*

 Gmina:
Lp. Rodzaje kotłów Liczba kotłów Zużycie paliwa

[Mg lub m3]

 Jednostkowa stawka

opłaty

[zł/Mg lub zł/106 m3]

 Wysokość opłaty

[zł]
I Kotły opalane węglem kamiennym
1 Kocioł z rusztem mechanicznym,

z urządzeniem odpylającym

 nominalna moc cieplna

3 MW
nominalna moc cieplna

> 3 MW i 5 MW
2 Kocioł z rusztem mechanicznym, bez urządzenia odpylającego,

o nominalnej mocy cieplnej 5 MW
3 Kocioł z rusztem stałym, z ciągiem naturalnym, o nominalnej

mocy cieplnej 5 MW
4 Kocioł z rusztem stałym, z ciągiem sztucznym, z urządzeniem

odpylającym, o nominalnej mocy cieplnej 5 MW
5 Kocioł z rusztem stałym, z ciągiem sztucznym, bez urządzenia

odpylającego, o nominalnej mocy cieplnej 5 MW
II Kotły o nominalnej mocy cieplnej 5 MW opalane koksem
1 Kocioł z rusztem stałym, z ciągiem naturalnym
2 Kocioł z rusztem stałym, z ciągiem sztucznym, z urządzeniem

odpylającym
3 Kocioł z rusztem stałym, z ciągiem sztucznym, bez urządzenia

odpylającego
III Kotły o nominalnej mocy cieplnej 5 MW opalane drewnem
IV Kotły o nominalnej mocy cieplnej 5 MW opalane olejem
1 Olej lekki (zawartość siarki nie większa niż 0,5%)
2 Olej opałowy (zawartość siarki nie większa niż 1%)
3 Olej opałowy (zawartość siarki od 1% do 1,5%)
4 Olej napędowy
V Kotły opalane paliwem gazowym
1 Gaz ziemny

wysokometanowy

 nominalna moc cieplna 1,4 MW
nominalna moc cieplna > 1,4 MW i 5 MW
2 Gaz ziemny

zaazotowany

 nominalna moc cieplna 1,4 MW
nominalna moc cieplna > 1,4 MW i 5 MW
3 Gaz płynny

propan-butan

 nominalna moc cieplna 5 MW
Wysokość opłaty ogółem [zł]
* Niniejszą tabelę wypełnia się oddzielnie dla każdej gminy. W tabeli wypełnia się tylko te pozycje, które dotyczą danego podmiotu korzystającego ze środowiska.
Lp. Gmina Suma opłat za wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza z kotłów w poszczególnych gminach [zł]
1
...
n
Wysokość opłaty ogółem [zł]
Tabela D
Wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza z procesów spalania paliw w silnikach spalinowych *
Lp. Rodzaj silnika spalinowego Rodzaj paliwa Zużycie paliwa9)

[Mg]

 Jednostkowa stawka

opłaty

[zł/Mg]

 Wysokość opłaty

[zł]
1 2 3 4 5 6
1 Silniki w samochodach osobowych zarejestrowanych po

raz pierwszy do dnia 31.12.1992 r.

 benzyna silnikowa10)
gaz płynny propan-butan
olej napędowy
biodiesel
2 Silniki w samochodach osobowych zarejestrowanych po

raz pierwszy w okresie 01.01.1993 r.–31.12.1996 r. lub

z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań

EURO 1**

 benzyna silnikowa10)
gaz płynny propan-butan
olej napędowy
biodiesel
3 Silniki w samochodach osobowych zarejestrowanych po

raz pierwszy w okresie 01.01.1997 r.–31.12.2000 r. lub

z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań

EURO 2**

 benzyna silnikowa10)
gaz płynny propan-butan
olej napędowy
biodiesel
4 Silniki w samochodach osobowych zarejestrowanych po

raz pierwszy w okresie 01.01.2001 r.–31.12.2005 r. lub

z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań

EURO 3**

 benzyna silnikowa10)
gaz płynny propan-butan
sprężony gaz ziemny

(silniki fabrycznie

przystosowane do

zasilania gazem),

w tym biometan
sprężony gaz ziemny

(silniki przebudowane),

w tym biometan
olej napędowy
biodiesel
1 2 3 4 5 6
5 Silniki w samochodach osobowych zarejestrowanych po

raz pierwszy po dniu 31.12.2005 r. lub z dokumentem

potwierdzającym spełnienie wymagań EURO 4**

 benzyna silnikowa10)
gaz płynny propan-butan
sprężony gaz ziemny

(silniki fabrycznie

przystosowane do

zasilania gazem),

w tym biometan
sprężony gaz ziemny

(silniki przebudowane),

w tym biometan
olej napędowy
biodiesel
6 Silniki w samochodach osobowych z dokumentem

potwierdzającym spełnienie wymagań EURO 5**

 benzyna silnikowa10)
gaz płynny propan-butan
sprężony gaz ziemny

(silniki fabrycznie

przystosowane do

zasilania gazem),

w tym biometan
sprężony gaz ziemny

(silniki przebudowane),

w tym biometan
olej napędowy
biodiesel
7 Silniki w samochodach o dopuszczalnej masie całkowitej

do 3,5 Mg innych niż osobowe zarejestrowanych po raz

pierwszy do dnia 30.09.1993 r.

 benzyna silnikowa10)
gaz płynny propan-butan
olej napędowy
biodiesel
1 2 3 4 5 6
8 Silniki w samochodach o dopuszczalnej masie całkowitej

do 3,5 Mg innych niż osobowe zarejestrowanych po raz

pierwszy w okresie 01.10.1993 r.–30.06.1997 r. lub

z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań

EURO 1**

 benzyna silnikowa10)
gaz płynny propan-butan
olej napędowy
biodiesel
9 Silniki w samochodach o dopuszczalnej masie całkowitej

do 3,5 Mg innych niż osobowe zarejestrowanych po raz

pierwszy w okresie 01.07.1997 r.–30.06.2001 r. lub

z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań

EURO 2**

 benzyna silnikowa10)
gaz płynny propan-butan
olej napędowy
biodiesel
10 Silniki w samochodach o dopuszczalnej masie całkowitej

do 3,5 Mg innych niż osobowe zarejestrowanych po raz

pierwszy w okresie 30.07.2001 r.–30.06.2006 r. lub

z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań

EURO 3**

 benzyna silnikowa10)
gaz płynny propan-butan
sprężony gaz ziemny

(silniki fabrycznie

przystosowane do

zasilania gazem),

w tym biometan
sprężony gaz ziemny

(silniki przebudowane),

w tym biometan
olej napędowy
biodiesel
11 Silniki w samochodach o dopuszczalnej masie całkowitej

do 3,5 Mg innych niż osobowe zarejestrowanych po raz

pierwszy po dniu 30.06.2006 r. lub z dokumentem

potwierdzającym spełnienie wymagań EURO 4**

 benzyna silnikowa10)
gaz płynny propan-butan
sprężony gaz ziemny

(silniki fabrycznie

przystosowane do

zasilania gazem),

w tym biometan
sprężony gaz ziemny

(silniki przebudowane),

w tym biometan
olej napędowy
biodiesel
1 2 3 4 5 6
12 Silniki w samochodach o dopuszczalnej masie całkowitej

do 3,5 Mg innych niż osobowe z dokumentem

potwierdzającym spełnienie wymagań EURO 5**

 benzyna silnikowa10)
gaz płynny propan-butan
sprężony gaz ziemny

(silniki fabrycznie

przystosowane do

zasilania gazem),

w tym biometan
sprężony gaz ziemny

(silniki przebudowane),

w tym biometan
olej napędowy
biodiesel
13 Silniki w pojazdach samochodowych

o dopuszczalnej masie całkowitej powyżej 3,5 Mg,

z wyjątkiem autobusów, zarejestrowanych po raz

pierwszy do dnia 30.09.1993 r.

 benzyna silnikowa10)
olej napędowy
biodiesel
14 Silniki w autobusach o dopuszczalnej masie całkowitej

powyżej 3,5 Mg zarejestrowanych po raz pierwszy do

dnia 30.09.1993 r.

 olej napędowy
biodiesel
15 Silniki w pojazdach samochodowych o dopuszczalnej

masie całkowitej powyżej 3,5 Mg zarejestrowanych po

raz pierwszy w okresie 01.10.1993 r.–30.09.1996 r. lub

z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań

EURO 1**

 sprężony gaz ziemny

(silniki przebudowane),

w tym biometan
olej napędowy
biodiesel
16 Silniki w pojazdach samochodowych o dopuszczalnej

masie całkowitej powyżej 3,5 Mg zarejestrowanych po

raz pierwszy w okresie 01.10.1996 r.–30.09.2001 r. lub

z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań

EURO 2**

 sprężony gaz ziemny

(silniki przebudowane),

w tym biometan
olej napędowy
biodiesel
1 2 3 4 5 6
17 Silniki w pojazdach samochodowych o dopuszczalnej

masie całkowitej powyżej 3,5 Mg zarejestrowanych po

raz pierwszy w okresie 01.10.2001 r.–30.09.2006 r. lub

z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań

EURO 3**

 sprężony gaz ziemny

(silniki fabrycznie

przystosowane do

zasilania gazem),

w tym biometan
sprężony gaz ziemny

(silniki przebudowane),

w tym biometan
olej napędowy
biodiesel
18 Silniki w pojazdach samochodowych o dopuszczalnej

masie całkowitej powyżej 3,5 Mg zarejestrowanych po

raz pierwszy w okresie 01.10.2006 r.–30.09.2009 r. lub

z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań

EURO 4**

 sprężony gaz ziemny

(silniki fabrycznie

przystosowane do

zasilania gazem),

w tym biometan
sprężony gaz ziemny

(silniki przebudowane),

w tym biometan
olej napędowy
biodiesel
19 Silniki w pojazdach samochodowych o dopuszczalnej

masie całkowitej powyżej 3,5 Mg z dokumentem

potwierdzającym spełnienie wymagań EURO 5**

 sprężony gaz ziemny

(silniki fabrycznie

przystosowane do

zasilania gazem),

w tym biometan
sprężony gaz ziemny

(silniki przebudowane),

w tym biometan
olej napędowy
biodiesel
1 2 3 4 5 6
20 Silniki w ciągnikach rolniczych zarejestrowanych po raz

pierwszy do dnia 30.06.2001 r.

 olej napędowy
biodiesel
21 Silniki w ciągnikach rolniczych zarejestrowanych po raz

pierwszy w okresie 01.07.2001 r.–31.12.2003 r. lub

z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań

etapu I***

 olej napędowy
biodiesel
22 Silniki w ciągnikach rolniczych zarejestrowanych po raz

pierwszy w okresie 01.01.2004 r.–31.12.2007 r. lub

z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań

etapu II***

 olej napędowy
biodiesel
23 Silniki w ciągnikach rolniczych zarejestrowanych po raz

pierwszy po dniu 01.01.2008 r. lub z dokumentem

potwierdzającym spełnienie wymagań etapu IIIA***

 olej napędowy
biodiesel
24 Silniki w pojazdach wolnobieżnych, maszynach

i urządzeniach wyprodukowanych do 1999 r.

 benzyna silnikowa10)
gaz płynny propan-butan
olej napędowy
biodiesel
25 Silniki w pojazdach wolnobieżnych, maszynach

i urządzeniach wyprodukowanych w latach 2000–2003

lub z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań

etapu I***

 benzyna silnikowa10)
gaz płynny propan-butan
olej napędowy
biodiesel
26 Silniki w pojazdach wolnobieżnych, maszynach

i urządzeniach wyprodukowanych w latach 2004–2008

lub z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań

etapu II***

 benzyna silnikowa10)
gaz płynny propan-butan
olej napędowy
biodiesel
27 Silniki w pojazdach wolnobieżnych, maszynach

i urządzeniach z dokumentem potwierdzającym

spełnienie wymagań etapu IIIA***

 olej napędowy
biodiesel
1 2 3 4 5 6
28 Silniki w pojazdach szynowych wyprodukowanych

do 2007 r.

 olej napędowy
biodiesel
29 Silniki w pojazdach szynowych wyprodukowanych po

2007 r. lub z dokumentem potwierdzającym spełnienie

wymagań etapu IIIA***

 olej napędowy
biodiesel
30 Silniki w jednostkach pływających żeglugi śródlądowej

wyprodukowanych do 2007 r.

 olej napędowy
biodiesel
31 Silniki w jednostkach pływających żeglugi śródlądowej

wyprodukowanych po 2007 r. lub z dokumentem

potwierdzającym spełnienie wymagań etapu IIIA***

 olej napędowy
biodiesel
32 Silniki w innych pojazdach samochodowych

o dopuszczalnej masie całkowitej do 3,5 Mg

i w motorowerach

 benzyna silnikowa10)
gaz płynny propan-butan
olej napędowy
biodiesel
Wysokość opłaty ogółem [zł]
* W niniejszej tabeli wypełnia się tylko te pozycje, które dotyczą danego podmiotu korzystającego ze środowiska.
** EURO 1, EURO 2, EURO 3, EURO 4 i EURO 5 – oznaczają europejskie normy emisji spalin z silników pojazdów samochodowych (samochodów osobowych,

samochodów ciężarowych i autobusów).
*** Etap I, etap II i etap IIIA – oznaczają europejskie normy emisji spalin z silników maszyn i urządzeń, pojazdów wolnobieżnych, ciągników rolniczych, pojazdów

szynowych i jednostek pływających.
Tabela E
Wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza z chowu lub hodowli drobiu*
Lp - Adres Ferma chowu lub hodowli drobiu Pozwolenie na wprowadzanie gazów lub pyłów do

powietrza/zintegrowane
numer i data wydania oraz organ, który wydał termin obowiązywania
1 2 3 4 5
1
...
n
Ferma chowu lub hodowli drobiu11):...
Lp. System chowu lub hodowli drobiu Liczba stanowisk

w budynku inwentarskim

faktycznie wykorzystana

w procesie produkcyjnym

 Faktyczny czas

utrzymywania drobiu

wyrażony jako

procentowa część roku

[%]

 Jednostkowa stawka opłaty8)

[zł/100 stanowisk i rok]

 Wysokość opłaty12)

[zł]
1 2 3 4 5 6
I Stada reprodukcyjne
1 System bezklatkowy,

ściółkowy

 kury nieśne
kury mięsne
2 System bezklatkowy,

ściółkowy, z mechanicznym

podsuszaniem odchodów

 kury nieśne
kury mięsne
II Kury nieśne
1 System klatkowy, z otwartym

zbiornikiem na odchody

 zbiornik

nienapowietrzany
zbiornik

napowietrzany
1 2 3 4 5 6
2 System klatkowy, z zamkniętym zbiornikiem na

odchody, z podsuszaniem odchodów
3 System klatkowy, z taśmowym usuwaniem

odchodów
4 System bezklatkowy, ściółkowy
5 System bezklatkowy, ściółkowy, z mechanicznym

podsuszaniem odchodów
III Brojlery kurze
1 System bezklatkowy, ściółkowy
2 System bezklatkowy, ściółkowy, z mechanicznym

podsuszaniem odchodów
3 System klatkowy, z mechanicznym podsuszaniem

odchodów
IV Kurczęta (odchowanie)
1 System bezklatkowy, ściółkowy
2 System bezklatkowy, ściółkowy,

z mechanicznym podsuszaniem odchodów
3 System klatkowy, z mechanicznym podsuszaniem

odchodów
V Indyki

System bezklatkowy, ściółkowy
VI Perlice

System bezklatkowy, ściółkowy
VII Gęsi, kaczki

System bezklatkowy, ściółkowy
Wysokość opłaty ogółem [zł]
* W niniejszej tabeli wypełnia się tylko te pozycje, które dotyczą danego podmiotu korzystającego ze środowiska.
Lp. Gmina Suma opłat za wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza z chowu lub hodowli drobiu

w poszczególnych gminach [zł]
1
...
n
Wysokość opłaty ogółem [zł]
Objaśnienia:
1) Dotyczy instalacji.
2) Należy podać wielkość, do której odnosi się wskaźnik emisji.
3) Wypełniane oddzielnie dla każdej instalacji lub działalności; należy wskazać instalację lub działalność.
4) Wypełniane oddzielnie dla każdego źródła powstawania wprowadzanych do powietrza substancji; należy wskazać źródło.
5) Numer porządkowy z listy substancji objętych opłatami zawartej w tabeli A w załączniku nr 1 do rozporządzenia wydanego na podstawie art. 290 ust. 2 ustawy z dnia

27 kwietnia 2001 r. – Prawo ochrony środowiska (Dz. U. z 2013 r. poz. 1232, z późn. zm.). W przypadku gdy substancja zaliczona została do grupy związków z tej listy,

należy podać dokładną nazwę substancji.
6) W opisie należy podać warunki eksploatacyjne występujące w trakcie pomiarów; w przypadku pomiarów ciągłych – średnie emisje dobowe.
7) Z wyłączeniem informacji dotyczących wyników pomiarów dołączonych do wykazu.
8) W przypadku braku wymaganego pozwolenia jednostkową stawkę opłaty należy zwiększyć o 500% – za korzystanie ze środowiska od dnia 1 stycznia 2009 r.
9) Zużycie paliwa wyrażone w jednostce objętości przelicza się na jednostkę masy, uwzględniając, że gęstość:
– benzyny silnikowej wynosi 0,755 kg/l,
– gazu płynnego propanu-butanu wynosi 0,5 kg/l,
– sprężonego gazu ziemnego wynosi 0,74 kg/m3,
– oleju napędowego wynosi 0,84 kg/l,
– biodiesla wynosi 0,84 kg/l.
10) Dotyczy także benzyny silnikowej z zawartością bioetanolu do 10% masy.
11) Wypełniane oddzielnie dla każdej fermy; należy wskazać fermę.
12) Opłatę za wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza oblicza się według wzoru:

O = q x k x t x 10-4

w którym:
O – oznacza opłatę za gazy lub pyły wprowadzone do powietrza z chowu lub hodowli drobiu,
q – oznacza jednostkową stawkę opłaty,
k – oznacza liczbę stanowisk w budynku inwentarskim faktycznie wykorzystaną w procesie produkcyjnym,
t – oznacza faktyczny czas utrzymywania drobiu wyrażony jako procentowa część roku,
10-4 – oznacza mnożnik uwzględniający to, że jednostkowa stawka opłaty odniesiona jest do 100 stanowisk dla drobiu, a czas utrzymywania drobiu wyrażony jest jako

procentowa część roku.
Pouczenie:

Zawarte w wykazie informacje o wysokości należnych opłat stanowią podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r.

o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2012 r. poz. 1015, z późn. zm.).

............................................................ ................................................ ........................................................................................
(data) (podpis osoby wypełniającej) (podpis osoby upoważnionej

do reprezentowania podmiotu korzystającego ze środowiska)

ZAŁĄCZNIK Nr  3

WZÓR WYKAZU ZAWIERAJĄCEGO INFORMACJE O ILOŚCI I JAKOŚCI POBRANEJ WODY PODZIEMNEJ I POWIERZCHNIOWEJ ORAZ INFORMACJE O WYSOKOŚCI NALEŻNYCH OPŁAT

WYKAZ ZAWIERAJĄCY INFORMACJE O ILOŚCI I JAKOŚCI POBRANEJ WODY PODZIEMNEJ I POWIERZCHNIOWEJ

ORAZ INFORMACJE O WYSOKOŚCI NALEŻNYCH OPŁAT

Pobór wód * rok**:
Podmiot korzystający ze środowiska Miejsce/

miejsca

korzystania

ze środowiska

 LP. Adres Gmina Powiat Rzgw
NAZWA: ADRES: 1
...
REGON: TELEFON/FAX:
N
* W niniejszym wykazie wypełnia się tylko te tabele, które dotyczą danego podmiotu korzystającego ze środowiska. Tabele wypełnia się oddzielnie dla każdego ujęcia

wody.

** Należy podać rok, którego dotyczy wykaz.

TABELA A
Pobór wody podziemnej
Ujęcie wody Pozwolenie wodnoprawne/zintegrowane
adres nazwa ujęcia numer i data wydania oraz organ, który wydał termin obowiązywania
1 2 3 4
Ilość pobranej wody podziemnej [m3]
Pobór wody ogółem Pobór wody inny1) Woda sprzedana z ogólnego

poboru

 Woda zakupiona Woda, której zużycie

spowodowało powstanie ścieków2)
1 2 3 4 5
Pobór wody na cele według kodów Współczynnik różnicujący 4) Jednostkowa stawka

opłaty [zł]

 Stawka opłaty 5), 6)

[zł]

 Wysokość opłaty

[zł]
kod3) ilość
1 2 3 4 5 6
A
B
C
Wysokość opłaty ogółem [zł]
Jakość pobranej wody podziemnej
Wskaźniki Zawartość w pobranej wodzie [mg/dm3] Ilość substancji w pobranej wodzie, której zużycie

spowodowało powstanie ścieków2) [kg]
1 2 3
BZT5
ChZTCR
Zawiesina ogólna
Suma jonów chlorków i siarczanów
Inne substancje: fenole lotne
metale ciężkie

w tym:
arsen
chrom
cynk
kadm
miedź
1 2 3 4
nikiel
ołów
rtęć
srebro
wanad
pozostałe7)
Lp. Gmina Suma opłat za pobór wody podziemnej w poszczególnych gminach [zł]
1
...
N
Wysokość opłaty ogółem [zł]
Tabela B
Pobór wody powierzchniowej śródlądowej
Ujęcie wody Pobór wody

(płynąca, stojąca)

 Pozwolenie wodnoprawne/zintegrowane
adres nazwa ujęcia numer i data wydania oraz organ, który wydał termin obowiązywania
1 2 3 4 5
Ilość pobranej wody powierzchniowej śródlądowej [m3]
Pobór wody ogółem Pobór wody inny1) Woda sprzedana z ogólnego poboru Woda zakupiona Woda, której zużycie

spowodowało powstanie

ścieków2)
1 2 3 4 5
Pobór wody na cele według kodów Współczynnik

różnicujący9)

 Współczynnik

różnicujący (rzgw)10)

 Jednostkowa stawka

opłaty [zł]

 Stawka opłaty6), 11)

[zł]

 Wysokość opłaty

[zł]
kod8) ilość
1 2 3 4 5 6 7
a
b
Wysokość opłaty ogółem [zł]
Jakość pobranej wody powierzchniowej śródlądowej
Wskaźniki Zawartość w pobranej wodzie [mg/dm3] Ilość substancji w pobranej wodzie, której zużycie

spowodowało powstanie ścieków2) [kg]
1 2 3
BZT5
ChZTcr
Zawiesina ogólna
Suma jonów chlorków i siarczanów
1 2 3
Inne substancje: fenole lotne
metale ciężkie

w tym:
arsen
chrom
cynk
kadm
miedź
nikiel
ołów
rtęć
srebro
wanad
pozostałe7)
Lp. Gmina Suma opłat za pobór wody powierzchniowej śródlądowej w poszczególnych gminach [zł]
1
...
N
Wysokość opłaty ogółem [zł]
Tabela C
Pobór morskich wód wewnętrznych
Ujęcie wody Pozwolenie wodnoprawne/zintegrowane Pobór wody

[m3]

 Woda sprzedana

z ogólnego poboru

[m3]

 Woda

zakupiona

[m3]

 Woda, której zużycie

spowodowało

powstanie ścieków2)

[m3]
adres nazwa ujęcia numer i data wydania

oraz organ, który wydał

 termin

obowiązywania
1 2 3 4 5 6 7 8
Jakość pobranych morskich wód wewnętrznych
Wskaźniki Zawartość w pobranej wodzie [mg/dm3] Ilość substancji w pobranej wodzie, której zużycie

spowodowało powstanie ścieków2) [kg]
1 2 3
BZT5
ChZTCR
zawiesina ogólna
suma jonów chlorków i siarczanów
inne substancje: fenole lotne
metale ciężkie

w tym:
arsen
chrom
cynk
kadm
miedź
nikiel
ołów
1 2 3
rtęć
srebro
wanad
pozostałe7)
Objaśnienia:
1) Pobór wody inny oznacza ilość wody pobranej na potrzeby własne zakładu (np. płukanie sieci wodociągowej, potrzeby technologiczne stacji uzdatniania) oraz straty

wody w sieci.
2) Wypełnia się przy ustalaniu opłaty za wprowadzanie ścieków do wód lub do ziemi w przypadku pomniejszania ilości substancji zawartych ściekach o ilość tych

substancji zawartych w pobranej wodzie, której zużycie spowodowało powstanie tych ścieków, jeżeli podmiot dysponuje danymi w tym zakresie, zgodnie z art. 295

ust. 4 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. – Prawo ochrony środowiska (Dz. U. z 2013 r. poz. 1232, z późn. zm.).
3) Kody odpowiadające celom przeznaczenia pobranej wody podziemnej na:
a zaopatrzenie ludności w wodę przeznaczoną do spożycia lub na cele socjalno-bytowe,
b potrzeby produkcji, w której woda wchodzi w skład albo bezpośredni kontakt z produktami żywnościowymi lub farmaceutycznymi lub na cele konfekcjonowania,
c inne cele.
podana ilość wody powinna uwzględniać proporcjonalne rozliczenie strat wody w sieci i wody pobranej na potrzeby własne zakładu w odniesieniu do poszczególnych

celów przeznaczenia pobranej wody.
4) Współczynniki różnicujące odpowiadające sposobom uzdatniania, które wykonuje podmiot dokonujący poboru wód podziemnych, w zależności od jej jakości:
a woda nie podlega żadnym procesom uzdatniania lub woda podlega wyłącznie dezynfekcji lub demineralizacji albo innym procesom uzdatniania niewymienionym

poniżej,
b woda podlega procesom odżelaziania lub utleniania,
c woda podlega procesom odmanganiania,
d woda podlega procesom usuwania amoniaku, koagulacji lub adsorpcji,
e woda podlega procesom usuwania azotanów lub metali ciężkich.
Wysokość współczynników różnicujących odpowiadających wyżej wymienionym sposobom uzdatniania jest określona w rozporządzeniu wydanym na podstawie

art. 290 ust. 2 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. – Prawo ochrony środowiska.
5) Stawka opłaty jest iloczynem jednostkowej stawki opłaty za pobór wody podziemnej na poszczególne cele i współczynnika różnicującego odpowiadającego sposobom

uzdatniania wody.
6) W przypadku braku wymaganego pozwolenia stawkę opłaty należy zwiększyć o 500% – za korzystanie ze środowiska od dnia 1 stycznia 2009 r.
7) Heksachlorocykloheksan (HCH), tetrachlorometan (czterochlorek węgla – CCl4), pentachlorofenol (pcp), aldryna, dieldryna, endryna, izodryna, heksachlorobenzen

(HCB), heksachlorobutadien (HCBD), trichlorometan (chloroform - CHCl3), 1,2-dichloroetan (EDC), trichloroetylen (TRI), tetrachloroetylen (nadchloroetylen - PER),

trichlorobenzen (TCB); należy podać zawartość osobno dla każdej substancji.
8) Kody odpowiadające celom przeznaczenia pobranej wody powierzchniowej śródlądowej na:
a zaopatrzenie ludności w wodę przeznaczoną do spożycia lub na cele socjalno-bytowe,
b inne cele.
Podana ilość wody powinna uwzględniać proporcjonalne rozliczenie strat wody w sieci i wody pobranej na potrzeby własne zakładu w odniesieniu do poszczególnych

celów przeznaczenia pobranej wody.
9) Współczynniki różnicujące odpowiadające sposobom uzdatniania, które wykonuje podmiot dokonujący poboru wód powierzchniowych śródlądowych,w zależności

od jej jakości:
a woda nie jest uzdatniania lub jest uzdatniana za pomocą cedzenia na kratach lub sitach oraz usuwania z niej zawiesin bez stosowania chemicznych środków

wspomagających, bądź woda jest uzdatniana za pomocą innych procesów niewymienionych poniżej,
b woda podlega filtracji pośpiesznej lub jest ujmowana za pomocą urządzeń infiltracyjnych,
c woda podlega procesom koagulacji, flokulacji lub filtracji powolnej albo procesom odżelaziania lub odmanganiania w przypadku wody z ujęć infiltracyjnych,
d woda podlega procesom membranowym, wymiany jonowej, sorpcji na węglu aktywnym, utleniania ozonem lub innymi utleniaczami.
Wysokość współczynników różnicujących odpowiadających wyżej wymienionym sposobom uzdatniania jest określona w rozporządzeniu wydanym na podstawie

art. 290 ust. 2 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. – Prawo ochrony środowiska.
10) Współczynniki różnicujące dla wód powierzchniowych śródlądowych dla części obszarów kraju, określonych jako obszary działania regionalnych zarządów gospodarki wodnej (RZGW). wysokość tych współczynników jest określona w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 290 ust. 2 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. – Prawo

ochrony środowiska.
11) Stawka opłaty jest iloczynem jednostkowej stawki opłaty za pobór wody powierzchniowej śródlądowej na poszczególne cele, współczynników różnicujących

w zależności od sposobu uzdatniania wody i obszaru działania Regionalnych Zarządów Gospodarki Wodnej.
Pouczenie:

Zawarte w wykazie informacje o wysokości należnych opłat stanowią podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r.

o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (dz. u. z 2012 r. poz. 1015, z późn. zm.).

.................................. ................................................ .........................................................................................
(data) (podpis osoby wypełniającej) (podpis osoby upoważnionej

do reprezentowania podmiotu korzystającego ze środowiska)

ZAŁĄCZNIK Nr  4

WZÓR WYKAZU ZAWIERAJĄCEGO INFORMACJE O ŚCIEKACH WPROWADZANYCH DO WÓD LUB DO ZIEMI ORAZ INFORMACJE O WYSOKOŚCI NALEŻNYCH OPŁAT

WYKAZ ZAWIERAJĄCY INFORMACJE O ŚCIEKACH WPROWADZANYCH DO WÓD LUB DO ZIEMI

ORAZ INFORMACJE O WYSOKOŚCI NALEŻNYCH OPŁAT

Wprowadzanie ścieków do wód lub do ziemi* rok**:
Podmiot korzystający ze środowiska Miejsce/miejsca

korzystania ze

środowiska

 Lp. Adres Gmina Powiat RZGW
Nazwa: Adres:
REGON: Telefon/fax:
* W niniejszym wykazie wypełnia się tylko te tabele, które dotyczą danego podmiotu korzystającego ze środowiska.

** Należy podać rok, którego dotyczy wykaz.

Tabela A
Wprowadzanie ścieków do wód lub do ziemi
Lp. Odbiornik ścieków Rodzaj odbiornika

(rzeka, jezioro, ziemia, wewnętrzne

wody morskie, wody morza

terytorialnego)

 Pozwolenie wodnoprawne/zintegrowane
adres nazwa odbiornika numer i data wydania oraz organ, który

wydał

 termin obowiązywania
1 2 3 4 5 6
1
...
n
Ilość i jakość wprowadzanych ścieków1)
Wprowadzane

ścieki

 Wskaźniki Zawartość

[mg/dm3]

 Ilość

substancji brutto3) [kg]

 Ilość

substancji

w pobranej

wodzie4)

[kg]

 Ilość

substancji

netto5)

[kg]

 Jednostkowa

stawka opłaty

[zł]

 Współczynnik

różnicujący6)

 Stawka

opłaty7), 8), 9) [zł]

 Wysokość

opłaty za

poszczególne

substancje

[zł]
kod2) ilość

[m3]
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
BZT5
ChZTCr
Zawiesina ogólna
Suma jonów chlorków i siarczanów
Inne substancje: fenole lotne
metale ciężkie,

w tym:
arsen
chrom
cynk
kadm
miedź
nikiel
ołów
rtęć
srebro
wanad
pozostałe10)
Wysokość opłaty ogółem11) [zł]
Lp. Gmina Suma opłat za wprowadzanie ścieków w poszczególnych gminach [zł]
1
...
N
Wysokość opłaty ogółem [zł]
Tabela B
Wprowadzanie wód chłodniczych
Lp. Odbiornik ścieków Rodzaj odbiornika

(rzeka, jezioro, ziemia,

morskie wody wewnętrzne,

wody morza terytorialnego)

 Pozwolenie wodnoprawne/zintegrowane
adres nazwa odbiornika numer i data wydania oraz organ, który wydał termin obowiązywania
1 2 3 4 5 6
1
...
n
Lp. Wody chłodnicze Temperatura

odbiornika

[°C]

 Jednostkowa stawka opłaty8), 9) [zł] Wysokość opłaty

[zł]
zakres temperatury wód chłodniczych
ilość [1000 m3] temperatura [°C] t > 26°C i 32°C t > 32°C i 35°C t > 35°C
1 2 3 4 5 6 7 8
1
...
n
Wysokość opłaty ogółem [zł]
Lp. Gmina Suma opłat za wprowadzanie wód chłodniczych w poszczególnych gminach [zł]
1
...
n
Wysokość opłaty ogółem [zł]
Tabela C
Wprowadzanie wód opadowych lub roztopowych pochodzących z powierzchni zanieczyszczonych o trwałej nawierzchni ujętych w otwarte lub zamknięte

systemy kanalizacyjne, z wyjątkiem kanalizacji ogólnospławnej

Lp. Odbiornik ścieków Rodzaj odbiornika

(rzeka, jezioro, ziemia, morskie

wody wewnętrzne, wody morza

terytorialnego)

 Pozwolenie wodnoprawne/zintegrowane
adres nazwa odbiornika numer i data wydania oraz organ,

który wydał

 termin obowiązywania
1 2 3 4 5 6
1
...
n
Charakterystyka terenu
Lp. Rodzaj terenu Powierzchnia [m2] Roczna jednostkowa

stawka opłaty8), 9) [zł]

 Wysokość opłaty

rocznej [zł]
1 2 3 4 5
1 Powierzchnia terenów przemysłowych, składowych lub baz transportowych
2 Powierzchnia portów, o których mowa w ustawie z dnia 21 grudnia

2000 r. o żegludze śródlądowej (Dz. U. z 2013 r. poz. 1458), portów

morskich i lotnisk

1 2 3 4 5
3 Powierzchnia dróg i parkingów o nawierzchni szczelnej, w tym także na

terenach, o których mowa w lp. 1
4 Powierzchnia parkingów o nawierzchni nieszczelnej, o liczbie miejsc

parkingowych powyżej 500 samochodów, w tym także na terenach,

o których mowa w lp. 1
5 Powierzchnia dróg i parkingów o nawierzchni szczelnej, położonych

w miastach o gęstości zaludnienia przekraczającej 1300 osób/km2 12)
Wysokość opłaty ogółem [zł]
Lp. Gmina Suma opłat za wprowadzanie wód opadowych lub roztopowych w poszczególnych gminach [zł]
1
...
n
Wysokość opłaty ogółem [zł]
Tabela D
Wprowadzanie wód zasolonych
Lp. Odbiornik ścieków Rodzaj odbiornika

(rzeka, jezioro, ziemia,

morskie wody wewnętrzne,

wody morza terytorialnego)

 Pozwolenie wodnoprawne/zintegrowane Ilość wód o zawartości sumy

jonów chlorków i siarczanów

500 mg/dm3 [m3]
adres nazwa odbiornika numer i data wydania

oraz organ, który

wydał

 termin

obowiązywania
1 2 3 4 5 6 7
1
...
n
Lp. Wody o zawartości sumy jonów chlorków i siarczanów

> 500 mg/dm3

 Jednostkowa stawka opłaty8), 9)

[zł]

 Wysokość opłaty

[zł]
ilość [m3] suma jonów chlorków

i siarczanów [mg/dm3]

 obszar RZGW w Gdańsku pozostały obszar RZGW
1 2 3 4 5 6
1
...
n
Wysokość opłaty ogółem [zł]
Lp. Gmina Suma opłat za wprowadzanie wód zasolonych w poszczególnych gminach [zł]
1
...
n
Wysokość opłaty ogółem [zł]
Tabela E
Wprowadzanie wykorzystanych wód z obiektów chowu lub hodowli ryb innych niż łososiowate lub innych organizmów wodnych
Lp. Odbiornik ścieków Rodzaj odbiornika

(rzeka, jezioro, ziemia, morskie

wody wewnętrzne, wody morza

terytorialnego)

 Pozwolenie wodnoprawne/zintegrowane
gmina nazwa odbiornika numer i data wydania oraz organ,

który wydał

 termin obowiązywania
1 2 3 4 5 6
1
...
n
Lp. Masa

początkowa13)

[kg]

 Wielkość

produkcji

w cyklu13)

[kg]

 Długość trwania

cyklu13)

[lata]

 Średnioroczny

przyrost masy

w cyklu13)

[kg]

 Powierzchnia użytkowa

stawu(-wów13) [ha]

 Średnioroczny

przyrost masy

w cyklu na 1 ha13)

[kg/ha]

 Jednostkowa stawka

opłaty8), 9)

[zł]

 Wysokość opłaty14)

[zł]
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
...
n
Wysokość opłaty ogółem [zł]
Lp. Gmina Suma opłat za wprowadzanie wykorzystanych wód z obiektów chowu lub hodowli ryb innych niż łososiowate lub innych

organizmów wodnych w poszczególnych gminach [zł]
1
...
n
Wysokość opłaty ogółem [zł]
Objaśnienia:
1) Tabelę A, w przypadku oddzielnego wprowadzania ścieków o różnych kodach, należy wypełnić dla każdego kodu odrębnie. Tabelę A należy wypełnić także

w przypadku wprowadzania wód wykorzystanych na potrzeby chowu lub hodowli ryb łososiowatych; należy podać dane dotyczące jakości tych wód w zakresie

wskaźników BZT5, ChZT i zawiesiny ogólnej.

Tabelę A należy wypełnić także w przypadku rolniczego wykorzystania ścieków.
2) Kody rodzajów ścieków wprowadzanych do wód lub do ziemi:
a ścieki bytowe, z wyłączeniem ścieków bytowych wchodzących w skład ścieków komunalnych, ścieków przemysłowych lub ścieków innych niż ścieki komunalne

albo ścieki przemysłowe,
b ścieki komunalne inne niż ścieki bytowe wprowadzane urządzeniami służącymi do realizacji zadań własnych gminy w zakresie kanalizacji i oczyszczania ścieków

komunalnych,
c ścieki przemysłowe wprowadzane z urządzeń innych niż wymienione w lit. b,
d ścieki inne niż wymienione w lit. a–c.
W przypadku rolniczego wykorzystania ścieków zamiast kodu wpisać "rwś".

W przypadku wprowadzania wód wykorzystanych na potrzeby chowu lub hodowli ryb łososiowatych zamiast kodu wpisać "rł".
3) Ilość substancji brutto jest to ilość substancji zawartych w ściekach wprowadzanych do wód lub do ziemi, wyrażonych wskaźnikami wymienionymi

w kolumnie 3, pomnożona przez ilość wprowadzanych ścieków.
4) Ilość substancji w pobranej wodzie jest to ilość substancji zawartych w wodzie pobranej przez użytkownika urządzenia wodnego, której zużycie spowodowało powstanie

ścieków, obliczona w tabeli A, B lub C załącznika nr 3 do rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 27 lutego 2014 r. w sprawie wykazów zawierających informacje

i dane o zakresie korzystania ze środowiska oraz o wysokości należnych opłat (Dz. U. poz. 274); wypełnia się przy ustalaniu opłaty za wprowadzanie ścieków do wód lub

do ziemi w przypadku pomniejszania ilości substancji zawartych w ściekach o ilość tych substancji zawartych w pobranej wodzie, której zużycie spowodowało

powstanie tych ścieków, jeżeli podmiot dysponuje danymi w tym zakresie, zgodnie z art. 295 ust. 4 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. - Prawo ochrony środowiska

(Dz. U. z 2013 r. poz. 1232, z późn. zm.).
5) Ilość substancji netto jest to ilość substancji brutto pomniejszona o ilość substancji w pobranej wodzie.
6) Wysokość współczynników różnicujących dla wskaźników BZT5 i ChZT, odpowiadających wyżej wymienionym kodom rodzajów ścieków, jest określona

w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 290 ust. 2 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. - Prawo ochrony środowiska.
7) Stawka opłaty jest iloczynem jednostkowej stawki opłaty i współczynnika różnicującego.
8) W przypadku wprowadzania ścieków do jezior wysokość jednostkowej stawki opłaty jest podwajana.
9) W przypadku braku wymaganego pozwolenia od dnia 1 stycznia 2009 r. stawkę opłaty za korzystanie ze środowiska należy zwiększyć o 500%.
10) Heksachlorocykloheksan (HCH), tetrachlorometan (czterochlorek węgla – CCl4), pentachlorofenol (PCP), aldryna, dieldryna, endryna, izodryna, heksachlorobenzen

(HCB), heksachlorobutadien (HCBD), trichlorometan (chloroform – CHCl3), 1,2-dichloroetan (EDC), trichloroetylen (TRI), tetrachloroetylen (nadchloroetylen – PER),

trichlorobenzen (TCB); należy podać zawartość osobno dla każdej substancji.
11) Opłatę za wprowadzane ścieki ponosi się za substancje wyrażone jako wskaźniki BZT5, ChZT, zawiesiny ogólnej, sumy jonów chlorków i siarczanów, biorąc pod uwagę

wskaźnik, który powoduje opłatę najwyższą. Do tak ustalonej opłaty, w przypadku wprowadzania do wód lub do ziemi ścieków przemysłowych lub komunalnych innych

niż bytowe, dolicza się opłatę za metale ciężkie i substancje wymienione w objaśnieniu 10. Opłatę za wprowadzanie wód wykorzystanych na potrzeby chowu lub

hodowli ryb łososiowatych ustala się za substancje wyrażone wskaźnikami BZT5, ChZT i zawiesiny ogólnej, biorąc pod uwagę wskaźnik, który powoduje opłatę

najwyższą.
12) Podana gęstość zaludnienia odnosi się do granicy miasta.
13) Masa początkowa jest to masa ryb albo innych organizmów wodnych na początku cyklu produkcyjnego.

Wielkość produkcji w cyklu jest to masa ryb albo innych organizmów wodnych wyprodukowanych w cyklu produkcyjnym.

Długość trwania cyklu odnosi się do okresu od dnia 1 maja roku rozpoczynającego cykl do dnia 30 kwietnia roku następującego po zakończeniu cyklu produkcyjnego.

Średnioroczny przyrost masy w cyklu jest to wielkość produkcji ryb lub innych organizmów wodnych w cyklu pomniejszona o masę początkową

i podzielona przez długość trwania cyklu.

Powierzchnia użytkowa stawu(-wów) jest to powierzchnia wykorzystana w cyklu produkcyjnym.

Średnioroczny przyrost masy w cyklu na 1 ha jest to średnioroczny przyrost masy w cyklu podzielony przez powierzchnię użytkową stawu/ów, zaokrąglony w górę

do pełnych 100 kg.
14) Wysokość opłaty należy obliczyć w następujący sposób: wartość z kolumny 7 tabeli E pomnożyć przez jednostkową stawkę opłaty i podzielić przez 100.
Pouczenie:

Zawarte w wykazie informacje o wysokości należnych opłat stanowią podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r.

o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2012 r. poz. 1015, z późn. zm.).

.................................. ................................................ ................................................
(data) (podpis osoby wypełniającej) (podpis osoby upoważnionej

do reprezentowania podmiotu korzystającego ze środowiska)

ZAŁĄCZNIK Nr  5

WZÓR WYKAZU ZAWIERAJĄCEGO INFORMACJE O SKŁADOWANYCH ODPADACH ORAZ INFORMACJE O WYSOKOŚCI NALEŻNYCH OPŁAT

WYKAZ ZAWIERAJĄCY INFORMACJE O SKŁADOWANYCH ODPADACH ORAZ INFORMACJE

O WYSOKOŚCI NALEŻNYCH OPŁAT

Składowanie odpadów rok *:
Podmiot korzystający ze środowiska Miejsce/miejsca

korzystania ze

środowiska

 Lp. Adres Gmina Powiat
Nazwa: Adres: 1
...
REGON: Telefon/fax:
n
* Należy podać rok, którego dotyczy wykaz.
TABELA A
Składowanie odpadów1) Miejsce korzystania ze środowiska:
Decyzja zatwierdzająca instrukcję prowadzenia składowiska Zezwolenie na przetwarzanie odpadów /

pozwolenie zintegrowane / inna decyzja w zakresie gospodarki odpadami

numer i data wydania oraz organ, który wydał termin obowiązywania numer i data wydania oraz organ, który wydał termin obowiązywania
1 2 3 4
Odpady składowane selektywnie
Lp. Kod

odpadów

 Rodzaj odpadów Masa

[Mg]

 Stan

uwodnienia

[%]

 Współczynnik 2), 3) Liczba

dób3)

 Jednostkowa

stawka opłaty

[zł/Mg]

 Wysokość opłaty

[zł]
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
...
n
Wysokość opłaty ogółem [zł]
Odpady składowane nieselektywnie 4)
Lp. Kod odpadów Rodzaj odpadów Masa

[Mg]

 Stan

uwodnienia

[%]

 Współczynnik

2),3)

 Liczba

dób3)

 Jednostkowa

stawka opłaty

[zł/Mg]

 Wysokość

opłaty

[zł]
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
...
n
Wysokość opłaty ogółem [zł]
Odpady wydobyte
Lp. Kod

odpadów

 Rodzaj odpadów Masa

zeskładowanych

odpadów

w danym roku

[Mg]

 Masa

wydobytych

odpadów

w danym roku

[Mg]
1 2 3 4 5
1
...
n
Lp. Gmina Suma opłat za składowanie odpadów w poszczególnych gminach [zł]
1
...
n
Wysokość opłaty ogółem [zł]
Objaśnienia:
1) Tabelę wypełnia się oddzielnie dla każdego składowiska.

W tabeli wypełnia się tylko te pozycje, które dotyczą danego podmiotu korzystającego ze środowiska.

Tabelę wypełnia również posiadacz odpadów obowiązany do ponoszenia opłat podwyższonych zgodnie z art. 293 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. – Prawo ochrony

środowiska (Dz. U. z 2013 r. poz. 1232, z późn. zm.).

Tabelę wypełnia również posiadacz odpadów wydobywczych, składujący odpady wydobywcze.
2) Współczynnik różnicujący wysokość jednostkowej stawki opłaty za umieszczenie odpadów na składowisku zgodnie z art. 293 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. – Prawo

ochrony środowiska.
3) Dotyczy posiadaczy odpadów obowiązanych do ponoszenia opłaty podwyższonej.
4) W przypadku nieselektywnego składowania odpadów zgodnego z instrukcją prowadzenia składowiska albo z decyzją zatwierdzającą instrukcję eksploatacji składowiska,

o której mowa w art. 240 ust. 1 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz. U. z 2013 r. poz. 21, z późn. zm.), należy podać rodzaje odpadów, które zostały

zmieszane (np. 10 01 02/10 01 03).

Pouczenie:

Zawarte w wykazie informacje o wysokości należnych opłat stanowią podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r.

o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2012 r. poz. 1015, z późn. zm.).

...................................................... ................................................ ........................................................................................
(data) (podpis osoby wypełniającej) (podpis osoby upoważnionej

do reprezentowania podmiotu korzystającego ze środowiska)

1 Minister Środowiska kieruje działem administracji rządowej - środowisko, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2011 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Środowiska (Dz. U. Nr 248, poz. 1493 i Nr 284, poz. 1671).
2 § 7 ust. 3 pkt 2 zmieniony przez § 1 rozporządzenia z dnia 12 grudnia 2016 r. (Dz.U.2016.2059) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 20 grudnia 2016 r.
3 Załącznik nr 1 zmieniony przez obwieszczenie z dnia 28 marca 2014 r. o sprostowaniu błędu (Dz.U.2014.419) z dniem 31 marca 2014 r.

Zmiany w prawie

Do poprawki nie tylko emerytury czerwcowe, ale i wcześniejsze
Do poprawki nie tylko emerytury czerwcowe, ale i wcześniejsze

Problem osób, które w latach 2009-2019 przeszły na emeryturę w czerwcu, przez co - na skutek niekorzystnych zasad waloryzacji - ich świadczenia były nawet o kilkaset złotych niższe od tych, jakie otrzymywały te, które przeszły na emeryturę w kwietniu lub w maju, w końcu zostanie rozwiązany. Emerytura lub renta rodzinna ma - na ich wniosek złożony do ZUS - podlegać ponownemu ustaleniu wysokości. Zdaniem prawników to dobra regulacja, ale równie ważna i paląca jest sprawa wcześniejszych emerytur. Obie powinny zostać załatwione.

Grażyna J. Leśniak 06.11.2024
Bez konsultacji społecznych nie będzie nowego prawa
Bez konsultacji społecznych nie będzie nowego prawa

Już od jutra rządowi trudniej będzie, przy tworzeniu nowego prawa, omijać proces konsultacji publicznych, wykorzystując w tym celu projekty poselskie. W czwartek, 31 października, wchodzą w życie zmienione przepisy regulaminu Sejmu, które nakazują marszałkowi Sejmu kierowanie projektów poselskich do konsultacji publicznych i wymagają sporządzenia do nich oceny skutków regulacji. Każdy obywatel będzie mógł odtąd zgłosić własne uwagi do projektów poselskich, korzystając z Systemu Informacyjnego Sejmu.

Grażyna J. Leśniak 30.10.2024
Nowy urlop dla rodziców wcześniaków coraz bliżej - rząd przyjął projekt ustawy
Nowy urlop dla rodziców wcześniaków coraz bliżej - rząd przyjął projekt ustawy

Rada Ministrów przyjęła we wtorek przygotowany w Ministerstwie Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej projekt ustawy wprowadzający nowe uprawnienie – uzupełniający urlop macierzyński dla rodziców wcześniaków i rodziców dzieci urodzonych w terminie, ale wymagających dłuższej hospitalizacji po urodzeniu. Wymiar uzupełniającego urlopu macierzyńskiego będzie wynosił odpowiednio do 8 albo do 15 tygodni.

Grażyna J. Leśniak 29.10.2024
Na zwolnieniu w jednej pracy, w drugiej - w pełni sił i... płacy
Na zwolnieniu w jednej pracy, w drugiej - w pełni sił i... płacy

Przebywanie na zwolnieniu lekarskim w jednej pracy nie wykluczy już możliwości wykonywania pracy i pobierania za nią wynagrodzenia w innej firmie czy firmach. Ministerstwo Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej przygotowało właśnie projekt ustawy, który ma wprowadzić też m.in. definicję pracy zarobkowej - nie będzie nią podpisanie w czasie choroby firmowych dokumentów i nie spowoduje to utraty świadczeń. Zwolnienie lekarskie będzie mogło przewidywać miejsce pobytu w innym państwie. To rewolucyjne zmiany. Zdaniem prawników, te propozycje mają sens, nawet jeśli znajdą się tacy, którzy będą chcieli nadużywać nowych przepisów.

Beata Dązbłaż 29.10.2024
Bez kary za brak lekarza w karetce do połowy przyszłego roku
Bez kary za brak lekarza w karetce do połowy przyszłego roku

W ponad połowie specjalistycznych Zespołów Ratownictwa Medycznego brakuje lekarzy. Ministerstwo Zdrowia wydłuża więc po raz trzeci czas, kiedy Narodowy Fundusz Zdrowia nie będzie pobierał kar umownych w przypadku niezapewnienia lekarza w zespołach ratownictwa medycznego. Ostatnio termin wyznaczono na koniec tego roku, teraz ma to być czerwiec 2025 r.

Beata Dązbłaż 23.09.2024
Darowizny dla ofiar powodzi z zerową stawką VAT
Darowizny dla ofiar powodzi z zerową stawką VAT

Można już stosować zerową stawkę VAT na darowizny dla ofiar powodzi - rozporządzenie w tej sprawie obowiązuje od 18 września, ale z możliwością stosowania go do darowizn towarów i nieodpłatnych usług przekazanych począwszy od 12 września do 31 grudnia 2024 r. Stawka 0 proc. będzie stosowana do darowizn wszelkiego rodzaju towarów lub usług niezbędnych do wsparcia poszkodowanych.

Monika Sewastianowicz 18.09.2024
Metryka aktu
Identyfikator:

Dz.U.2014.274
Rodzaj: Rozporządzenie
Tytuł: Wykazy zawierające informacje i dane o zakresie korzystania ze środowiska oraz o wysokości należnych opłat.
Data aktu: 27/02/2014
Data ogłoszenia: 05/03/2014
Data wejścia w życie: 20/03/2014